Pronto Atendimento Flashcards
Acidente percutâneo com sangue
- 0,3% HIV, Hb 40% e HCV 10%
- Conduta imediata - Lavar com água e sabão
- Profilaxia antes de 12h - Lamivudina 300mg + Tenofovir 300mg:d + Dolutegravir para HIV
- HVB - Gamaglobulina hiperimune e reforço
- HVC - Se positivar iniciar TT, sofosbuvir e veltaspavir ou daclatasvir
Mordedura de rato
- Profilaxia para leptospirose, raiva, tetano e febre
- Leptospirose - doxiciclina 100mg VO 10:12h por 10d
- Raiva - vacina e soroantirábico
- Tétano - Vacina + gamaglobulina se vac > 5 anos
- Febre por mordedura igual a da lepto
Leptospirose
Enchentes
- Doxiciclina 200mg VO
Vacinações:
Febre Tifóide (para socorristas), Hepatite A (não vacinados), Influenza, Covid-19, Tétano
Acidente com fossa séptica
ENTEROBECTERIAS: SALMONELOSES- E. COLI – etc.
FEBRE TIFÓIDE (S. TYPHI)
SHIGELOSES
LEPTOSPIROSES
HEPATITE A
PARASITOSES INTESTINAIS : DISENTERIA AMEBIANA – GIARDÍASE,
BANHO DEMORADO COM SABÃO DE CLOREXIDINA A 2%
HIGIENE FACIAL E ORAL
SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIM (BACTRIM®) 400 +80 MG 12/12 H. 3-5 DIAS +
DOXICICLINA 100 MG VO 10 DIAS OU PENICILINA PROCAINADA (WYCILLIN®) 400.000 UI IM 10 DIAS
SE TIVER FEBRE NOS DIAS SUBSEQUENTES (2 semanas): IGM PARA HVA, HEMOCULTURAS C/ ANTIBIOGRAMA, HEMOGRAMA, R. VIDAL (FT)
SE TIVER DIARREIA/DISENTERIA (AMEBÍASE, SHIGELOSE, PARASITOSE INTESTINAL, GASTROENTERITE BACTERIANA): COPROCULTURA +ANTIBIOGRAMA
Tetano
Quadro Clínico
- Hipertonia muscular generalizada
- Espasmos paroxísticos de curta duração
- Ausência de febre e alt de conciência
- agitação psico-motora e atividade simpática nas graves
FERIMENTOS “SUJOS”
FRATURAS EXPOSTAS
FERIMENTOS COM MATERIAL ENFERRUJADO
QUEIMADURAS
CÔTO UMBELICAL SEM ASSEPSIA
ULCERAÇÕES CRÔNICAS
DENTIÇÃO CARIADA
ÚTERO INFECTADO ( ABORTO PROVOCADO)
OTITE MÉDIA CRÔNICA
Tetano
Limpeza
SAT (100 ML NO LOCAL).
ANESTESIA LOCAL.
RETIRAR CORPOS ESTRANHOS.
USAR SUBSTÂNCIAS ANTIOXIDANTES (ÁGUA OXIGENADA, LÍQUIDO DE DAKIN ETC).
DEBRIDAR TECIDOS NECROSADOS.
NÃO FECHAR O FERIMENTO.
CURATIVOS DIÁRIOS.
VACINAR QUEM NÃO RECEBEU VACINA HÁ > 5 ANOS (EVENTUALMENTE COM SAT 3.000 a 10.000 UI, dependendo da profundidade ou após 14 dias do ferimento).
Tipos de choque
- Distributivo - séptico, neurogênico…
- Obstrutivo
- Cardiogênico
- Gipovolêmico
Débito cardíaco
- Vol sistólico X FC
- Vol depende de pré carga (medida na PAD), pós carga e contratilidade
