Profilaxias

Question 1

Quais as condutas imediatas em acidentes com materiais biológicos ? (5)

Answer 1

• Lavar o local
• Avisar a chefia
• Procurar atendimento urgente
• Colher sorologias do doente
• Notificação compulsória

Question 2

Acidente com material biológico e HIV - Condutas :

Answer 2

• Pct HIV+ : PEP indicada (tto por 28d)
• Pct desconhecido : Individualizar (epidemiologia da enfermaria por ex)
• Negativo : PEP contraindicada

Question 3

Acidente com material biológico e HCV - Condutas :

Answer 3

• Positivo : acompanhar por até 6m, alguns orientam tto para evitar infec cronica
• Desconhecido : acompanhar
• Negativo : sem acompanhamento

Question 4

Acidente com material biológico e HBV - Condutas :

Answer 4

• Coletar HbsAg da fonte e Anti-Hbs do acidentado
• Se acidentado vacinado e Anti-Hbs positivo, nada a fazer
• Se acidentado Anti-Hbs negativo : fonte positiva imunoglobulina e vacina, fonte desconhecida ou negativa apenas vacina
• Se fonte negativa, acidentado está de alta, caso contrário, seguir por 6m

Question 5

Profilaxia da PBE em cirróticos com ascite :

Answer 5

• Se HDA : ceftriaxona 1g dia por 7d e se puder Norfloxacino VO por 7d
• Profilaxia primária (PT <1,5) ou secundária : Norfloxacino 400mg dia por tempo indefinido

Question 6

Profilaxia da doença meningogóccica :

Answer 6

• Precaução para gotículas no internado
• Contactantes : rifampcina 600mg VO 12 em 12h por 2d
• Profissionais : ciprofloxacino 500mg VO dose única
• Gestantes : Ceftriaxone 250mg IM dose única

Question 7

Profilaxia para endocardite - Indicações (4) e como fazer :

Answer 7

• Indicações : valva prostética, endocardite prévia, cardiopatia congenita grave nao corrigida, transplante cardíaco com valvopatia
• Fazer 2g de Amoxicilina em dose única 1h antes do procedimento

Question 8

Como realizar as profilaxias em mordeduras de animais ?

Answer 8

• Verificar necessidade de vacinação e imunoglobulina contra raiva
• Prevenção de tétano se aplica
• Clavulin 500-125 VO 8 em 8h 5d em pcts de alto risco : imunossuprimidos, locais de risco (mãos, pés ou rosto)
• Animais marinhos devemos cobrir Aeromonas com Cipro por 5d

Question 9

Prevenção do tétano - Como realizar ?

Answer 9

• Imunoglobulina se : ferimento profundo + vacinação incompleta (com 3 doses na infância não precisa da IG)
• Devem receber vacina : ferimento profundo se última dose >5a e superficial apenas se >10a

Question 10

Fraturas expostas - Como realizar a profilaxia ?

Answer 10

• Todas as fraturas expostas devem receber profilaxia por no mínimo 72h após a correção ortopédica
• Gustillo 1 : cefalosporinas de 1a geração (cefazolina no internado ou cefalexina/cefadroxila se alta)
• Gustillo 2-3 : Cobrir anaeróbios, gram- e + com ceftriaxona ou gentamicina ou cipro + clindamicina

Question 11

Como realizar a profilaxia de sarampo e varicela ?

Answer 11

• Isolamento respiratório para aerossóis se for internado, por pelo menos 4d após o aparecimento do rash no sarampo e formação de crosta em todas as lesões da varicela
• Vacinação de bloqueio para os contactentes próximos, se imunocompetentes
• Imunoglobulina se imunossuprimidos ou contraindicação à vacinação (ex gestantes)

Question 12

Violência sexual - Condutas :

Answer 12

• Notificar
• Cobrir HIV, HBV, bactérias e contracepção de emergência
• Atualizar vacinas (incluindo antitetanica)
• Esquema antibiótico : ceftriaxona 1g IM + azitromicina 1g VO + Metronidazol 2g VO

Question 13

Como fazer a profilaxia cirúrgica ?

Answer 13

• Indicada nas cirurgias contaminadas, potencialmente contaminadas ou limpas de alto risco (neurocirurgias e cirurgias cardíacas)
• Adequar conforme instituição (normalmente cefalosporinas de 1a e 2a geração)
• Dose na indução anestésica + durante cirurgia caso necessário
• Escolher ATBs de baixo espectro e não usar como balanço para técnica cirúrgica ruim
• Normalmente não é necesário manter o ATB no pós op, especialmente mais de 24h