Antimicrobianos nas infecções de tratamento domiciliar

Question 1

ITUs - Quando tratar bacteriúria assintomática ?

Answer 1

• Gestantes e manipulação urológica

Question 2

ITUs - Qual a conduta para ITU baixa (cistite) não complicada ?

Answer 2

• Tratamento empírico (não são necessários exames)
• Fosfomicina 3g dose única OU
• Nitrofurantoína 100mg 6 em 6h 3 dias OU
• Bactrim 800/160mg 12 em 12h por 3 dias (lembrar da alta tx de resistencia ao bactrim em nosso meio)

Question 3

ITUs - Conduta na pielonefrite não complicada (4) :

Answer 3

• Normalmente podemos dar alta
• Coletar EAS e Urocultura
• Dose inicial de ATB já no PS : Ceftriaxone 1g dose única
• Em seguida continuar com Ciprofloxacino 500mg 12 em 12h OU Bactrim 12 em 12h por 7d

Question 4

ITUs - Conduta na cistite e pielonefrite em homens :

Answer 4

• Coletar EAS e cultura
• Fosfomicina 3 doses (uma a cada 48h) OU Cipro 7d
• Pielonefrite em homens é complicada e deve ser tratada em regime hospitalar

Question 5

ITUs - Conduta nas orquiepididimites e prostatites :

Answer 5

• Orquiepididimites : Cipro por 10d (se suspeita de enterobactéria)
• Prostatites : Cipro 3 semanas

Question 6

GECAs - Opções para tratamento :

Answer 6

• ATBs : Cipro 3d OU Azitro 500mg/dia por 3d

- Antiparasitários : Anita 500mg 12 em 12h OU Albendazol 400mg 24 em 24h por 3 dias OU Secnidazol 2g dose única

Question 7

Otites e sinusites bacterianas - Tratamento :

Answer 7

• Amoxicilina 500mg 8 em 8h por 7d ou Clavulin 500/125mg 8 em 8h por 7d

Question 8

Pneumonias não complicadas - Opções de tratamento ambulatorial :

Answer 8

• Claritromicina 500mg 12 em 12h por 5d
• Azitromicina 500mg 24 em 24h por 3d
• Pneumonia aspirativa ou baixa probabilidade de atípicos : Amoxi ou Clavulin por 5 dias
• DPOC exacerbada em GOLD D, multiplas exacerbações, antecedente de internação ou ATB : Levofloxacino 5 dias (critérios de Antoniensen)

Question 9

Infecções cutâneas não complicadas - Opções de tratamento :

Answer 9

• Cefalexina 500mg 6 em 6h por no minimo 4d e até melhora clínica das lesões
• Cefadroxila 500mg 12 em 12h (idem)
• Impetigo e foliculite pode-se usar ATB tópico (Nebacetim ou Mupirocina)
• Abcesso = Drenar

Question 10

ISTs bacterianas - Tratamento :

Answer 10

• Sífilis primária : Benzetacil 2,4 MUI dose única
• Sífilis secundária : Benzetacil 2,4 MUI duas doses
• Uretrite masculina : Azitromicina 1g + Ceftriaxone 250mg IM ambas dose única
• Moléstia inflamatória pélvica aguda (MIPA) : Doxiciclina 100mg 12 em 12h por 14d
• Sempre notificar + sorologias + tratar parceiros