Antimicrobianos nas IRAs por gram-

Question 1

Quais bactérias fazem parte do grupo MYSPACE e como é seu perfil de resistência ?

Answer 1

• Morganella, Yersinia, Serratia, Proteus, Providencia, Aeromonas, Citrobacter, Enterobacter
• Expressam resistência AmpC cromossomal (falsa sensibilidade às cefalosporinas de 3a geração)
• Todas exceto Enterobacter apresentam resistẽncia intrínseca às polimixinas

Question 2

Quais bactérias normalmente são ESBL e como é seu perfil de resistência e tratamento ?

Answer 2

• E. coli, K. pneumoniae
• Falsa sensibilidade às cefalosporinas de 2a geração
• Normalmente sensíveis aos carbapenêmicos
• Usar Pipe-tazo ou Meropenem (normalmente melhor)

Question 3

Como tratar Stenotrophomonas e Burkholderia ?

Answer 3

• Bactrim 1a opção
• Stenotrophomonas tb é sensível ao Levo
• Burkholderia normalmente precisa de terapia combinada

Question 4

Quando cobrir anaeróbios e que medicações normalmente são indicadas e as que não são indicadas ?

Answer 4

• Cobrir se infecções abdominais ou de tecidos com padrão necrotizante ou se isolar em cultura (incomum)
• Agem contra anaeróbios : carbapenemicos, pipe-tazo, clavulim, ampi-sulba, tigeciclina
• Não tem ação : Colistina, AMGs, Fosfomicina, Cefepime, Ceftazidima, Quinolonas, Bactrim