Produits sanguins et médecine transfusionnelle Flashcards
Quel groupe sanguin ne possède pas d’anticorps ?
AB
Quels sont les anticorps présents dans le sang d’une personne de groupe O ?
Anticorps A et B
Vrai ou Faux. Il n’existe pas d’anticorps RH, à moins que la patiente ait déjà reçu une transfusion ou qu’elle ait eu une grossesse.
Vrai
Parmi les produits suivants, lequel n’est pas un produit labile ?
a. Immunoglobulines
b. Culot
c. Cryoprécipité
d. Plasma congelé
a. Immunoglobulines
Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont vrais ?
a. La préparation d’un produit labile nécessite une leucoréduction.
b. La préparation d’un produit stable se fait à partir d’un pool de plasma provenant de plusieurs centaines de donneurs pour chaque lot.
c. La préparation de produit stable nécessite un procédé de réduction bactérienne.
d. En général, le risque infectieux avec les produits labiles est assez faible.
Vrai : a - b - d
C : Réduction virale
Quels sont les 6 tests de dépistages de base pour les produits labiles ?
- Hépatite C
- Hépatite B
- HTLV
- Virus du NIl
- Syphylis
- VIH
Parmi les virus suivants, lequel n’est pas dépisté pour les produits labiles ?
a. VIH
b. Hépatite G
c. CMV
d. EBV
e. VNO
d. EBV
Quel est la période de conservation maximale des culots à température pièce ?
4 heures
Que contient le culot ? (4)
- Globules rouges (HT : 55-65%)
- Plasma (max 10-20 ml)
- Citrate (anticoagulant)
- Solution nutritive (AS3 et CP2D)
Que contient le plasma congelé ? (2)
- Tous les facteurs de coagulation
2. Citrate (anticoagulant)
Que contient le cyroprécipité ? (3)
- Fibrinogène
- Facteur VIII
- Facteur de von Willebrand
Que contient le produit de plaquettes ? (4)
- Plaquettes
- Globules rouges
- Plasma
- Citrate (anticoagulant)
Parmi les indications suivantes, laquelle n’est pas une indication pour le plasma congelé ?
a. En cas d’hémorragie pour renverser rapidement un INR allongé par warfarine si les facteurs prothrombotiques (Beriplex) ne sont pas disponibles.
b. En cas d’hémorragie chez un patient ayant une déficience en facteurs de coagulation héréditaire ou acquise pour laquelle il n’existe pas de concentré de ce facteur de disponible.
c. En cas de coagulation intravasculaire disséminée
d. En cas de purpura thrombopénique thrombotique
c
Nomme 4 indications du produit labile de plaquettes.
Hémorragie :
- Plaquettes inférieures à 100 x 10 à la 9/L
- Dysfonction plaquettaire congénitale ou acquise (ANTIPLAQUETTAIRES)
Prévenir les saignements :
- Thrombocytopénie sévère (inférieure à 10)
- Thrombocytopénie modérée avec facteurs de risque
Quel produit labile possède une indication en cas d’hypofribinogénie causée par L-asparaginase ?
Cryoprécipité
Quel produit labile est utilisé hors-indication en cas d’insuffisance rénale sévère avec saignements ?
Cryoprécipité
QSJ : Processus de préparation des produits stables qui consiste à précipiter différentes classes de protéines plasmatiques par variation de la température, du pH et des concentrations d’éthanol et de sels.
Cohn et Oncley
Nomme deux avantages à l’utilisation de produits d’albumine.
- Expansion volémique + rapide (moins grande quantité de liquide à infuser)
- Diminution du risque d’oedème pulmonaire par maintient de la pression oncotique (augmente l’habileté à retenir l’eau dans les compartiments intramusculaires)
Nomme deux désavantages à l’utilisation de produits d’albumine.
- Anaphylaxie (1%)
2. Dilution des facteurs de coagulation/immunoglobulines
Pour les indications suivantes, dites quelle albumine est indiquée (5% ou 25%) :
a. Hypertistimulation ovarienne
b. Sepsis
c. Grands brûlés
d. Pontage aorto-coronarien
e. Cirrhose avec ascite
f. “Acute lung injury”
g. Péritonite bactérienne
5% : b - c - d
25% : a - e - f - g
Quelles sont les 3 voies d’administration des produits d’immunoglobulines ?
- SC
- IM
- IV
Quelles sont les deux indications des produits d’immunoglobuline ?
- Remplacement (personnes immunosupprimées)
2. Effets anti-inflammatoires/immunomodulateurs
Quels sont les 6 facteurs contenus dans le Beriplex ?
- Facteur II
- Facteur VII
- Facteur IX
- Facteur X
- Protéine C
- Protéine S
Quelle est la principale indication des produits de facteurs prothrombotiques ?
Renverser le Coumadin si on ne peut pas attendre l’effet de l’arrêt de la médication et de l’injection IV de vitamine K
Vrai ou Faux. Les produits de facteurs 8 et 9 peuvent être utilisés dans le traitement et la prévention des épisodes hémorragiques chez les patients atteints d’hémophilie congénitale A et B, respectivement.
Faux. Prévention seulement pour les hémophiles de type A (facteur 8)
Parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels ne sont pas des tâches du laboratoire immunohématologique ?
a. Recherche des anticorps
b. Identification des anticorps
c. Investigation des auto anticorps
d. Investigation sérologique des réactions transfusionnelles
e. Expédition du produit
f. Résolution des discordances de groupe
g. Création de la requête et réception des échantillons
a - e - g
Parmi les éléments suivants, dites lesquels sont des tâches du médecin, de l’infirmière et de la banque de sang :
a. Identification du patient
b. Création de requête
c. Obtenir le consentement du patient
d. Prescription du culot
e. Évaluation du besoin de transfuser
f. Sélection du produit
g. Suivi de la réaction transfusionnelle
h. Vérification du produit, de la prescription et du consentement
i. Transfusion
j. Validation de l’efficacité de la transfusion
k. Suivi du retrait de produit ou rappel
Médecin : c - d - e - g - j - k
Infirmière : a - h - i
Banque : b - f
CLP : Un culot doit être de groupe sanguin ABO _______________ (1) ou _____________ (2).
- Identique
2. Compatible
QSJ : Donneur de culot universel
O
QSJ : Receveur de culot universel
AB
Explique l’utilité du Winro en grossesse.
Ce médicament est une forme d’anticorps RH + qu’on va donner passivement via transfusion chez la mère RH négative qui peut porter bébé RH positif. Les globules rouges du bébé, s’ils traversent dans le sang de la mère, vont rapidement être détruits par l’anticorps qu’on a transfusé et ils resteront pas assez logtemps dans la circulation de la mère pour que la mère développe elle-même l’anticorps anti-D. On peut donc prévenir des grossesses subséquentes plus sécuritaires. Cet anticorps transfusé ne traverse pas la barrière placentaire.
CLP : Il faut éviter de transfuser un culot RH _____________ (1) à une femme enceinte ayant un facteur RH _______________ (2).
- Positif
2. Négatif
Quel est le facteur RH le plus fréquent dans la communauté caucasienne ?
Positif
- Quel culot est priorisé en cas de transfusion dans des situations urgentes (lorsque 1 ou 2 culots sont nécessaires avant 50-55 minutes maximum pour sauver la vie)?
- Nomme 2 précautions dans cette situation.
- Culot O négatif
- a. ABSOLUMENT prélever un tube pour groupe ABO, RH et recherche d’anticorps avant de débuter la transfusion
b. Suivi clinique rapproché
CLP : Le ____________ incompatible peut causer de l’hémolyse.
Plasma
QSJ : Receveur de plasma universel
O
QSJ : Donneur de plasma universel
AB
Pour quel produit transfusé le groupe ABO n’est pas essentiel ?
Plaquettes
Chez un patient de groupe A, est-il possible de donner :
a. Un culot A
b. Un culot O
c. Un plasma AB
d. Un plasma B
e. Un plaquette AB
f. Un plaquette O
g. Un culot AB
a. Oui
b. Oui
c. Oui
d. Non
e. Oui
f. Oui (O TEND)
g. Non
CLP : Une réaction fébrile non-hémolytique est une élévation de la température corporelle de plus de ________ (1) degré Celsius atteignant ________ (2) ou plus pendant ou après une transfusion, non expliquée par la condition sous-jacente du receveur ou par une autre cause comme une contamination ____________ (3). Il s’agit d’une inflammation induite par des ____________ (4).
- 1
- 38,5
- Bactérienne
- Cytokines
- Quelle est la durée maximale d’une réaction fébrile non-hémolytique ?
- Comment cela se traite-t-il ?
- 8 à 10 heures
2. Arrêt de la transfusion et antipyrétique
Vrai ou Faux. La plupart des réactions allergiques associées à une transfusion sont mineures (ex : urticaire).
Vrai
Comment traiter une réaction allergique mineure accompagnant une transfusion sanguine ?
Arrêter la transfusion et donner une anti-histaminique + surveillance des signes et symptômes. Si les symptômes disparaissent, la transfusion peut être reprise de façon sécuritaire. SEULEMENT SI RÉACTION MINEURE.
CLP : Une hémolyse intravasculaire aigue médiée par le système immun est le plus souvent secondaire à une _________________ ABO.
Incompatibilité
Nomme 3 symptômes d’une réaction hémolytique immédiate.
- Fièvre et frissons
- Hypotension
- Hémoglobinurie
QSJ : Principal moyen de prévention des réactions hémolytiques.
Bon système d’assurance qualité (CAUSE NUMÉRO UN D’INCOMAPTIBILITÉ ABO EST L’ERREUR HUMAINE)
Vrai ou Faux. En cas de réactions hémolytiques, la transfusion doit être cessée et un traitement de support, comme l’hydratation, doit être recommandé.
Vrai
CLP : L’administration de produit _____________ permet de prévenir les réactions hémolytiques retardées.
Phénotypés
Quelle est le principal signe dune réaction hémolytique retardée ?
Chute inexpliquée des taux d’hémoglobine
QSJ : Réaction extravasculaire/intravasculaire se présentant plus de 24 heures (souvent plus de 5 à 10 jours) après la transfusion.
Réaction hémolytique retardée
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas une source de contamination bactérienne lors de transfusion ?
- Inoculation de bactéries présentes sur la peau du donneur
- Bactériémie non détectée chez le donneur
- Manipulation inadéquate durant le processus de préparation du produit
- Mauvaise méthode d’entreposage du produit
- Aucune de ces réponses
- Aucune de ces réponses
Nomme 3 façons de prévenir la contamination bactérienne lors de transfusion.
- Au moment du prélèvement, désinfecter la peau, utiliser des circuits fermés ou faire une dérivation des premiers millilitres de sang.
- Chez le fournisseur et à la banque de sang, faire des tests de détection des bactéries sur les concentrés plaquettaires et assurer une bonne conservation des produits.
- Au moment de la transfusion, transmettre un avis à la banque de sang rapidement lorsqu’une contamination bactérienne est soupçonnée.
QSJ : Syndrome de détresse respiratoire aigu causé par la transfusion
TRALI
Quand survient généralement un TRALI ?
Dans une période de 1 à 6 heures suivant le début de la transfusion
Nomme un symptôme clinique important du TRALI.
Oedème pulmonaire non-cardiogénique (pression de remplissage cardiaque normale lorsque mesurée avec un cathéter de Swan-Ganz)
Quel est le facteur de risque le plus important de TRALI ?
Si le donneur possède les antigènes de globules blancs HLA SURTOUT FEMME AYANT EU GROSSESSE
QSJ : Complication rare mais mortelle des transfusions. Elle est dû à l’implantation et la prolifération des lymphocytes du donneur de produit sanguin chez les receveurs.
Maladie du greffon-contre-l’hôte (GVH) transfusionnelle
Identifie deux conditions non à risque de GVH.
- SIDA
2. Greffes d’organes solides
Vrai ou Faux. On parle de réactions hypotensives lorsque la TA diastolique est inférieure à 80 mm Hg durant ou peu après la transfusion.
Faux. Systolique
Lorsqu’on soupçonne une réaction hypotensive, quelle est la première chose à effectuer ?
Exclure la possibilité de réactions hémolytiques, de sepsis, de TRALI et d’allergie
Avec quel produit survient généralement les réactions hypotensives ?
Plaquettes
