Hématologie générale COPY Flashcards
Combien de litres de sang le corps contient-il en moyenne?
5 à 6 L
Que produit la moelle osseuse?
Le sang: globules blancs, globules rouges, plaquettes..
Qui est responsable de la formation des éléments sanguins chez l’adulte?
Moelle osseuse des os plats: sternum, bassin, côtes, colonne…
Caractéristiques des cellules souches hématopoïétiques (4)
Précurseur de toutes les cellules sanguines
Petit nombre dans la moelle
Capables de se différencier
capables de s’auto-répliquer
Quelles sont les 2 grandes lignées cellulaires lors de l’hématopoïèse?
Lymphoïde et myéloïde
Dans la période prénatale et dans l’enfance quel organes s’occupent de l’hématopoïèse?
Prénatal: vésicule vitelline, rate, foie et moelle osseuse
Enfance: la moelle osseuse de l’ensemble des os du corps
Qu’est-ce qui fait en sorte que les cellules immatures de la moelle osseuse ne se retrouvent normalement pas dans le sang malgré la grande vascularisation de la moelle?
Il existe une barrière entre la moelle et le sang. S’il y a des cellules souches, des précurseurs ou des progéniteurs dans le sang, c’est signe qu’il y a un état pathologique.
Quel antigène retrouve-t-on à la surface des ¢ souches qui est un marqueur de leur immaturité?
CD34
Vrai ou faux: plus les ¢ souches maturent, plus elles perdent leur capacité d’auto-renouvellement.
Vrai
Quelle est la durée de vie normale des globules rouges?
120 jours
Quelle caractéristique des érythrocytes leur permet de passer dans des endroits excessivement petits?
Leur déformabilité: leur membrane et leur cytosquelette sont souples et en excès par rapport au contenu (plus gros que nécessaire; gonflé à moitié; biconcave).
Expliquer comment l’hémoglobine a une affinité modulable.
Plus on augmente la [ ] d’oxygène ds le sang du patient, plus la molécule d’hémoglobine capte l’O2, cela varie selon plusieurs autres conditions comme le pH et la DPG
Expliquer l’effet du pH sur l’hémoglobine
En milieu acide, l’hémoglobine perd son affinité pour l’oxygène. C’est un des principaux mécanismes utilisé pour nourrir nos muscles (qui produisent de l’acide).
En alcalose, l’affinité est plus grande pour l’oxygène.
Quelle est la durée de vie des neutrophiles circulants?
12h, ils se renouvellent 2 x/jour
Quelle est la lignée la plus nombreuse dans la moelle?
Granulocytes parce que ce sont les neutrophiles qui nécessitent le plus de renouvellement
Quels sont les globules blancs qui sont en plus grande quantité dans le sang?
Neutrophiles
À partir de quelle quantité/uL une personne en neutropénie se retrouve-t-elle en grand danger de faire une infection?
à partir de 500 neutrophiles/uL. Le nombre normal étant de 3,65x10^9/L.
Expliquer la granulopoïèse.
Les cellules souches sont stimulées par le GM-CSF. Puis il y a deux lignées: les granulocytes et les monocyte. Elles vont former respectivement les myéloblastes et les monoblastes. Le M-CSF stimules les monoblaste à faire des pro-monocytes et des monocytes. Le G-CSF stimule les myéloblastes à former les promyélocytes-> les myélocytes-> les métamyélocytes qui deviennent les neutrophiles.
Le neupogen est un analogue de quel colony stimulating factor?
Le filgrastim, commercialisé sous le nom de Neupogen, est une forme recombinante du facteur de croissance hématopoïétique spécifique de la lignée granulocytaire (G-CSF en anglais : Granulocyte Colony-Stimulating Factor) stimulant de colonies granulocytes. Il augmente aussi l’auto-réplication des ¢ souches.
Fonction des neutrophiles (3)
Diapédèse
Phagocytose
Bactéricidie
Fonction des éosinophiles (4)
Diapédèse
Libération de leucotriènes
Réaction allergique
Destruction des parasites
Fonction des basophiles (3)
Diapédèse
Réaction allergique
libération d’histamine
Fonction des monocytes (4)
Diapédèse
Phagocytose
Macrophages (dans les tissus)
Cellules dendritiques et présentatrices d’antigène.
Quelle est la durée de vie des plaquettes?
7 jours
Quelle hormone influence les ¢ souches à entreprendre la formation de plaquettes?
La thrombopoïétine. Il y a formation d’un mégacaryoblaste qui devient un mégacaryocyte par endocytose. Il formera ensuite les plaquettes.
Qu’est-ce que les AINS et ASA font aux plaquettes?
Ils les rendent moins efficaces.
Qu’est-ce qui influence les ¢ souches à entreprendre la lymphopoïèse?
IL-7
Expliquer la lymphopoïèse.
Les ¢ souches lymphoïdes se différencient en lymphoblastes médullaires. Il y a une succession de division cellulaire dans des organes précis ensuite.
IL7, 15 -> NK
IL7, 2 -> T
IL-4 -> B
Quel organe permet la maturation des lymphocytes?
le thymus permet d’obtenir une diversité de protection incroyable.
Expliquer comment les facteur de croissance fonctionnent et l’intérêt de comprendre comment ça fonctionne.
Ils fonctionnent avec un récepteur et une voie de signalement transmembranaire. Par exemple JAK2 est important dans la stimulation de l’érythopoïèse et l’EPO. S’il est constamment stimulé à cause d’une mutation par exemple, il peut activer le production de GR et avoir un problème d’hématocrite trop élevé. Donc disséquer les voies de signalement permet de développer des thérapies ciblées
Quel est l’examen le plus souvent demandé à l’hôpital?
FSC
Anomalies réactionnelles (6)
Infx Maladie inflammatoire Perte sanguine Rx Cancer non hématologique Trouble hémorragique acquis
Anomalies primaires (3)
Maladies héréditaire (thalassémie, anémie falciforme)
Cancer hématologique
Trouble hémorragique héréditaire (hémophilie)
Anémie
déficience en globules rouges
Leucopénie
déficience en globules blancs
Thrombocytopénie
déficience en plaquettes
Pancytopénie
déficience en globules rouges, blancs et plaquettes
Globules rouges anormalement élevés
Polyglobulie primaire ou secondaire
Globules blancs anormalement élevés
Infection ou leucémie aigüe
Plaquettes anormalement élevées
Thrombocythémie
Comment se nomme la condition où il y a un arrêt de la différenciation des ¢ souches?
Leucémie aigüe, on retrouvera alors plein de ¢ immatures dans le sang.
Comment se nomme la condition où il y a une prolifération excessive d’éléments matures?
Syndromes myéloprolifératifs ou lymphoprolifératifs
Comment se nomme la condition où il y a une dysfonction des ¢ souches?
Myélodysplasie (pré-leucémie)
Quelle est la différence entre leucémie aiguë et chronique?
- Aiguë: rapidement mortelle sans traitement (lymphoblastique + fréquent chez les enfants, myéloblastique + fréquent chez les adultes)
- Chronique: évolution sur plusieurs mois à quelques années
(Lymphoïde = personnes âgées (espérance de vie 20 ans), myéloïde = traitements permettent une espérance de vie normale)
Qu’implique une infiltration médullaire en leucémie aiguë?
Insuffisance des lignées normales • Anémie – dyspnée – tachycardie – asthénie • Leucopénie – infection • Thrombocytopénie – purpura
Nommer les types d’immunodéficiences et leur implication.
• Infiltration médullaire avec neutropénie:
– Infections bactériennes ou fongiques
• Déficience de l’immunité cellulaire avec:
– Infections virales ou fongiques
• Déficiences de l’immunité humorale avec
hypogammaglobulinémie:
– Infections bactériennes capsulées
Nommer les anomalies de l’hémostase.
• Infiltration médullaire avec thrombopénie:
– hémorragies cutanéo-muqueuses
• Production de plaquettes dysfonctionnelles:
– hémorragies cutanéo-muqueuses
• Libération de substances procoagulantes (ou fibrinolyse excessive):
– CIVD, thromboses (ou hémorragies)
Quelle est la composition du plasma? Quel pourcentage du volume sanguin représente-t-il?
H2O 90%
Protéines plasmatique (albumine, hormones, cytokines…) 7%
Autre 3%
Le plasma représente 55% du volume sanguin.
À quel moment une pancytopénie est considérée comme sévère?
- baisse de l’hémoglobine
- Neutrophiles < 0,5
- Plaquettes < 20
Que sont les éléments figurés du sang?
Globules rouges, blancs et plaquettes
En quelles proportions se retrouvent les différents éléments figurés du sang?
1000 globules rouges
50 plaquettes
1 globule blanc
Vrai ou faux: La chimiothérapie myéloablative crée une leucopénie dès le lendemain.
Faux, il existe un compartiment de réserve (médulaire) et le nadir arrive plus tard soit après le 7e jour.
