produit ophtalmique/otique Flashcards
quoi osmolarité?
qté de matiere en solution, concentration en slt
que veut dire isotonique?
même osmolarité que liquide physio
quoi effet sln hypotonique
l’eau de la sln va essayer d’entrer dans la cellule pour diluer par osmose, puis cell va exploser
quoi osmolarité du plasma sanguin(et liq bio)
285 mOsm/L
1 mole de glucose= cmb osmole
1 mole de NaCl-cmb de osmole?
1
1,86(2) car ionise en na+ et Cl-
v ou f: en [molaire], une sln isotonique de glucose est plus concentr. qu’une lsn isotonique de NaCl
vrai, on a besoin de plus de glucose pour se rendre à 285 que de NaCl pcq chaque mole de NaCl donne 1,86 osmole
v ou f: la [massique] d’un sln iso de glucose est plus élevé que celle d’une sln iso NaCl?
vrai, glucose est plus lourd (pluys grande masse molaire que nacl et en plus yen a 2 fois plus que nacl)
v ou f: oeil sec plus frequent chez femme
vrai
sx oeil sec:
inconfort
sécheresse oculaire
fluctuations visuelles(temporaire)
écoulement
de quoi est composé l film lacrymal?(3)
couche lipidique
couche aqueuse
couche muqueuse
les agents viscosifiant sont généralement des ___, ex:
polymères
amylose, cellulose
algorithme de sélection larmes artificielles:
étape 1
viscosifiant léger:
- CMC
- HPMC
- acide hyaluronique
- poly(vinyl pyrrolidone ou alcool poly vinylique
algorithme de sélection larmes artificielles:
étape 2
-> si échec apres 2 mois(TID-QID) de étape 1
viscosifiant modéré
- haute concentration de CMC et HPMC (>0,5%)
- Poly(ethylène glycol)(PEG 400)+/- propylène glycol
algorithme de sélection larmes artificielles:
étape 3
gels:
- poly(acide acrylique)(Carbomers)
- poly(acide acrylique) réticulé(Carbopol)
si 3 étapes ne fctionne pas, on peut ajouter:
onguents(huile minéral, gelée de petrole)
prescription (corticostéroide/cyclosporine)
quoi avantage d’être bcp visqueux?
diminue clairance lacrymal=aug le temps de contact=pénétration accrue du PA
quoi le volume de liquide d’un oeil normal?
d’une goutte?
7-10 microL
50(30-70) microL
donc bcp qui fait juste couler à l’ecterieur de l’oeil-> ça doit agir rapido
quoi 3 types d’agents de conservation?
detergents(solubilise membrane bacterienne)
oxydants (altère la réplication des bact, oxydent les lipides/prot)
chélateurs (lient les ions divalent necess à réplication bact)
quoi 5 microorg que doivent être protégé contre grace au agent de conservation?
S aureus E coli P aeruginosa C albicans A niger
quoi l'agent de conserv le plus utilisé? 1- son MA? 2- [ ] efficace? 3- avantage 4- inconvénients
chlorure de benzalkonium(BAK)
1- détergent
2- 0,01%
3- très connu, bactériostatique(bactéricide)(surtt gram-), fongicide, aide pénétration des PA
4- toxicité en usage chronique, altère surface de l’oeil, peut dim prod larmes, S’ACCUMULE DS LENTILLES CORNÉENNES-> ENLEVER ET REMETTRE 15 MIN PLUS TARD
nomme 2 autre détergent
Polyquad (polyquaternum-1)
PHMB(polyhexamethylène biguanide)
nomme 2 oxydants
Purite
genaqua
nomme 1 chélateur
EDTA
on privilégiera formulation sans agent conservation si(3)
1- inconfort/allergie
2- usage plus de 6 fois/j ou pour plus de 3mois(larmes artificielle)
3- usage continu plus de 6 mois et condition sous-jacente
quoi ph fosse nasale?
ph des formulation nasale?
6,4 à 6,8 (adulte), 6 à 6,7(bébé)
5 à 8,5=good
pour avoir meilleur déposition nasale , il faut des particules plus ____ et une vitesse plus____
grande
grande
quoi qui est important pour administrer sln/suspension otique?
le tympan doit être intact
4 facteurs influencent l’abs oeil
prop physicochim
perméabilité
sécrétion lacrymal
drainage nasolacrymal
l’abs rx voie opht se fait à travers l’épithélium de la___ et par le ___ ___ de la _____
cornée
systeme vasculaire de la conjonctive
temps de contact en ordre croissant des 3 forme opht
sln
fréquences de rct systemique en ordre croissant des 3 forme opht
onguent
temps de conservation 1- goutte opht 2- onguent 3-larmes artificielle avec agent conserv 4- produit unidose 5- sln bain oculaire
1- 30 j 2- 3 mois 3- 3 à 6 mois 4- 12h(parfois 24h) une fois ouvert 5- 1 semaine
ordre d’admin selon le véhicule opht
on attends cmb de temps entre chaque?
1-sln
2- suspension
3- gel ou gellanes
4- onguents
5 min
ou 10 min entre 2 gel/onguent(mais c rare)
ordre d’admin selon MA/type de rx opht
1-larmes artificielle 2-parasympathomimétique 3- sympathomimetique 4-b bloqueur 5-inhibiteur anhydrase carbonique 6-analogue protaglandine 7-antibio/antiviraux 8-AINS(suspension) 9-gel/ongeunt
attendre ____ min après admin antibio opht avant mettre autre rx
10-15
peut on mettre verre de contact avec onguent opht?
non
que doit on faire apres avoir admin la goutte ds oeil?
fermer oeil+pression coin interne pd 2 min
comment on admin un onguent opht?
forme un sac avec paupiere du bas, comme les goutte, on dépose la grosseur d’un pois d’onguent dans le sac, ferme paupiere, bouger ds tt les sens pour étendre le produit, attendre 1-2 min avant d’ouvrir l’oeil
v ou f: on peut utiliser gtt otique dans le yeux?
faux!!, mais on peut utiliser opht ds otique
quoi qui est important ds admin otique?
rester 3-5 min couché sur la coté apres admin
attendre 10-15 min avant faire autre coté(gravité)
comment on mesure le nb de décibels diminué par bouchon avec le NRR?
réduction=(NRR-7)/2
ex: NRR de 33-> (33-7)/2=13dB
pour concert de 110dB-> avec bouchon on va etre à 97dB
sx de bouchon de cire
sensation de plénitude, pression
démangaison
perte auditive graduelle
MNP bouchon de cire
injection eau tiède(T corps) avec seringue/poire
diriger vers le fond du plafond du canal
le retour du flot devrait faire évacuer le cérumen
bouchon de cire: Eargate ou salinex oreille:
1-poso
2- EI
3-CI
1- 1 à 2 appl 2/3 fois/semaine(peut etre utilisé quotidiennement)
2- vertiges si froid
3- <6 ans, tube transtympanique, présence otite, tympan perforé
bouchon de cire, tx: céruménolytique
1-CI
2- EI
v ouf : peut etre utilisé base reguliere
1- perforation tympan
otite externe/moyenne
dermatite séborrhéique ou eczéma canal
hypersensibilité à un ingredient
2- dermatite de contact
démangaison
faux
bouchon de cire, tx: céruménolytique
Chlorbutol quoi important?
poso
contient huile arachide, attention allergie
5-10 gtt, laisser reposer 10-15 min
bouchon de cire, tx: céruménolytique
peroxyde de carbamide 6,5%(murine goutte otique)
MA?
poso?
kératolytique et effervescence=permet décollement/dissolution bouchon
5-10 gtt, laisser eposer qqmin, rincer oreille avec eau tiède
BID x4j
bouchon de cire, tx: céruménolytique
recette maison
methode admin
peroxyde hydrogene 3%+eau (1:1)
BID x 2 jours max
bicarbonate de soude/eau (1/2 tps ds 60 ml)
BIDx7 jours max
remplir le conduit 15-10 min avant l’irrigation
bouchon de cire, tx: céruménolytique émollients ex(4) 1- poso 2- action \_\_\_ seulement 3- \_\_\_\_ rapide que les autres agents 4- parfois utilisé en \_\_\_\_
huile olive, amande douce, minérale légère, glycerine
1- 4 à 6 gtt BID x4j
2- lubrifiante
3- moins
4- prévention(2-3 fois/sem ou quotidiennement
bouchon de cire, tx: céruménolytique
earol(pulvérateur huile olive poso?
1 à 2 vap/j
signaux d’alarme oreille(8)
1- dlr intense avec apparition soudaine 2- diminution importante audition 3- tx utilisé ne fctionne pas apres qq jours 4- écoulement sang/pus 5- risque rupture tympan(dlr+++) 6- vertiges, étourdissement important 7- prise rx ototoxique 8-trauma
causes possible pour otite externe
eau
lésions lorsque enleve cerumen(infx)
eczéma
bactérienne (s aureus, P aeruginosa)
fongique (aspergillus sp, candida sp)
sx particulier otite externe bactérienne(3)
prévention
MNP
tx pharmaco
apparition rapide
généralement unilateral
s/s inflamaion CAE
garder au sec
Sln maison acide acétique (1vinaigre+1eau) apres la baignade/douche
agent acidifiant->dim pH=inhibe croissance bact, ex: Buro-sol
antibio
analgésique systemique
poso buro sol (agent acidifiant) otite exte bact
4 à 6 gtt q2-3h
x4-5j
mais discontinué
Otite externe bacterienne, antibio MVL 1- polysporin oto-opht (rose) 2- polysporin Plus analgésique (bleu) poso pour les deux? CI? EI?
3 à 4 gtt TID-QID
poursuivre 3 jours apres disparition sx
< 2ans
prurit
agent asséchant otique utilité?
poso?
signe que otite externe
assèche et soulage oreille bouchés par l’eau à cause de la natation/douche/plongeons
4-5 gtt prn
dlr lors admin
quoi les produit annexe 1 qui existe comme antibio oreille?(3)
ciprodex
otixal
sofracort
sx perforation tympan
dlr aigue sévère, soudaine, courte durée écoulement séreux/sang perte audition apparition acouphène vertiges
