cessation tabagique Flashcards
ennmoyenne, apres cmb d’essais un fumeur reussi a arreter?
5 à 7 tentatives
quelle est la meilleur méthode de cessation tabagique?(2)
TRN therapie de remplacement nicotinique(aug de 84% probabilité de sevrer)
varénicline sous ordonnace
tx de cessation peuvent il etre utilisé plus de 6 mois?
oui, mtn tx de maintien avec buproprion
mais l’assurance ne paye pas cette prolongation
cmb de temps l’Assurance couvre:
TRN?
Bupropion(zyban)?
varénicline(champix)6
12 sem consécutive/an
12 sem consécutive/an
24 sem cons/an
v ou f: plus de gens meure du tabagisme que de la covid a chaque jour?
vrai! >35 mort/jour
arreter de fumer permet de gagner ad __ années de vie
10
quels sont les 3 principaux effets bénéfique du tabac
plaisir
dim stress/anxiété
aug cert capacité phys et mental
physiopathologie de la nicotine
abs par poumons-> circ sanguine-> cerveau
=processus rapide(moins de 10 sec)
nicotine stimule le cerveau en provoquant libération d’endorphines-> sentiment de bien être
sx de sevrage(10)
étourdissement, tremblements maux de tête, anxiété, irritabilité manque de concentration difficulté à dormir aug de l'appetit dépression, envies de fumer
quoi diff entre dépendance phsyique et psychologique?
physique=cerveau paresseux, pu capable de produire des endorphines par lui-même
psycho: fumeur save que tabac est mauvais pour eux, mais ils ne sont pas capable de controler leur envies de fumer, la dépendance est plus forte que leur volonté, il compte sur la cigarette pour se sentir mieux
approche systématique en cessation tabagique: étape 1
identifier le statut tabagique du patient:
êtes vous fumeur? avez vous consommer une quelconque forme de tabac dans les 30 dernier jours?
- raison actuelle de cesser
- raison de rechute par le passé
- déclencheur de l’usage du tabac
- historique de tentatives antérieur et echecs
approche systématique en cessation tabagique: étape 2
en tant que professionnel de la santé, je vous recommande fortement d’arrêter ou sinon de réduire votre consommation, la meilleur chose que vous puissiez faire pour votre santé et JE PEUX VOUS AIDER!
approche systématique en cessation tabagique: étape 3
évaluer de désir d’Arreter et la confiance du patient sur 10
si somme des deux >5=aider le pt à cesser
si <5=pratiquer l’entretien motivationnel
quoi les 5 stage du changement?
pré-contemplation(pt pas prêt) contemplation(pt envisage) préparation(pt planifie) action maintenance
de quoi est composé l’entretien motivationnel?(5)
- raison (relevance)=les raisons pr lesquelles il serait pertinent qu’il arrête de fumer
- risques =demander au pt d’identifier les conséquences negatives potentielles de conso tabac
- résultats/bénéfices(rewards)=pt identifie bénéfices potentiels d’arreter
- résolution des obstacles(roadblocks)
- répétition
quels sont les risques à court terme du tabac?
essouflement, aggravation de l’Asthme, risue augmenté d’infx respiratoire, risque lié à la grossesse, impuissance, stérilité
quels sont les risques à long terme du tabac?
attaque cardiaque et AVC, cancer bronchopulmonaire et autres (larynx, cavité buccale, pharynx, oesophage,etc)
BPCO, ostéoporose, invalidité
quels sont les risques du tabac pour l’entourage?
risque augmenté de cancer bronchopulmonaire et de mx cardiaque du conjoint,
risque aug de faible poids du nourrisson, de mort subite du nourrisson, d’asthme, de mx de l’oreille moyenne et d’infx respi chez les enfants
quoi les bénéfices potentiels de l’arret du tabac?
santé améliorer amélioration du gout de la nourriture amélioration odorat économie d'argent meilleur estime de soi tout sent meilleur être bon exemple pour les enfants et dim risque qu'ils devienent fumeur enfant en meilleur santé sensation d'être mieux physiquement meilleur performance sportive meilleur apparence(moins de rides, dents plus blanches)
obstacles courant et comment on les gère:
peur prise de poids:
prise moyenne de 4kg… c’est peu et trn+bupropion aide à limiter ce gain
exercice physique plus facile car mielleur capacité card/pulm
bénéfices cessation>inconvénients de la prise de poids
obstacles courant et comment on les gère:
peur de ne pas pouvoir faire face au stress
yoga, méditation
obstacles courant et comment on les gère:
sentiment de deuil
trouver un autre rituel pour remplacer le moment de fumer?
obstacles courant et comment on les gère:
tentatives infructueuses par le passé et peur de rechute
majorité gens =5-7 tentatives, vous n’etes pas seul!
suggerer utilisation continu des médicaments
obstacles courant et comment on les gère:
crainte sx de sevrage
dim graduelle trn limite cet effet
approche systématique en cessation tabagique: étape 4
determiner niv de dépendance:
- 1ere cigarette du jour<30 min après le lever=forte
- cmb de cig/j? si >20 cig/j=forte
approche systématique en cessation tabagique: étape 5
choisir le tx adéquat selon préference et caract du pt
suivi à faire cmb de semaine apres l’arret?
1 à 4
quoi le tx avec le meilleur taux d’abstinence?
timbre de nicotine+substitut nicotinique aux choix(gomme/pastilles)
2 technique pr réduire la consommation
espacer le temps entre 2 cig
éliminer les moins important en 1er
qu’es que je fais si je porte timbre et que je fume 1 cig?
pas grave on continu
quoi sert le programme prépara-stop de nicoderm?
réduire graduellement le nb de cig sur 2 sem avant l’arret complet et les timbre normal
à partir de cmb de cig/j on donne pastille/gomme de 4mg?
20
quoi les teneur qui existe de timbre?
7, 14, 21 mg
si apreès 4 semaine le pt sit fumer encore qq cigarette par jour en plus de timbre on fait quoi?
si >10 cig=ajoute timbre de 21mg à la dose actuelle
si 6-9=ajouter timbre de 14mg
si 1-5 cig=ajouter timbre de 7 mg
timbre transdermique EI(5)+gestion
irritation cutané
rêves anormaux(cauchemars)
céphalés, étourdissement, no
- faire rotation des sites
- hydrocortisone 1% en crème ou corticostéroide topique(flovent) à vaporiser sur site avant l’application du timbre
- changer de marque
- si chauchemars-> retirer le timbre hs
- retirer le timbre avant sport intense/douche
- éviter de fumer en mêm temps(aug EI)
ou doit on appliquer le timbre?
sur peau sain et peu poilu entre cou et ceinture (éviter region mammaire)
gommes EI(5) et gestion des ei
- irritation couche/gorge/douleur mastication
- hoquet
- altération gout
- dyspepsie, ulcères
- céphalées
revoir technique de mastication
éviter macher > 30 min
gargarisme eau salés(si ulcères)
éviter un usage régulier (combiner avec autre méthode pr éviter surutilisation)
CI des gommes
dentier, trouble de la mâchoire, port d’une couronne ou d’unpartiel
v ou f : on ne doit pas boire/manger 10-15 min avant et pendant la prise gomme/pastille
vrai, réduction de abs possible
pastilles EI(5) et gestion
- irritation couche/gorge/douleur mastication
- hoquet
- altération gout
- dyspepsie, ulcères
- céphalées
ne pas laisser fondre la pastille au même endroit: alterner de coté
na pas croquer/avaler en entier
ne pas dépasser le maximum quotidien (15 pastille de 2 ou 4 mg)
inhalateur est bon pour cmb de min de bouffées
EI(4)
gestion
20 min
irritation bouche
toux
rhinite
céphalées
inhaler légèrement
quoi l’avantage de vaporisateur ?
EI(4)
gestion
agit en 60 sec
hoquet
irritation gorge
picotement lèvre
no/dyspepsie
ne pas inhaler en prenant vapo
ne pas avaler salive qq seconde apres
quoi important de dire par rapport au café
pt doit dim de 50% sa conso de café s’il prend > 5 tasse de café/j
