Procineticos Flashcards
CONTROLE DA MOTILIDADE DO TGI
Complexo mioeletrico migratorio (CMM)
é o programa intestinal ativado no jejum e que compreende os movimentos gastrointestinais
intervalos de 60-90 min
3 fases: quiescencia (acomodação, perda de motilidade), liberação do horminio peptidico motilina e contraçãos intermitentes; contrações ritmicas com maior frequencia em segmentos curtos do intestino em direção distal
estrutura do SNE
responsavel pela natureza autônoma das atividades do TGI
contrllado pelos seus próprios neuronios autonomos que regulam a atividade ritmica contratil e relaxante da musculatura lisa intestinal
dividio em: microvilosidades com cel enterocromafisn que liberam neurotransmissores que ativam nervos sensoriais que uma vez ativados eles trafegam atraves da parede e chegam ate o plexo mioenterico que é essa camada que fica entre as camadas de musculo e ela é rica em inervações que regulam a atividade dos musculos atraves de neuronios motores excitatórios
movimento peristaltico controlado pelo SNE
quimio e mecani receptores decteam a presença de alimento: serotonina 5ht3 é liberada e ativa os neuronios sensoriais que levam a mensagem. assim os interneuronios ascendentes se comunicam com os neuronios excitatorios pró contráteis
e os descendentes se comunicma com os inibitórios pro relaxamento muscular ]
gradiente de pressão
principais neurotransmissores envolvidosnos mecanismos de contração e relaxamento
-acetilcolina e substancia P- excitatorio
-oxido nitrico vip npy- inibitorio
condições associadas a baixa motilidADE do TGI
gastroparesia
ileo paralitico pos operatorio, doenças ou por uso de medicamentos
sindrome do intestino irritável com constipação
esvaziamento para procedimentos cirúrgicos clínicos e diagnósticos
fármacos procinéticos
fármacos procinéticos
são fármacos que promovem a estimulação da motilidade gastrointestinal de forma coordenada para promover o trânsito do bolo alimentar através do tgi
em geral estimula a liberação de acetilcolina promovendo uma motilidade mais próxima da fisiológica
antagonistas de receptores de domanina- pro cineticos
no nervo motor exitatorio estimulado pela acetilcolina
a domina se liga no d2 e diminui a ação do nervo motor excitatório e diminui a liberaçãi de acetilcolina
então os antagonistas bloqueiam d2 e assim há maior liberação de acetilcolina
ex: metoclopramida, domperidona, droperidol
efeitos adversos: diarréia, galactorréia ( aumento de prolactina) reaoes extrapiramidais
moduladores serotoninérgicos
esses receptores de serotonina estão presentes nas celulas enterocromafins, assim que recebem o estimulo elasliberam serotonina que estimula receptores 5ht4 nas fibras sensoriais que vão ativar neuronios e que vão modular a liberação de acetilcolina
mecanismo de ação: os agonistas de receptores de serotonina estimula receptores 5ht4 em neurônios colinergicos excitatorios promovemdo a secreção de acetilcolina e movimentos peristálticos coordenados que normalizam a expulsão do bolo alimentar
ex: tegaserode ( síndrome do intestino irritável) e prucaloprida (constipação cronica)
Motilídios
motilina: peptideo que induz a fase 3 do complexo mioeletrico migratorio iniciando as cotraões ritmicas do tgi
atua como agonista em seu proprio receotir o mtlr, em receptor acoplado a prot G que quando estimulado induz a contração do TGI diretamente na musculatura lisa
é lierada durante o jejum para estimular o cmm mas tambem induz o apetite atraves de ações no snc.
eritromicina
antibioticos- mas é usaado gastroparesia diabetica
antibiótico que mimetiza os efeitos da motilina
é agonista dos receptores MLTR
