Anti Emeticos Flashcards
emese
emese= ato de vomitar
emese vs nausea: vomito consiste no processo de eliminaçõ do conteudo gastrico e a nausea é a ensação que precesde o vomito
função fisiologica da emese: nausea e o vomito são antes de tudo mecanismos protetores qu ocorrem no intuito de expelir substancias nocivas/toxicas ao organismo
as 3 fases da emese
pre ejeção- contrações retrógradas ( sentido contratio)
ansia: aumento da pressão do diafragma e estomago pulsinoando o conteudo para o efsofago , esses movimentos contrateis se intensificam ate a glote se abrir
vomito:
quando utlizar anti emeticos?
quimioterapia- presença de substâncias irritantes que são detectadas como estranha sobre o corpo
radioterapia
emese pos cirurgica
cinetose- mo imento, carro navio…
emese da gestação- de forma exagerada
mecanismos moleculares da emese
centros envolvidos na integração dos sinais aferentes (aquilo que é detectado e dispara via neuronios aferentes que fazem o sensoriamento dessas substancias estranhas e levam ao centro que integra o SNC, então é a mensagem da periferia para o snc) e eferentes (são os sinais que disparam no centro do vomito uma sinalização com neuronios pre contratris levao a contração cordenada ) que levam a emese.
os nucleos envoclviso são o centro do vomito, zona do gatilho de quimiorreceptores, nucleo do trato solitario, aparelho vestbular ou labirinto (cenetose)
controle eferente da emese
controle eferente da emese
o centro do vomito integra os siansi dados pelo zona dos quimiorreceptores e aparelho vestibular e um vez que ele pega esses sianis ele pega a serotonina para estimular os nervos vagas ( fibras para simpaticas) liberando acetilcolina que vai estimular a contração do estômago e diafragma
efeitos disparadores da emese
estimulos- toxinas endogenas, farmacos, estimulos aferentes vagais tem origem no trato gastrointestinal ( gatilho de quimiorreceptores)
estimulo: faringica, distensão gastrica/duodenal, ou irritação são integraos pleo nucelo solitario
cinetose no vestibulo
sensorial: dor, cheiros, emoções fortes; direto para o centro do vomito
flexo do vomito induzido por agentes quimicos: quimioterapia
celulas enterocromafins elas detectam esses receptores, elas liberam serotonina que estimulam receptores 5HT3 nessas fibras snsoriais e esses neuronios são as fibras aferrentes no nervo vago que vão levar a mensagem para o sistema versos cenral no centro do vomito
reflexo do vomito induzido por cinetose:
enjoo por movimento no ar terra e agua
ela é ativada pelo estimulo de receptores de histamina e acetilcolina, esses siansi são enviados do vestibular para o centro do vomito
receptores envolvidos na emese
intestino ( celulas enterocromafins): 5ht3
cv: 5 ht3
nts: 5ht3 d2 m nk1 -h1—
zgq- 5ht3 nk1 d2 m cb1—–
vestibular h1 m
FARMACOS ANTIEMETICOS
antagionistas de receptores de serotonina
bloqueiam açao da serotonina atraes do bloqueio dos seus receptores ( 5ht3)
serotonina estimula os reflexos peristalticos
antagonizam receptores das celulas enterocromafins e tambem no snc principalmente na zona de gatilho de quimiorreceptrows , no nts e cv
naõ são úteis da cinose
usado na quiio, radio, gravidez , pos cirurgico
ex: primeira geração, ondansetrona, dolasetrona.. segunda: palonosetrona : se diferem na farmacocinética, sofrem metabolismo hepatico, via oral, iv.., mesmo apos o desaparecimento da circulação seus efeitos permanenm por maior tempo sugerndo forte interação com receptores
antagonistaas de Receptores de dopamina
bastante expressos no zgq e nts
são usados como antiemeticos tambem nos casos de emese causada por quimioterapia radioterapia ou de pos operatório
mecanismo de ação: inibição dos receptores dopa d2 no zdq e nts interrompendo o refkexo de vomito
ex: bromoprida, clorpromazina
efeitos adverosos: efeitos pro cinetico ( estiulo de contração ), galactorreia, reações extrapiramidais
ex: metoclopramida, bromoprida, domperidona
antagonistas de receptores de neurocininas
mecanismo de ação: antagonizam receptores NK1 no NTS e na ZGQ, inibindo o reflexo da emese
sofre biotransformação hepatica: fazer balanço de dose em conjunto com dexametasona
pre farmaco- fosaprepitanto– aprepitanto- metabolicamente ativo
dexametasona
usado como adjuvante contra emese serera da quimio em comjunto com inibidores de 5ht3 ou d2 e aprepitanto
mecanismo de ação dos glicocordicoides- receptor atvio vai no nucleo ativar ou suprir a trancrição genica - nesse caso inibe proteínas pro emeticas
inibição da sintese de protaglandina, da sintese de substancia p, supressão de 5ht
antihistaminicos
ex: dramin
bloqueiam h1 e m3 no aparelho vestibular e asim a transmissão para o vc
bloqueiam dopaminergicos
inidicação de cientose
efeito adverso: sonolencia
antimuscarinicos
antimuscarinicos
cinetose
bloqueiam m1 ni aparelho vestibular
usados como profilaxia
ex: escopolamina
