Processus infectieux et anti-infectieux Flashcards
C’est quoi la chaine de transmission
Infection: prolifération et pénétration agent infectieux dans tissus d’un hôte avec développement d’une maladie
Agents pathogènes: Bactéries, virus, champignon, protozoaires
Réservoirs: Animaux, insectes, corps humain, nourriture, objets inanimés, eau
Portes de sorties: le sang, les muqueuses, la peau, système respiratoires, système génito-urinaire, système gastro-intestinal, voie transplacentaire
Modes de transmission: Contact direct, vecteur, gouttelettes, contact indirect, voie aérienne, matière contaminé
Porte entrée: idem porte de sortie
Hôte: personne susceptible, inf.
Conditions essentielles pour bon réservoirs: Nourriture, oxygène, eau, température, PH, lumière.
Facteurs de susceptibilité: agent, stress, apport nutritionnel, maladie chronique, maladie affaiblissement système immunitaire, certains médicaments, traumatisme, tabagisme.
Manifestation locale et systémique de infection
Infection locale:
Rougeur
Douleur
Oedème
Écoulement
Chaleur
Dim mobilité
Foyer infection sensible à palpation
Infection systémique:
Hyperthermie
Tachycardie
Tachypnée
Fatigue/ malaises
Ganglions lymphatiques gonflée et sensible au toucher
Anorexie
Nausées vomissements
Léthargie et perte énergie
C’est quoi fièvre
mécanisme:
Agent pathogène active macrophages et monocyte stimule libération cytokines stimule centre thermorégulateur (hypothalamus) produire prostaglandine
Provoque frisson. contraction musculaire, baisse transpiration et vasoconstriction momentanée cause hyperthermie
Effets: Production de chaleur (frisson, contraction musculaire)
Conservation chaleur (vasoconstriction cutanée, baisse de la transpiration)
Conséquence: hyperthermie
Traitement: Tylenol (acétaminophène)
Soins infirmier: Surveiller température, administrer antipyrétique, augmenter apport liquidien et nutritionnel.
Tylenol
Générique: Acétaminophène
Classe: Antipyrétique (analgésique non opioides)
Mécanisme action: Inhibe synthèse prostaglandines a/n du centre thermorégulateur
Indications: Douleur légère ou modérée, soulagement fièvre
Effets: Insuffisance hépatique/ rénale, Hépatotoxicité
Soins: Évaluer douleur et fièvre, évaluer présence hépatotoxicité, S’assurer de ne pas dépasser 4g/jour
Culture et antibiogramme
Culture: permet identifier agent infectieux en faisant proliférer dans milieu de culture durant période variant de 48h à 72h. Plus long pour culture fongiques ou de mycobactérie (4 à 6 semaine)
Antibiogramme: permet ensuite trouver le meilleur traitement enrayer agent infectieux identifié.
Interventions: Faire prélèvement lors changement de pansement après avoir nettoyer plaie.
SARM
Staphylococcus Aureus Résistant à la méthicilline présente peau et narine
Antibiotique autre avec lequel il n’y a pas de résistance. Les patients guérissent la plupart du temps
Transmission: généralement contact Maus peut être également gouttelette si infection pulmonaire.
ERV
Enterococcus résistant à la vancomycine présente Flore intestinal et environnementale
Antibiotique autre vancomycine. Les patients guérissent du ERV la plupart du temps
Transmission: Contact direct ou indirect. Les ERV risquent de demeurer longtemps dans intestins
BGNMR
Bacille de gram négatif multi résistant
Antibiotique selon bactérie
Transmission: principalement contact direct et indirect (dépend bactérie et porte de sortie)
C difficile
Clostridium difficile
Traitement Antibiotique
Cette bactérie peut survivre longtemps sur surfaces et dans l’eau. Transmission par contact direct et indirect.
Les anti-infectieux
- Antibiotiques: inhibe croissance et réplication des bactéries sensibles.
Famille: Amiglycosides, Macrolides, Péniciline, Céphalospotines, Tétacyclines, Fluoroguinolones. (gentamicine) - Les antifongiques: Aug perméabilité membranes cellules fongiques et dim taux intracellulaires de potassium, sodium et nutriments. Perturbation synthèse ADN champignon (nystatine)
- Les antituberculeux: Inhibe ARN ou ADN ou interfèrent avec synthèse lipides et protéines ralentissent la réplication des bacilles tuberculeux.
- Antiviraux: Inhibent réplication virale en interfèrent avec synthèse ADN (valtrex)
- Antirétrovireux: Bloquent synthèse ADN. Utiliser traitement infectionS VIH et hépatite C (ralentis évolution maladie et augmente la qualité de vie par maitrise des symptômes)
Les antibiotiques (généralités)
Deux spectre:
Large: Antiobio agis grande variété de microorganisme. Peuvent entrainer surinfection en éliminant flore résidente favorisent multiplication agents pathogènes.
Étroit: Efficace seulement quelques espèces de microorganismes. Préférable pour éviter développement résistance.
Effets secondaires:
- Ototoxité: provoque lésion nerf auditifs
-Nephrotoxicité: Toxicité cellules rénales provoque insuffisance
-Hépatotoxicité: Pouvoir destructeur envers cellules foie entraine insuffisance hépatique
-Hypersensibilité et allergie
-Anaphylaxie
-Nausées vomissement, anorexie
-Diarrhée
-Colite pseudo-membraneuse
Surveillance Infection: aspect urine, selles, expecto, plaies, taux de globule blanc
Surveillance surinfection: Fièvre, malaise, rougeur, douleur, écoulement, éruption cutanée, etc.
Signe et symptômes toxicité: Bien hydrater (2L/jour)
Signe et symptôme anaphylaxie: S’assure patient pas allergie antibiotiques
Habitudes intestinales: Présence diarrhée, cesser traitement et aviser Med, aviser signe de colite pseudomembraneuse.
Réaliser examen paraclinque: FSC, culture antiobiogramme, pic et creux
Contrôler fièvre: AUG apport liquidien et nutritionnelle, surveiller température, administrer antipyrétique.
Enseignement: Prendre traitement intervalle régulier jusqu’à la fin traitement, favoriser confort et repos, favoriser hydratation.
Pic et creux
Dosage concentration sérique de l’antibiotique durant traitement. Cela permet de connaitre sa concentration maximale (pic) et minimale (creux) dans le sang pour éviter une toxicité.
Interventions:
Faire prise de sang :
pic sérique: 30-60 minutes après perfusion i/v,
creux sérique: avant administrer la dose suivante.
FSC
Prise de sang permet obtenir nombreuse données sur différentes composantes du sang. Les données qui nous intéressent dans situations infection sont principalement GB. La numération leucocytes est normalement augmentées lors infections.
Intervention: Il n’est pas nécessaire d’être à jeun et prélever échantillon de sang.
