MPOC Flashcards
Narcose au C02
Pour les patient atteint de MPOC la tolérance au taux élevé de CO2 est plus faible
Le patient perd le réflexe de la respiration et celle-ci devient hypoxémique
Les patients MPOC vont arrêter de respirer si ils en ont trop d’O2 en surplus
Administration O2: Aug quantité O2 sang - réduit graduelle hypoxémie- altération réflex de respiration- dim graduelle respiratoire plus grande rétention CO2 habitude - Nacrose CO2 : arrêt respiratoire
Manifestation clinique MPOC
Toux et expectorations: aug. de production mucus, dim. Fonction ciliaire, dim. Diamètre des voies respi, bronchite chronique
Dyspnée: causée par la présence de mucus dans les bronches et l’emprisonnement de l’air dans les alvéoles
Respiration thoracique et utilisation des muscles intercostaux: Aug nb d’alvéoles hyper distendues -> Aug air emprisonner dans les alvéoles -> distensions excessive poumons + altération des échanges gazeux -> respiration thoracique + utilisation des muscles intercostaux.
CYANOSE: cause par la présence d’HB desaturee dans les capillaires. Signes tardif de l’hypoxie chronique.
perte de poids et anorexie: respiration laborieuse -> dépense énergétique supplémentaire -> Aug des demandes métabolique-> perte de poid et anorexie
Thiorax en tonneau: rétention d’air chronique -> Aug diamètre anteroposterieur de la cage thoracique -> thorax en tonneau
Œdème aux chevilles: hypoxie alvéolaires -> constriction des vaisseaux sanguins pulmonaires -> hypertension artérielle pulmonaire -> insuffisance cardiaque droite -> refoulements sanguin de la veine cave inférieur -> œdème périphérique
Hippocrastisme digitale: signe de l’existence d’une maladie respiratoire ou cardiaque responsable d’une hypoxemie chronique. La cause n’est pas encore bien connue. La déformation ongle provient d’une mauvaise vascularisation ou hypoxie chronique
Spirométrie et bronchoscopie
Spirometrie: série de mesure des volumes et des capacités pulmonaires réalisée grâce à un spiromètre. Permet de déterminer efficacité des mouvement des poumons et paroi thoracique
Soins;
Avant: éviter repas copieux, pas bronchodilatateur 6h avant l’examen, interdit de fumer 6h avant, prendre poids et la taille du patient
Après: surveiller signes somnolence ou de fatigue chez patient.
Bronchoscopie; permet visualiser larynx, trachée, bronche à l’aide de bronchoscope. Mesure 1,3 cm par 60 cm de long. Appareil permet aussi prélever échantillons pour biopsie.
soins;
Avant: doit être à jeun, expliquer la procédure, faire signer formulaire de consentement, installer soluté, donner midazolam
Après: être à jeun, surveiller sV, auscultation pulmonaire, surveiller dysfonctionnement respiratoire, évaluer la déglutition avant d’autoriser l’alimentation.
Ventolin
Classe : brenchodilatater
Indication : traitement symptomatique et prévention du bronchospasme attribuable à l’asthme bronchique, MPOC et autres affection bronchopulmonaire
Effet thérapeutique: brenchodilatation
Effet secondaire : nervosité, agitation, tremblement,palpitation,tachycardie
Soins: apprendre au client à utiliser l’aérosol, agiter le médicament avant son administration, espacer de 1 minute les inhalations, attendre 5 minutes entre autres médicaments et doit être pris en premier
Atrovent
Classe : brenchodiletater de carte durée
Indications: broncodilatation en cas de bronchospame MPOC ,bronchite chronique et emphysème
Effet thérapeutique: brenchodilatation
Effet secondaires étourdissement, sécheresse buccale et branchospasme
Soins: doit être donné après le ventolin, agiter le médicament avant de donnée, attendre 5 minutes la prise d’in autre médicament
Flovent
Corticostéroïde
Traitement d’entretien et prophylactique de l’asthme
Adjuvant chez patient VEMS < 50%
Effet thérapeutique: dim fréquence et gravité crise asthme, réduction fréquence gravité exacerbations aiguës de MPOC
effets secondaire: céphalée, dysphonie, champigon dans la bouche, mal de tête, œdème laryngé, brinchospasme
Soins: pas cesser traitement sans avais med, bien rincer bouche, est le dernier med en inhalation a prendre
Spirivia
Bronchodilatateur
Traitement entretien prolongé du bronchospasme associé à la MPOC
effet thérapeutique: bronchodilatation
Effets secondaire: BRONCHOSPASME
soins: enseigner client comment utiliser handihaler, prendre 1 dose par jour, capsule doit pas être avaler et doit être ouverte au moment administration, dernier bronchodilatateur à prendre.
Serevent
Classe : bronchodilateteur de longue action
Indication : bronchodilatateur à action prolongé. Traitement d’entretient à long terme des bronchospasme et soulagement de la dyspnée
Effet thérapeutique: brendilatateur
Effet secondaires: céphalée, nervosité,tachycardie,bronchospasme
Soins : attendre une minute entre 2 inhalation, bien agiter le centenve entre les doses, ne jamais expirer dans inhalateur
Prednisone
Corticostéroïde
Plusieurs indications possible traitement par voie générale d’une maladie inflammatoire
Effet thérapeutique: suppression de l’inflammation et modification de la réponse immunitaire normale
Effets secondaire: hypertension, ulcère gastroduodenal, hyperglycémie, rétention hydrique, gain de poids
Soins: administrer le med avec aliments, évaluer les systèmes touchés avant le traitement et à intervalles réguliers.
Pathologie MPOC
Aussi connue sous le nom de BPOC ( bronchopneumopathie obstructive chronique)
Maladie incurable et évolutive se caractérisent par une obstruction chronique et progressive des voies respiratoires
Associé a une réponse anormal des poumons á des particules de gazs nocifs
Se caractérise parce inflammation chronique des voies respiratoire du parenchyme pulmonaire et des vaisseaux sanguins pulmonaire
Le tabagisme est la principale cause
Composés d’une des affections respiratoires qui diminuent le défit d’air ( bronchite chronique et emphysème) ou des des maladie en même temps
Pathologie bronchite chronique
Affections des voies respiratoires caractérisé par la toux et la production d’expectoration pendant au moins 3 mois par année au cours de deux année consécutive
Mécanisme:
Irritation et inflammation des voies respiratoire -> œdème de muqueuse respiratoire + aug des cellules produise mucus -> aug. de production de mucus + dim. De la lumière bronchique -> toux chronique avec sécrétion difficile à expulser
Pathologie emphysème
C’est un élargissement anormal et permanent des cavités distales des bronchioles terminales, accompagné d’une destruction des parois alvéolaires. La destruction des parois des alvéoles surdistendues entrave les échanges gazeux (O2 et CO2). Il s’agit de l’étape finale d’un processus qui a évolué sur des longues année.
Mécanisme:
Inhalation de tabac et ou autres irritants atmosphériques -> déséquilibre entre l’activité des protéase (destruction tissu pulmonaire) et des antiproteases (préviennent détérioration du tissus pulmonaires) -> destruction et perte d’élasticité des tissus alvéolaires
Affaissement des bronchioles et des alvéoles pendant l’expiration
Air emprisonné a/n des alvéoles
Altération échange gazeux: Hypoxemie et hypercapnie.
Donner éléments suivis clinique patient MPOC
Exercice respiratoire q.i.d
S’assurer patient fait bien exercice respiratoire
Auscultation pulmonaire et cardiaque
Enseigner l’alternance entre période d’activité et repos.
Utiliser spiromètre
Enseignement possible à faire avec MPOC
Tabas: Cesser le tabas plus efficace pour arrêter progression de la maladie
Médi: Médication palliative non curative. Elle vise diminuer symptômes et augmenter capacité à faire exercice et améliorer santé.
Oxygénothérapie domicile: Utiliser afin traiter hypoxémie. Améliore chance de survie et capacité faire exercice et performance cognitive
Technique de respiration et relaxation pour émotions
Technique respiration lèvres pincées: inspirer lentement par nez en 2 temps, pincer lèvre comme siffler, expirer doucement à travers lèvres pincés en 4 temps, laisser air échapper naturellement.
Technique toux contrôler: Respiration diaphragmatique et inspirer par nez. Lui demander tousser deux fois la première pour décoller sécrétions, la seconde afin remonter dans gorge pour expulser.
Bonne alimentation: Reposer 30 minutes avant repas et prendre plusieurs petit repas au lieux de 3 grand par jour.
Gaz sanguin
Acidose respiratoire
Non compensée: PH: plus petit 7,35, CO2: plus grand 45mmHg, HCO3: 22-26
Partiellement compensée: PH en bas 7,35, plus grand 45, 26 mmol/L
Compensée: 7,35-7,45, en haut 45 et 26 mmol/l
ALCALOSE RESPIRATOIRE:
N.C: en haut 7,45, en bas 35, 22-26
PC: en haut 7,45, en bas 35, en bas 22
C: entre 7,35-7,45, en bas 35 et en bas 22
ACIDOSE MÉTABOLIQUE:
HCO3 en bas 22
NC: en bas 7,35, 35-45
PC: en bas 7,35, en bas 35
C: entre 7,35-7,45 et en bas 35
