proceso febril Flashcards by Beatriz Villanueva Guallar

define fiebre

↑Anormal de la tª corporal producida como una respuesta controlada por el SNC
>38º

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5 factores que modifican la medicion de Tª

lugar corporal
instrumento
edad (niño/no)
momento del dia
otros

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4 pasos de fisiopatologia de la fiebre

1) Síntesis IL-1, IL-6, factor necrosis tumoral e INF-∂ en respuesta a estímulos (infección, inflamación..)
2) Pasan a circulación → Hipotálamo → ↑síntesis de PGE2 → ↑punto referencia de tª corporal
3) Centro termorregulador ↑tª corporal hasta el nuevo punto de referencia
-↑calor (+ metabolismo)
-↑Tono y actividad muscular (escalofrio)
-Pérdida calor (↓perfusión piel)
4) Tª ↑hasta alcanzar equilibrio en el punto de ajuste elevado
-Otros Efectos Citoquinas: Pirosis, Síntesis proteica hepática,↓Fe, Zn, leucocitosis, lisis MSK…

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define Fiebre Sin Foco

Proceso febril de reciente aparicion (48-72h) donde no se logra identificar la causa

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Define Fiebre de origen desconocido(FOD)

Presencia de tª > 38ºC durante al menos 8-14 días

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define fiebre recurrente

> 3 episodios fiebre alternados con intervalos sin síntomas (2 semanas) durante >6 meses

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define fiebre periodica

Fiebre recurrente en la que el intervalo entre los episodios es regular

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4 principales causas de procesos febriles

Infecciosa, Inflamatoria, Neoplásica y Miscelánea

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germenes implicados en proceso febril dependen de 3

-Foco Infeccioso (Pneumococo → Neumonía)
-Epidemiología (Virus Influenza → Gripe)
-Factores paciente (Edad, SI..)

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2 tipos de FSF(mayoria y minoria)

mayoria: procesos virales
minoria: IBI, IBG, BO

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enf de FSF +frec en neonatos

ITU

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principal microorg causante de IBG en proceso febril

EGB (streptococo grupo B)

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v o f: la etiologia +frec de los lactantes es la bacteriana

FALSO es la viral

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v o f: a partir de los 3 años, el riesgo de IBG asociada a FSF disminuye

VERDADERO

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3 signos de alarma que nos indican la presencia de enf maligna en FOD

-Citopenias
- dolores MSK
-+LDH, VSG,ac.urico

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TEP y que evalua

triangulo de evalaucion pediatrica
-apariencia
-respiracion
-circulacion

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ABCD de signos de infeccion grave en TEP

-A: Alerta o actividad Disminuidos
-B: Signos dificultad respiratoria (tiraje o taquipnea)
-C: Alteración circulación o color (petequias, palidez..)
-D: Disminución en la diuresis o hidratación

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(TEP)escalas de valoracion segun edad

< 3 meses: Escala YIOS y Criterios Rochester
> 3 años: Escala observacional de Yale

niño con apariencia ANORMAL,respiracion NORMAL y circulacion NORMAL

disfuncion cerebral primaria/SNC

niño con apariencia NORMAL, respiracion ANORMAL,apariencia NORMAL

dificultad respiratoria

niño con apariencia NORMAL, respiracion NORMAL, circulacion ANORMAL

shock compensado

niño con apariencia ANORMAL, respiracion ANORMAL,circulacion NORMAL

fallo respiratorio

niño con apariencia ANORMAL, respiracion
NORMAL,circulacion ANORMAL

shock descompensado

3 tipos de enf que causan FOD

infecciosas
inflamatorias
malignas

patogeno bacteriano +frec de causar FSF a <3 meses

e.choli

patogeno bacteriano+frec de causar FSF a 3-24 meses

s.pneumoniae

4 caracteristicas de sindr.PFAPA

-fiebre recurrente -adenopatias -rafingitis -aftas

3 signos de alarma para enf.magigna en FOD

-citopenias -dolores MSK -+LDH ,ac.urico y VSG

5 elementos de anamnesis para detectar infecc.bacteriana (fiebre pediatrica)

-Infección Bacteriana -Estado vacunal Ambiente epidemiológico familiar y tto que está recibiendo -Registrar patrón fiebre (respuesta antitérmicos, síntomas..) -Busqueda síntomas infección: Mocos, tos, diarrea…

2 elementos de EF para detectar infecc. bacterianas(fiebre ped)

ctes vitales+lesiones cutaneas(ej:petequias)

7 pruebas para niño <3 meses, FSF y aspecto toxico

Analitica orina hemograma hemocultivo PCR y PCT rx torax puncion lumbar

V.N de leucocitos y neutrofilos+indicador de valores anormales

-Leucocitos totales: >15.000 o <5.000 (si es >20.000 → Neumonía oculta) -Neutrófilos: >10.000 (V.N: 2.000 - 7500 o 40-60%)

quien se eleva antes PCR O PCT?

PCT

quien es menos especifico PCR O PCT?

PCR

2 elementos para que la prob de ITU en tira de orina sea del 75-90%

nitritos y leucocituria

3 caracteristicas de nitritos en tira de orina

-Productos de metabolización de los nitratos urinarios por microorg -Especificidad alta pero sensibilidad baja -Útil para detectar ITU o descartarla

que condicion para que se haga puncion lumbar a niño<1 mes

SIEMPRE SE HACE

tto 1-3 Meses con TEP alterado/pleocitosis

Cefotaxima + Vancomicina +/- Ampicilina

5 medidas de tto apra TEP inestable

-estabilizar BCD -admin O2 -Ctes vitales -Via venosa periferica -ATB pecroz

tto 1 mes con TEP normal

ampicilina+gentamicina

otro nombre para FOD

proceso febril prolongado

inmunodeficiencia que hay que descartar siempre que sospefchemos de FOD

neutropenia ciclica

3 situaciones para dar atb empirico

Tuberculosis, Leishmaniasis, Sdr Hemofagocítico