insuf.respiratoria Flashcards
define insuf respiratoria aguda
Pulmones son incapaces de eliminar CO2 necesarios para satisfacer las necesidades metabolicas debido a algún fallo en las fases de la respiración → Hipoxemia y/o Hipercapnia
4 fases de respiracion
-Transporte de oxígeno al alveolo
-difusión de oxígeno a través de la membrana alveolo capilar
-transferencia de oxígeno desde los pulmones a los tejidos
-eliminación de CO dos desde la sangre al alveolo para ser exhalado.
3 causas de Insuf resp aguda
1-Causas metabólicas: Niños tienen ↑tasa metabólica basal
2-Causa funcional -Respiración neonato es irregular y responde ↓ a hipoxemia/capnia
-Tienen ↓unidades alveolares → ↓rigidez y + facilidad a su colapso
3-Causa anatómica
-Diámetro de vía es inferior → R al flujo es↑
-Tórax + elástico y deformable, músc respi ↓ desarrollada y costillas horizontales
-Diafragma + corto y ↓fibras musculares tipo I (+ propenso a fatiga)
3 mecanismo fisiopatologicos de Insuf resp aguda
alteracion V/Q
hipoventilacion pulmonar
anomalia difusion
3 tipos de patologias de altr V/Q
-V/Q = 0 o Shunt
-V/Q < 1 o Mezcla Venosa
-V/Q > 1 o Espacio Muerto
4 ejemplos de enf que cursan con shunt
Neumonía
Edema
Hemorragía alveolar
Atelectasia
3ejemplos de enf que cursan con mezcla venosa
asma
bronquiolitis
neumonia
2 enf que cursan con espacio muerto
TEP
Shock
explica 3 pasos por los que en la hipoventilacion hay aumento de espacio muerto
↓VM o ↑E. Muerto → ↓eliminación CO2 → ↑PaCO2
explica en 3 pasos como se produce la altr de la difusion
Alteración barrera alveolocapilar → Difusión se entorpece → Hipoxemia
3 causas de hipoxia tipo 1(hipoxemica) y 1 causa hipoxia tipo 2(hipercapnmica)
tipo 1:↓V/Q o Shunt y enfermedades que alteran difusión
tipo2: altr V/Q
5 elementos apra valroar la clinica d ela insuf respriatoria
FR
ritmo resp
Evaluacion eficacia resp
Efectos FRA sobre organos
Trabajo respriatorio
manifestacion +precoz de insuf resp en niños
taquipnea
5 excepciones a la manif de la cianosis central
-No se ve hasta que SatO2 < 85%
-Ausencia en caso de anemia
-Exagerada en caso de policitemia (neonato)
-Desapercibida con luz ambiental insuficiente
-Es un FP en caso de metahbnemia o carboxihbnemia
8 elementos que indican trabajo resp aumentado Ronca Con Baba Que Solo Puedes
-Retracción pared torácica
-Contracción músculos abdominales
-bamboleo toracoabdominal
-aleteo nasal
quejido expiratorio -estridor inspiratorio -sibilantes espiratorios y signo de Hover
- pulso paradójico.
gold standard para evaluar insuf resp aguda
gasometria arterial
formula tasa oxigenacion
PaO2/FiO2(V.N>200)
Formula indice oxigenacion
(100xFiO2xPMA)/PaO2
que valores no son evaluables en una gasometria venosa(porque no son validos)
O2
2 objt de tto insuf resp aguda
-Tto de la enfermedad de base
-Medidas de soporte de la IRA para conseguir una O2 y ventilación aceptables
3 objetivos de VMNI
↓Carga de músculos respiratorios, estabiliza la pared tóracica y mejora el Vol minuto
4 ventajas+2 desventajas de VMNI
4 ventajas:
-Recluta unidades alveolares colapsadas
- + volumen al final de espiración
-Mejora capacidad residual - ↓Gradiente alveolo arterial de O2
2 desventajas
-Distensión gástrica → Vómitos (aspiración)
-Mala tolerancias de estos dispositivos con niños pequeños
explica funcionamiento C-PAP Y BI-PAP
C-PAP: Mantiene presión positiva constante de forma que ayuda a evitar el colapso de los alveolos durante la respiracion.
BI-PAP: Mantiene flujo constante de aire de forma que se adapta a la respiración del paciente y ayuda tanto a la insuflación de aire a los alveolos. Evitar su colapso en la expiración es decir, ayuda tanto a la inspiración como a la espiración.
signo +precoz de exito de VMNI
dism de FR
