Probleme 6: Approches et schèmes de référence guidant la pratique Flashcards
Qu’est-ce qu’une théorie?
- Réseau explicatif composé de concepts généraux et spécifiques et de postulats qui aident à expliquer des choses, à préciser des liens et des relations
- Issues des sciences de base ou fondamentales
- Ensemble d’hypothèse, de concepts, de définition mis en relation et présentant une vue systématique d’un ou plusieurs phénomènes dans le but d’expliquer ou de prédire
- Concept: Décrit et définit des entités
- Postulat: Explique la relation entre 2 concepts
Qu’est-ce qu’une approche?
- Utilisation concrète d’un modèle dans la pratique
- Modèle conceptuel (façon de penser): sert à articuler une théorie qui explique un ensemble de phénomènes,
- -> Tjrs en évolution
- Modèle de pratique (façon de faire): Apporte une nouvelle vision et de nouveaux modes de faire qui vont rehausser la pratique et contribué au raisonnement clinique.
Qu’est-ce qu’un schème de référence?
Dicte les lignes directrices, quoi faire.
Aide à lier théorie et pratique
On y retrouve:
- Description de la population
- Continuum de dysfonctionnement
- postulats
- rôle du thérapeute
- instruments
–> Utilisation seule ou combinée, et/ou de façon séquentielle
Doit prendre en compte pls schèmes de référence pour bien répondre aux besoins du client
Quels sont les similitudes et différences entre approche et schème de référence?
Similitudes: 2 types de modèle (conceptuels et pratique) sont basés sur la théorie
Guident et structure l’intervention, mais ce ne sont pas des protocoles
Différences:
Schèmes de référence sont plus précis et ciblés que les approches et les théories
Qu’est-ce qu’un approche biomédicale?
- modèle plutôt mal vu dans le domaine de la santé
- incontournables pour relations md-patients
- Composés des éléments fondamentaux de la formation et de la pratique médicale
D’où tire ses origines le modèle biomédical?
En europe au 19e siècle:
- Par le raffinement de l’examen physique à l’aide d’instruments
- Établissements des examens anatomopathologiques
Passage de l’approche descriptive —> Approche explicative
Quels sont les 5 caractéristiques du modèle biomédicale?
- Sx et signes perdent leur primauté dans la classification descriptive des maladies (transformation des sx subjectifs en indices objectifs)
- Maladie est perçue comme un dérèglement de mécanismes physiologiques
- L’établissement du dx devient un processus d’investigation scientifique dans lequel les différentes hypothèses dx doivent être confirmés par la présence d’indicateurs biologiques
- Le choix du tx dépend du processus dx
- Conception d’un sx, de la pathologie ou d’un tx se dissocie de la conception expérientielle
Démarche clinique:
- Questionnaire + Examen
- Raisonnement clinique
- Dx
- Choix de tx
Théorie:
La conception de la pratique découle de conception de la maladie: un dysfonctionnement organique
Md doit faire tx à l’aide démarche clinique
Tx en fonction du dx
Quelles sont les forces du modèle biomédical?
- Cohérence interne:
logique, justification des tx,
Distingue md des autres prof. - Champ d’application:
S’étend à toutes les spécialités et à tous les contextes
Quelles sont les limites du modèle biomédical?
- Néglige les aspects sociaux, culturels et fonctionnels de la maladie
- Ignore dimensions subjective de l’expérience
- Axée uniquement sur le corps biologique, surévaluation des données quantitatives
- Curing au détriment du caring
- préoccupe peu des attentes du patient, ne situe pas la maladie dans l’historie de la vie du patient
Quels sont les implications pour la pratique du modèle biomédical?
- Md neutre, objectif, détaché, suivant la conception positiviste
- Structure de l’entrevue
- Communication md-patient = outil
Consultation centrée sur le md, questions fermées le + possible
Quelles sont les origines du modèle bio psychosociale?
- Interniste et psychiatre (1977)
- Nécessité d’un nouveau modele
- Meilleure expressions subjectives des patients pour décrire les sx
- Souhaite ajouter les sciences du comportement
- Pas changement radical de paradigme
Quelles sont les caractéristiques du modèle bio psychosociale?
Utiliser structure hiérarchique du canevas systémique pour analyser l’influence des facteurs environnementaux et contextuels dans l’évolution d’une maladie
Conserver l’approche hypothético-déductive et raisonnable de la démarche clinique
Élargir la vision du md, inclure données comportementales et psychosociales
Quelles sont les forces de l’approche bio psychosociale?
- Conception élargie, multidimensionnelle de la maladie
- Amene à concevoir le patient comme un être social et émotif dont les interactions avec l’environnement physique et social agissent sur la santé
- Bien adapté à la md fam
Quels sont les limites de l’approche bio psychosociale?
Plan théorique: Conceptualisation des composantes floues (déterminants psychosociaux = plein d’éléments disparates), absence de vision globale, intégrative, de l’expérience de la maladie
Plan opérationnel: Approche peu formalisé, ne répond pas aux critères d’un modele professionnel ni à un modele conceptuel de la relation md-patient, prend difficilement en compte les aspects éthiques et pragmatique de la situation des soins
Quelles sont les implications de l’approche biopsychosociale?
- Importance de la prévention et de l’éducation dans la pratique médicale
- Ajout de données sur les déterminants psychosociaux, le style de personnalité et les pensées
