Problème 4 - Troubles de l'humeur Flashcards
Quelle est la définition de l’humeur?
« Tonalité générale et soutenue du sentiment qui est vécu par un patient intérieurement qui influence son comportement et sa perception du monde extérieur »
o Description de l’émotion de fond qui prédomine chez le patient
o Paramètre objectif
o Qualité ET intensité « à tenir compte de »
Quelles sont les variantes normales de l’humeur?
o Bonne (euthymique, normal)
o Triste
o Anxieuse
o Colérique
o Irritable (tension interne, stimulable, agressivité)
o Euphorique (trop positif)
o Dysphorique (Tension psychique associé à un malaise général d’« être »)
Qu’est-ce que l’affect?
« Manifestations visibles, extérieures, ou objectives de l’état émotionnel du patient, minute-par-minute »
o Description de la dynamique de l’expression de réponses émotionnelles
Quelles sont les différentes caractéristiques de l’affect?
o Congruence - Avec l’humeur - Avec le contenu du discours - Avec l’apparence o Spectre - Normal - Amplifié - Restreint - Plat o Variabilité - Hypovariable → Fixe - Normale - Hypervariable → Labile o Analogies - Dérivée de l’humeur (taux de variation de l’humeur à un moment précis) - L’affect est à la météo ce à quoi l’humeur est au climat (boiteux…)
Quelles sont les caractéristiques de la réaction au deuil?
- Sentiments de vide et perte
- Dysphorie va augmenter en intensité pendant jours et semaines et se présenter en vagues qui sont associées avec pensées ou souvenirs du mort
- Peut être accompagné d’émotions positives et humour
- Pensées associées au défunt
- Estime de soi préservée
- Idées qui impliquent l’impression d’avoir failli (pas visité assez, pas dit à quel point aimait). Peuvent penser à la mort pour aller rejoindre
Quelles sont les caractéristiques d’un épisode de dépression majeure?
- Humeur dépressive persistante et l’incapacité à anticiper bonheur ou plaisir
- Humeur dépressive plus persistante et non liée à pensées spécifiques ou préoccupations.
- Tristesse omniprésente et misère caractéristique
- Autocritique et ruminations pessimistes
- Dévalorisation et dégoût de soi
- Pensées de sa propre mort parce que se sent sans valeur, ne mérite pas la vie, ne peut pas soutenir la douleur de dépression
V ou F? Il existe une catégorie trouble dépressif non spécifié et trouble bipolaire non spécifié.
Vrai. Savoir également qu’il existe des catégories « trouble dépressif lié à une autre condition médicale », « trouble bipolaire lié à une autre condition médicale », « trouble dépressif induit par une substance ou médication », « trouble bipolaire induit par une substance ou médication » et « trouble dysphorique prémenstruel »
Quels sont les critères diagnostiques du trouble bipolaire lié à une autre condition médicale?
A. Une période importante et persistante où l’humeur est anormalement élevée, expansive ou irritable et une activité et une énergie anormalement élevée qui prédomine le tableau clinique.
B. Évidence à partir de l’histoire, de l’examen physique ou des résultats de laboratoire que ce trouble est la conséquence physiopathologique directe d’une autre condition médicale.
C. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental.
D. Le trouble ne survient pas exclusivement au cours d’un délirium.
E. Le trouble cause une détresse cliniquement significative ou une altération sociale, occupationnelle ou d’une autre aire importante du fonctionnement, ou nécessite une hospitalisation pour prévenir une atteinte du soi ou des autres, ou il y a présence de caractéristiques psychotiques
Quels sont les critères diagnostiques du trouble bipolaire induit par une substance ou une médication?
A. Présence d’un trouble de l’humeur important et persistant qui prédomine le tableau clinique et est caractérisé par une humeur élevée, expansive ou irritable, avec ou sans humeur dépressive, ou un intérêt ou un plaisir très diminué dans toutes ou presque toutes les activités.
B. Évidence à partir de l’histoire, de l’examen physique ou des résultats de laboratoire d’à la fois (1) et (2):
1. Les symptômes du critères A se sont développé durant un rapidement après une intoxication à une substance ou à un sevrage ou après l’exposition à un médicament.
2. La substance ou le médicament impliqué(e) est capable de produire les symptômes décrits en A.
C. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble bipolaire ou un trouble associé qui n’est pas induit par une substance/médicament. Cette évidence peut être obtenue si les symptômes précèdent l’administration du médicament/substance, si les symptômes persistent après la cessation du médicament/substance pour un certain temps (ex. 1 mois), s’il y a d’autres évidences suggérant l’existence d’un trouble bipolaire ou d’un trouble associé (ex. atcd d’épisodes non-associés à une substance ou à une médicament)
D. Le trouble ne survient pas seulement au cours d’un délirium
E. Le trouble cause une détresse cliniquement significative ou une altération sociale, occupationnelle ou d’une autre aire importante du fonctionnement.
Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble dépressif induit par une substance?
A. Présence d’un trouble de l’humeur important et persistant qui prédomine le tableau clinique et est caractérisé par une humeur dépressive ou un intérêt ou un plaisir nettement diminué dans toutes ou presque toutes les activités.
B. (comme trouble bipolaire induit par substance) Évidence à partir de l’histoire, de l’examen physique ou des résultats de laboratoire d’à la fois (1) et (2):
1. Les symptômes du critères A se sont développé durant un rapidement après une intoxication à une substance ou à un sevrage ou après l’exposition à un médicament.
2. La substance ou le médicament impliqué(e) est capable de produire les symptômes décrits en A.
C. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble bipolaire ou un trouble associé qui n’est pas induit par une substance/médicament. Cette évidence peut être obtenue si les symptômes précèdent l’administration du médicament/substance, si les symptômes persistent après la cessation du médicament/substance pour un certain temps (ex. 1 mois), s’il y a d’autres évidences suggérant l’existence d’un trouble bipolaire ou d’un trouble associé (ex. atcd d’épisodes non-associés à une substance ou à une médicament)
D. Le trouble ne survient pas seulement au cours d’un délirium
E. Le trouble cause une détresse cliniquement significative ou une altération sociale, occupationnelle ou d’une autre aire importante du fonctionnement.
Note: Ce diagnostic devrait être fait au lieu d’un diagnostic d’intoxication à une substance ou de sevrage seulement quand les symptômes du critère A prédominent dans le tableau clinique et lorsqu’ils sont suffisamment sévères pour attirer l’attention clinique.
Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble dépressif lié à une autre condition médicale?
A. Présence d’un trouble de l’humeur important et persistant qui prédomine le tableau clinique et est caractérisé par une humeur dépressive ou un intérêt ou un plaisir nettement diminué dans toutes ou presque toutes les activités.
B. Évidence à partir de l’histoire, de l’examen physique ou des résultats de laboratoire que ce trouble est la conséquence physiopathologique directe d’une autre condition médicale.
C. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental.
D. Le trouble ne survient pas exclusivement au cours d’un délirium.
E. Le trouble cause une détresse cliniquement significative ou une altération sociale, occupationnelle ou d’une autre aire importante du fonctionnement, ou nécessite une hospitalisation pour prévenir une atteinte du soi ou des autres, ou il y a présence de caractéristiques psychotiques
Quels sont les critères diagnostiques du trouble dysphorique prémenstruel?
- critère A : dans la majorité des cycles menstruels, au moins 5 des symptômes doivent être présents dans la semaine avant les menstruations, s’améliore à l’arrêt des menstruations et être diminués ou absents le reste du mois.
- critère B : au moins un des symptômes suivants : labilité émotionnelle importante, irritabilité marquée, dépression marquée, désespoir, autodépréciation, anxiété importante
- critère C : au moins 5 des symptômes suivants : intérêt diminué, léthargie, diminution de la concentration, changement marquée d’appétit, trouble du sommeil, sensation d’être dépassée hors de contrôle, symptômes physiques, sensibilité ou œdème des seins, douleurs musculaires, gain de poids
- Les symptômes doivent apparaître pendant la majorité des périodes menstruelles durant la dernière année et doivent présenter un dysfonctionnement important.
De quelle durée doit être un épisode de dépression majeure pour être considéré comme tel?
o Dure au moins 2 semaines
Est la maladie psychiatrique la plus commune
Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’épisode de dépression majeur? Quel est le truc mnémotechnique pour les retenir?
o DIWSMEGCS : ‘’Depression Is Worth Studiously Memorizing Extremely Grueling Criteria. Sorry.’’ Depression mood, Interest, Weight, Sleep, Motor activity, Energy, Guilt, Concentretion, Suicide
o On peut retrouver : altération humeur, tristesse, désespoir, irritabilité, perte de plaisir dans ce que la personne aime habituellement.
o Perte de l’intérêt
o Symptômes végétatifs → Insomnie et perte d’appétit
o Perte de poids (parfois gain de poids)
- Perte appétit
o Rarement → la dépression s’exprime par un désir de manger à l’excès et se traduit par un gain de poids
Quelles sont les caractéristiques de l’insomnie dans les épisodes de dépression majeure?
o Insomnie (parfois hypersomnie)
- Initiale → au début (pas capable s’endormir)
- Milieu → Se réveiller pas être capable de s’endormir et se rendormir après une quelques heures
- Terminale : → à la fin (se réveiller et pas se rendormir). Patient rumine ou angoisse quand il reste éveillé lors de l’insomnie. Dépressions les + sévères
Quelles sont les caractéristiques du ralentissement psychomoteur associé aux épisodes de dépression majeure?
o Ralentissement psychomoteur
- Assis sur une chaise pendant des heures sans parler
- Marcher très lentement, parler lentement, pensée lente.
o Parfois agitation psychomotrice (jamais fatigué, très nerveux, irritabilité, très tendu, gestes répétitifs)
Quelles sont les caractéristiques de la culpabilité et des pensées suicidaires associées aux épisodes de dépression majeure?
o Culpabilité et sentiment d’inutilité (très souvent retrouvé), perte confiance donc peur d’aller au travail, faire des examens, faire des tâches, peur de répondre au téléphone ou de retourner les appels, perte d’espoir et croyance que ça va se résoudre, culpabilité sur des petits faux pas dans le passé.
o Pensées par rapport au suicide comme punition (culpabilité, on croit que la Terre sera mieux sans toi) ou bien un échappement à la souffrance.
Quelle est la variation diurne d’un épisode de dépression majeure?
o Pire le matin, amélioration dans la journée et on se sent mieux le soir.
o Perte d’intérêt sexuel (dysfonction érectile, anorgasmie), constipation, bouche sèche.
Quelles sont les caractéristiques des Sx psychotiques ou hallucinations associés avec un épisode de dépression majeure?
o 20% des patients avec dépression sévère
o Souvent en lien avec la dépression
o Ex. entendre le démon dire qu’ils n’ont pas suivis la route de dieu et qu’ils vont être martyrisés en enfer
o Se trouve :
o Dans trouble dépressifs majeurs
o Dans trouble bipolaire I (avec manie récente, dépression récente, mixte récente)
o Dans trouble bipolaire II
Quelles sont les caractéristiques des épisodes de manie?
o Enthousiasme, humeur expansive, euphorique
o Parfois patient irritable, difficile à ménager
o Euphorie
- Faible autocritique et déni qu’il y a quelque chose qui ne fonctionne pas
- + énergie
- Vitesse des activités et des fonctions cognitives
o L’estime de soi trop grand peut donner des proportions délirantes
- Ex. croit avoir des pouvoirs spéciaux
- Ex. prévoit des plans excessifs comme écrire des livres, faire des CD, entrer en business
- Plus grave → croit être une rock star, athlète célèbre ou politicien.
o Moins de sommeil (2-3 heures de sommeil par nuit)
o Sociabilité ↑
- Ex. planification de party
- Intérêt dans le sexe
o Incapable de rester immobile
o Faible jugement
- Dépense argent excessive
- Incapacité de mettre à terme des projets débutés
- Comportement inapproprié pouvant causer des ennuis (par rapport au sexe, à l’argent, aux substances, aux amis/conjoints, travail)
o Discours
- Pressurisé (longues réponses, continue à parler même si interrompu, parle sans même que personne l’écoute) (logorrhéique)
- Rapide, fort et emphatique
- « Flight of ideas » Fuite des idées → pensée qui défile rapidement
- Incohérence, passer d’un sujet à l’autre rapidement avec des bons liens.
- Distractibilité (par stimuli de l’environnement)
Quelles sont les caractéristiques des Sx psychotiques pouvant survenir lors des épisodes de manie?
o Moitié des patients
o Souvent en liens avec l’humeur (ex. pouvoirs ou capacités à faire quelque chose)
o Parfois délires ou hallucinations non congruentes avec l’humeur euphorique
Quelles sont les caractéristiques de la survenue et de l’évolution d’un épisode maniaque?
- La survenue d’une manie est souvent abrupte. Cela dure habituellement de quelques jours à quelques mois. Elles sont habituellement plus brèves et terminent plus abruptement que les dépressions.
- Même si le pronostic d’un épisode est bon, la récurrence est fréquente.
Quelles sont les caractéristiques d’un épisode d’hypomanie?
o Plus commun que des vraies manies
o Comme manies, mais plus léger et plus court
o Humeur élevée et autres Sx de la manie
o Pas accompagné de délire ou d’hallucination
o Pas assez sévère pour nécessiter d’hospitalisation ou pour considérablement perturber le fonctionnement social ou occupationnel
o Les patients avec hypomanie ont aussi souvent des dépressions chroniques modérées
Quelles sont les caractéristiques d’un épisode mixte?
o Sx dépressif et manique dans un épisode de la maladie
o Alterne rapidement
o Parle beaucoup, énergique, expansif pour plusieurs minutes et puis tombe en pleurs et idéation suicidaire et sentiment de perte espoir.
o On doit avoir les critères de la manie et de l’épisode dépressif à l’intérieur d’une semaine.
Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble dépressif majeur?
A. 5 ou plus des sx suivants ont été présents durant une même période de 2 semaines et représentent un changement par rapport à un fonctionnement précédent : au moins 1 des sx est soit d’humeur dépressive (1) ou de perte d’intérêt ou plaisir (2)
1. Humeur dépressive pour la majorité de la journée, presque tous les jours, indiquée par rapport subjectif (sentiment de tristesse, vide, désespoir) ou par les autres (a l’air aux larmes)
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir dans toutes ou presque toutes activités pour la majorité de la journée presque tous les jours
3. Perte de poids significative (changement de plus que 5% en 1 mois) ou diminution ou augmentation de l’appétit à presque tous les jours
4. Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
5. Agitation ou retardation psychomotrice presque tous les jours
6. Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
7. Sensation de dévalorisation ou culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours
8. Capacité à réfléchir ou à se concentrer diminuée ou indécision presque tous les jours
9. Pensées récurrentes de mort (pas seulement de mourir), idéation suicidaire récurrente sans plan spécifique ou tentative de suicide ou plan spécifique pour suicide
B. Les symptômes causent une atteinte aires importantes de fonctionnement
C. L’épisode n’est pas attribuable à une substance ou une condition médicale
D. Pas mieux expliqué par autre tr psy
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque
Spécifier :
o Avec détresse anxieuse
o Avec caractéristiques mixtes
o Avec caractéristiques mélancoliques
o Avec caractéristiques atypiques
o Avec caractéristiques conformes à humeur psychotique
o Avec caractéristiques non conformes à humeur psychotique
o Avec catatonie
o Avec début péripartum
o Avec modèle saisonnier
Quels sont les critères diagnostiques d’un épisode maniaque dans un trouble bipolaire type I?
Épisode maniaque
A. Période distincte d’humeur anormalement élevée en permanence, expansive ou humeur irritable et énergie ou activité dirigée vers un but de manière anormale et augmentée en permanence, durant au moins 1 semaine et présente la majorité de la journée, presque tous les jours
B. Pendant la période de changement d’humeur et d’augmentation d’énergie ou d’activité, 3 ou plus des sx suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents à un niveau significatif et représentent un changement à l’habitude
1. Estime de soi augmentée ou grandiosité
2. Diminution de besoin de sommeil (se sent reposé après 3 heures de sommeil)
3. Parle plus qu’à l’habitude ou pression de continuer à parler
4. Fuite des idées ou sentiment subjectif que ses pensées courent
5. Distractibilité (attention trop facilement portée vers stimuli peu importants)
6. Activité vers but augmentée (socialement, travail, école, sexe) ou agitation psychomotrice (activité sans but)
7. Implication excessive dans activités qui ont un haut potentiel d’avoir conséquences dommageables (grands achats, indiscrétions sexuelles, investissements à hauts risques)
C. Le changement d’humeur est suffisamment sévère pour causer atteinte à aires importantes ou nécessiter hospitalisation pour éviter danger à soi ou aux autres, ou il y a présence de caractéristiques psychotiques
D. L’épisode n’est pas attribuable à subs/méds/condition médicale
Note : Les critères A-D représentent un épisode maniaque. Au moins un épisode est nécessaire pour le diagnostic d’un trouble bipolaire de type I.
Quelles sont les caractéristiques d’un épisode hypomaniaque dans le trouble bipolaire type I?
Épisode hypomaniaque
A. Période distincte d’humeur anormalement élevée en permanence, expansive ou humeur irritable et énergie ou activité augmentée persistante, durant au moins 4 jours consécutifs et présent la majorité de la journée, presque tous les jours
B. Pendant la période de changement d’humeur et d’augmentation d’énergie ou d’activité, 3 ou plus des sx suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents à un niveau significatif et représentent un changement à l’habitude
1. Estime de soi augmentée ou grandiosité
2. Diminution de besoin de sommeil (se sent reposé après 3 heures de sommeil)
3. Parle plus qu’à l’habitude ou pression de continuer à parler
4. Fuite des idées ou sentiment subjectif que ses pensées courent
5. Distractibilité (attention trop facilement portée vers stimuli peu importants)
6. Activité vers but augmentée (socialement, travail, école, sexe) ou agitation psychomotrice (activité sans but)
7. Implication excessive dans activités qui ont un haut potentiel d’avoir conséquences dommageables (grands achats, indiscrétions sexuelles, investissements à hauts risques)
C. L’épisode est associé à un changement de fonctionnement sans équivoque qui n’est pas caractéristique de l’individu quand non symptomatique
D. The disturbance in mood and the change in functioning are observable by others.
E. The episode is not severe enough to cause marked impairment in social or occupational functioning or to necessitate hospitalization. If there are psychotic features, the episode is, by definition, manic.
F. The episode is not attributable to the physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication, other treatment).
Note : Les critères A-F représentent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont communs dans le trouble bipolaire type I mais ne sont pas requis pour le diagnostic.
Un épisode dépressif majeur doit-il toujours être présent dans le trouble bipolaire type I?
Critères A-C constituent un épisode dépressif majeur. Episodes dépressifs majeurs sont communs dans le trouble bipolaire I, mais ne sont pas nécessaires pour le diagnostic de trouble bipolaire.
Quels sont les critères propres ou trouble bipolaire type I?
A. Les critères ont été respectées pendant au moins un épisode maniaque (Critères A-D sous “ épisode maniaque “ ci-dessus).
B. L’apparition d’épisode(s) maniaques et dépressifs majeurs ne sont pas mieux expliquée par un trouble schizo-affectif, la schizophrénie, le trouble schizophréniforme, trouble délirant, ou un autre spectre de la schizophrénie déterminée ou indéterminée et d’autres troubles psychotiques.
Spécifier :
o Avec détresse anxieuse
o Avec caractéristiques mixtes
o Avec cycle rapide
o Avec caractéristiques mélancoliques
o Avec caractéristiques atypiques
o Avec caractéristiques conformes à humeur psychotique
o Avec caractéristiques non conformes à humeur psychotique
o Avec catatonie
o Avec début péripartum
o Avec modèle saisonnier
Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble bipolaire type II?
Trouble bipolaire II
A. Les critères ont été respectées pendant au moins un épisode d’hypomanie (Critères A-F sous «épisode hypomaniaque» ci-dessus) et au moins un épisode dépressif majeur (critères d’alimentation sous « épisode dépressif majeur» ci-dessus).
B. N’a jamais été un épisode maniaque.
C. La survenue de(s) épisode(s) hypomanique(s) et de(s) épisode(s) dépressif(s) majeur(s) ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizo-affectif, la schizophrénie, le trouble schizophréniforme, trouble délirant, ou un autre spectre de la schizophrénie déterminée ou indéterminée et d’autres troubles psychotiques.
D. Les symptômes de la dépression ou l’imprévisibilité provoquée par l’alternance fréquente entre les périodes de dépression et d’hypomanie provoque une souffrance cliniquement significative ou une altération dans les domaines sociaux, professionnels, ou autres importants du fonctionnement.
Spécifiez épisode actuel ou le plus récent:
o hypomanie
o Déprimé
Spécifier si:
o Avec la détresse anxieuse
o Avec des fonctionnalités mixtes
o Avec un cycle rapide
o Avec des caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur
o Avec des caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur
o Avec la catatonie
o Avec l’apparition peripartum
o Avec tendance saisonnière: S’applique uniquement à la configuration des épisodes dépressifs majeurs.
Spécifiez l’évolution, si critères d’un épisode d’humeur ne sont actuellement pas remplies:
o en rémission partielle
o En rémission complète
Spécifiez gravité critères d’un épisode d’humeur sont actuellement remplies:
o légère
o modérée
o sévère
Quelles sont les critères diagnostiques d’un trouble dépressif persistant (dysthimie)?
A. Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, plus d’un jour sur 2 pendant au moins 2 ans, signalée par le sujet ou observée par les autres.
B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins 2 des symptômes suivants :
1) Perte d’appétit ou hyperphagie
2) Insomnie ou hypersomnie
3) Baisse d’énergie ou fatigue
4) Faible estime de soi
5) Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
6) Sentiments de perte d’espoir
C. Au cours de la période de 2 ans de perturbation thymique, le sujet n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B.
(Loi des 2 : 2 ans, 2 mois max sans Sx, 2 Sx sur 6)
D. Le critère pour trouble de dépression majeure peut être continuellement présent pour 2 ans.
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque, mixte ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis.
F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tel une schizophrénie ou un trouble délirant.
G. Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affection médicale générale.
H. Les symptômes entraînent une souffrance cliniquement significative, ou une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
Spécifier si:
oAvec détresse anxieuse
o Avec caractéristiques mixtes
o Avec caractéristiques mélancoliques
o Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur
o Avec caractéristiques psychotiques non-congruentes à l’humeur
o Avec un début post-partum
Spécifier
o En rémission partielle
o En rémission complète
Spécifier si :
o Début précoce : si survenue du trouble avant l’âge de 21 ans
o Début tardif : si survenue du trouble à l’âge de 21 ans ou après.
Spécifier si (pour deux années plus récentes)
o Avec syndrome dysthymique pur : critères complets pour épisode de dépression majeure n’ont pas été rencontrés dans les 2 dernières années
o Avec épisode de dépression majeure persistant : critères complets pour épisode de dépression majeure ont été rencontrés durant 2 dernières années
o Avec épisodes de dépression majeure intermittents, avec épisode actuel : critères complets pour épisode de dépression majeure sont présents actuellement, mais il y a eu des périodes d’au moins 8 semaines dans les 2 dernières années où les sx n’ont pas rencontré tous les critères
o Avec épisodes de dépression majeure intermittents, sans épisode actuel : critères complets pour épisode de dépression majeure ne sont pas actuellement présente, mais il y a eu un épisode ou plus pendant les 2 années précédentes
Spécifier la sévérité
o Faible
o Modérée
o Sévère
Quelle est l’évolution et le pronostic du trouble dysthimique?
o 50% des patients connaissent un début insidieux des Sx avant l’âge de 25 ans
o Peu de temps (10 ans) avant d’aller chercher de l’aide psychiatrique
o Début précoce → risque de dépression majeure ou de trouble bipolaire de type 1
o 20% → progresse vers dépression majeure
o 15% → progresse vers un trouble bipolaire de type 2
o Moins de 5 % → Progresse vers une trouble bipolaire de type 1
o Antidépresseurs et les psychothérapies spécifiques → effets positifs
o 10-15% → rémission complète en 1 an
o 25% → n’atteignent pas la rémission complète
o Pronostic bon avec traitement
Quelles sont les différences majeures entre la cyclothymie et le trouble bipolaire?
o Forme légère du trouble bipolaire
o Dérangement chronique et fluctuant avec plusieurs périodes de dépression et d’hypomanie
o Pas d’atteinte sociale ou professionnelle durant la phase d’hypomanie
o Symptômes de dépression, mais ne correspondent pas aux critères d’une dépression majeure
Quels sont les critères diagnostiques de la cyclothymie?
A. Existence, pendant au moins 2 ans, de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans correspondre aux critères d’un épisode dépressif majeur.
B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus, les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pour au moins la moitié du temps et le sujet n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes décrits au critère A.
C. Aucun épisode dépressif majeur, épisode maniaque ou mixte n’est survenu
D. Les symptômes thymiques évoqués au critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizo-affectif et ils ne sont pas surajoutés à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant, ou un trouble psychotique non spécifié.
E. Les symptômes thymiques évoqués au critère A ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affection médicale générale.
F. Les symptômes entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
Spécifier si :
o Avec détresse anxieuse
