Problema 3 Flashcards
1
Q
definição síndrome do intestino irritável (SII)
A
- distúrbio intestinal funcional caracterizado por dor ou desconforto abdominal e alterações do hábito intestinal na ausência de anormalidades estruturais identificáveis
2
Q
fatores que podem estar envolvidos na SII
A
- Motilidade gastrintestinal (GI) alterada,
- hiperalgesia visceral
- distúrbio da interação encefalointestinal,
- processamento central anormal
- processos autonômicos e hormonais,
- fatores genéticos e ambientais
- transtornos psicossociais
3
Q
critérios diagnósticos SII
A
4
Q
QC SII
A
- dor abdominal
- pacientes com SII grave frequentemente são acordados repetidas vezes durante a noite por causa da dor
- Hábito intestinal alterado (alternância entre constipação e diarreia)
- sensação de evacuação incompleta
- fezes podem ser acompanhadas da eliminação de grandes quantidades de muco
- Gases e flatulência
- distensão abdominal
- 25 e 50% dos pacientes com SII queixam-se de dispepsia, pirose (azia), náuseas e vômitos
5
Q
diagnóstico SII
A
- reconhecimento das manifestações clínicas positivas
- exclusão de outras doenças orgânicas.
- critérios de Roma IV -> dor abdominal e nas alterações dos hábitos intestinais que ocorrem com frequência suficiente nos indivíduos afetados
6
Q
exames complementares SII
A
- indivíduo mais jovem com sintomas leves requer uma avaliação diagnóstica mínima, ao passo que um paciente de mais idade ou um indivíduo com sintomas rapidamente progressivos deve ser submetido a uma investigação mais abrangente para excluir doenças orgânicas
- hemograma completo
- exame sigmoidoscópico
- amostras de fezes
- colonoscopia
7
Q
subtipos da SII
A
- SII com constipação (SII-C)
- SII com diarreia (Sll-D)
- SII forma mista (Sil-M)
8
Q
tratamento SII
A
- pacientes devem ser incentivados a eliminar todos os gêneros alimentícios que pareçam produzir os sintomas
- dieta rica em fibras
- antidiarreicos (SII-D)
- Antiespasmódicos
- antibióticos
9
Q
conceituar diarreia
A
- eliminação de fezes amolecidas, de consistência líquida, acompanhado de:
- aumento no número de evacuações diárias (> 3x dia)
- aumento da massa fecal ( > 200g por dia)
10
Q
diarreia aguda X crônica
A
- aguda: até 2 semanas
- persistente: 2-4 semanas
- crônica: mais que 4 semanas
11
Q
diarreia alta X baixa
A
- alta (intestino delgado): grande volume, menor frequência, presença de restos alimentares
- baixa (intestino grosso): menor volume, maior frequência, tenesmo e urgência fecal
12
Q
diarreia osmótica (fisiopatologia)
A
- acúmulo de solutos osmoticamente ativos não absorvíveis no lúmen intestinal
- solutos ingeridos, pouco absorvíveis e osmoticamente ativos, atraem líquido suficiente para o lúmen para exceder a capacidade de reabsorção do cólon
13
Q
diarreia osmótica (QC)
A
- cessa com o jejum ou cessa com o agente causal
- sintomas reaparecem após refeição
- gap osmolar alto
14
Q
diarreia osmotica (etiologia)
A
laxantes osmóticos, deficiência de lactase, má absorção de carboidratos, uso de antibióticos
15
Q
diarreia secretora (fisiopato e etiologia)
A
- provocadas por distúrbios do transporte hidreletrolítico através da mucosa do cólon
- etiologia: fármacos, hormônios, bactérias, vírus, peptídeos gastrointestinais
- Vibrio cholerae -> principal bactéria (cólera)
16
Q
diarreia secretora (QC)
A
- não cessa com o jejum
- gap osmolar baixo
- grande volume de fezes aquosas
17
Q
diarreia inflamatória (fisiopato)
A
- liberação de citocinas e mediadores inflamatórios por lesão direta da mucosa, estimulando a secreção intestinal e aumento da mobilidade
- inflamação também pode causar diarreia relacionada ao transporte de eletrólitos, induzindo a secreção ativa de Cl e uma perda de absorção de Na
18
Q
diarreia inflamatória (etiologia)
A
- causa mais comum de diarreia inflamatória é a infecção
- Salmonella, Campylobacter, C . difficile
- doenças inflamatórias intestinais
- doença celíaca
19
Q
diarreia inflamatória (QC)
A
- diarreia aquosa
- presença de sangue, pus e muco
- disenteria
20
Q
diarreia disabsortiva (fisiopato)
A
- associada à baixa absorção dos lipídios no intestino delgado
- causada também por uma síndrome de má absorção ou por uma síndrome de má digestão
21
Q
diarreia disabsortiva (etiologia)
A
- doença celíaca, doença de Crohn, doença de Whipple, giardíase, estrongiloidíase
22
Q
diarreia disabsortiva (QC)
A
esteatorreia (excesso de gordura nas fezes)
23
Q
diarreia funcional
A
- hipermotilidade intestinal
- absorção e secreção estão normais, porém não há tempo suficiente para ocorrer a absorção desses nutrientes corretamente
- diagnóstico de exclusão
- exemplos: SII, diarreia diabética
24
Q
diarreia dos viajantes
A
- desenvolvimento de diarreia dentro de 10 dias após o retorno da viagem
- principal causa: E.coli enterotoxigênica
- QC: diarreia líquida acompanhadas de pelo menos um dos seguintes sintomas: náusea, vômito, dor ou cólica abdominal, febre ou sangue nas fezes
25
sinais de alarme na diarreia crônica
26
conduta em pacientes com sinais de alarme na diarreia crônica
- Pacientes com achados de alarme requerem avaliação endoscópica para distúrbios orgânicos.
- Pacientes com dor abdominal como sintoma principal, além de diarreia crônica, geralmente requerem exames de imagem abdominal
- Se uma etiologia for estabelecida, os pacientes devem ser tratados com base na causa subjacente.
- Se uma etiologia não for identificada, a avaliação adicional deve ser guiada pela avaliação inicial semelhante a pacientes sem características de alarme.
27
quando suspeitar de Clostridium difficile
- uso prévio de antibiótico
- história de hospitalização atual ou recente
