Principios fundamentais da técnica operatória

Question 1

Diérese

Answer 1

divisão, incisão, secção
ato realizado para provocar uma solução de continuidade entre tecidos (ou uma via de acesso) pelo conjunto de de manobras manuais e instrumentais

Question 2

Características básicas da diérese

Answer 2

incisão proporcional ao procedimento
tecnica adequada a cada plano anatômico
dissecção apopriada com hemostasia rigorosa
manipulação respeitando a estrutura tecidual

Question 3

Para uma diérese, precisa-se de:

Answer 3

• delimitação da diérese cutânea
• isolamento provisório do local da incisão
• fixação da pele
• sentido da incisão

Question 4

por que delimitação da deérese cutânea deve ser desestimulada?

Answer 4

pode levar a cultura de bactérias no local ou cicatrizes e quelóides

Question 5

A incisão na diérese deve ser….(1) e não deve ser (2)

Answer 5

1:com o bisturi suave e uniforme, uma única vez.
2: de forma oblíquoa -> não permite adequado acesso ao plano subsequente e nem de forma serrilhada pois pode levar à lacreações que propiciarão necrose e retardo na cicatrização

Question 6

Qual o sentido certo da incisão

Answer 6

da esquerda para direita e do lado distal para o proximal (em relação ao cirurgião).

Question 7

Incisão em areas de declive

Answer 7

deve ser feito de baixo para cima -> para não escorrer sangue em cima do local onde ainda não foi feito a incisão

Question 8

Para operações em campo operatório profundo nas cavidades abdominais ou toráxicas, o cabo deve ser (1) e lâmina (2) pode ser de grande auxílio

Answer 8

(1) longo
(2) angulado

Question 9

cabos de bisturi numero 3 e 7 acoplam laminas de numero:

Answer 9

10 a 15

Question 10

cabo de numero 4 acopla laminas

Answer 10

20 a 25

Question 11

Metodo de manipulação de bisturi:

Answer 11

habitual (similar a de empunhadura de um lápis)
faca
arco de violino
flutuante
extrema precisão

Question 12

Tipo de ponta de tesoura: (1)
ramo (2)

Answer 12

1: rombas ou agudas
2: curvas ou retas

Question 13

Na tesoura curva apenas a parte (1) possui curvatura o que permite que ela também faça um corte (2) caso use a parte (3) ao caixilho

Answer 13

1: distal
2: retilíneo
3: proximal

Question 14

Tesouras curvas permitem melhor visualização em regiões….

Answer 14

profundas

Question 15

Tesouras retas são mais usadas….

Answer 15

pelos auxiliares para secção de fios

Question 16

tesouras com duracorte

Answer 16

melhor propriedade de corte, resistência e durabilidade. Haste dourada

Question 17

Pinças de dissecção não possuem (1) apenas (2)
serve para manipulação de (3)
não é indicada para (4)

Answer 17

1: dentes
2: serrilhado
3: tecidos delicados, nervos, vasos
4: preensão da pele pois a força necessária pode provocar isquemia

Question 18

Pinças dentes de rato são usadas para manuseio de

Answer 18

tecidos mais resistentes como a pele, aponeurose

Question 19

Pinças de preensão com dente fino são para (1) e não devem ser usadas para (2)

Answer 19

1: manuseio delicado da pele
2: preensão direta de vísceras ocas ou vasos

Question 20

A pinça Adson é uma pinça …..

Answer 20

de preensão com dente fino

Question 21

manipulação das pinças elásticas ou de dissecção

Answer 21

• habitual
• empalmada
• vertical sem apoio

Question 22

Tentacânula

Answer 22

é usada para liberação de freios de língua e pode ser introduzida no subcutâneo para ajudar numa incisão retilínea

Question 23

diferença entre afastadores mecânicos manuais/dinâmicos e auto-estáticos/autofixantes

Answer 23

manuais: posicionamento dinâmico, alterado em função da necessidade momentânea de campo operatório
auto estáticos: permanecem em uma posição pré determinada pelo cirurgião

Question 24

Hemostasia

Answer 24

conjunto de manobras destinadas a prevenir ou coibir hemorragias, durante o ato operatório

Question 25

a hemostasia pode ser:

Answer 25

- temporária ou definitiva - preventiva ou corretiva

Question 26

Hemostasia temporária

Answer 26

quando o fluxo sanguíneo é reduzido ou suprimido transitoriamente durante determinada etapa do ato operatório

Question 27

A hemostasia temporária pode ser por....

Answer 27

- compressão - impedimento/diminuição do aporte sanguíneo - medicamentosa

Question 28

A compressão na hemostasia temporária pode ser por

Answer 28

digital ou gaze/compressa

Question 29

O impedimento do aporte sanguíneo na hemostasia temporária pode ser por:

Answer 29

- pinçamento de vaso sangrante - aplicação de garrote - manguito pneumático ou faixa de Esmarch - posicionamentos anti-hemorrágicos - clampeamento de tronco vascular (por instrumentos ou falsas ligaduras) - oclusão endovascular com cateter tipo Fogarty

Question 30

A hemostasia temporária medicamentosa pode ser por

Answer 30

uso de vasoconstrictores locais, hipotensão arterial controlada

Question 31

Hemostasia preventiva ...

Answer 31

aplicação de medidas visando à profilaxia de uma hemorragia

Question 32

Hemostasia definitiva

Answer 32

obliteração permanente do lúmen vascular

Question 33

Exemplos de hemostasia definitiva

Answer 33

- ligadura com fios cirúrgicos - campleamento com clipes - coagulação térmica - eletrocoagulação ou fotocoagulação - adesivo, cola, selante de fibrina

Question 34

Quando a compressão é feita em sangramentos mínimos pode gerar um (1) transformando-se em hhemostasia (2)

Answer 34

1: coágulo 2: definitiva

Question 35

É preciso ter o controle rígido do num de gazes ou compressas para que ....

Answer 35

não sejam esquecidas

Question 36

O clampeamento de tronco vascular ocorre em operações envolvendo (1) são aplicadas (2) que visam manter um determinado segmento sem presença de sangue

Answer 36

1: vasos de grosso calibre 2: pinças hemostáticas atraumáticas ou clampees tipo bulldog

Question 37

Vassel-loop e fita cardíaca pode ser usada com a finalidade de

Answer 37

promover falsa ligadura em vasos saanguíneos

Question 38

A faixa de Esmarch é uma (1) muito usada em operações (2)

Answer 38

1: fita elástica de borracha 2: ortopédicas

Question 39

O uso de compressão vascular, penumática ou não, é contra indicada em

Answer 39

- trombose venosa - isquemia - doença/ trauma vascular /infecção nos tecidos moles de sustentação dos membros e sobre locais onde existem fraturas ósseas

Question 40

Posicionamento anti-hemorrágicos

Answer 40

posicionamento do campo operatório acima do nível do coração

Question 41

Posição de Trendelenburg

Answer 41

usada em operações sobre a metade inferior do corpo -> diminui o aporte sanguíneo, facilita o escoamento

Question 42

Exemplo de vasoconstrictores ou hipotensores

Answer 42

adrenalina e nitroprussionato de sódio

Question 43

A ligadura pode ser pelos métodos

Answer 43

- corretivo: pinçamento de vaso já seccionado e sangrante - preventivo: vaso dissecado e depois ligado

Question 44

O tamponamento por compressas é usado quando há....

Answer 44

sangramento dfuso de sifícil controle, na parede ou intracavitário

Question 45

Controle de danos por tamponamento por compressas

Answer 45

após 24-48hrs (período usado para corigir eventuais distúrbios da homestasia presente) realiza-se nova laparotomia para retirada lenta e cuidadosa das compressas

Question 46

Pinças hemostáticas são instrumentos para (1) com cremalheira, permanecendo (2) sem necessidade que o cirurgião as sustente.

Answer 46

1: preensão 2: presas aos tecidos ou víscerasque foram aplicadas

Question 47

Diferença entre pinça hemostática de Kelly e de Halsted

Answer 47

Kelly: serrilhado m 2/3 Halsted: serrilhado completo

Question 48

Pinças hemostática verdadeira são as (1), enquanto as (2) são usadas apenas com a função de reparo, que é (3)

Answer 48

1: pinça hemostáticas curvas 2: pinças retas 3: evidenciar algo (plano tecidual, borda de ferida ou fio)

Question 49

Operação de síntese

Answer 49

conjunto de manobras destinadas a unir (reunir) as bordas de uma ferida. É a reconstruição anatômica ou funcional de um tecido ou órgão

Question 50

A síntese deve ser (1) haja vista favorece melhor recuperação anatômica e funcional. Quando não existe condiçaõ favorável ela pode ser (2) sendo natural, sem intervenção cirúrgica (3) ou por aproximação tardia das bordas (4)

Answer 50

1: total 2: parcial 3: cicatrização por segunda intenção 4: cicatrização por terceira intenção

Question 51

Cuidados necessários na síntese e o que causa se não tiver esse cuidado

Answer 51

- assepsia e anti-sepsia -> infecção promove desvios na cicatrização - bordas regulares -> bordas irregulares determinam maior chance de desvitalização tecidual desfavorecendo a cicatrização - hemostasia -> hematomas altera a reconstruição anatômica e a hemostasia excessiva pode promover infecção por isquemia - uso de material apopriado - técnica perfeita