Iras - infecções de sítiio cirúrgico

Question 1

Definição de IRAS

Answer 1

infecções que ocorrem 30 dias após a cirurgia sem implante. Ou dentro de 90 dias se um implante for colocadoo e a infecção estiver relacionada a cirurgia

Question 2

Características do IRAS

Answer 2

• aumenta a mortalidade
• aumentam os riscos de complicações
• oneram o tratamento
• aumentam o tempo de permanência hospitalar

Question 3

Fatores de risco para IRAS

Answer 3

• DM
• OBESIDADE
• TABAGISMO
• USO DE IMUNOSSUPRESSORES

Question 4

Definição de cirurgia limpa e exemplos

Answer 4

cirurgias eletivas, sem ferida infectante. Sem abordagem de vísceras e de vias ocas (trato respiratório, TGU, TGI, orofaringe). Trauma não penetrante, não há quebra de técnica
ex: cirurgia de tireóide, cardiaca e neurocirurgia

Question 5

Definição de cirurgia potencialmente contaminada

Answer 5

abordagem do trato digestivoo, genituriinária e orofaringe e respiratório. Não há quebra da técnica. Cirurgias sem inflamação/infecção aguda
ex: prostatectomia, gastrectomia

Question 6

Definição de cirurgia contaminada

Answer 6

• trauma penetrante com tempo menor de 4h aberta
• operações com grande quebra da técnica asséptica (massagem cardíaca externa) ou derramamento grosseiro de conteudo gastrointestinal na cavidade abdominal (SEM SECREÇÃO PURULENTA) incluindo necrose tecidual
  ex: cirurgia de cólon, intranasal, bucal e dental

Question 7

Definição de cirurgia infectada

Answer 7

• trauma penetrante maior que 4horas
• já tem material purulento, corpos estranhos ou contaminação fecal
  ex: ruptura de víscera, apendicectomia supurada

Question 8

Definição de incisional superficial

Answer 8

ocorre nos primeiros 30 dias após o procedimento cirurgico. Envolve apenas pele e o subcutâneo. Com pelo menos um dos critérios (drenagem purulenta, cultura positiva da secreção, incisão superficial aberta na vigência de (dor, aumenta da sensibilidade, edema local, hiperemia )

Question 9

Definição de incisional profunda

Answer 9

Ocorre nos primeiros 30 dias da cirurgia (ou 90 se houver a implementação de implantes). Envolve tecidos moles profundos a incisão ( ex: fascia e/ou músculo) e apresenta pelo menos um dos seguintes critérios:
- drenagem purulenta
- deiscência espontânea ou incisão aberta pelo cirurgião
- febre, dor ou tumefação localizada
- abscesso

Question 10

Definição de ISC/OC (órgão/ cavidade)

Answer 10

• envolve qualquer órgão ou cavidade que tenha sido aberta ou manipulada
• cultura positiva obtida assepticamente
  -abscessos ou outras evidências que a infecção envolve os planos profundos da ferida

Question 11

Na ISC/ OC não são levados em conta:

Answer 11

• resultados obtidos a partir de coletas de swabs
• não serão definidos como ISC superficial abscesso do ponto (quando a inflamação é mínima ou a drenagem é confinada aos pontos de penetração da sutura)

Question 12

Medidas de prevenção pré-operatório

Answer 12

• tricotomia
• banho
• profilaxia antimicrobiana
• escovação cirúrgica

Question 13

Como realizar a tricotomia

Answer 13

Se os pelos tiverem que serem removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, fora da sala cirurgica com tricotomizadores elétricos.

Question 14

a decisão da remoção de pelos depende de:

Answer 14

• quantidade de pelos
• local da incisão
• tipo de procedimento
• conduta do cirurgião

Question 15

Como ocorre a profilaxia antimicrobiana

Answer 15

administração de dose efetiva entre 0-60 min antes da cirurgia. No caso da vancomicina, a administração pode ser feita em até 120 min. Durante cirurgias com mai de 4hrs de duração, é preciso readministrar a dose. Essa profilaxi não deve ser estendida por mais de 24hrs

Question 16

Prevenção no intra-operatório

Answer 16

• manter as portas da sala cirúrgica fechadas
• limitar o num de pessoas na sala cirúŕgica
• realizar degermação do membro ou local próximo da incisão do membro antes de aplicar solução
• antisséptica - antissepsia no campo cirurgico
• paramentação é feita em dupla

Question 17

prevenção no pós operatório

Answer 17

• curativos
• orientação do paciente
• vigilância pós cirúrgica
• busca ativa

Question 18

Cite 6 fatores que favorecem a infecção cirúrgica

Answer 18

• obesidade
• tabagismo
• idade
• uso de esteroides
• alcoolismo
• malignidade

Question 19

Critérios para o uso de antibioticoprofilaxia

Answer 19

• os benefícios da sua administração não podem ser menores que os riscos
• deve-se adotar um antibiótico de acordo com a microbiota responsável pela provável infecção do campo cirúrgico
• deve ser empregada a dose recomendada do antibiótico escolhido e pode ser reaplicado caso a cirurgia prolongue
• não devem ser administrados no pós operatório (a menos que seja encontrado algum foco infeccioso)

Question 20

Indicações para antibioticoprofilaxia

Answer 20

• procedimentos considerados potencialmente contaminados (orofaríngeos, gastrointestinal, ginecológico). Cirurgias para colocação de prótese e enxerto, lesões penetrantes em vísceras abdominais ocas e pacientes com comprometimento do sistema imune

Question 21

Exemplos do uso de antibioticoprofilaxia

Answer 21

• uso de cefotoxitina em operações sobre o TGI baixo
• uso de clindamicina em operações ginecológicas como ressecção de um tumor

Question 22

Diferença entre clorexidina e alcóol

Answer 22

Clorexidina atua na membrana plasmática do MO, tem largo espectro de atuação (baixo efeito em micobactérias). Atua mesmo na presença de sangue e exsudato, atividade por 6-8hrs , pode ser inativada na dependência do ph, tem baixa irritabilidade e toxicidade, dispõe de efeito acumulativo e constitui uma alternativa para pacientes alérgicos a iodo. Já o alcóol atua desnaturando proteínas, é um dos mais seguros anti-sépticos. Tem como desvantagem ser inflamável, possuir ausência de efeito residual e ter pequena inativação por matérria orgânica

Question 23

Defina e diferencie estratégia e tática cirúrgica

Answer 23

o planejamento da pré, intra e pós operatório, com o objetivo de prevenir qualquer complicação é a estratégia cirúrgica. Já a execução desse planejamento se chama ato cirúrgico

Question 24

Quais são os tipos de feridas

Answer 24

• limpa ( operações eletivas, sem contato com cavidades corporais colonizadas por MO, fechamento por 1 intnção, não traumática)
• potencialmente contaminada ( não traumtica perfuração de cavidade colonizada por MO sem inflamação aguda)
• contaminada (traumtica, extensa área de containação de cavidade corporal)
• infectada ( manipulação e afecções supurativas, como abscessos ou decorrente de ferida traumática penetrante

Question 25

No intuito de se evitarem complicações infeciosas, qual melhor momento para realização de tricotomia?

Answer 25

imediatamente antes da cirurgia, com a utilização de técnicas e materias assépticos

Question 26

Quais fatores podem predispor a ocorrência de corpos estranhos iatrogênicos pós - operatório?

Answer 26

urgências, índice de massa corporal elevado, intercorrências, troca de membros da equipe.

Question 27

Que aspeto radiológico pode mostrar se o corpo iatrogênico for um compressor?

Answer 27

aspecto em miolo de pão devido às bolhas de ar