Fios cirúrgicos Flashcards
1
Q
Fios de sutura podem ser de origem ….
A
- biológico (vegetais - algodão e linho/ animais - categute, colágeno e desa)
- sintético (náilon, dacron, polipropileno, ácido poliglicólico, poliglactina, polidioxanona)
- metalicos (aço inoxidável)
2
Q
Fios de sutura em relação à assimilação pelo organismo podem ser absorvíveis …..
A
curtíssimo: categute simples(7-10 dias)
curto: categute cromado (15-20 dias)
médio: ácido poliglicólico e poliglactina (50-70 dias)
moderado: poliglecaprona (90-120 dias)
longo: polidioxanona (150-180 dias)
3
Q
Fios de sutura não absorvíveis
A
algodão, linho, náilon, polipropileno, seda, poliéster, aço inoxidável
4
Q
Fios de sutura biodegradáveis
A
após longo período de tempo
náilon: sofre cerca de 20% de degradação ao ano
seda: abdorvido por fagocitose em aproximadamente 2 anos
5
Q
A estrutura física dos fios de sutura pode ser:
A
monofilamentar (menos maleável)
multifilamentar (pode ser recoberto)
6
Q
Absorção de líquidos e capilaridade dos fios de sutura
A
absorção é a capacidade de reter líquido
capilaridade é a propagaçaõ de líquido pelo fio
7
Q
Categute tem maior (1) e poliéster revestido por teflon ou silicone tem menor (2)
A
1: maior capilaridade
2: menor capilaridade
8
Q
O diâmetro do fio de sutura pode variar de (1) e o aumento do diâmetro acompanha o (2)
A
1: 6 até 12
2: aumento da força tensil e resistencia
9
Q
O que é resistencia e força tensil
A
resistencia: força oposta pelos tecidos à sua junção
força tensil é a força que vence essa resistencia tecidual
10
Q
Tecidos com grande quantidade de colágeno como pele e aponeurose tem mais (1) e necessitam de fios com (2)
A
1: resistencia
2: alta força tênsil
11
Q
nos tecidos de cicatrização lenta deve-se usar fios que ….
A
mantem a força tênsil por períodos maiores
12
Q
Força tênsil efetiva
A
força necessária para fazer com que um nó não sofra parcial ou completo deslizamento ou suptura
13
Q
O local mais fraco de uma sutura é o ….
A
Nó
14
Q
Quanto menor o coeficiente de frição maior a chance de …..
A
desfazer o nó
15
Q
os fios monifilamentados não absorvíveis tem o menor (1) porque possuem (2)
A
1: menor coeficiente de fricção
2: múltiplos seminós
16
Q
O que é memória de um fio de sutura
A
capacidade de um material para retornar a sua forma original
17
Q
plasticidade é a (1) e elasticidade é a (2)
A
1: capacidade de expansão quando submetido a tração
2: capacidade de retornar a sua form original após estiramento
18
Q
Quanto maior a memória de um fio, maior a (1) mais difícil o (2) e menor a (3)
A
1: rigidez
2: manuseio
3: segurança do nó
19
Q
Fios com maior memória são;
A
polipropileno e náilon
20
Q
Fio com maior flexibilidade
A
seda
21
Q
Coeficiente de fricção
A
facilidade que o fio de sutura tem para deslizar pelos tecidos
22
Q
Quanto maior o coeficiente de fricção de um fio maior a sua (1) ocasionando maior (2)
A
1: dificuldade de deslizar pelos tecidos
2: arrasto tecidual
23
Q
Quanto menor o coeficiente de fricção, mais o fio (1) e maior (2)
A
1: sofre deslizamento
2: instabilidade do nó
24
Q
quanto mais rígido e maior o coeficiente de ficção maior vai ser o (1) e o (2)
A
1: arrasto tecidual
2: dano tecidual
25
maior reação tecidual nos fios
multifilamentares e absorvíveis teciduais
26
fios multifilamentares permitem (1) entre os (2)
1: penetração bacteriana
2: entre os filamentos
27
Fios mais antigênicos:
fios menos antigênicos:
mais antigênicos: categutes simples e cromado
menos antigênicos: polímeros de ácido glicólico, polipropileno, náilon e aço manofilamentar
28
categute características
- fio biológico monofilamentar torcido (cromado ou simples)
- colágeno da submucosa do intstino delgado de ovelhas ou da serona do intestino bovino
- rápida absorção
- vem em embalagens contendo alcoól (mantém sua mobilidade)
29
Por que o categute não pode ser usado no pâncreas e na via biliar?
sofre ação (digestão) enzimatica no intestino
30
características indesejáveis do categute
- maior reação inflamatória
- absorção irregular
- menor força tênsil dos fios
- tendência a desfazer nó pela capilaridade do fio
- perde f orça tênsil em caso de infecção
31
características ácido poliglicólico (dexon)
- primiero fio absorvível sintético
- multifilamentar
- absorção: hidólise química entre 50 a 70 dias
- mantém 5% da força tênsil com 4 semanaas
32
vantagens do déxon
- força tênsil inalterado nos primeiros 21 dias
- baixa capilaridade ]
- baixa memória
- segurança do nó
- mínima reação inflamatória
- absorção previsível
- menor taxa de infecção
33
desvantagens do déxon
- custo e flexibilidade
34
dexon não deve ser usado e, (1), e é mais usado em (2)
1: poneurose e suco pancreático
2: feridas infectadas
35
Característica poliglactina 910 (vicryl)
- intético multifilamentar
- produzido na or branca e violeta
- 6% da força tênsil com 4 semanas
- 90% de ácido glicólico e 10% de ácido lático
36
vantagens poliglactina 910 (vicryl)
- força tênsil inalterada nos primeiros 21 dias
- baixa capilaridade
- baixa memória
- segurança do nó
- mínima reação inflamatória
- mais flexibilidade
37
Não usr poliglactina 910 (Vicryl) em...
aponeurose e suco pancreático
38
poliglecaprona (monocril) características
- acido glicólico e épsilo - coprolactona
- sintetico monofilamentar
absorção em 90-120 dias
39
vantagens poliglecaprona
- fácil manuseio
- pouco arrasto
- força tênsil regular
- pequena memória
-mínima reação tecidual
40
polidaxanona (PDS) características
- sintético monofilamentar
- absorção longa (90-180 dias)
- força tênsil menor que ácido poliglicólico e poliglactina, mas mantém por mais tempo (41% em 4 semanas)
- fio que menos interfere na função fagocitvária junto com o aço
41
vantagens do polidaxanona (PDS)
- pequena reação tecidual
- boa segurança paera o nó
- baixa memória
- pode ser utilizado em todas as anastomoses (pancreática)
42
desvantagem do polidaxanona (PDS)
difícil manuseio
43
características poligliconato (maxon)
- sintético monofilamentar
- absorção por hidrólise (150 - 180 dias)
- maior força tênsil e mais duradoura (59% em 4 semanas)
44
vantagens poligliconato (maxon)
- fácil manuseio
- maior segurança do nó
- pouca memória
- baixa reação tecidual
- pode ser usada em todasa as anastomoses e fechamenti abdominal (inclusive aponeurose)
45
desvantagem poligliconato (maxon)
alto custo
46
características fio seda
- fio biológico multifilamentar trançado (não absorvível)
casulo da larva do bico de seda
- sofre biodegradação - força tênsil (30% em 6 meses)
47
vantagens fio seda
- fácil manuseio
- flexível
- pequena memória
-nó fácil e seguro
- força tênsil superior ao algodão e linho
- diminui o arrasto tecidual e tem baixo custo
48
desvantagens fio de sed
grande reação inflamatória e potencializa o processo infeccioso
49
fio de seda é utilizado em
anastomoses gastrointestinais e ligaduras vasculares
50
características do fio de algodão
- biológico multifilamentar torcido
- não deve ser usado em feridas infectadas: tem grande capilaridade e grande reação inlamatória
pode ser utilizada em anastomoses gastrointestinais, ligadura vascular
- esta em desuso
ganha reistencia de umedecidos antes do uso
51
vantagens do fio de algodão
- facil manueseio
- baixo custo
- nos seguros
- baixa memória
52
características do fio de linho
- não absorvível
- biológico multifilamentar
- ganha resistencia de umedecidos antes do uso
53
vantagens do fio de linho:
- fácil manuseio
- nos seguros
- baixa memória
- baixo custo
54
fio de linho não deve ser utilizado em
feridas infectadas proque em grande capilaridade e grande reação inflamatória
55
características fios de náilon
- polímeros de poliamida
- fio sintético monofilamentar ou multifilamentar traçado não absorvível
- biodegradação com perda progressiva da força tênsil após 6 meses
56
vantagens fios de náilon
baixa reação e bom deslizamento
57
desvantagens fios e náilon
- facilidade de desfazer os nós
- rígido e pouco flexível com alta memória
58
fios de náilon podem ser usados ....
em todos os tipos de anastomose
59
características fios de propileno (prolene)
- Sintético monifilamentar não absorvível
- liso com baixo coeficiente de atrito e arrasto
- pode ser usado mesmo em areas de infecção e é inerte
- tem força tênsil inalterada ao longo dos anos
- tem ta memória
- pode ser utilizado em todos os tipos de anasomoses (proteses e anastomoses vasculares)
60
características fios de poliester (ethibond)
- sintético multifilamentar não absorvível
- revestido por fibras de poliéster
- segundo fio mais forte
61
vantagens fios de poliéster (ethibond)
- pouca reação tecidual
excelente escolha para o fechamento de aponeurose pela resistência e integridade duradoura
62
desvantagens fios de poliéster
necessita de 5 nós para segurança e tem memória relativa
63
características politetrafluoroetileno (PTFE)
- sintético monofilamentar não absorvível
- mínima reação tecidual
- pouco utilizado no nosso meio
64
características fio de aço
- mono ou multifilamentar
- fabricado a partir de liga de ferro
- tem a maior força tênsil e menor reação tecidual
- pouco flexível e malável - pode lesionar o cirurgião durante a manipulação
- podem incomodar o paciente a longo prazo
65
características ideais para um fio cirúrgico
- ser flexivel
- apresentar grande resistencia a tação e a torção
- ser de fácil manuseio
- apresentar calibre fino e regular
- proporcionar facilidade para o nó cirúrgico
- desencadar pouca reação tedicual
- ser facilmente esterilizável
- não servir como nincho para o assentamento de infecções
- ser de baixo custo
66
Caracterísicas de agulhas
- aço ou loga metálica
- diâmetro variado
escolha depende do tecido que seá utilizado
eixo - arredondado, triangular ou achatado
- tamanho retificado
67
diâmetro da agulha e do fio são.....
praticamente iguais
68
propósito do nó cirurgico
entrelaçamento do fio cirúrgico no intuito de realizar hemostasia ou união entre as bordas
69
características dos nós cirúrgicos:
- não se afrouxa pemitindo a manutenção do fio de sutura
- fácil e rápido de realizar
- utiliza mínima quantidade de fio
70
quais são as partes dos nós cirúrgicos
- primeiro seminó ou lançada de contenção
- segundo seminó fixador
- seminó de segurança
71
pra que serve o primeiro seminó ou lançada de contenção
aproxima e aperta as bordas
72
pra que serve o segundo seminó ou fixador
fixa o entrelaçamento do fio cirúrgico e impede o afrouxamento do primeiro
73
pra que serve seminó de segurança
pode ser necessário mais seminós dependendo dp material: quanto mais deslizante maior o número de seminós
74
Princípios gerais do nó cirúrgico:
- deve ser firme para minimizar o deslizamento
- deve ter o menor volume posível para prevenir reação tecidual
- as pontas devem ser cortadas mais curtas possíves
- a fricção entre as extremidades deve ser a menor possível para evitar o enfraquecimento
- nunca realizar preensão com pinças do nó cirurgico
- tensão excessiva pode danificar o fio e aumentar o dano tecidual
- após o primeiro seminó é necessário manter a tração para evitar perda da laçada
- seminós extas só trazem volume e não aumentam a resistência da sutura
75
5 tipos de nós cirúrgicos:
- nó antideslizante
- nó deslizante
- nó duplo
- nó em roseta
- nó por torção
76
cada tipo de nó se fundamenta nos ...
seminós sucessivos
77
Característica do nó antideslizante (ou quadrado)
- mais utilizado
- 2 seminós simples, em que as duas meias voltas são posicionada em direções opostas
- uma vez amarrado não pode ser afrouxado
- pode ser completado com mais seminós de segurança dependendo do mateial do fio
78
características do nó deslizante ou torto
- um seminó é posto em cima do outro sem inversão em relação ao anterior
- ambas as lançadas são na mesma direção
- não é um nó seguro pois as duas pontas ficam em posição perpendicular as partes do fio que entram no nó
79
características do nó deslizante ou torto
- um seminó e posto em cima do outro sem inversão em relação ao anterior
- ambas as laçadas ão na mesma direção
- não é um nó seguro pois as duas pontas ficam em posição perpendicular as partes do fio que entram no nó
80
por que o nó deslizante não é um nó seguro?
pois as 2 pontas ficam em posição perpendicular as partes do fio que entram no nó
81
por que o nó deslizante não é um nó seguro?
pois as 2 pontas ficam em posição perpendicular as partes do fio que entram no nó
82
características do nó duplo (nó do cirurgião)
- consiste em realizar 2 voltas primaras na primeira meia volta e o segundo seminó na direção oposta
83
vantagem do nó duplo (nó do cirurgião)
- evita que o nó deslize antes da confecção do segundo seminó
84
desvantagem do nó duplo (ou nó o cirurgião)
aumento do tamanho do nó e dificuldade para apertar o mesmo
85
características do nó de roseta
- utilizado para ancorar extremidades de uma sutura intradérmica
- auxilio de instrumental cirúrgico
86
como realizar o nó de roseta
- criação de uma alça sobre o porta agulha
- tração da parte fixa para dentro da alça
87
características do nó por torção
- utilizado para fios metalicos
- tração helicoidal das extremidades por meio de pinças
- extremidades devem ser cortadas no sentido perpendicular e curvados para dentro
88
técnicas para a execução dos nós cirúrgicos
- manuais
- instrumntais (utilizamos pinça e porta - agulha)
- mista (utilizamos a mão e instrumentos ao mesmo tempo)
89
definição de sutura
união das bordas de uma ferida com fios específicos de modo a promover melhor e mais rápida cicatrização
90
pontos separados
- permite a drenagem de secreção por entre os pontos
- a quebra de um nó ou do fio não apresenta problema para o resto da sutura
- não diminui o diametro do tecido
91
desvantagem de ponto separado
mais trabalhoso e demorado
92
ponto simples
- um tipo de ponto separado
- permite boa coaptação
- nó externo: simples
- nó interno: invertido (Halsted)
- ponto mais utilizado devido a sua facilidade de execução e posterior remoção
- ponto invertido no caso de sutura dérmica impede que o nó seja palpado
- se realizado de forma incorreta causa um desnivelamento do tecido
93
ponto em "U" vertical ou de Donnati
- duas transfixações (primeira incluindo a pele e a camada superior do subcutaneo mais longe da borda e a segunda incluindo a epiderme mais perto da borda)
- utilizada em sutura com pequena tensão ou quando as bordas da ferida tendem a invaginar
- tem boa coaptação das bordas mas com resultado estético inferior
- promove boa hemostasia
94
ponto em 'U' horizontal (ou calchoeiro)
- semelhante ao donatti, mas a posição da alça fica horizontal
- utilizado m casos onde existe tensão
- não tem bom resultado estético
- pode ser utilizado em tecidos friáveis pra aproximar (músculo)
95
ponto em x, z ou 8
- apresenta 2 alças cruzadas
- pode ser executado com o nó para dentro (invertido) ou para fora (comum)
- pode ser utilizado para reforço ou ligadura em massa nos casos de hemosasia
96
quais são os pontos separados
- simples
- ponto em U vertical - Donnatti
- ponto em U horizontal - colchoeiro
- ponto em x, z ou 8
