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Técnica operatória > Fios cirúrgicos > Flashcards

Fios cirúrgicos Flashcards

1
Q

Fios de sutura podem ser de origem ….

A
  • biológico (vegetais - algodão e linho/ animais - categute, colágeno e desa)
  • sintético (náilon, dacron, polipropileno, ácido poliglicólico, poliglactina, polidioxanona)
  • metalicos (aço inoxidável)
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2
Q

Fios de sutura em relação à assimilação pelo organismo podem ser absorvíveis …..

A

curtíssimo: categute simples(7-10 dias)
curto: categute cromado (15-20 dias)
médio: ácido poliglicólico e poliglactina (50-70 dias)
moderado: poliglecaprona (90-120 dias)
longo: polidioxanona (150-180 dias)

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3
Q

Fios de sutura não absorvíveis

A

algodão, linho, náilon, polipropileno, seda, poliéster, aço inoxidável

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4
Q

Fios de sutura biodegradáveis

A

após longo período de tempo
náilon: sofre cerca de 20% de degradação ao ano
seda: abdorvido por fagocitose em aproximadamente 2 anos

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5
Q

A estrutura física dos fios de sutura pode ser:

A

monofilamentar (menos maleável)
multifilamentar (pode ser recoberto)

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6
Q

Absorção de líquidos e capilaridade dos fios de sutura

A

absorção é a capacidade de reter líquido
capilaridade é a propagaçaõ de líquido pelo fio

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7
Q

Categute tem maior (1) e poliéster revestido por teflon ou silicone tem menor (2)

A

1: maior capilaridade
2: menor capilaridade

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8
Q

O diâmetro do fio de sutura pode variar de (1) e o aumento do diâmetro acompanha o (2)

A

1: 6 até 12
2: aumento da força tensil e resistencia

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9
Q

O que é resistencia e força tensil

A

resistencia: força oposta pelos tecidos à sua junção
força tensil é a força que vence essa resistencia tecidual

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10
Q

Tecidos com grande quantidade de colágeno como pele e aponeurose tem mais (1) e necessitam de fios com (2)

A

1: resistencia
2: alta força tênsil

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11
Q

nos tecidos de cicatrização lenta deve-se usar fios que ….

A

mantem a força tênsil por períodos maiores

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12
Q

Força tênsil efetiva

A

força necessária para fazer com que um nó não sofra parcial ou completo deslizamento ou suptura

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13
Q

O local mais fraco de uma sutura é o ….

A

Nó

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14
Q

Quanto menor o coeficiente de frição maior a chance de …..

A

desfazer o nó

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15
Q

os fios monifilamentados não absorvíveis tem o menor (1) porque possuem (2)

A

1: menor coeficiente de fricção
2: múltiplos seminós

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16
Q

O que é memória de um fio de sutura

A

capacidade de um material para retornar a sua forma original

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17
Q

plasticidade é a (1) e elasticidade é a (2)

A

1: capacidade de expansão quando submetido a tração
2: capacidade de retornar a sua form original após estiramento

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18
Q

Quanto maior a memória de um fio, maior a (1) mais difícil o (2) e menor a (3)

A

1: rigidez
2: manuseio
3: segurança do nó

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19
Q

Fios com maior memória são;

A

polipropileno e náilon

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20
Q

Fio com maior flexibilidade

A

seda

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21
Q

Coeficiente de fricção

A

facilidade que o fio de sutura tem para deslizar pelos tecidos

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22
Q

Quanto maior o coeficiente de fricção de um fio maior a sua (1) ocasionando maior (2)

A

1: dificuldade de deslizar pelos tecidos
2: arrasto tecidual

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23
Q

Quanto menor o coeficiente de fricção, mais o fio (1) e maior (2)

A

1: sofre deslizamento
2: instabilidade do nó

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24
Q

quanto mais rígido e maior o coeficiente de ficção maior vai ser o (1) e o (2)

A

1: arrasto tecidual
2: dano tecidual

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25
Q

maior reação tecidual nos fios

A

multifilamentares e absorvíveis teciduais

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26
Q

fios multifilamentares permitem (1) entre os (2)

A

1: penetração bacteriana
2: entre os filamentos

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27
Q

Fios mais antigênicos:
fios menos antigênicos:

A

mais antigênicos: categutes simples e cromado
menos antigênicos: polímeros de ácido glicólico, polipropileno, náilon e aço manofilamentar

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28
Q

categute características

A
  • fio biológico monofilamentar torcido (cromado ou simples)
  • colágeno da submucosa do intstino delgado de ovelhas ou da serona do intestino bovino
  • rápida absorção
  • vem em embalagens contendo alcoól (mantém sua mobilidade)
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29
Q

Por que o categute não pode ser usado no pâncreas e na via biliar?

A

sofre ação (digestão) enzimatica no intestino

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30
Q

características indesejáveis do categute

A
  • maior reação inflamatória
  • absorção irregular
  • menor força tênsil dos fios
  • tendência a desfazer nó pela capilaridade do fio
  • perde f orça tênsil em caso de infecção
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31
Q

características ácido poliglicólico (dexon)

A
  • primiero fio absorvível sintético
  • multifilamentar
  • absorção: hidólise química entre 50 a 70 dias
  • mantém 5% da força tênsil com 4 semanaas
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32
Q

vantagens do déxon

A
  • força tênsil inalterado nos primeiros 21 dias
  • baixa capilaridade ]
  • baixa memória
  • segurança do nó
  • mínima reação inflamatória
  • absorção previsível
  • menor taxa de infecção
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33
Q

desvantagens do déxon

A
  • custo e flexibilidade
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34
Q

dexon não deve ser usado e, (1), e é mais usado em (2)

A

1: poneurose e suco pancreático
2: feridas infectadas

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35
Q

Característica poliglactina 910 (vicryl)

A
  • intético multifilamentar
  • produzido na or branca e violeta
  • 6% da força tênsil com 4 semanas
  • 90% de ácido glicólico e 10% de ácido lático
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36
Q

vantagens poliglactina 910 (vicryl)

A
  • força tênsil inalterada nos primeiros 21 dias
  • baixa capilaridade
  • baixa memória
  • segurança do nó
  • mínima reação inflamatória
  • mais flexibilidade
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37
Q

Não usr poliglactina 910 (Vicryl) em…

A

aponeurose e suco pancreático

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38
Q

poliglecaprona (monocril) características

A
  • acido glicólico e épsilo - coprolactona
  • sintetico monofilamentar
    absorção em 90-120 dias
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39
Q

vantagens poliglecaprona

A
  • fácil manuseio
  • pouco arrasto
  • força tênsil regular
  • pequena memória
    -mínima reação tecidual
40
Q

polidaxanona (PDS) características

A
  • sintético monofilamentar
  • absorção longa (90-180 dias)
  • força tênsil menor que ácido poliglicólico e poliglactina, mas mantém por mais tempo (41% em 4 semanas)
  • fio que menos interfere na função fagocitvária junto com o aço
41
Q

vantagens do polidaxanona (PDS)

A
  • pequena reação tecidual
  • boa segurança paera o nó
  • baixa memória
  • pode ser utilizado em todas as anastomoses (pancreática)
42
Q

desvantagem do polidaxanona (PDS)

A

difícil manuseio

43
Q

características poligliconato (maxon)

A
  • sintético monofilamentar
  • absorção por hidrólise (150 - 180 dias)
  • maior força tênsil e mais duradoura (59% em 4 semanas)
44
Q

vantagens poligliconato (maxon)

A
  • fácil manuseio
  • maior segurança do nó
  • pouca memória
  • baixa reação tecidual
  • pode ser usada em todasa as anastomoses e fechamenti abdominal (inclusive aponeurose)
45
Q

desvantagem poligliconato (maxon)

A

alto custo

46
Q

características fio seda

A
  • fio biológico multifilamentar trançado (não absorvível)
    casulo da larva do bico de seda
  • sofre biodegradação - força tênsil (30% em 6 meses)
47
Q

vantagens fio seda

A
  • fácil manuseio
  • flexível
  • pequena memória
    -nó fácil e seguro
  • força tênsil superior ao algodão e linho
  • diminui o arrasto tecidual e tem baixo custo
48
Q

desvantagens fio de sed

A

grande reação inflamatória e potencializa o processo infeccioso

49
Q

fio de seda é utilizado em

A

anastomoses gastrointestinais e ligaduras vasculares

50
Q

características do fio de algodão

A
  • biológico multifilamentar torcido
  • não deve ser usado em feridas infectadas: tem grande capilaridade e grande reação inlamatória
    pode ser utilizada em anastomoses gastrointestinais, ligadura vascular
  • esta em desuso
    ganha reistencia de umedecidos antes do uso
51
Q

vantagens do fio de algodão

A
  • facil manueseio
  • baixo custo
  • nos seguros
  • baixa memória
52
Q

características do fio de linho

A
  • não absorvível
  • biológico multifilamentar
  • ganha resistencia de umedecidos antes do uso
53
Q

vantagens do fio de linho:

A
  • fácil manuseio
  • nos seguros
  • baixa memória
  • baixo custo
54
Q

fio de linho não deve ser utilizado em

A

feridas infectadas proque em grande capilaridade e grande reação inflamatória

55
Q

características fios de náilon

A
  • polímeros de poliamida
  • fio sintético monofilamentar ou multifilamentar traçado não absorvível
  • biodegradação com perda progressiva da força tênsil após 6 meses
56
Q

vantagens fios de náilon

A

baixa reação e bom deslizamento

57
Q

desvantagens fios e náilon

A
  • facilidade de desfazer os nós
  • rígido e pouco flexível com alta memória
58
Q

fios de náilon podem ser usados ….

A

em todos os tipos de anastomose

59
Q

características fios de propileno (prolene)

A
  • Sintético monifilamentar não absorvível
  • liso com baixo coeficiente de atrito e arrasto
  • pode ser usado mesmo em areas de infecção e é inerte
  • tem força tênsil inalterada ao longo dos anos
  • tem ta memória
  • pode ser utilizado em todos os tipos de anasomoses (proteses e anastomoses vasculares)
60
Q

características fios de poliester (ethibond)

A
  • sintético multifilamentar não absorvível
  • revestido por fibras de poliéster
  • segundo fio mais forte
61
Q

vantagens fios de poliéster (ethibond)

A
  • pouca reação tecidual
    excelente escolha para o fechamento de aponeurose pela resistência e integridade duradoura
62
Q

desvantagens fios de poliéster

A

necessita de 5 nós para segurança e tem memória relativa

63
Q

características politetrafluoroetileno (PTFE)

A
  • sintético monofilamentar não absorvível
  • mínima reação tecidual
  • pouco utilizado no nosso meio
64
Q

características fio de aço

A
  • mono ou multifilamentar
  • fabricado a partir de liga de ferro
  • tem a maior força tênsil e menor reação tecidual
  • pouco flexível e malável - pode lesionar o cirurgião durante a manipulação
  • podem incomodar o paciente a longo prazo
65
Q

características ideais para um fio cirúrgico

A
  • ser flexivel
  • apresentar grande resistencia a tação e a torção
  • ser de fácil manuseio
  • apresentar calibre fino e regular
  • proporcionar facilidade para o nó cirúrgico
  • desencadar pouca reação tedicual
  • ser facilmente esterilizável
  • não servir como nincho para o assentamento de infecções
  • ser de baixo custo
66
Q

Caracterísicas de agulhas

A
  • aço ou loga metálica
  • diâmetro variado
    escolha depende do tecido que seá utilizado
    eixo - arredondado, triangular ou achatado
  • tamanho retificado
67
Q

diâmetro da agulha e do fio são…..

A

praticamente iguais

68
Q

propósito do nó cirurgico

A

entrelaçamento do fio cirúrgico no intuito de realizar hemostasia ou união entre as bordas

69
Q

características dos nós cirúrgicos:

A
  • não se afrouxa pemitindo a manutenção do fio de sutura
  • fácil e rápido de realizar
  • utiliza mínima quantidade de fio
70
Q

quais são as partes dos nós cirúrgicos

A
  • primeiro seminó ou lançada de contenção
  • segundo seminó fixador
  • seminó de segurança
71
Q

pra que serve o primeiro seminó ou lançada de contenção

A

aproxima e aperta as bordas

72
Q

pra que serve o segundo seminó ou fixador

A

fixa o entrelaçamento do fio cirúrgico e impede o afrouxamento do primeiro

73
Q

pra que serve seminó de segurança

A

pode ser necessário mais seminós dependendo dp material: quanto mais deslizante maior o número de seminós

74
Q

Princípios gerais do nó cirúrgico:

A
  • deve ser firme para minimizar o deslizamento
  • deve ter o menor volume posível para prevenir reação tecidual
  • as pontas devem ser cortadas mais curtas possíves
  • a fricção entre as extremidades deve ser a menor possível para evitar o enfraquecimento
  • nunca realizar preensão com pinças do nó cirurgico
  • tensão excessiva pode danificar o fio e aumentar o dano tecidual
  • após o primeiro seminó é necessário manter a tração para evitar perda da laçada
  • seminós extas só trazem volume e não aumentam a resistência da sutura
75
Q

5 tipos de nós cirúrgicos:

A
  • nó antideslizante
  • nó deslizante
  • nó duplo
  • nó em roseta
  • nó por torção
76
Q

cada tipo de nó se fundamenta nos …

A

seminós sucessivos

77
Q

Característica do nó antideslizante (ou quadrado)

A
  • mais utilizado
  • 2 seminós simples, em que as duas meias voltas são posicionada em direções opostas
  • uma vez amarrado não pode ser afrouxado
  • pode ser completado com mais seminós de segurança dependendo do mateial do fio
78
Q

características do nó deslizante ou torto

A
  • um seminó é posto em cima do outro sem inversão em relação ao anterior
  • ambas as lançadas são na mesma direção
  • não é um nó seguro pois as duas pontas ficam em posição perpendicular as partes do fio que entram no nó
79
Q

características do nó deslizante ou torto

A
  • um seminó e posto em cima do outro sem inversão em relação ao anterior
  • ambas as laçadas ão na mesma direção
  • não é um nó seguro pois as duas pontas ficam em posição perpendicular as partes do fio que entram no nó
80
Q

por que o nó deslizante não é um nó seguro?

A

pois as 2 pontas ficam em posição perpendicular as partes do fio que entram no nó

81
Q

por que o nó deslizante não é um nó seguro?

A

pois as 2 pontas ficam em posição perpendicular as partes do fio que entram no nó

82
Q

características do nó duplo (nó do cirurgião)

A
  • consiste em realizar 2 voltas primaras na primeira meia volta e o segundo seminó na direção oposta
83
Q

vantagem do nó duplo (nó do cirurgião)

A
  • evita que o nó deslize antes da confecção do segundo seminó
84
Q

desvantagem do nó duplo (ou nó o cirurgião)

A

aumento do tamanho do nó e dificuldade para apertar o mesmo

85
Q

características do nó de roseta

A
  • utilizado para ancorar extremidades de uma sutura intradérmica
  • auxilio de instrumental cirúrgico
86
Q

como realizar o nó de roseta

A
  • criação de uma alça sobre o porta agulha
  • tração da parte fixa para dentro da alça
87
Q

características do nó por torção

A
  • utilizado para fios metalicos
  • tração helicoidal das extremidades por meio de pinças
  • extremidades devem ser cortadas no sentido perpendicular e curvados para dentro
88
Q

técnicas para a execução dos nós cirúrgicos

A
  • manuais
  • instrumntais (utilizamos pinça e porta - agulha)
  • mista (utilizamos a mão e instrumentos ao mesmo tempo)
89
Q

definição de sutura

A

união das bordas de uma ferida com fios específicos de modo a promover melhor e mais rápida cicatrização

90
Q

pontos separados

A
  • permite a drenagem de secreção por entre os pontos
  • a quebra de um nó ou do fio não apresenta problema para o resto da sutura
  • não diminui o diametro do tecido
91
Q

desvantagem de ponto separado

A

mais trabalhoso e demorado

92
Q

ponto simples

A
  • um tipo de ponto separado
  • permite boa coaptação
  • nó externo: simples
  • nó interno: invertido (Halsted)
  • ponto mais utilizado devido a sua facilidade de execução e posterior remoção
  • ponto invertido no caso de sutura dérmica impede que o nó seja palpado
  • se realizado de forma incorreta causa um desnivelamento do tecido
93
Q

ponto em “U” vertical ou de Donnati

A
  • duas transfixações (primeira incluindo a pele e a camada superior do subcutaneo mais longe da borda e a segunda incluindo a epiderme mais perto da borda)
  • utilizada em sutura com pequena tensão ou quando as bordas da ferida tendem a invaginar
  • tem boa coaptação das bordas mas com resultado estético inferior
  • promove boa hemostasia
94
Q

ponto em ‘U’ horizontal (ou calchoeiro)

A
  • semelhante ao donatti, mas a posição da alça fica horizontal
  • utilizado m casos onde existe tensão
  • não tem bom resultado estético
  • pode ser utilizado em tecidos friáveis pra aproximar (músculo)
95
Q

ponto em x, z ou 8

A
  • apresenta 2 alças cruzadas
  • pode ser executado com o nó para dentro (invertido) ou para fora (comum)
  • pode ser utilizado para reforço ou ligadura em massa nos casos de hemosasia
96
Q

quais são os pontos separados

A
  • simples
  • ponto em U vertical - Donnatti
  • ponto em U horizontal - colchoeiro
  • ponto em x, z ou 8

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