Principes de préparation des cavités

Question 1

Qu’est-ce que la préparation de cavité (définition) ?

Answer 1

Altération mécanique d’une dent (soit malformée, soit traumatisée, soit affectée par la carie) Afin de recevoir de façon optimale une restauration qui rétablira l’esthétique , la forme et la fonction

Question 2

Quels sont les objectifs de la préparation de cavité

Answer 2

=> Élimination des défauts (ex.: carie)
=> Assure la protection de la pulpe
=> Conserver le plus possible la structure dentaire saine
=> Donner une forme qui permettra à la dent et à la restauration de résister à la fracture
=> DOnner une forme qui évitera le déplacement du bloc obturateur
=> on peut placer les restauration de façon fonctionnelle (ex.: rétablir l’occ ou la H de contour)

Question 3

Quels sont les fct qui peuvent influencer la préparation de la cavité ?

Answer 3

=> Le choix du matériaux (amalgame=> épaisseur minimum de 1,5 mm/porcelaine/composite=> - de 1,5mm)
=> Connaissance de l’anatomie dentaire (direction des bâtonnets d’é, épaisseur de l’é, position de la pulpe)
=> Possible d’obtenir un champ étanche ou non (influence au niveau des matériaux, digue, si non étanche utiliser autre chose que le composite)
=> Conservation de la structure dentaire (+ petites cavités possibles)

Question 4

Qu’est ce qu’un principe ?

Answer 4

Connaissance, règle élémentaire d’une science, d’un art, d’une technique
Règle générale théorique qui guide la conduite
*** vont permettent de faire face aux contingences de la pratique (cavités toujours différentes permet de réagir en clinique, gros bon sens)

Question 5

Qu’est-ce que la contingence ?

Answer 5

Évènements imprévisibles, circonstances fortuites (c’est pourquoi on a des principes plutôt que des règles)

Question 6

Principe de Black

Answer 6

• Forme de contour
• Forme de commodité
• Ablation de la dentine cariée restante
• Forme de résistance
• Forme de rétention
• Finition des parois d’émail
• Toilette de la cavité

Question 7

Forme de contour

Answer 7

Détermine l’emplacement des bords de la cavité
=> retirer l’é décalcifié
=>Défaut inclus dans le contour
=>marge accessible pour la finition de l’obturation et l’entretien par le patient
=> Pas d’interférences avec l’occ.
=>Conservation de la structure dentaire saine

Qu’est ce qui l’influence:

• étendue de la lésion
• Considérations esthétiques (si désiré par le patient)
• Relation occlusale
• Contour harmonieux (one veut que ce soit fluide rien d’aigus dans la forme de contour

Question 8

Forme de commodité

Answer 8

=> doit avoir accès à la carie et aux pparois pour préparer et obturer de façon adéquate la cavité
=> agrandissement parfois nécessaire même s’il faut enlever le tissu dentaire sain pour avoir accès (ex.: dégagement du contact pour pouvoir faire la finition et l’obturation)

Question 9

Ablation de la dentine cariée restante

Answer 9

=> IL FAUT TOUTE L’ENLEVER surtout celle au niveau de la Jct ÉD (varie si risques d’exposition pulpaire)

Question 10

Forme de résistance

Answer 10

La cavité doit permettre la structure dentaire et le bloc obturateur
=> résistance aux forces de la mastication sans fracturer ni se déplacer
=> Fond plat, perpendiculaire à l’axe long de la dent (doit être préparé dans le bon axe)
=>ne pas affaiblir les cuspides et crêtes marginales
=> arrondir les angles internes de la cavité pour éviter que les forces soient concentrées en un point précis
=> inclure dans la préparation la structure dentaire faible
=> Prévoir une épaisseur suffisante de matériau obturateur en établissant la profondeur

Question 11

Qu’est-ce qui arrive si le fond n’est pas plat ?

Answer 11

Bouger, fracturer risque d’infiltration de salive et reprise de la carie

Question 12

QU’est-ce qui influence la forme de résistance ?

Answer 12

• Position et force des contacts occlusaux (ne doivent pas arriver au niveau de l’angle cavo-surface)
• Structure dentaire restante après l’ablation de carie • Type de matériau obturateur

Question 13

Image préparation de cavité

Answer 13

Centrale est plus profonde

On doit englober la carie mésial et distal et ensuite on va aller s’occuper du puit central
Il faut minimiser d’enlever les structures saines

Apposition d’un fond protecteur pour avoir un fond plat

=> important de protèger la pulpe

Question 14

Qu’est ce que la forme de rétention doit représenter ?

Answer 14

• La forme doit empêcher le mouvement ou le délogement du bloc obturateur.
• Chaque portion doit assurer sa propre rétention.
• Important d’analyser chacune des portions de la cavité. (car chaque portion doit être responsable de sa propre rétention

Question 15

Principes de la forme de rétention

Answer 15

• forme de boîte (box form)
• convergence des parois vers l’occlusal
• longueur des parois (friction)
• organes auxiliaires de rétention (gouttières, points de rétention, inversions de gradin)
• systèmes adhésifs: Images

Question 16

Finition des parois d’é

Answer 16

=> PAROIS lisses, nettes et non rugueuses (pas de bâtonnets non supportés)
=> se fait habituellement avec les instruments manuels (tour lent P/Ê utilisé en mettant un peu de pression)

Question 17

Si au gingival l’orientation des bâtonnets d’émail

Answer 17

Carie profonde des boîtes proximal possibilité d’avoir plusieurs plans pour suivre la direction des bâtonnets d’émail)

Question 18

Quand faire des parois lisses ?

Answer 18

amalgame = oui
or = oui
porcelaine = oui
Composite = NON (biseau amélaire => pour l'esthétique

Question 19

Toilette de la cavité

Answer 19

=> Important de rincer et d’assècher pour retirer tous les débris (inspection visuelle finale)
=> Vérifie abscence de dentine carié, l’abscence d’é décalcifié ou non-supporté ou toutes choses rendant la cavité impropre pour retirer l’obturation