Principes de MV- Auscultation et bruits cardiaques

Question 1

Concernant la coloration des muqueuses lors de l’examen cardiorespiratoire, associez la couleur à la signification
1. pâle
2. rouge vif
3. bleues/grises
4. jaunes (ictériques)

Answer 1

1. anémie
2. excitation, sepsis, polycythémie
3. hypoventilation, maladies respiratoires, shunt D-G
4. hémolyse, maladies hépatiques

Question 2

V ou F. Une pulsation/distension jugulaire est normale chez les PA au tiers distal de la veine mais anormal chez les GA

Answer 2

FAUX, c’est l’inverse

Question 3

Causes de pouls jugulaires ?

Answer 3

Anomalie du coeur droit

Question 4

Le choc précordial est normal ou anormal?
Le frémitus est normal ou anormal?

Answer 4

Choc précordial = normal
Frémitus = anormal

Question 5

Quels sont les 3 aspects à décrire pour le pouls fémoral?

Answer 5

1. force
2. symétrie
3. concordance avec le choc précordial

Question 6

Respectivement, quels sont les différentiels (ddx) pour un pouls fémoral
1. Faible?
2. Bondissant?
3. Déficit de pouls?

Answer 6

1. hypovolémie
2. PDA
3. arythmie

Question 7

Nommez les 2 règles de l’auscultation

Answer 7

1. Salle silencieuse
2. Patient debout

Question 8

Remplissez les blancs concernant les stéthoscopes
Diaphragme: permet d’entendre les sons à _____ fréquence comme les ____ et les ________
Cloche: son à _____ fréquence comme les _______

Answer 8

Diaphragme: permet d’entendre les sons à haute fréquence comme les souffles et les bruits respiratoires
Cloche: son à basse fréquence comme les galops

Question 9

Nommez et décrivez brièvement (gauche/droite, base/apex) la localisation des valves du coeur

Answer 9

Pulmonaire, aortique, mitrale et tricuspide

PAM à gauche (dans cet ordre là), T à droite

PA sont à la base du coeur
M et T sont au niveau de l’apex

Question 10

Particularité du chat
En vieillissant, la silhouette cardiaque du chat gériatique devient de plus en plus ______ avec le _____. La majorité des souffles cardiaques chez le chat sont a/n _________

Answer 10

parallèle
sternum
parasternal

Question 11

Associez l’onde de l’ECG avec sa description

1. onde P
2. onde QRS
3. onde T

a) repolarisation des ventricules
b) dépolarisation des oreillettes
c) dépolarisation des ventricules

Answer 11

1. b)
2. c)
3. a)

Question 12

Sur le graphique suivant, identifiez respectivement la systole et la diastole

Answer 12

systole (à gauche - entre S1 et S2)
diastole (à droite - entre S2 et S1)

Question 13

Concernant les bruits cardiaques:
Le premier bruit ___ est causé par la fermeture des valves ________ et la vibration des _________ causée par la décélération du flot sanguin. Il est plus fort à _____________ (apex/base, gauche/droite)

Le second bruit ___ est causé par la fermeture des valves _______. Il indique la fin de la ___________ et est plus _____ (long/court) que le premier bruit. Il est plus fort à _______ (apex/base, gauche/droite)

Answer 13

S1
atrioventriculaires (mitrale et tricuspide)
parois
apex gauche

S2
semi-lunaires (pulmonaire et aortique)
systole ventriculaire
court
base gauche (P et A)

Question 14

Lors d’un dédoublement de S2 (split), quels sont les ddx possibles? (2)

Answer 14

1. hypertension pulmonaire (causé par vers du coeur)
2. Sténose pulmonaire avec hypertrophie concentrique du VD

(split = les valves semi-lunaires ne ferment pas en même temps)

Question 15

Nommez quelques causes d’augmentation/diminution des bruits cardiaques

Answer 15

Augmentation
- animal mince
- animal excité
- hyperthyroïdie

Diminution
- Obésité
- Effusion pleurale/péricardique
- Pneumothorax
- Hypothyroïdie

Question 16

Concernant S3
1. À quelle phase est-il associé?
2. Chez quelles espèces est-il normal/anormal d’entendre ce bruit
3. Est-ce un bruit systolique ou diastolique?
4. Nommez un synonyme

Answer 16

1. phase de remplissage rapide ventriculaire
2. normal chez Bo et Eq, JAMAIS normal chez les PA
3. diastolique (entre S2 et S1)
4. synonyme = galop protodiastolique

Question 17

V ou F. On entend bien S3 et S4 avec une cloche (vs un diaphragme)

Answer 17

VRAI (basse fréquence)

Question 18

Quelle est la maladie cardiaque causant un S3 le plus fréquemment en MV?

Answer 18

CMD

Question 19

Concernant S4
1. À quelle phase est-il associé?
2. Chez quelles espèces est-il normal/anormal d’entendre ce bruit
3. Est-ce un bruit systolique ou diastolique?
4. Nommez un synonyme

Answer 19

1. contraction des oreillettes
2. normal chez Bo et Eq, JAMAIS normal chez les PA
3. diastolique (juste avant S1, après S3)
4. synonyme = galop pré-systolique

Question 20

Quelle est la maladie cardiaque causant un S4 le plus fréquemment en MV?

Answer 20

CMH

Question 21

V ou F. Un clic systolique est un souffle entendu en systole le plus souvent causé par une dégénérescence de la valve mitrale associée à un prolapse

Answer 21

FAUX. Ce n’est ni un souffle ni un galop
Le reste de l’énoncé est vrai

Question 22

1. Par quoi est causé un souffle cardiaque?
2. Quels sont les éléments déterminants qui l’influence?

Answer 22

1. La turbulence sanguine (flot normalement laminaire)
2. Le Nombre de Reynolds permet de calculer un chiffre critique pour turbulence engendrant ou non la présence d’un souffle. Il est déterminé par la formule;
   (surface x vélocité x densité) / viscosité

Question 23

V ou F. De l’anémie peut être à l’origine d’un souffle cardiaque

Answer 23

VRAI car elle entraîne une diminution de la viscosité

Question 24

Quels sont les 4 critères nécessaires à la description d’un souffle cardiaque

Answer 24

1. point d’intensité maximal (souffle apexien ou basal)
2. moment du cycle cardiaque
3. qualité (plateau, éjection, continu)
4. intensité du souffle (Grade I à VI)

Question 25

Associez les exemples pertinents à chaque type de qualité de souffle

Answer 25

Question 26

V ou F. 90% des souffles cardiaques entendus en MV sont des souffles diastoliques (après S2 et avant S1)

Answer 26

FAUX! 90% sont des souffles **systoliques** (entre S1 et S2)

Question 27

V ou F. Un souffle peu être entendu en continu et cette qualité de souffle est pathognomonique d'un PDA (persistance du ductus arteriosus)

Answer 27

VRAI

Question 28

À partir de quel grade d'intensité de souffle cardiaque peut on entendre un frémitus?

Answer 28

Grade V

Question 29

Qu'est ce qui différencie un souffle de grade II vs grade III

Answer 29

Grade II: ausculté facilement mais doux et focal Grade III: modérément fort, régional, ausculté dans plusieurs aires d'auscultation

Question 30

V ou F. L'intensité du souffle est corrélée avec la pathologie cardiaque

Answer 30

FAUX. Il peut être proportionnel à la sévérité (sténose sous-aortique, pulmonaire) ou inversement proportionnel (CIV; souffle + petit = + de turbulence donc +sévère)

Question 31

Souffle systolique basal gauche de qualité éjection de grade IV/VI DDX?

Answer 31

basal gauche: pulm et aortique - Sténose sub-aortique - Sténose pulmonaire - Physiologique

Question 32

V ou F. La probabilité d'un souffle physiologique diminue avec l'augmentation de l'intensité du souffle

Answer 32

VRAI

Question 33

Souffle systolique apexien gauche de qualité plateau de grade IV/VI DDX?

Answer 33

apex gauche: mitrale - Dégénérescence mitrale (vieillissement) - dysplasie mitrale (congénitale) - CMD - Endocardite

Question 34

Souffle diastolique basal gauche de grade II/VI DDX?

Answer 34

- Dégénérescence aortique (fréquent chez vieux chevaux) - Endocardite de la valve aortique

Question 35

Souffle continu basal haut de grade VI/VI DDX?

Answer 35

**pathognomonique d'un PDA** *l'intensité du souffle peut varier, mais il sera toujours entendu en continu a/n basal haut

Question 36

Souffle systolique apexien droit de qualité plateau grade IV/VI DDX?

Answer 36

apex droit: tricuspide - Dégénérescence chronique de la valve tricuspide (vieillissement) - Endocardite (infection) - Dysplasie tricuspidienne (née anormale) - CMD - Hypertension pulmonaire

Question 37

Souffle systolique sternal droit de qualité éjection de grade IV/VI DDX?

Answer 37

CIV (plus commun chez le chat)

Question 38

V ou F. Tous les animaux ayant une maladie cardiaque ont un souffle associé

Answer 38

FAUX

Question 39

V ou F. La fièvre, la gestation, le souffle physiologique (50% des chats) et le souffle juvénile (jusqu'à 6 mois) sont tous des souffles cardiaques n'étant pas nécessairement associés à des maladies cardiaques

Answer 39

VRAI

Question 40

Nommez 3 maladies cardiaques présentées pouvant ne pas présenter de souffle cardiaque

Answer 40

- CMH - Effusion péricardique - PDA droite-gauche (habituellement, gauche-droite)

Question 41

V ou F. Il est possible de diagnostiquer une arythmie à l'auscultation

Answer 41

FAUX! Il faut absolument un ECG pour déterminer une arythmie. On peut **suspecter** une arythmie à l'auscultation

Question 42

À quoi peut s'apparenter un rythme cardiaque qui est: 1. irrégulièrement irrégulier? 2. régulièrement irrégulier?

Answer 42

1. fibrillation atriale 2. arythmie sinusale (normale chez le chien en clinique; très rare chez le chat)

Question 43

Associez les intervalles de fréquences cardiaques normales avec les espèces (Chien, chat, bovin, équin) 1. 140-220 bpm 2. 32-45 bpm 3. 70-160 bpm 4. 60-80 bpm

Answer 43

1. chat 2. équin 3. chien 4. bovin

Question 44

V ou F. Les chiens de grandes races ont tendance à être plus bradycarde que les chiens de petites races

Answer 44

FAUX! Ce contexte est reproductible seulement lors de **consultations en clinique** car les petits chiens semblent plus stressés (aucune corrélation entre la FC et le poids)