Pharmaco - questions des étudiants

Question 1

1. Quel est le principal prostanoïde le plus étudié qui est généré par la cascade d’acide arachidonique?

Answer 1

PGE2

Question 2

2. Quelles sont les cytokines PROinflammatoires qui augmentent en réponse à une inflammation systémique chez le cheval ?
   a) TNF-a
   b) IL-1b
   c) IL-6
   d) IL-8
   e) IL-10
   f) IL-4

Answer 2

a) TNF-a
b) IL-1b
c) IL-6
d) IL-8

PS:
e) IL-10 (principale cytokine anti-inflammatoire)
f) IL-4 (principale cytokine anti-inflammatoire)

Question 3

3. Quel est l’inhibiteur COX non sélectif le plus utilisé pour le traitement de la douleur associée aux troubles musculosquelettiques et aux boiteries chez les chevaux ?

Answer 3

Phénylbutazone

Question 4

De quoi dépend la sélectivité des agents anti-COX-2 sélectifs?
a. Le pharmacophore
b. L’hydrophobie
c. L’adjuvant
d. L’instrument
e. La dose
f. La voie d’administration

Answer 4

a. Le pharmacophore
b. L’hydrophobie
e. La dose
f. La voie d’administration

Question 5

Quelle est l’approche principale pour évaluer l’efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans l’article ?
a) Études rétrospectives
b) Essais cliniques contrôlés (randomisé, en aveugle (simple ou double), outils validés ? subjectif/objectif, contrôle positif, négatif,…)
c) Observations non structurées

Answer 5

b) Essais cliniques contrôlés (randomisé, en aveugle (simple ou double), outils validés ? subjectif/objectif, contrôle positif, négatif,…)

Question 6

Vrai ou faux. Les inhibiteurs COX-2 sélectifs présentent que des avantages face aux inhibiteurs COX non sélectifs. Ils diminuent les effets secondaires en plus d’augmenter l’effet anti-inflammatoire.

Answer 6

FAUX, les inhibiteurs COX-2 sélectifs montrent une moins grande efficacité.
-> EN FAIT aucune démonstration de moins bonne efficacité

Question 7

Quel énoncé est faux concernant l’acétaminophène?
a. Une toxicité est reconnue pour les petits animaux (chiens et chats).
b. Chez l’humain, l’acétaminophène est reconnu pour provoquer des ulcères gastriques et des problèmes rénaux et cardiaques.
c. Une étude a montré que son utilisation est sécuritaire chez des chevaux en bonne santé.
d. Cette molécule est la plus utilisée en médecine humaine pour le traitement de la fièvre. Toutefois, en médecine vétérinaire, aucune formulation n’a été approuvée.

Answer 7

b. Chez l’humain, l’acétaminophène est reconnu pour provoquer des ulcères gastriques et des problèmes rénaux et cardiaques.
-> EN FAIT moins que Bute mais ce n’est pas sans risque, aucun médicament est sans risque

Question 8

L’arthrose chez les chevaux est associé à:
a. Un risque élevé de retraite précoce de la compétition
b. Un retour retardé aux activités normales
c. Un coût plus élevé des soins de santé
d. Une morbidité accrue
e. Bien être animal
f. Toutes ces réponses

Answer 8

f. Toutes ces réponses

Question 9

Complétez:
L’administration des AINS chez les chevaux avec une boiterie __ le tonus vagal (parasympathique) et __ le tonus sympathique.
(Augmente ou Diminue)

Answer 9

L’administration des AINS chez les chevaux avec une boiterie augmente le tonus vagal (parasympathique) et diminue le tonus sympathique.

Question 10

Complétez:
Pour mesurer l’efficacité des AINS à une réponse inflammatoire aiguë, on mesure (des fois) les __ a/n plasmatique.

Answer 10

Pour mesurer l’efficacité des AINS à une réponse inflammatoire aiguë, on mesure (des fois) les cytokines a/n plasmatique.

Question 11

Nommer une caractéristique du Phenylbutazone

Answer 11

Plusieurs rép possibles: antipyrétique, inhibition prostaglandine, blocage des effets de LPS sur la motilité intestinale

Question 12

V ou F: en général les vétérinaires préfèrent utiliser le phénylbutazone pour la douleur somatique et la flunixine méglumine pour la douleur viscérale.

Answer 12

Vrai

Butazone : aplasie moelle osseuse (prouvé chez chien)
Flunixine : ulcère gastrique (prouvé chez chien), mais étude bien faite qui témoigne effets sur cheval? dogme chez les praticiens équins

Question 13

C’est quoi le premier effet secondaire des AINS ?

Answer 13

Affecte la muqueuse gastrique

Question 14

Qu’est-ce qui permet à certains AINS (phénylbutazone, flunixine, kétoprofène) d’être efficace au-delà de leur profil de concentration en fonction du temps ou leur courte demi-vie ?

Answer 14

L’accumulation de ces drogues dans l’exsudat inflammatoire
Trappe ionique:
- Estomac = milieu acide → donc les AINS diffusent + et donc génèrent + de problème dans la muqueuse où ils bloquent la PGE2
- Coupure avec zone inflammatoire = cellule libère des protons H+ (suite à la coupure de la membrane plasmique) = acide (inflammation est donc toujours acide)
- Donc les AINS arrive dans ces endroits et sont trappées (se concentre dans les endroits où on en a besoin, leur durée est plus longue que leur concentration plasmatique à cause de ce principe de trappe ionique)

Question 15

Cette accumulation a quoi comme conséquence?
(Accumulation des AINS dans l’exsudat inflammatoire)

Answer 15

C’est ce qui cause les effets adverses et prolonge l’efficacité

Question 16

Vrai ou Faux: La muqueuse gastrique est une trappe ionique pour les AINS faiblement acides.

Answer 16

Vrai

Question 17

Vrai ou Faux: Les AINS aident dans le maintien de la circulation sanguine dans les reins et augmentent la perfusion rénale.

Answer 17

Faux! C’est les PGE2 et PGD2 qui font ça et les AINS bloquent les prostaglandines.
Les reins contrôlent leur perfusion via des barorécepteurs et molécules dans le sang comme NO, CO2. Il faut donner des fluides quand on donne des AINS pour éviter les atteintes rénales.
Le cerveau aussi peut contrôler son apport sanguin.

Question 18

Vrai ou faux: Les AINS peuvent causer des lésions aiguës aux reins et la nécrose de la médulla rénale.

Answer 18

Vrai

Question 19

Pourquoi les AINS sélectifs de la COX-2 sont-ils moins utilisés par les vétérinaires équins que les AINS non-sélectifs ?
a. Ils ont plus d’effets secondaires nocifs que les AINS non-sélectifs
b. les études et les essais cliniques ont démontré que ces derniers n’ont pas d’effet thérapeutique
c. Ils ne sont pas encore disponibles pour usage vétérinaire
d. Coûts
e. Il n’y a pas d’étude qui montre encore leur efficacité
f. Les vétérinaires équins les perçoivent comme étant inefficace

Answer 19

d. Coûts!!!!
e. Il n’y a pas d’étude qui montre encore leur efficacité -> EN FAIT ils sont p-ê très efficace, mais aucune étude n’a des résultats solides (données probantes)

Question 20

Nommez deux espèces fongiques se comportant en pathogènes obligatoires.

Answer 20

Dermatophytes et certains champignons dimorphiques

Question 21

V ou F. Pour lutter contre les dermatophytoses et mycoses, les médecins vétérinaires disposent d’arsenal thérapeutique varié.

Answer 21

FAUX, arsenal thérapeutique réduit

Question 22

Les azoles (antifongiques) agissent en inhibant la synthèse de _________, un constituant majeur de la membrane plasmique des cellules fongiques.

Answer 22

Ergostérol

Question 23

Le processus de résistance intrinsèque est bien connu chez une levure en particulier.
Nommez cette dernière et l’anti-fongique auquel elle possède une résistance naturelle.

Answer 23

Candida krusei, naturellement résistante au fluconazole

Question 24

Nommer les deux types de résistances en mycologie vétérinaire.

Answer 24

Intrinsèque et acquise.

Question 25

V ou F. La modification de la cible de l’antifongique, la surexpression de la cible de l’antifongique et la surexpression de pompes membranaires d’efflux sont des mécanismes moléculaires qui rendent compte de la résistance acquise.

Answer 25

vrai

Question 26

Lors d’échec thérapeutique avec des antifongiques, à quoi faut-il penser?
a. une erreur de prescription
b. si il y a eu une bonne application du traitement par le propriétaire
c. si la cause primaire était bien identifiée
d. une recontamination
e. toutes les réponses

Answer 26

e. toutes les réponses

Question 27

1. Les dermatophytoses sont des affections fongiques superficielles qui affectent quel type de tissus?
2. Le risque de contamination humaine est-il faible ou important?

Answer 27

1. Kératinisés
2. important (plus pour ceux qui ont une immunodépression et les personnes âgées)

Question 28

Lors d’une suspicion de dermatophytose, quels sont les examens complémentaires immédiats à privilégier?

Answer 28

Examen à la lampe de Wood (fluorescence des poils infectés) et examen direct de raclage
Refaire les mêmes étapes que lors du diagnostic

Question 29

La levure opportuniste Malassezia pachydermatis est connue pour causer quelle sorte d’infection?

Answer 29

otite externe

Question 30

Quels éléments constituent les traitements combinés pour la teigne?

Answer 30

• Traitement systémique (seulement si taux d’infection très élevé et si animal en colonie ou immunodéprimé)
• Traitement topique
• Décontamination de l’environnement (système ventilation, spores circulent dans l’air)
• Traitement des colocataires (autres animaux dans la maison, voit d’autres animaux, …)

Question 31

Nommez un antifongique oral/systémique et un antifongique topique de choix pour le traitement de la dermatophytose

Answer 31

Plusieurs réponses possibles
Antifongique systémique de choix: Griséofulvine, Itraconazole, kétoconazole
Antifongique topique de choix: Énilconazole, miconazole + chlorhexidine (chlorex n’est pas un antifongique à proprement parler, solution antibactérienne/antivirale)

Question 32

V ou F. L’amphotéricine B fait partie des molécules sans AMM chez les animaux à ne jamais utiliser en cas de dermatophytose dû à la possibilité de formation de résistances.

Answer 32

Vrai

Question 33

Quel(s) antifongique(s), topiques et systémiques confondus, sont contre-indiqués lors de gestation (effet tératogène)?
a. Griséofulvine
b. Énilconazole
c. Kétoconazole
d. Itraconazole
e. Miconazole

Answer 33

a. Griséofulvine
c. Kétoconazole

Question 34

Vrai ou faux ? : l’utilisation d’un traitement topique seul chez l’animal atteint d’un agent fongique est l’approche à privilégier pour obtenir une guérison sans risque de récidive.

Answer 34

Faux (topique inclus des bains) : dépend du cas, car si par exemple, le chat a des infections sur les pattes (collerette (pas ouf) ou systémique…)

Question 35

Lequel est vrai parmi les énoncés suivants :
a. En cas de dermatophyte, il est suffisant de ne traiter que l’animal affecté.
b. La race (chien avec plus de plis de peau), l’âge, la cohabitation avec d’autres animaux et l’environnement sont des facteurs prédisposant au développement de la dermatophytose.
c. La dermatophytose est souvent observée chez le chien et moins fréquemment chez le chat.
d. Les signes cliniques de la dermatophytose sont similaires d’un individu à un autre et donc il est facile de la diagnostiquer rapidement en observant l’animal.

Answer 35

b. La race (chien avec plus de plis de peau), l’âge, la cohabitation avec d’autres animaux et l’environnement sont des facteurs prédisposant au développement de la dermatophytose.

Question 36

Vrai ou faux: les infections aux ectoparasites sont toujours fatales

Answer 36

Faux

Question 37

Que peut causer une infection aux ectoparasites?

Answer 37

Les ectoparasites peuvent produire des toxines, peuvent réduire l’apport alimentaire, peuvent causer des dommages traumatiques(dues à des lésions), diminuer la production de lait/performance (lait/gain de poids), induire des lésions, transmissions de virus/maladies sévères
Altération significative du bien-être de l’animal

Question 38

Comment nomme-t-on le traitement antiparasitaire qui permet le traitement des ectoparasites ET des endoparasites

Answer 38

Endectocides

Question 39

La prévention des tiques est contrôlée par _______ (endoparaticides ou ectoparatocides)

Answer 39

ectoparatocides

Question 40

Vrai ou faux : le changement climatique favorise l’augmentation du nombre d’infections parasitaires

Answer 40

Vrai

Question 41

Choisissez la réponse qui est FAUX (rejoint la question 36)
a. les endoparasites on un taux élevée de morbidité et de mortalité
b. Les ectoparasites sont des vecteurs efficaces pour la transmission de maladie
c. les endoparasites sont toujours fatales
d. un exemple d’un ectoparasite est une tique

Answer 41

c. les endoparasites sont toujours fatales

Question 42

Vrai ou faux: Beaucoup de nouveaux antiparasitaires ont été mis sur le marché pendant les dernières années.

Answer 42

FAUX
Ces dernières années, très peu de médicaments avec une activité antiparasitaire ont été introduits sur le marché. Parmi eux figurent les principes actifs anthelminthiques pour les moutons, le monepantel (Zolvix) et le derquantel (Startech, une combinaison de derquantel et d’abamectine), ainsi que la classe chimique des isoxazolines en tant que ectoparasiticides pour les chiens et les chats.

Question 43

Choisissez les énoncés FAUX sur le sujet de la résistance des antiparasitaire
a. La résistance est plus courante dans le domaine des animaux de la ferme que les animaux de compagnie
b. La résistance aux anthelminthiques progresse plus rapidement que la résistance aux antibiotique
c. La résistance aux endoparasiticides n’est pas un problème chez le chat et le chien
d. La sévérité de la résistance dépend de la région géographique

Answer 43

a. La résistance est plus courante dans le domaine des animaux de la ferme que les animaux de compagnie
b. La résistance aux anthelminthiques ce progresse plus rapidement que la résistance aux antibiotique (a progressé plus lentement soit sur une période de 4-10 ans) que la résistance aux antibiotiques)
c. La résistance aux endoparasiticides n’est pas un problème chez le chat et le chien (faux) à quelques exceptions près, comme les preuves d’isolats de vers du coeur chez les chiens résistants aux médicaments aux États-Unis. Jusqu’à présent, la majorité des isolats résistants documentés proviennent des régions bordant le fleuve Mississippi et donc pour la plupart des prophylasies contre les vers du coeur à base de lactones macrocycliques, les médicaments actuels restent efficaces et appropriés. Parallèlement, la résistance aux isolats de l’ankylostone (Ancylostoma caninum) chez les chiens aux États-Unis a été décrite en relation avec l’utilisation de benzimidazoles, de pyrantel, d’ivermectine et de milbémycine, provenant de chenils de lévriers et se propageant probablement de là à la population générale de chiens

Question 44

Vrai ou faux: les vaccins contre les parasites ne sont pas utilisé de façon courante

Answer 44

Vrai

développements couteux et preuves d’efficacité limitées

Question 45

Associez l’utilisation d’antibiotiques avec la bonne définition:
a. agents thérapeutiques
b. agents prophylactiques
c. agents métaphylactique
d. promoteurs de croissance
i) Administré en doses élevées aux animaux pour traiter une maladie (l’animal est infecté)
ii) Traiter toute une population d’animaux (ou même lot) alors que seulement quelques uns sont malades
iii) Administré en petite quantité dans la nourriture pour améliorer le taux de croissance et de production (interdit au CND)
iv) Administré (en dose sub-thérapeutique) dans la nourriture (ex: moulé) ou dans l’eau pour prévenir l’infection des animaux (animal est sans symptômes)

Answer 45

a. i)
b. iv)
c. ii)
d. iii)

Question 46

Vrai ou Faux: Les B-lactamines agissent en inhibant la synthèse du peptidoglycane, une composante cruciale dans la synthèse de la paroi bactérienne.

Answer 46

Vrai

Question 47

Lesquels des énoncés sont vrais à propos des pompes à efflux.
a. elles sont une barrière imperméable dans la paroi de la bactérie
b. elles sont un mécanisme d’antibiorésistance
c. elles éliminent les antibiotiques de la biophase (environnement de la bactérie/espace autour d’elle) avant qu’ils puissent atteindre leur cibles
d. elles permettent aux antibiotiques de mieux agir sur les bactéries

Answer 47

b. elles sont un mécanisme d’antibiorésistance
c. elles éliminent les antibiotiques de la biophase (environnement de la bactérie/espace autour d’elle) avant qu’ils puissent atteindre leur cibles

CORRECTION
a. C’est faux, car c’est le maintien de l’équilibre des solutés à l’Intérieur des cellules bactériennes

Question 48

Vrai ou faux: les bactéries peuvent modifier leurs sous-unités Ribosomales pour résister à certains antibiotiques (ATB diminuer leur affinité pour les ribosomes)

Answer 48

Vrai (diminuer l’affinité de leurs ribosomes vs les ATBs)

Question 49

Quelle est la définition de résistance antibiotique.

Answer 49

quand un microorganisme a développé la capacité de survivre ou croître dans une concentration d’antibiotique qui, normalement, tuerait ou diminuerait la croissance/réplication de la bactérie.

Question 50

Lesquels des énoncés suivants n’est pas une forme de transmission de résistance bactérienne?
a. De personne en personne
b. d’animal à une personne
c. sur les surfaces contaminés
d. Propagation international (ex: importations/exportations)
e. elles sont toutes des méthodes de transmission

Answer 50

e. elles sont toutes des méthodes de transmission

Question 51

Vrai ou faux: les bactériophages peuvent potentiellement combattre la résistance bactérienne

Answer 51

vrai
les bactériophages sont des virus spécifiquement conçus pour infecter (matériel génétique) et tuer les bactéries)

Question 52

Quels sont trois aspects importants à prendre en compte avant de prescrire/traiter avec des antibiotiques?

Answer 52

1) Infection bactérienne primaire a été prouvée
2) la probabilité de résolution sans l’utilisation d’ATB
3) savoir la catégorie et le spectre de l’antibiotique, la PK, la PD, ainsi que leur toxicité ou leurs effets indésirables portentiels, la voie d’administration la plus adaptée

Question 53

Quel énoncé est faux concernant les gènes de résistance aux antibiotiques?
a. Ils diminuent la susceptibilité de la bactérie à l’antibiotique
b. Ils augmentent la sélection de mutants plus résistants
c. Ils sont plus efficaces dans des milieux avec une concentration élevée d’antibiotique
d. Ils octroient rarement une résistance cliniquement significative à la bactérie

Answer 53

c. Ils sont plus efficaces dans des milieux avec une concentration élevée d’antibiotique

info:
d. Ils octroient rarement une résistance cliniquement significative à la bactérie… ils contribuent à réduire la sensibilité des bactéries (résistance à faible niveau)

Question 54

En ce qui concerne les productions animales, laquelle ne fait pas partie des classes d’antibiotiques les plus utilisées?
a. Tetracyclines
b. beta-lactamines
c. quinolones
d. sulfonamides
e. Céphalosporines de troisièmes et quatrièmes générations

Answer 54

e. Céphalosporines de troisièmes et quatrièmes générations

Question 55

Quel usage des antibiotiques n’est pas autorisé au Canada en production animale?
a. Antibiotiques utilisés de façon thérapeutique
b. Antibiotiques utilisés pour accélérer la croissance
c. Antibiotiques utilisés en prophylaxie
d. Antibiotiques utilisés en métaphylaxie

Answer 55

b. Antibiotiques utilisés pour accélérer la croissance

Question 56

Quel énoncé est FAUX par rapport à la fenêtre de sélection des mutants?

a. La fenêtre de sélection des mutants (FSM) correspond à l’intervalle de concentration d’antibiotiques entre la concentration prévenant les mutants (CPM) et la concentration minimale inhibitrice (CMI).
b. La fenêtre de sélection des mutants correspond à l’intervalle de concentration d’antibiotiques où l’antibiorésistance ne peut pas se développer
c. La concentration prévenant les mutants correspond à la concentration minimale inhibant les sous-populations de bactéries les plus résistantes.
d. La fenêtre de sélection des mutants peut s’élargir si la résistance à l’antibiotique se développe.

Answer 56

b. La fenêtre de sélection des mutants correspond à l’intervalle de concentration d’antibiotiques où l’antibiorésistance ne peut pas se développer… représente la plage de concentration d’antibiotique pour laquelle l’évolution de la résistance peut se produire en sélectionnant la partie non-susceptible de la population

Question 57

Vrai ou faux : l’approche PK/PD est essentielle pour déterminer la posologie d’un antibiotique.

Answer 57

Vrai

Question 58

Les bactéries commensales peuvent contenir des gènes de résistance aux antibiotiques même sans y avoir été exposées. L’ensemble de ces gènes se nomme :

Answer 58

résistome

Question 59

Quel est le plus gros vecteur de transfert de résistance aux antibiotiques entre les humains et les animaux?
a. Les sécrétions nasales
b. Les fèces
c. Le contact direct entre humains et animaux
d. La salive
e. Le sang

Answer 59

b. Les fèces

Question 60

Lors de synergie: l’effet de l’association des antibiotiques est ________ à la somme des activités de chaque antibiotique.

Answer 60

Supérieur

Question 61

Lors d’antagonisme: l’effet de l’association des antibiotiques est ________ à la somme des activités de chaque antibiotique.

Answer 61

inférieur 1+1< 2

Question 62

choisir la bonne réponse: lequel est un bénéfice d’utiliser une association d’antibiotique
a. spectre antibactérien élargi
b. prévention de l’émergence de résistance
c. action synergique augmente la vitesse de bactéricidie
d. toutes ces réponses

Answer 62

d. toutes ces réponses
valider notre choix avec une étude pour s’assurer que l’association=synergie. Besoin de preuves

Question 63

Nommez une raison pour laquelle nous faisons une association d’antibiotiques?

Answer 63

l’obtention d’un spectre antibactérien plus large
ou
la prévention de la sélection de germes résistants
ou
l’augmentation de la vitesse de bactéricidie via une synergie d’action

Question 64

Les antimicrobiens de la classe 1 (catégorie 1), tels que les lincosamides, sont de très grandes importances.

Answer 64

Faux, ils sont de catégorie II (grande importance)

Question 65

L’émergence de la résistance aux antibiotiques est accélérée par une utilisation insuffisante, excessive ou inappropriée des antibiotiques

Answer 65

Vrai

Question 66

La transmission des bactéries résistantes se produit généralement des animaux aux humains par diverses voies, mais elle peut également être d’origine humaine. Le plus commun d’origine humaine est le …
a. Escherichia coli
b. Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)
c. Pseudomonas aeruginosa
d. Methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP)

Answer 66

Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)

Question 67

Expliquer la différence entre la transmission verticale et horizontale de résistance.

Answer 67

Vertical = vers la progéniture bactérienne ou descendants bactériens
Horizontal = vers d’autres souches ou espèces bactériennes