Principe chir 2 (récapitulatif) Flashcards

1
Q

Quels sont les symptômes d’un problème maxillofacial des PA vs GA?

A

MAXILLOFACIAL
* Symptômes
o petits animaux: halitose, dysphagie, ptyalisme, enflure/déformation, saignements,
masse
o grands animaux: perte de poids, problèmes de rumination

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2
Q

V-F l’examen physique se divise en 2 temps:
à distance et rapproché.

A

F- 3 temps
Examen physique :
o à distance
o Rapproché
o Sous-sédation ou anesthésie

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3
Q

V-F
La guérison de la muqueuse buccale est rapide, avec peu de complications et peu d’infections.

A

V

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4
Q

Quels matériel de suture est idéale pour la région maxillofacial?

A

Résorbable, soit monofilament (milieu contaminé) ou multifilament (confort du
patient)

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5
Q

Dans quel cas l’antibiothérapie est recommandée ?
a) patient débilité
b) patient qui a une lacération de la joue à cause d’un trauma
c) patient qui prend de la prednisone 2mg/kg
d) patient avec maladie périodontal sévère

A

Antibiothérapie si maladie parodontale sévère, patient débilité ou
immunosupprimé
a) c) d)

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6
Q

V-F L’antibioprophylaxie est recommandée lors d’une chirurgie maxillofacial?

A

V: Gram + et anaerobes
ampicilline, clindamycine

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7
Q

Quels principes doit respecter le chirurgien lors d’une intervention au niveau des lèvres et muqueuses d’un chien dans ce cas?

A
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8
Q

Quelles sont les options de chirurgies au niveau de la langue ?

A

Glossectomie
§ Rostrale 1/3 maximum chez le chat
§ Rostrale ½ maximum chez le chien
§ Hémiglossectomie possible

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9
Q

V-F Ça saigne en criss une langue

A

V: elle possède une vascularisation double au niveau sous-linguale.

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10
Q

Vous recevez cette photo de votre collègue. Ils vous demande quel patron utiliser pour sa chirurgie. Que lui répondez-vous?

A

Points simples continues, matériel absorbale en évitant la tension et en apposant les bords épithéliaux si possible.

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11
Q

Associez la prédisposition aux bonnes espèces:
1. Chevaux et ruminants
2. P.A-chien
a)kyste salivaires
b)Sialolithes obstructifs

A
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12
Q

Identifiez les structures colorées. Précisez si la glande est mono ou polystomatique.

A
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13
Q

Qu’est ce qu’un RANULA ou grenouillette

A

Un kyste salivaire situé sous la langue et intra-oral (sialocèle sublingual) Il s’agit d’une accumulation de salive.

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14
Q

Pourquoi la marsupialisation est l’option de choix pour la ranula ?

A

Car lors de la guérison par seconde intention une fois inscisée, la muqueuse se referme et l’accumulation recommence :/

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15
Q

à quoi cette présentation vous fait penser ? quelle structure pourrait être atteinte ? Quels sont les traitements possibles?

A

Sialocèle cervical, glande salivaire sublinguale monostomatique et mandibulaire.
Excision(Sialoadénectomie)
Drainage (penrose)
Marsupialisation

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16
Q

Une dame revient 1 mois après la sialoadénectomie complète de son chien en se plaignant qu’il y a une récidive. Qu’est-ce que vous allez vérifiez danbs le dossier du patient ?

A

De quel côté il a été opéré, car il est possible qu’il y a eu une récidive si l’excision a été incomplète comme il est possible que la pathologie se présente du côté opposée.

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17
Q

Client: Est-ce que c’est normal si mon chien pleure de joie quand il mange ?
vétérinaire: ____

A

Votre chien a surment un sialocèle zygomatique et nécéssitera une sialoadénectomie zygomatique en utilisant une approche par orbitotomie. Il salive lorsqu’il mange, cela s’écoule de son oeil.

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18
Q

Chez les grands animaux, quelle structure est affectée par un sialolithe obstructif ? Quel est le traitement ?

A

canal excréteur de la glande parotide.
traitement si palpable: Incision guérira par seconde intention
si non palpable:
Localisation par échographie ou palpation
* Incision cutanée à proximité de celui-ci, puis exérèse du calcul
* Suture du canal parotidien après avoir mis en place un cathéter
* Cathéter qui quitte le canal parotidien par la papille parotidienne
(au-dessus de la PM4), pour ensuite être passé au travers de la
joue pour être finalement attaché sur la tête de l’animal
* Le cathéter est retiré après 7 jours

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19
Q

Quelle particularitée anatomique de l’oesophage fait en sorte qu’une incision est plus risqué versus l’estomac ?

A

Absence de séreuse (remplacé par adventice)
guérit moins bien que l’estomac

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20
Q

Vous etes un corps étranger oesophagien. Quels options de sites d’obstruction possédez-vous?

A

Région cervicale : sphincter cricopharyngien
§ Région Thoracique : è la base du cœur
§ Hiatus œsophagien

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21
Q

Une cliente vous envoit une photo de son cheval. Elle mentionne qu’il bave beaucoup et qu’il morve. à quoi pensez-vous et quel sera votre plan d’action?

A

blocage de foin, grain, litière ou pomme au niveau oesophagien.
Sédation
* Intubation et lavage naso-oesophagien aux 24 heures

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22
Q

Un producteur vous mentionne que sa vache à mangé son licol. Quel signe à votre examen va vous confirmer qu’il pourrait y avoir une obstruction de l’oesophage ?

A

Tympanisme, la vache ne peut plus érupter.

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23
Q

Quelle couche est la plus résistante lors d’une insicion de l’oesophage ?

A

La sous-muqueuse est la couche la plus résistante

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24
Q

Quelles options d’approche avez-vous pour une oesophagotomie ?

A

Cervicale
§ Thoracique
§ Abdominale crâniale via gastrotomie ou
ruminotomie

25
Q

Comment refermez-vous un oesophage ?

A

Fermeture
§ en un plan : simple appositionnel
§ ou en 2 plans : simple muqueuse et sous
muqueuse avec les nœuds dans la lumière ET un
plan appositionnel musculeuse.

26
Q

Vous devez opérer un chien dont l’oesophage est obstrué par un énorme os tranchant. Impossible de le pousser dans l’estomac. Quelles complications devez-vous faire par aux propriétaires ?

A

Complications
o Assez élevée
§ Fuite, déhiscence, sténose, infection
§ Car
* Absence de séreuse
* Vascularisation intra-murale moins
développée que les autres structures GI
* Tension et mouvement

27
Q

V-F Comme chez les PA, l’ensemble de l’estomac est accessible aux chirurgiens équins.

A

F, Limité chez les équins (cranio-dorsal dans l’abdomen)

28
Q

Quels type de fermeture est acceptable pour l’estomac?
a) * un surjet simple continu sur la muqueuse/sous-muqueuse et un
surjet inversant séro–musculeuse
b) * deux surjets inversants séro-musculeuse
c) * un surjet simple discontinu sur la muqueuse/sous-muqueuse et un
surjet apposant sur la séro–musculeuse

A

a et b

29
Q

Qu’est-ce qu’on cherche à améliorer lors de la pyloroplastie Y-U ?

A

améliorer la viange gastrique

30
Q

Pylorectomie avec anastomose gastro-duodénale termino-terminale :
Billroth I
* Bon pronostic ou mauvais prognostic ?
§ Pyrolectomie et duodénectomie partielle avec fermeture du pylore,
fermeture du duodénum et anastomose gastro-jéjunale latéro-latérale +
cholécystoduodénostomie : Billroth II
* Bon pronostic ou mauvais prognostic ?

A

bon prognostic
prognostic sombre, 100% mortalité

31
Q

Dans quel cas la gastropexie est utilisé chez les PA?

A
  • Pour prévenir les récidives de torsion gastrique chez le chien
  • Utilisée lors de la mise en place d’un tube à gastrostomie, pour
    éviter le déversement de contenu stomacal dans la cavité
    péritonéale
  • Lors de hernie hiatale où le fundus glisse au niveau du hiatus
    œsophagien
32
Q

Dans quel cas la gastropexie est utilisé chez les GA ?

A
  • Pour prévenir les déplacements de caillette
  • Plusieurs techniques de fixation effectuées par diverses approches
    sont décrites
    o Fixation de l’omentum ou de l’abomasum
33
Q

Lors d’un examen des intestins par laparotomie, que doit-on observer ?

A

position, contenu, paroi, tissus avoisinants, nœuds
lymphatiques et la viabilité intestinale

34
Q

V/F
Principes
o La flore bactérienne s’accroit plus l’on progresse distalement dans l’intestin
o Chirurgie propre contaminée s’il y a eu peu de déversement de contenu durant la
chirurgie
o Lors d’obstruction, il y a surpopulation bactérienne
o La séreuse aide à sceller la plaie par dépôt de fibrine pour les 3-5 premiers jours
o Les déhiscences de plaies intestinales surviennent dans le 6-10 premiers jours
o La guérison intestinale est influencée par : Hypoprotéinémie, infection, trauma, ischémie
o L’omentalisation est favorisée quand elle est possible.
o L’antibioprophylaxie est indiquée
o Le matériel de suture : le monofilament est favorisé par certains auteurs.

A

1.v
2.f: propre conta si PAS de déversement
3.v
4.v
5.f déhiscences de plaies intestinales dans les 3-5 jours !
6.v
7.v
8.v
9. v

35
Q

Chez quelle espèce la fermeture de l’intestin doit absolument être fait avec un patron d’inversion (Lembert/Cushing)? pourquoi

A

Équin car sinon adhérence ++

36
Q

Quel patron est idéale pour une anastomose d’intestin de félin ?

A

point simple discontinu ou continu pour apposition de l’incision

37
Q

Quel est la différence entre une entérotomie et une entérectomie ?

A

Lors d’une entérotomie, l’intestin est incisé et refermé. Lors d’une entérectomie, une section ne respecte pas les critères de viabilité des 3 P et doit être retiré et refermer par anastomose.

38
Q

Quels sont les 3 P pour savoir si un intestin est encore viable ?

A

Pink
Pulse
Peristalsis

39
Q

quels types de points ?

A
40
Q

v-f
1. Lors d’éntérotomie, celle-ci peut être réalisée soit longitudinalement ou
transversalement
2.Lors d’entérectomie, la résection intestinale doit être réalisée à angle, de
façon à ce que le côté mésentérique soit plus « court » que le côté
antémésentérique

A

v
f: côté antémésentérique doit être plus court que mésentérique pour éviter nécrose avasculaire !!!

41
Q

Que fait-on s’il existe une disparité entre le diamètre des segments intestinaux :
Légère
Modéré
Très différente

A

o Légère : Les points sont plus espacés sur la paroi du
segment plus large
o Modérée : le segment intestinal de plus faible diamètre est
incisé obliquement de façon à augmenter sa périphérie
o Très différente
§ On referme partiellement le segment de plus fort
diamètre (antémésentérique)
§ On procède à la spatulation du segment de faible
diamètre
* Incision dorsale
* Excision de 2 triangles

42
Q

Que peut-on conclure pour ce qui est de la fermeture en général de l’intestin de toutes les espèces sauf les équins et les équins ?

A
43
Q

de quel type d’anastomose s’agit-il ?

A

termino-terminale , très utilisée

44
Q

type d’anastomose ?

A

termino-terminale fonctionnelle

45
Q

quel type d’anastomose ?

A

latéro-latérale

46
Q

V-F L’entérectomie termino-latérale est fréquemment utilisé

A

faux, rarement utilisé

47
Q

V-F La torsion intestinale est fréquente chez les grands animaux vs les PA.

A

V

48
Q

Quoi faire en cas d’intussusception ?

A

§ Procéder è une réduction manuelle
§ Vérifier la viabilité des anses intestinales
§ Procéder è une résection/anastomose si indiquée
§ Si récidive : procéder à une entéro-entéropexie (ou plication)

49
Q

Associez la forme du ceacum au bon animal (cheval ou bovin)
1. Le caecum à la forme d’un cylindre situé dorsalement à droite de
l’abdomen. L’apex se situe caudalement près du canal pelvien.
2.Le caecum à la forme d’un « C » avec sa base située dorsalement et
son apex situé ventralement et crânialement du côté droit de l’abdomen. La grande
courbure est orientée caudalement

A
  1. bovin
    2.
50
Q

V-F la base du ceacum est extériorisable chez les GA

A

F, seulement l’apex

51
Q

Quelle approche est utilisé pour une typhlotomie équine ? bovine ? comment referme t-on?

A

Approches
§ Équins : ventrale médiane craniale
§ Bovins : fosse paralombaire droite caudale
fermeture par 2 surjets inversant.

52
Q

V-F une typlectomie partielle ne semble pas avoir d’impact sur la digestion des bovins et des équins

A

V

53
Q

V-F le colon des équins et des bovins est exteriorisable.

A

F
* Chez les équins, le colon est un site fréquent pour les pathologies intestinales
o Le gros colon est complètement extériorisable par une approche ventromédiale
o Le colon transverse et le colon descendant sont plus difficiles à extérioriser.
* Chez les bovins, le colon n’est pas extériorisable. Par chance, les pathologies l’affectant
sont rares.

54
Q

Quelles interventions chirurgicales sont possibles pour le colon et comment referme t-on chez les équins et les PA.

A

Colotomie, colectomie
fermeture:
équin: 2 surjets inversants
PA: un seul plan appositionnel.

55
Q

Pourquoi les complications sont plus élevé et la guérison prolongé d’une colectomie vs une entérectomie (3) ?

A

o Circulation collatérale mois développée
o Grande population bactérienne
o Quelquefois, anastomoses soumises à plus de tension

56
Q

Qu’est-ce qui revient souvent dans l’anamnèse d’un prolapsus rectal

A

ténesme

57
Q

Quels sont les possibilités de traitement pour un prolapsus rectal de

A

§ Réduction manuelle
* Mise en place d’une blague à tabac pour 48 heures
§ Si réduction manuelle impossible ou si nécrose de la muqueuse
* Réduction par approche abdominale et colopexie

58
Q

Associez bons termes aux bons énoncés :
a) Petits animaux, b) Bovins, c) Petits animaux et équins

  1. Ablation du prolapsus
  2. Résection pleine épaisseur
  3. Résection partielle de la muqueuse rectale et
    anastomose
A
  1. a)
  2. c)
  3. b)
59
Q
A