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Principais manifestações na gestante Flashcards

1
Q

Anemia

A

Profilaxia
200mg de sulfato ferroso (40mg de Fe elementar), 1x/dia, 1h antes do almoço ou jantar

Ferropriva (Hb > 7)
600mg de sulfato ferroso (120mg de Fe elementar), 2x/dia, 1h antes do almoço e 1h antes do jantar

Megaloblástica:
Ácido fólico 5mg/dia, 3 meses antes da gestação até o fim do primeiro trimestre

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2
Q

Candidíase

A

Miconazol creme 2%, via vaginal, 1 aplicador cheio, ao deitar-se, por 7 dias

Fluconazol 150mg, VO, dose única

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3
Q

Cólica renal

A

Medidas gerais: Repouso absoluto

TTO medicamentoso:

  • Dipirona 1g, VO, 6/6h, se dor ou de 1 a 2g, de 4/4h, com dose máxima de 5g/dia
  • Paracetamol 750mg, VO, 6/6h, se dor

-Morfina 10mg/1mL + 9mL de SF 0,9%, 2,5mg-5mg em 4-5min

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4
Q

Cólica uterina

A

-Certificar-se que as cólicas NÃO são contrações uterinas

Primeira medida: Repouso

Analgesia:

  • Paracetamol 500-750mg, VO, 6/6h
  • Ibuprofeno: 200-800mg, 2-4x/dia, VO

Antiespasmódico:
-Inibina VO

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5
Q

Vaginose bacteriana

A

Metronidazol gel vaginal 100mg/g, um aplicador cheio via vaginal à noite ao deitar-se, por 5 dias

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6
Q

Diarreias

A

Medidas gerais:

  • Hidratação (2,5 a 3L/dia)
  • Alimentos constipantes (maçã, banana)

Medicações: Floratil (1-2 cápsulas, 1-2x/dia)

P/ não infecciosa:

  • Probiótico Saccharomyces boulardii 200mg, VO, 12/12h, por 3 dias
  • Loperamida 4mg (cada cp tem 2mg), seguido de 2mg após cada evacuação líquida (máximo 16mg)

P/infecciosa
Parasita: Metronidazol 500mg VO 8/8h, por 7 a 10 dias
Bactéria: Azitromicina 1g VO, dose única ou 500mg VO 1x/dia, por 3-5 dias

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7
Q

Varizes MMII

A

Medidas gerais:

  • Não permanecer muito tempo em pé ou sentada.
  • Repousar várias vezes ao longo do dia com as pernas elevadas (por 20 min.)
  • Não usar roupas muito justas nem ligas nas pernas.
  • Se possível, usar meia calça elástica
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8
Q

Edema de MMII

A

Investigar etiologia

Se patológico (investigar etiologia)

  • Indícios de edema patológico: sinais presença em flogísticos associados (eritema e dor), acometimento em membro único, outros comemorativos como dispneia ou sintomas constitutivos (febre, vômitos etc.)
  • Se o edema vier associado a ganho de peso, pode ser um preditor de pré- eclâmpsia (em especial se associado a hipertensão).

Se fisiológico, empregar medidas gerais:

  • Uso de meias elásticas de média compressão.
  • Evitar posição sentada por muito tempo e o ortostatismo prolongado.
  • Repouso em decúbito lateral e/ou com os membros inferiores elevados.
  • Aumentar consumo de alimentos ricos em vitaminas C.
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9
Q

Epigastralgia

A

1º Tentar com antiácidos: hidróxido de alumínio 60 mg/ml 5 ml VO de 8-8h.

Se refratário anti-histamínico:
- Cimetidina 400 mg VO 2 cp. (200 mg/cp) ao dia. Antes do café e antes do jantar.

Se permanecer, associar IBP:
- Omeprazol 40 mg/dia 30-60 min. antes do café.

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10
Q

Escabiose

A

Permetrina a 5% tópica, 1-3 dias. Repetir esquema por 1 semana após o tratamento para a erradicação total dos ovos

Cuidados com as roupas e contatos pessoais próximos

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11
Q

Febre

A

Paracetamol 750mg VO de 6/6h, SE FEBRE

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12
Q

Hemorroida

A
  • Alimentação rica em fibras, a fim de evitar a obstipação intestinal. Se necessário, prescrever supositórios de glicerina;
  • Não usar papel higiênico colorido ou áspero.
  • Fazer higiene perianal com água e sabão neutro, após a evacuação;
  • Banhos de vapor ou compressas mornas.
  • Se persistentes e/ou intensos os sangramentos, marcar consulta
    com especialista.
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13
Q

Hipertensão arterial

A

Uso agudo para o controle de HAS:
Nifedipina, 10mg VO, 1cp
Verificar PA 30/30min e repetir o cp se não controlada, dose máxima: 30mg (3cp)

HAS crônica na gestação:
Metildopa, 250mg, VO, 2x/dia; ou
Labetalol, 100mg, VO, 2-3x/dia

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14
Q

Hipertireoidismo

A

Tratar apenas as pacientes com hipertireoidismo clínico.

1º TRIMESTRE:
Propilitouracil 100-450 mg/dia, dividida em 3 tomadas.

2º E 3º TRIMESTRE:
Tiamazol 5-30 mg/ dia, em 1-2 duas doses.

Propranolol: terapia adjuvante nos primeiros 7-15 dias, para compensar estado hiperdinâmico. 40-120 mg/ dia,
3 ou 4 tomadas e devem ser suspensos após as tiouréias começarem a surtir efeito.

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15
Q

Hipotireoidismo

A

Subclínico: iniciar na dose de 1,2 μg/ kg/ dia, em dose
única, tomada em jejum. Dosar TSH a cada 4 semanas para avaliar necessidade de ajustes.

Clínico: paciente sem tto prévio iniciar com 2 μg/ kg/ dia 1x ao dia, aumentar a dosagem de acordo com a medida de TSH, dosado a cada 4 semanas. Se paciente, já estava em tto,
aumentar a dose do esquema em
30% assim que detectada a gravidez.

Meta: valor de TSH normal para a idade gestacional.

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16
Q

Infecções do sistema respiratório

A

Viral
-Oseltamivir 75 mg VO 12/12h, por 5 dias.

Bacteriana:
a) Ambulatorial:
- Azitromicina 500 mg, VO, por 5 dias.
- Amoxicilina 500 mg, por VO, a cada 8 horas, durante 7 dias.
- Amoxicilina + clavulanato (500/125 mg VO 8/8h por 10-14 dias)
Hospitalar:
- Ceftriaxona (2 g/dia), IV + Claritromicina, 500 mg, IV, 12/12h, por 7 dias 7 dias.

Sintomáticos:

  • Paracetamol 750 mg VO 6/6h
  • Dipirona 500 mg VO 4/4h
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8h
17
Q

Inflamação musculoesquelética

A

Conduta não medicamentosa, muitas vezes, essas dores são decorrentes da falta de circulação pela compressão de vasos

Repouso, 3x ao dia, associado às posições específicas do segundo e terceiro trimestre (decúbito dorsal e lateral, ambos com a perna suspensa acima da
barriga)

18
Q

ITU

A

Cefalexina – 500 mg VO. 1 cp. de 6-6 horas. 7-10 dias.

Amoxicilina – 500 mg VO 1 cp. de 8-8 horas. 7-10 dias.

19
Q

Lombossacralgia

A 
Medidas gerais:
- Correção da postura ao sentar.
- Usar sapatos baixos e confortáveis.
- Compressa quente no local.
- Decúbito lateral esquerdo (geralmente é a posição que tira o peso da barriga da gestante de cima dos grandes vasos de cima) apoiando a barriga no plano.
Analgesia se necessária.

Analgesia
paracetamol, 500 a 750mg VO, de 6/6h, SE DOR

20
Q

Metrorragia

A
  • Se cólica + sangramento → pensar em descolamento.
  • Solicitar Hemograma (Se Hb <8, internar. Se Hb >11, adotar medidas abaixo ambulatorialmente)
  • Repouso absoluto (sobretudo para a cólica que está associada).
  • Se não resolver, suplementação com vitamina K.
  • Se não resolver, progesterona
  • Se não resolver, internamento.
    Obs.: Antiespasmódicos como a inibina, podem ser utilizados.
21
Q

Reações alérgicas

A

RINITE
Medidas gerais:
- Evitar contato com alérgenos (ácaro, poeira, pólen, descamação da pele de animais – gato e cachorro).
- Lavagem nasal intermitente com soro fisiológico

Medicamentos:

  • Cromoglicato de dissódico a 4%
  • Beclometasona (C)
  • Budesonida (B), 32 mcg
  • Dexclorfeniramina (B) – anti-histamínico de 1ª geração, 2mg/5ml (xarope) ou comp. 2mg
  • Loratadina (B) – 2ª geração, 1mg/ml (xarope) ou comp. 10 mg

SINUSITE BACTERIANA
Medidas gerais:
- Evitar contato com alérgenos (ácaro, poeira, pólen, descamação da pele de animais – gato e cachorro).
- Lavagem nasal intermitente com soro fisiológico
- Amoxicilina + clavulonato (875 + 125 mg) OU
- Azitromicina (500 mg)

Medidas não farmacológicas: evitar o contato com substâncias alérgicas.

ASMA
- Orientar sobre fatores desencadeante (rinite, DRGE)
- Cessação do tabagismo, controle de peso corporal e evitar contato com alérgenos.
Medicamentos:
-Terapia de resgate (sintomática) e de manutenção (prevenção dos sintomas

22
Q

Sialorreia

A

Sintoma comum no início da gravidez. Medidas gerais semelhantes às para náusea e vômitos + orientar a deglutir a saliva e tomar líquidos em abundância.
Pode ser associado com o consumo de alimentos secos (como bolacha ou maçã verde), que deve ser mastigado vagarosamente, por longos períodos, para evitar que a pct cuspa a saliva. Chupar balinhas. Chupar gelo.

23
Q

SIDA/HIV

A

Lamivudina + Tenofovir + Raltegravir

PROFILAXIA NA GESTANTE:

▪ CD4 < 200 células/mm3
(risco de infecção por Pneumocystis jiroveci): Profilaxia com sulfametoxazol + trimetropim, 800/160 mg, três vezes por semana.

▪ CD4 < 100 células/mm3 (risco de toxoplasma): Profilaxia com sulfametoxazol + trimetropim, 800/160 mg, uma vez por dia.

▪ CD4 < 50 células/mm3 (risco de micobactérias): profilaxia com sulfametoxazole + trimetropim, 800/160 mg, uma vez por dia, associado a azitromicina, 1.200 mg, uma 1x por semana.

24
Q

Sífilis

A
  • Sífilis primária, secundária e latente recente: penicilina
    G benzatina, 2.400.000 UI, intramuscular
  • Sífilis latente tardia, duração indeterminada e terciária: penicilina G benzatina,
    2. 400.000 UI, intramuscular, 1x por semana, por 3 semanas.
25
Q

Toxoplasmose

A

Medidas preventivas:
- Evitar contato com terra, areia, latas de lixo e fezes de gato, ingestaõ de carne crua e mal cozida (princ., porco e carneiro).

Se diagnóstico da 30ª semana:
-Espiramicina na dose de 1g, de 8- 8 horas, via oral, até o fim da gravidez.

Se depois da 30ª semana: Terapia tríplice:
-Pirimetamina, 25mg, 12/12 horas, por via oral;
-Sulfadiazina, 1.500mg, de 12/12 horas, por via oral; e
-Ácido folínico, 10mg/dia, este imprescindível para a prevenção de aplasia medular causada pela
pirimetamina.

26
Q

Tosse produtiva

A

-Guaifenesina (Toplexil) (100mg/15mL ou 6,67 mg/mL)

Não usar drogas que contenham codeína na formulação!!

27
Q

Varizes MMII

A

Medidas gerais:

  • Não permanecer muito tempo em pé ou sentada.
  • Repousar várias vezes ao longo do dia com as pernas elevadas (por 20 min.)
  • Não usar roupas muito justas nem ligas nas pernas.
  • Se possível, usar meia calça elástica
28
Q

Cefaleia

A
  • Conversar com a gestante a respeito das suas tensões, seus conflitos e tremores.
  • Afastar HAS e pré eclâmpsia (se gestação > 24 semanas).

Analgesia:

  • Dipirona 1g 6-6h VO, se dor.
  • Paracetamol 750 mg, 6-6h, se dor.
29
Q

Náusea e vômitos

A

TTO DOMICILIAR:
Dimenidrato (VO 50mg de 6 em 6h)
Metoclopramida (VO 10mg de 4 em 4h)

PARENTERAL:
Metoclopramida = 10mg (uma ampola = 10mg) de 4 em 4h;
Dimenidrato = 50mg (uma ampola = 1ml) de 6 em 6h.

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