Primer parcial Flashcards
Evolución del cáncer
- Iniciación
- Promoción maligna
- Conversión maligna
- Progresión tumoral
2 sistemas del cáncer
Dinámico y jerárquico
Describe 3 características del sistema dinámico
Discontinuidad: tiempo y espacio
Interconexión de variables en modelo no lineal
Generación continua de estados inestables
Describe 3 características del sistema jerárquico
Grado de complejidad: molecular a aparatos y sistemas.
Manifestaciones en niveles
Hallazgos ordenados
Proceso de la evolución del cáncer
Molécula, sub celular, célula, tejido, órgano, aparato, organismo
Al daño en los tejidos por la célula maligna se le llama:
Umbral clínico
Factores o etiologías del cáncer
Ambientales, industriales, radiación
Metaplasia:
Tipo celular maduro que es reemplazado por otro; es reversible.
Crecimiento sin propósito
Cicatriz queloide
Displasia
Pérdida parcial de control; aberrante. Alteraciones en la maduración. Tejido anormal
¿Zonas más vulnerables a presentar displasa?
Zonas de transición
Características de las neoplasias malignas
Autonomía, Displasia, Clonalidad, Invasión y metástasis
Ausencia de control:
Autonomía
Ausencia de diferenciación:
Displasia
Clonalidad:
Diferenciación que se va haciendo progresiva
En una neoplasia maligna, el estroma es:
Escaso
¿Por qué es más grande el núcleo en la neoplasia maligna?
Por la actividad mitótica de la célula
Características del tumor subclínico
3 mg, 4.5-13.5 años, 1x10^6
Características del tumor detectable
1 gr, 1 cm, >30 duplicaciones en 1.5-2.5 años
Características del tumor avanzado
1 kg, 10 cm, 1x10^12, 6 a 12 meses; incompatible con la vida.
Algunas características de la células cancerígenas
Pérdida de inhibición de contactos, aumento de citocinas, aumento de expresión de oncogenes, pérdida de señales inhibitorias de crecimiento
Características de células normales
Expresión de oncogenes extraña, crecimiento coordinado, presencia de protooncogenes.
¿Qué pasa en la invasión y metástasis? 3 pasos
Exfoliación, intravasación, fenómeno de rodación.
Signos cardinales del cáncer:
Síntomas B, sangrado
Efectos locales del cáncer:
Compresión, obstrucción, hemorragia, úlcera, infarto
TIpo de tratamiento que utiliza medicamentos u hormonas:
Quimiotx
Radiación que se hace de manera lejana al tumor:
Teleterapia
Braquiterapia:
Radiación que se hace de forma cercana al tumor.
Tipo de mutación en la que se cambia un nucleótido por otro:
Puntual
Uno o más semgmentos de cromosomas se añaden al ADN
Incersión
Deleción
Nucleótidos se remueven
Amplificación
Múltiples copias
Tipos de alteraciones y sus características
Genéticas: apoptosis, daño del DNA, polimorfismos.
Epigenéticas: modificación de histonas, silenciación de genes asociados a RNA
En la metilación ocurre:
Expresión genética, silenciación de genes, cambios de novo
Menciona los sellos del cáncer
- Autosuficiencia en señales de crecimiento.
- Insensibilidad a señales inhibitorias.
- Invasión y metástasis.
- Potencial replicativo infinito.
- Angiogénesis sostenida.
- Evasión de apoptosis.
- Microambiente inflamatorio.
- Evasión inmune.
- Inestabilidad genómica y mutación
- Desregulación energética.
Señalización sostenida:
Independencia en la producción de los factores de crecimiento, aumenta el número de receptores, nutre con más factores de crecimiento.
Pérdida de sensibilidad de las señales inhibitorias:
La célula se mantiene en constante crecimiento.
Evasión de muerte celular:
órganos intracelulares dañados, evasión de envejecimiento celular, evasión de autofagia.
Potencial de réplica infinito:
Se evita la reparación y se replica inagotablemente.
Estrés metabólico:
Encuentran glucosa de otras células.
Marcador de glucosa para sitios de actividad tumoral
18 FDG
Evasión inmune:
Modificación de citocinas y de receptores de supericie.
Receptores de células cancerígenas que bloquean el reconocimiento por CD8 y CD4
PDL1, FasL
¿Qué tipo de colagenasa tiene la membrana basal que se rompe en la invasión tisular?
IV
Significado de metástasis:
Invasión a otros sistemas; se reclutan células estromales para que trabajen para el cáncer, y aparece la angiogénesis.
Explica la angiogénesis
El crecimiento del tumor ocasiona hipoxia, se crean nuevos vasos por el VEGF como respuesta compensatoria, se alimenta el tumor, crece.
Consecuencias de la pérdida de arquitectura en la angiogénesis tumoral
No hay un correcto intercambio de gases-
Función de los oncogenes:
Estimulan transcripción, factores de crecimiento, proteínas de señales intracitoplasmáticas.
Protoncogenes
Promueven crecimiento y división celular
G0:
célula en estado quiescente
G1:
Acoplación para la duplicación de material genético.
G1 antes de S:
Punto de control
G2:
Preparación para mitosis; existen 2 cromátidas.
Mecanismos moleculares de defensa ante células cancerígenas:
Apoptosis, prot. anticiclinas, prot. del complej NER, acortamiento de los telómeros.
Fallas en la respuesta inmune:
CH de los CD8 y complejo B7 para presentación de HLA I y II
Puntos de control en el ciclo celular:
Mdm2, CDK1-ciclina A y B, APC-cdc20
¿En qué caspasa confluyen las vías apoptóticas?
3
Caspasa que actúa en la vía extrínseca:
8
Caspasa que actúa en la vía intrínseca:
9
Marcador tumoral caricinoembrionario normal:
0-4
Desventajas de los Rx para el dx:
No se ven lesiones < a 10mm, no distingue vasos linfáticos, 70% de pérdida ósea para identificar lesión.
Desventajas de USG para el dx:
Operador dependiente, interferencia, obesidad.
Estándar de oro para patología ósea
TC
Ventajas y desventajas de TC:
V: Identifica tejidos no accesibles, mejor definición.
D: lesiones < 10 mm no se consideran malignas, falsos + y -
Ventajas y desventajas de RM:
V: para SNC y lesiones pequeñas.
D: Interferencias con mov.
Endoscopia:
Tumores digestivos
Tipos de biopsias:
Abiertas, guiadas, BAAF, endoscopia, citología.
Biposias abiertas se dividen en:
Incisionales: se remueve fragmento.
Excisionales: se remeve todo el tumor.
Extrae células:
Aguja fina
Extrae tejido:
Trucut.
Características para la etapificación:
Tamaño, diseminación a ganglios, presencia o ausencia de metástasis.
Tipos de etapificación:
Clínica y patológica
T:
tamaño del tumor: 0-4
Lesión in situ:
T0
Metástasis:
M, 0-1
M1=
Metástasis
N:
Afectación a ganglios: 0-2.
N1 y N2:
Afectación y variedad creciente de ganglios.
Etapa de cáncer en región localizada:
I y II
Etapa de cáncer III
Regional
Etapa de cáncer a distancia:
IV
La etapificación patológica se realiza:
Antes del tx y después de la cx
La etapificación patlógica es el estándar de oro; V/F
V
La nomenclatura se divide en 3 capas embrionarias que son
Ectodermo: SN, piel.
Mesodermo: esqueleto, músculos.
Endodermo: gándulas, vísceras
Los tumores epiteliales se originan de:
Endo y ectodermo
Los tumores mesenquimales se originan de:
Mesodermo
Proyecciones verrugosas en las superficies epiteliales de revestimiento
Papiloma
Cistoadenomas
Forman masas quísticas
Pólipos
Neoplasias benignas o malignas; proyección visible sobre superficie mucosa y se proyecta a la luz gástrica
Clasificación de tumores malignos
Adenocarcinoma y epidermoides
Sufijo de los tumores malignos mesenquimales
Sarcoma
Sufijo de los tumores malignos epiteliales
Carcinoma
Tumores que no se diferencian de una sola línea germinal:
Tumores mixtos
Combinación de células escamosas y neurales
Teratomas
Tumor no siempre de naturaleza neoplásica
Hamartoma
Coristomas
Contienen tejidos distintos del órgano en el que se encuentran.
En el grado 1 la neoplasia está:
Bien diferenciada.
Grado de la neoplasia moderadamente diferenciado:
Grado 2
Grado de la neoplasia poco diferenciada:
Grado 3
Más diferenciación =
Menos agresividad.
Vías de diseminación:
Linfática, Hemtógena, Contigüidad, transcelómica
Linfática:
Primero región tumoral y luego estructuras ganglionares de proximal a distal
Hematógena:
Permeación de los vasos sanguíneos; desde lugares de mayor capilarización.
Contigüidad:
Por infiltración a órganos adyacentes al tumor.
Transcelómica:
Por implantes en las superficies corporales.
Clasificación para tumores Ginceológicos
FIGO
Clasificación de Ann Arbor para:
Linfoma
Ann Arbor I:
1 nódulo en 1 órgano
Ann Arbor II:
2 nódulos en la misma región del diafragma
> 2 nódulos arriba y abajo del diafrgama
Ann Arbor III
Múltiples nódulos
Ann Arbor IV
Clasificación para leucemia linfocítica crónica
Binet
Distrés
Experiencia emocional displacentera, que interfiere con el afrontamiento del cáncer y su tx
Causas de distrés:
Prácticos, familiares, emocionales, físicos, espirituales
Aceptar y trabajar la nueva realidad de la enfermedad del px
Afrontamiento
Aspectos a tomar en cuenta para dar malas noticias
Preparación, lugar y tiempo, comunicación, cultura, emociones del px, familia, espiritualidad.
Duelo
Proceso mental-emocional como respuesta a la pérdida de algo con vínculo afectivo.
Factores del duelo prolongado:
De cuidadores, personales, sociales, circunstanciales
Actividades después de la muerte:
Validación, actividades de recuerdos, ajuste ambiental,
Etapas de la respuesta emocional según Kübbler Ross:
Shock, negación, frustración, depresión, experimentación, decisión, integración.
Trastorno psiquiátrico más común
Ansiedad
Consecuencias psiquiátricas
Depresión, delirium
Permite recuperar lo perdido
Coping
Efecto de prevención
Negación y búsqueda de información
Efecto intermediario
Búsqueda de apoyo y distracción
Efecto de restauración
Recuperación de aspectos perdidos
Tipos de qx
Prevención, en tx, paliativa, complicaciones y secuelas
El tx de cirugía se divide en:
R0,1,2
Remoción completa con márgenes negativos o libres
R0
Márgenes positivos al microscopio a pesar de no tener tumor
R1
Tumor residual visible
R2
Tumor irresecable:
No se puede resecar completo
En la tx con radiación se daña el ADN V/F
V
Objetivo de la radio
Disminuir número de células y volumen
Aspectos de la radio
Reparación, reordenamiento, repoblación, re oxigenación
Quimio neoadyuvante:
Control local y temprana
Quimio adyuvante:
posterior a qx
Quimio concominante
Radio + quimio
Quimio inducción
px con tumores avanzados
Qx paliativa
Mejor calidad de vida
Formación de puentes inter o intracatenarios
Agentes alquilantes
Afecta enlaces covalentes con G y A
Derivados de platino
Acción de los antimetabolitos
Inhiben enzimas relacionadas con síntesis de purinas y pirimidinas
Inhibidores de topoisomerasas
Modifican estructura terciaria de ADN
Funciones del tx con inmunoterapia
Retrasa crecimiento de las células, impide diseminación,
Formas de tx inmunológico
ABmonoclonales, virus oncolíticos, Cél. T
KRAS en cáncer de colon tiene pronóstico adverso V/F
V
Estudio que proporciona más precisión en cáncer de próstata
RM bobina endorrectal
Estudio para estimar el grado del tumor de vejiga
Cistoscopía
Inhibidor de CDK-4 y CK-6
INK
Proteínas inhibidoras de CDK
CIP
Primer punto de control
Mdm2
CDK1 ciclina A y B
Segundo punto de control
Tercer punto de control
APC-cdc20
Factores involucrados en el control extracelular del ciclo
Mitógenos, R de TK, Prot G, RAS, GDP-GTP, MAPK, Ciclinas de G1