Nutrición y dieta en cáncer Flashcards
1
Q
Fuente universal de energía
A
Glucosa
2
Q
El metabolismo de la glucosa genera:
A
Ribosa y desoxiribosa
3
Q
Mecanismos reguladores del metabolismo de glucosa:
A
Insulina y hormonas catabólicas
4
Q
1 gr de glucosa =
A
4 kcal
5
Q
Requerimiento diario de glucosa %
A
50-55%
6
Q
Mayor fuente de glucosa en nutrición enteral
A
Maldotrexinas
7
Q
Mayor fuente de glucosa en nutrición parenteral
A
Glucosa
8
Q
Monosacáridos
A
Fructosa, glucosa, galactosa
9
Q
Disacáridos
A
Sacarosa y lactosa
10
Q
Polisacáridos
A
Homo y hetero
11
Q
Los lípidos están involucrados en la formación de:
A
Tejidos
12
Q
1 gr de lípidos=
A
9 kcal
13
Q
Requerimiento de lípidos diario %
A
30-35%
14
Q
Metabolismo de lípidos
A
Hidrolizados y absorbidos por los enterositos
15
Q
Antes de salir del torrente sanguíneo, los lípidos forman:
A
quilomicrones
16
Q
Dos finalidades de los lípidos
A
Se almacenan como tejido o se oxidan
17
Q
Lípidos simples:
A
ác. grasos, ceras, grasas neutras
18
Q
Lípidos complejos:
A
Fosfoglicéridos, glucolípidos, lipoproteínas
19
Q
Etapas donde las proteínas son de mayor importancia:
A
Desarrollo de masa muscular y recuperación
20
Q
Requerimiento diario de proteínas
A
.8-1g x 1kg de peso (1.5-1.8 kg/peso en hipermetabolismo)
21
Q
1 gr de proteínas=
A
4 kcal
22
Q
En estrés e inflamación hay retención de_________y pérdida de________
A
Agua y sodio.
K, Mg y fosfato.
23
Q
Bajos niveles de K y Mg causan
A
Parálisis muscular
24
Q
Formas de calcular la composición corporal
A
Método de dos compartimentos
Método de cuatro compartimentos
BMI
25
Método de dos compartimentos mide:
Tejido con grasa y tejido sin grasa
26
Maneras de medición en el método de dos compartimentos:
Pliegues cutáneos, MRI, CT, bioimpedancia
27
Método de cuatro compartimentos mide:
Tejido graso, agua extra celular, masa célular, masa ósea
28
Rango de BMI normal
20-25
29
<18.5 BMI =
mal nutrición severa
30
>40 BMI
Obesidad mórbida
31
Diferencia entre detención de nutrición y asesoramiento
Detención: intervención nutricional
| Asesoramiento: evaluación basado en clínica; mediciones repetidas por intervalos.
32
Mediciones repetidas más usadas
Balance nutricional
Composición corporal
Actividad inflamatoria
Función
33
Mediante qué se evalúan los requerimiento nutricionales en el adulto?
Ecuación de Harris-Benedict
34
Dos maneras de adaptación del cuerpo ante la falta de comida:
Inanición simple
| Inanición por estrés
35
Características de la inanición simple:
Adaptación hormonal, reducción de act. fisica, reducción de energía, utilización de tejido adiposo y cuerpos cetónicos. 60-70 días.
36
Inanición por estrés
Por respuesta inflamatoria, incremento de ác. grasos, pérdida de masa muscular, resistencia a la insulina, baja en cuerpos cetónicos.
14-21 días
37
¿Por qué se reduce la fuerza y resistencia muscular?
por una reducción en las fibras tipo 1 y reservas de energía
38
Triada de la desnutrición
Hipofunción, dilusión, atrofias
39
Problemas cardio vasculares por malnutrición
Bradi, hipot
40
Problemas respiratorios por malnutrición
Afecta capacidad e ventilación y fuerza; mayor riesgo de infección
41
Problemas en TGI por malnutrición:
Perdida de abs, diarrea, bacterias, inflamación
42
Problemas en sistema inmune por malnutrición:
Estado de inflamación que deprime el sistema
43
Otros problemas por malnutrición
Retraso de cicatrización, hipotermia, depresión y ansiedad
44
Centro de regulación alimentaria
Hipotálamo lateral con el núcleo arqueado
45
Cuando hay hambre actúan
Neuronas oxigénicas, vías del neuropéptido se activa mediante AgRP y vía de la propiomelanocortina
46
Cuando hay saciedad actúan
Neuronas anorexigénicas
47
Hormonas por las que llega información sobre el estado energético:
Leptina e insulina
48
Px con anorexia tumoral tiene una hiperestimulación en
Eje de la POMC, inhibiendo al NPY y anulando la sensación de hambre
49
Alteraciones metabólicas en px con anorexia tumoral
Desgaste de ME
Aumento de peso de órganos
Producción de factores como: TNF, o factor de proteólisis por los tumores.
50
Recomendaciones nutricionales para px con cáncer
```
Buena presentación de los alimentos
ABA
Nutrición adecuada
Textura homogénea
Seguridad
```
51
Rec para náusea:
```
Alimentos fríos, comer con tranquilidad.
Metoclopramida
Haloperidol
Clorpromacina
Ondansertón
```
52
Rec para diarrea:
Líquidos, no fibra, fruta en almíbar, loperamida, tangel codeína, promover alimentos con pectina
53
Rec para estreñimineto
Líquidos y fibra, ejercicio, lactulosa, lactitol, senosidos, evitar pectina
54
Rec para disfagia
Concentración en la comida, evitar úmulos, truturar alimentos
55
No Rec para disfagia:
Cambios de textura, comer mientras bebe, caldos con pasta, carnes fibrosas
56
Cx Cx de la anorexia caquexia
Pérdida de peso, de masa muscular o grasa
Anorexia, anemia, astenia, náuseas, crónicas, inmunosupresión.
Peor respuesta tx, qx
Falta e apetito y autofagia
57
Alteraciones metabólicas en la anorexia
Lipólisis: disminución de LPL y aumento de TGL
| Proteólisis
58
Alteraciones del aparato digestivo
Tumor del T. digestivo,
| Vaciamiento gástrico retardado
59
Hipofagia
Disminución de la ingesta efectiva
| Anormlidades fisiológicas y bioquímicas
60
Hipotálamo estimula el N_________ e inhibe el N__________
lateral y medial del apetito
61
La inhibición del núcleo medial se da por la estimulación
Serotoninérgica
62
En px con cáncer se eleva el triptófano V/F
V
63
Cambios metabólicos
```
Intolerancia a la glucosa
Aumento de glucogénesis hepática
Activación lipolítica adiposa
Pérdida de proteínas musculares
Respuesta inflamatoria
```
64
Qué induce el LMF?
La pérdida de PIF
65
¿A qué contribuye TNF?
Lipólisis y proteólisis
66
Citoquinas mediadoras de anorexia
IL1, IL6, IL8, TNFa
67
Inductores de anorexia
TNFa, IL1b, CNTF
68
Rec para mucositis
Enjuagues con solución salina, dieta líquida o semilíquida, purés, suplementos energéticos
69
No rec para mucositis
Evitar alimentos muy ácidos y muy alcalinos
Evitar alimenos adhertenes
Evitar leche
70
Tx farmacológico para mucositis
Enjuagues con lidocaína viscosa
Nistatina
Fluconazol
Daktrin
71
rec para xerostomía
Enjuague previo a comida
Alimentos líquidos y jugos
Fruta en almíbar
Cubos de hielo
72
No rec en Xerostomía
Secos, fibrosos.
Tostadas
Galletas
Sémola
73
Tx xerostomía
Pilocarpina, Glutamina
74
Ageusia:
Falta de sabor
75
Hipogeusia
Disminución de percepción
76
Disgeusia
Distorsión de percepción de sabor
77
Rec para ageusia e hipo
Especias, setas, jarabe de frutas, caldo de carne y verduras
78
No rec para ageusia e hipo
no Sal
| Cocciones con pérdida de sabor
79
Rec para disgeusia
Gustos
Evitar olores marcados
Sustituir funciones
Salsas y gelatinas
80
No rec disgeusia
Carne cruda
| Concentración de olores
81
Tx disgeusia
Sulfato de zinc
82
Rec para neutropenia
Medidas higiénicas
Cocción completa
Evitar difícil control
83
No rec neutropenia
Carne a la plancha
Verduras no desinfectadas
Marisco crudo
84
Tx Neutropenia
G-CSF Neupogen
85
Punto más alto de nautropenia
Semir (7 días)
86
Punto más bajo de neutropenia
Nadir
87
Rec Anorexia
```
Aromas suaves
Muchas ingestas
Más densidad en la mañana
Variación
Alimentos densos
Suplementos
```
88
No rec anorexia
```
Mucho volumen
Verduras
Refrescos
Secas
Beber comiendo
Mucho volumen y pocas calorías
```
89
Tx Anorexia
Acetato de Megastrol
| Dexametasona
90
Rec Saciedad precoz
```
Muchas ingestas
Poco volumen
Facilitar digestión
Prot. en polvo
Helado
Suplementos
```
91
No rec saciedad precoz
Alimentos flatulentos y grasas
| Olor de comida en el ambiente
92
Tx saciedad precoz
Metoclopramida
| Cisaprida
93
Rec astenia
```
Muchas ingestas
Poco volumen
Azúcar en desayuno
Platos únicos hipercalóricos
Hierro
Vit. B
```
94
No rec astenia
Alimentos flatulentos
| Mucho volumen y pocas calorías
95
Tx astenia
Transfusión
Eritropoyetina
Metilfenidato
Cisaprida
96
Situación en la que se da apoyo nutricional
Cuando el px no puede ingerir alimentos necesarios para cubrir necesidades.
97
Tipos de nutrición
Enteral
| Parenteral
98
Pirámide de alimentación
Base: Alimentación tradicional
Suplementos
Enteral
Pico: Parenteral
99
Tipo de alimentación en la que entra la nutrición artifical
Suplementos
Enteral
Parenteral
100
La nutrición enteral es factible en px
Paliativos
101
Características de la ABA
Dietas trituradas de alto valor nutricional
Modificadores de textura
Enriquecedores de la dieta
102
Desventajas de la nutrición artificial
Menos potencial de consumo y satisfacción organoléptica.
| Más coste, grado de especialización dificultad de nutrir.
103
Ventajas de la alimentación tradicional
Más potencial de consumo y satisfacción organoléptica.
| Menos coste, dificultad de nutrir y grado de especialización
104
Cosas a tomar en cuenta en las dietas trituradas de alto valor nutricional
Modificar su consistencia
Para px con dificultad de masticación o deglución.
Px frágiles, debilitados y con riesgo de desnutrición.
105
Características de los enriquecedores de la dieta
```
Módulos de algún nutriente o alimento suqe permite mejorar características nutricionales.
Macro o micronutriente
P.E.: caseína
Módulos protéicos o de carbohidratos
Vitaminas o minerales
```
106
Características de los modificadores de la textura
Para px con disfagia sólida (triturar alimentos)
| Px con disfagia líquida (neumonía o atragantamiento).
107
Fx de almidones modificados o maltodextrinas
Espesar líquidos y purés-.
108
Fx de agua gelificada
Hidratar px con disfagia de líquidos y admin de meds
109
Indicaciones de ABA
Problemas de masticación
| Problemas de deglución líquida-sólida
110
Nutrición enteral
Administración de mezclas nutritivas para infundir en e estómago a través de una sonda, ostomía o vía oral.
111
Indicaiones para la vía enteral
Cáncer de cabeza y cuello, estómago, gástrico, páncreas.
| Quimio y radio
112
Tiempo de sonda NG
< 3 semanas
113
Posibles problemas de la sonda NG
Sinusitis, aspiración de secreciones, riesgo de neumonías.
114
Tipos de vías de acceso enteral
Naso-gástrica
Naso-yeyunal
Gastrostomía:Qx, endoscópica, radio, lapa.
Yeyunostomía: Qx, endos, laparos
115
Complicaciones de la nutrición enteral
Mecánicas: Obstrucción de la sonda, colocación incorrecta, perforasión, neumonía.
Infecciosas: Bacterias.
GI: Diarrea, malabs, distensión abd.
Metab: hiperglu, hipoNa, HipoK, HiperCa, diarrea hiperosmolar
116
Uso de nutrición parenteral
```
Para px con pronósticos curativos.
TI.
Postop de la qx oncológica.
Sx intestino corto.
Quimio
Radio
```
117
Controles a realizar en nutrición parenteral
```
SV
Balance de líquidos
Hidratación
Glucemias
Peso
Bioquímica: electrolítocs
Control bacteriológico
Eficacia de la NP
```
118
Control bioquímico que se hace dos veces por semana:
Electrolitos, glucosa, urea fósforo
119
Control bioquímico que se hace semanalmente:
Hemograma Ca, Mg, fx hepática, cratinina
120
Estudio importante en la NP
Balance nitrogenado
121
Dificultades mecánicas de la NP
Neumotórax, hemotórax, punción arterial
122
Dificultades metabólicas de la NP
Alt vitamínicas
Hiperglucemia
Azotenia
123
Recomendaciones para evitar el cáncer
```
Disminuir grasa corporal
Actividad física
Vegetales
Disminuir consumo de carnes rojas y procesadas
Limitar bebidas alcohólicas H 2, M 1
```
124
Alto contenido en hierro=
Irritación de Colon
125
Altos niveles de Fe contribuyen a:
Producción de aminas heterocíclicas e hidrocarburos aromáticos que promueven la carcinogénesis.
126
No sólo depende de la grasa sino de
Su distribución
127
Consecuencias de una elevada grasa abdominal
```
70% de padecer cáncer de colon.
Alteraciones hormonales
Producción de insulina
Inhibe apoptosis
Estimulan proliferación
```
128
Beneficios de los vegetales
Fibra
Vit
Carotenos
Folatos
129
Recomendación de vegetales al día
5
130
Alimentos relacionados con ca de estómago
Salados
131
Alimentos relacionados con ca de hígado
Cereales (alfatoxinas)
132
Máximo de contenido de sal recomendado al día
6g
| 2.4g de Na
