Cuidados paliativos Flashcards
Enfermedades más frecuentes en la terminalidad
Cáncer SNC Cirrosis hepática EPOC ICC IRC Complicaciones de Ateroesclerosis Demencia Sida
Características de enfermedad terminal
Es irreversible
Expectativa de vida < 6 meses
Deterioro progresivo
Incidencia mundial de cáncer
20 millones
Incidencia mundial de dolor
18 millones
Muertes por cáncer
7.5 millones de muertes
Tipos de dolor en px oncológico
Somático
Neuropático
Visceral
incidencia del dolor por cáncer
Dx Cáncer avanzado Muerte sin alivio Problema de salud Altos costos
Sx paliativo más común
Fatiga
Hay relación entre la magnitud del dolor y la lesión?
No
El dolor del cáncer es
Multifactorial, dinámico
necesita tx continuo y consistente
Objetivos de cuidados paliativos
Reafirma importancia de vida Muerte como proceso natural Alivia dolor y sx integra aspectos psicológicos y espirituales Sistema de apoyo
Aspectos que involucra el dolor
Sociales Espirituales Emocionales Físicos Económicos
Necesidades psicológicas del px con cáncer avanzado
Seguridad Sensación de pertenencia Amor Comprensión Aceptación Amor propio Confianza
Etiología de sx dolorosos oncológicos
Infiltración tumoral directa
Tx
Sx dolorosos postquimio o postradio
No relacionado con cáncer
Infiltración tumoral directa
Inv. ósea, nerviosa, visceral de vasos y membranas óseas
Relacionado con tx
Sx dolorosos postoperatorios
Postoractomía
Postmastectomía
post disección radical de cuello
Sx dolorosos postquimio
Polineuropatía dolorosa
Necrosis aséptica ósea
Pseudoreumatismo por corticoides
Mucositis
Sx dolorosos postradiación
Fibrosis de plexobraquial o lumbosacra Mielopatía por radiación Tumores nerviosos inducidos por radiación Mucositis Necrosis ósea por radiación
No relacionado al cáncer
Neuralgia postherpética
VA de analgésicos opioides
SC IV SL TD Espinal rectal, intranasal
opioides para dolor moderado
opioides débiles (EVA 4-7)
Opioides para dolor severo
Potentes, mayor prob de adicción y dependencia física (EVA 7-10)
Med que no tiene efecto techo
Morfina
Med que no necesita receta
Tramadol
La analgesia se da por
Unión a R específicos
Obstáculos para opioides para fines médicos
Preocupación por adicción
Capacitación insuficiente de los prof de la salud
Retención a prescribir o almacenar por temas legales
El potencial de los opioides de producir adicción es
bajo
Síndrome de abstinencia
De naturaleza fisiológica
Después de fenómeno de tolerancia
Sx de síndrome de abstinencia
Inquietud, aumento de sensibilidad al dolor, náuseas, calambres abd, mialgias
Adicción
Sistema de recompensa alterado
No fisiológica
Trastorno
EA de los opioides iniciales
Somnoliencia
Náuseas y vómito
Inestabilidad
EA de los opioides continuos
Estreñimiento
Xerostomía
Por unión con R MU
EA ocasionales de los opiodes
Prurito
Sudoración
íleo paralítico
EA neurológicos de opioides
Alteraciones cognitivas
Delirium
Mioclonías
Consideraciones generales el tx farm
Mejor vía: menosinvasiva Admin de forma regular Individualizar dosis y tx comenzar con la más segura Conocer potencia
Cuidado paliativo
Aliviar intensidad de los síntomas de la enfermedad
Reducir importancia y severidad
Mejorar calidad de vida
Objetivos de cuidados paliativos
Prevención Evaluación Tx Afirmar la vida No retrasa la muerte Trata aspectos psicológicos Sistema de apoyo para vivir lo más activamente posibles
En qué momento se aplican los cuidados paliativos?
Puede ser desde el inicio.
Junto con otras tx
Investigaciones para entender mejor la enfermedad y compllicaciones
Historia de cuidados paliativos
Mov. de asilo en XIX
Asilo
Tipo de cuidado paliativo para los que están al final de la vida
Personas que pueden dar cuidados paliativos
Dres
Enfermeras
Trabajadores
Sacerdotes
Personas implicadas en los cuidados
Voluntarios
Méds
Fam
Terapistas
Categorías de apoyo
Manejo del dolor
Manejo de síntomas
Apoyo emocional
Manejo del dolor
Comodida y reducción del estrés del px
Manejo de síntomas
Náuse, debilidad, problemas intestinales, fatiga, disnea
Apoyo espiritual y emocional
manejar demandas emocionales
Mejoría en px de cuidados paliativos
En dolor y otros síntomas estresante como náuseas
Comunicación son médicos y miembros de familia
Edo. emocional y psicólogo
