Primer Parcial Flashcards
¿Cuales son las funciones del hueso?
Sosten
Proteccion
Reserva minerales
Formación células hematopoyéctias
¿Que es el periostio?
Cubre la superficie externa del hueso, tejido conjuntivo con capa celular interna con células osteoprogenitoras.
¿Que es el endostio?
Tejido conjuntivo, delgado especializado, en la cavidad central el hueos, con capas de células osteoprogenitoras y osteoblastos.
¿Que contiene la matriz extracelular?
Donde el osteoblasto se calcifica para ser osteocito, tiene colagena tipo 1 y sustancia fundamental, glucoproteinas-osteonectinas
¿Que forma la sustancia fundamental?
PRoteoglucano-sulfato de coindroitin y queratán.
¿Cuales son las 4 células del hueso?
Osteoprogenitoras
Osteoblasto
Osteocito
Osteoclastos
¿Que componentes forman la matriz ósea?
Componentes inorgánicos
Componentes orgánicos
¿Cual es el componente inorgánico de la matriz ósea?
Son cristales de hidroxiapatitia de calcio, compuestos por calcio y fósforo
¿Cual es el componente orgánica de la matriz ósea?
Colágena tipo 1
¿Que % forma el componente inorgánica del hueso?
65% de peso seco, sobre todo calcio y fósforo.
¿Que % forma el componente orgánica del hueso?
35%, del cual 80-90% es colágeno tipo 1.
¿Que estimula la vitamina D?
Estimula la síntesis de glucoproteinas
.¿De donde derivan las células osteoprogenitoras?
Derivan de las células mesenquimatosas embrionarias y se dividen por mitosis.
¿En donde se encuentran las células osteoprogenitoras?
Capa celular interna del periostio, recubren los canales haversianios y endostio.
¿Que características tiene el osteoblasto?
Células que sintetizan la matriz ósea y tienen receptores para la hormona paratiroidea,
¿Que factores activan al osteoblasto?
Familia de la proteina morfogénica ósea
Factor B de crecimiento transformador.
¿Que produce el osteoblasto?
RANKL, osteocalcina, osteopontina, osteonectina, sialoproteina osea, M-CSF
¿Que es el RANKL?
REceptor para la activación del factor nuclear kN
¿Para que sirve la ostecalcina?
Para mineralización ósea
¿Para que sirve la osteopontina?
Forma sellado entre osteoclastos y compartimento de sub osteoclasto
¿Que es la osteonectina?
Para mineralización ósea
¿Que hace la sialoproteina ósea?
Une el osteoblasto con matriz extracelular.
¿Como se forma el osteocito?
Los osteoblastos se rodean de su matriz ósea que elaboran y se llama osteocito y el espacio que ocupa se llama laguna.
¿Que es el osteoide?
La matriz ósea se calcifica y estos osteocitos se separan de la sustancia calcificada por una capa no calcificada llamada osteoide.
¿Que enzima es importante en la membrana celular del osteoblasto?
Fosfatasa alcaina, en formación activa del hueso esta se eleva en la sangre.
¿Auqe son las céluals de recubirmiento óseo?
Osteoblasto que dejan de formar matriz ósea se inactivan.
¿Quien secreta el factor estimulante de osteoclasto?
El osteoblasto, quien ademas secreta enzimas para remover el osteoide y asi los osteoclastos hacen contacto con la superficie ósea mineralizada.
¿Que son las uniones de intersticio?
Son prolongaciones citoplásmicas se irradian por túneles (canalículo) y se unen con otros osteocitos
¿DE donde proviene el osteoclasto y cual es su función?
Células multinucleadas que seoriginan de la médula ósea, progenitores granulocito-macrófago y tiene la función de resorción ósea
¿Que receptores tiene el osteoclasto?
Factor estimulante de osteoclastos
Factor estimulante de colonias
Osteoprotegerina (OPG0
Calcitonina
¿De que familia proviene el osteoclasto?
Sistema fagocítico mononucleares
¿Cuales son las moléculas que secretan los osteoblastos para la formación de osteoclastos?
Factor estimulante de colonias de macrófagos
RANKL
Osteoprotegerina
¿Cual es la función de osteoprogesterina?
La produce el osteoblasto y en otros lugares para inhibir la función del RANKL para inhibir la diferenciación de células precursoras de osteoclastos y suprime la capacidad de la resorción ósea|
¿Como degrada el hueso el osteoclasto?
Con la enzima anhidrasa carbónica cataliza ácido carbónico en H+ y HCO3, el H+ pasa al borde de cepillo de osteoclastos y reducen el pH, esto disuelve el componente inorgánico de la matriz ósea.
¿Como degrada el osteoclasto los compónentes orgánicos de la matriz extracelular?
Hidrolasas lisosómicas, metaloproteinasas, gelatinasa.
¿Dos hormonas regulan la actividad de resorción ósea?
hormona paratiroidea y calcitonina.
¿Que es una fractura?
Pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa.
¿De que depende la capacidad del hueso para resistir las fuerzas aplicadas?
Resistencia o densidad ósea,
Dirección e intensidad de la fuerza
Tipo de fuerza aplicada
Capacidad de los músculos y ligamentos para absorber la fuerza de la lesión.
¿Que tipo de fractura produce la fuerza en tensión?
Transversal
¿Que tipo de fractura produce la fuerza en torsión?
Espirales
?Que fractura produce la fuerza axial?
Oblicua corta
¿Que tipo de fractura produce la fuerza axial y rotación?
Oblicua larga
¿Que tipo de fractura produce la fuerza de incurvación?
Una en ala de mariposa
¿Cuales son las etapas histológicas en la curación de fractura?
Inflamación
Callo blando
Callo duro
Remodelación
Características de la etapa de inflamación en la curación de fracturas?
Dolor, aumento temperatura, hematoma de fractura, aparecen fibroblastos, células osteoprogenitoras y la baja de PO2 estimula la angiogénesis.
Semana 1
¿Características de la etapa de callo blando?
Aumenta vascularización, reabsorción de extremos necróticos, desarrollo de callo fibrocartilaginoso.
Semana 2 y3
¿Que se da en la etapa de callo duro?
Se calcifica el fibrocartilago y conversión de hueso, dos etapas Osificación endocondral y la intramembranosa.
Semana 4-16
¿Características de la remodelación ósea?
Conversión de hueso débil en hueso laminar, depende de fuerzas biomecánicas, las de mayor estrés mecánico produce más hueso. Semana 17 en adelante
¿Como se puede modelar la curación del hueso?
Los huesos en etapa de curación responden a la aplicación de fuerzas axiales controaldas, con ortesis y osteosíntesis funcionales y cargas de peso controlado en etapas tempranas.
¿Que es una lesión muscular?
Anomalía dolorosa producida en los músculos como consecuencia de golpes externos o sobre esfuerzos
¿Cuales son las fracturas más comunes?
Muñeca, cervical y fémur
¿Que es el triangulo de Ward?
zona situada entre los tres haces trabeculares de la cabeza del femur
¿Que es la osteoporosis?
Pérdida en la relación entre la formación y reabsorción ósea, no es enfermedad es un proceso fisiológico.
¿Que sustancias son quelantes del Calcio?
Tabaco, alcohol, cocaina, drogas
¿Que es la osteocondritis?
Enfermedades óseas que agectan a jóvenes en periodo de crecimiento rápido y de mayor actividad física.
¿Cual es la fisiopatología de la osteocondritis?
Traumatismos persistentes: ext o int, produce alteraciones vasculares, infecciones, anomalías del desarrolo óseo, condiciones constitucionales
¿Cuales son los tipos de osteocondritis?
Aplastamiento
Escisión
Tracción
¿Cuales son las osteocondritis por aplastamiento?
Se dan al final de la adolescencia.
Necrosis espontánea en núcleo de osificación
Estrés de compresión aumentada en hueso.
Compromiso de aporte sanguíneo local.
¿Cuales son los cambios tempranos de la osteocondritis por aplastamiento?
Dolor + limitación funcional + aumento de densidad
¿Cuales son los cambios tardios en la osteocondritis por aplastamiento?
Deformidad + hundimiento del segmento necrótico.
¿Que es la enfermedad de Konig?
Osteocondritis disecante de la rodilla
15-25 años de edad/ masculino/ unilateral
¿En que condilo se da con mayor frecuencia la enfermedad de König?
85% en el cóndilo femoral medial
¿En que porción del cóndilo femoral se da la enfermedad de König?
70 En el borde lateral del mismo, sobre la zona intercondilea, en la llamada área clásica.
¿Cual es el cuadro clínico de la enfermedad de König?
Ligera tumefacción, dolor, bloqueo articular y abundante líquido intra articular.
¿Cual es el diagnóstico radiológico de la enfermedad de König?
Anormalidad en la cara externa del cóndilo interno
Delimitación y aflojamiento o separación de un cuerpo osteocondral.
¿Cual es el tratamiento de la osteocondritis de König?
Conservador
En niños de 12 años puede curar espontáneamente
Artroscopia si persiste 8-10 semanas.
¿Porque se dan las osteocondritis por tracción?
Tracción excesiva por tendón de gran tamaño
Es una lesión de apófisis no fusionada
No hay necrosis ósea
¿A que puede asociarse la osteocondritis por tracción?
Puede asociarse a tendosinovitis
¿Cual es la enfermedad de Osgood-Schaltter?
Osteocondritis por tracción en la tuberosidad tibial
¿Cual es la enfermedad de Sever?
Osteocondritis por tracción en la apófisis del calcáneo.
¿A que pacientes afecta más la enfermedad de Osgood-Schaltter?
Pacientes de 8-15 años de edad/25% bilateral/ Masculino.
¿Cual es el mecanismo de acción que da la enfermedad de Osgood-Schaltter?
Tracción escesiva de tendón rotuliano sobre epífisis inmadura, movimiento bursco de extensión de la pierna.
¿Cual es el cuadro radiológico de la enfermedad de Osgood-Schaltter?
Alejamiento del núcleo óseo de la diáfisis y fragmentación de la tuberosidad
¿En que pacientes afecta la enfermedad de Sever?
Época previa de la osificación entre los 8 y 14 años de edad en pacientes masculinso.
¿Que es una lesión muscular?
Anomalía dolorosa producida en los músculos como consecuencia de golpes externos o sobre esfuerzos.
¿Cuales son las lesiones musculares extrínsecas?
Aquellas que se producen por mecanismo directo como puede ser un choque, se denominan contusiones musculares
¿Cuales son las lesiones musculares intrínsecas?
Aquellas que se producen secundariamente a un mecanismo interno, mediante movimientos violentos que provocan exceso de tensión de la musculatura.
¿Cuales son los ejemplos de lesiones musculares intrínsecas?
Contracturas, elongaciones y roturas musculares.
¿Que grupos musculares se afectan con mayor frecuencia en las lesiones musculares?
Los músculos de los miembros inferiores se afectan con mayor frecuencia.
¿Que es la inflamación muscular de efecto retardado?
Dolor que aparece entre dos o tres días después de un ejercicio intenso o desacostumbrado. Se cree que es por acumulación de ácido láctico y pirúvico.
¿Que es una contractura muscular?
Se produce en los músculos que actúan con sobre carga y tiempo prolongado, se palpan nódulos, otra causa es el estrés.
¿Que es un calambre muscular?
Se originan por trastornos circulatorios o por la depresión de Na, K y Mg, aparecen en gemelos o antebrazos, es contracción muscular involuntaria, intensa y dolorosa.
¿Que es una distensión?
No existe lesión de fibras musculares, se produce por sobre estiramiento del músculo sin llegar a rotura. Es un tirón.
¿Que es una contusión?
Se produce cuando el músculo golpea con una estructura sólida, presenta dolor dificil de determinar en un punto exacto, la zona contusionada esta edematizada.
¿Que es un desgarro fibrilar?
Rotura de un cierto número de haces musculares, sin afectar todo el músculo, hay hemorragia, dolor agudo, aunque le permite continuar con actividad.
¿Que es un desgarro total?
Afecta todo el músculo, produce edema, piel roja y caliente, dolor muy intenso, no continua con actividad, hundimiento en zona afectada, tratamiento quirúrgico.
¿Cual es el tratamiento de las lesiones musculares en fase aguda?
Aplicación de hielo sobre el área afectada, después de lesión o hasta 72 horas, esto disminuye inflamación y brinda analgesia local.
Reposo absoluto de práctica deportiva
Colocar vendaje compresivo de abajo hacía arriba.
¿Cual es el tratamiento de las lesiones musculares en la fase sub aguda?
Mantener el vendaje
Entre el tercer y quindo día después de la lesión iniciar con contracciones isométricas que no causen dolor
En el caso del tirón, estirar suave y progresivamente el músculo afectado
¿Como se indica la crioterapia?
Media hora cada 2-3 horas mínimo 4 días. Calambre se trata con hielo pero a las 24-48 horas ya se reanuda la actividad deportiva, primera semana reposo luego caminar.
¿Cuales son los grados de lesión muscular?
0-1 Contractura 1 microruptura 2 Ruptura fibrilar muscular 3 Varias fibras 4 Total de músculo
¿Cuales son los tipos de contracción?
Contracción muscular
Contracción refleja
Contracción tónica
Contracción fásica (isotónica e isométrica)
¿Que es un hueso largo?
El que tiene díafisis entre dos cabezas
¿Que es un hueso corto?
Tienen el mismo ancho que largo
¿Que es un hueso irregular?
Forma irregular sin relación con los de otras clases
¿Que son los huesos sesamoideos?
Se desarrollan dentro de tendones y aumentan la ventaja mecánica para contracción de músculos
¿Que son los huesos planos?
Delgados semejantes a placas
¿Que es el hueso trabecular o esponjoso?
REcubre cavidad medular tiene trabéculas óseas ramificadas
¿Que es el hueso compacto?
Denso en la superficie exterior
¿Cuales son las capas del periostio y que conforma cada una?
Fibrosa externa Distribuye vasos y nervios
Celular interna, células osteoprogenitoras y osteoblastos
¿ Cuales son los sistemas laminares del hueso compacto?
Laminas circunferenciales externas e internas
Osteonas (sistema de canales haversianos)
Laminas intersticiales
¿Comparado con el acero que % de dureza tiene el hueso?
10%
¿Cuales son los tipos de fracturas en el sistema AO?
A si es simple
B o C si es multifragmentaria
¿Que es un tipo B y un tipo C en el sistema AO?
B= en cuña C= más compleja
¿Cuales son los objetivos de la fijación con placas?
Evitar el movimiento en el foco de fractura (curación primaria) o reducir el movimiento en el foco (curación secundaria)
¿Cuales son los factores que influyen sobre la movilidad del foco?
Características de la placa
Características de los tornillos
Características de la interfaz
Características del foco.
¿Como funciona el tornillo?
Transforma la fuerza de giro en fuerza longitudinal que afecta auna pequeña zona del hueso que lo rodea
¿Cuanto puede soportar de presión el hueso en compresión sin producir necrosis?
300 kp/cm2
¿Que requisitos necesita un tirante?
Material resistente a la tensión
Hueso capaz de soportar la compresión
Soporte intacto de la cortical opuesta
