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Ortopedia > Fracturas > Flashcards

Fracturas Flashcards

1
Q

¿Que es una fractura?

A

Interrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa

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Q

¿Como se dividen las fracturas según su patrón de interrupción?

A

Fracturas incompletas

Fracturas completas

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3
Q

¿Cuales son las fracturas incompletas?

A

Cuando no abarca todo el espesor del hueso:
Puede ser Fisura
Fractura en tallo verde

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4
Q

¿Que son las fisuras?

A

Afecta a parte del espesor

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5
Q

¿Que son las fracturas en tallo verde?

A

Fracturas por flexión en huesos flexibles: LA solución de continuidad se produce en la superficie de tensión pero no progresa.

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6
Q

¿Cual es el principal objetivo de la fijación interna?

A

Rápida y completa funcionalidad de la extremidad lesionada con la rápida rehabilitación del paciente.

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7
Q

¿Cuales son las características mecánicas importantes del hueso?

A 
Su rigidez (se deforma poco bajo carga)
Resistencia (hueso tolera altas cargas sin roturas)
Fragilidad: Se rompe bajo una muy pequeña deformación
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8
Q

¿Que fracturas no producen inestabilidad ?

A

Las fracturas impactadas de la metáfisis.

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9
Q

¿Que pasa si no se trata una fractura?

A

La naturaleza trata de estabilizar los fragmentos móviles por contracción de los músculos vecinos inducida por el dolor, puede producir acortamiento

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10
Q

¿Que produce la tracción de las fracturas?

A

La tracción a lo largo del eje del hueso no solo alinea los fragmentos, consigue además cierta estabilización.

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11
Q

¿Cual es el elemento mecánico de la férula?

A

Las dimensiones de la férula

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12
Q

¿Que se necesita en las fracturas diafisiarias para su correcta correción?

A

Correcta alineación de los fragmentos

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13
Q

¿Que es la fractura con fijación quirúrgica flexible?

A

Los fragmentos se desplazan uno sobre otro cuando se aplica una carga sobre el foco de la fractura.

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14
Q

¿Cuales son los dos tipos de comportamiento bajo fijación flexible?

A

Elástica

Plástica

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15
Q

¿Que es el comportamiento elástico en la fijación flexible?

A

La carga produce una deformación reversible de la férula, tras la descarga, los fragmentos de la fractura recuperan su primitiva posición relativa

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16
Q

¿Que es el comportamiento elástico en la plástica flexible?

A

La carga provoca una deformación irreversible de la férula y los fragmentos de la fractura se mantienen permanentemente desplazados.

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17
Q

¿Que es una fijación flexible?

A

Si el método permite un cierto movimiento interfragmentario bajo cargas funcionales.

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18
Q

¿Ventajas del clavo de Kuntscher?

A

Buena estabilidad ante los momentos de flexión y resiste las fuerzas perpendiculares a su eje longitudinal.

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19
Q

¿Desventajas del clavo de Kuntscher?

A

Insuficiente contra la torsión e impotente para prevenir el acortamiento axial.

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20
Q

¿A que semana se forma el callo blando?

A

Al rededor de las 3 semanas.

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21
Q

Que puede suceder en la fractura que esta en el callo blando?

A

Ya hay fuerza suficiente para evitar el acortamiento, pero puede ocurrir angulación en el foco de fractura.

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22
Q

¿Porque se caracteriza el período de callo blando?

A

Aumento de la vascularización con crecimiento de capilares, incremento de células, tejido fibroso reemplaza al ehmatoma.

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23
Q

¿A que etapa inicia a formarse el callo duro?

A

Cuando los fragmentos están unidos por un callo blando, y termina cuando los fragmentos están firmemente unidos por hueso nuevo.

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24
Q

¿Cuales son los dos procesos de oscificación en el callo blando?

A

Osificación endocondral

Formación ósea intramembranosa

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25
Q

¿Cuando inicia el periodo de remodelación?

A

Cuando la fractura esta sólidamente unida, puede durar meses o años.

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26
Q

¿Que causa una pseudoartrosis hipertrófica?

A

Si la fractura tiene mucha tensión en la zona interfragmentaria (inestabilidad) o la hendidura de la fractura es demasiado ancha

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27
Q

¿A que semana se da el pico máximo de aporte vascular?

A

tras 2 semanas.

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28
Q

¿De donde viene ele aporte vascular a la zona del callo?

A

Proviene de los tejidos blandos que le rodean ¡razón para no despegar ningún tejido blando!

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29
Q

¿Que produce la fijación interna de las fracturas?

A

Altera la biología de la consolidación por que el hematoma y el aporte sanguíneo de las partes blandas se altera con la intervación qz

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30
Q

¿Que provoca el fresado?

A

Retraso en la recuperación del flujo sanguíneo cortical, depende de la extensión y del tamaño del clavo.

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31
Q

¿Que produce la estabilidad absoluta en el foco de fractura?

A

Disminuye la tensión del foco de la fractura, permitiendo la consolidación ósea directa.

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32
Q

¿Que es la precarga compresiva?

A

La compresión mantiene en contacto íntimo los dos fragmentos, esta no produce necrosis por presión, ni en las placas.

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33
Q

¿Que produce la fricción en las fuerzas tangenciales?

A

Neutraliza las fuerzas tangenciales evitando el desplazamiento por deslizamiento.

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34
Q

¿Cuales son las desventajas relacionadas con la compresión en la fijación solo con tornillos?

A

Los tornillos consiguen alto grado de compresión, pero el brazo de palanca es limitado para cargas funcionales.

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35
Q

¿Que pasa con un tornillo muy apretado?

A

Es mayor el riesgo de que pierda su resistencia, es decir, su poder de sujección.

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36
Q

¿Cual es el material de fijación interna de elección?

A

El metal, posee gran rigidez y resistencia, buena ductilidad y es bien tolerado biologicamente

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37
Q

¿Cuales son los metales más utilizados hoy en día?

A

Acero inoxidable

Titanio

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38
Q

¿Como se define la rigidez?

A

La carga aplicada y la deformación producida

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39
Q

¿Que produce la osteosíntesis y la consolidación?

A

La osteosíntesis restablece temporalmente la rigidez del hueso, la consolidación la restablece definitamente

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40
Q

¿De que depende la rigidez del implante ?

A

Del material que esta fabricado, pero también en su forma y tamaño.

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41
Q

¿Que es la resistencia de los implantes?

A

El límite del esfuerzo al que puede ser sometido un material o una estructura sin que se rompa.

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42
Q

¿Cual es la cualidad más importante de los materiales de fijación interna?

A

La capacidad de soportar cargas repetidas, que pueden provocar fatiga por ruptura, es más importante que la propia resistencia.

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43
Q

¿Que es la ductilidad?

A

La capicidad de un material el grado en el tolera las deormaciones plásticas. en una placa por ejemplo que puede ser moldeada.

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44
Q

¿Que es la corrosión en los materiales de fijación interna?

A

Determina cuanto metal se liberará en los tejidos circundantes.

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45
Q

¿Cual es el elemento más eficaz para fijación de una fractura por compresión interfragmentaria?

A

El tornillo

46
Q

¿Que es la fuerza axial de un tornillo?

A

El resultante de la rotación del tornillo en sentido de las agujas del reloj

47
Q

¿Cuales son los componentes de fuerza activos del tornillo?

A

Largo de la circunferencia de la rosca y otro a lo largo del eje del tonirllo.

48
Q

¿Cuales son los dos tipos básicos de tornillos para hueso?

A

Tornillos de cortical y tornillos de esponjosa

49
Q

¿En que casos se prefier euna fijación externa?

A

En caso de infección local o politraumatizados con lesiones torácicas.

50
Q

¿Que requieren las fracturas articulares?

A

Reducción anatómica y la fijación estable puesto que no es deseable la formación de callo

51
Q

¿Cual es el mayor inconveniente de las placas convencionales?

A

Alteración de la vascularización de la cortical.

52
Q

¿Que son las epifisiólisis?

A

Las fracturas que interesan al cartilago de crecimiento del niño o fisis

53
Q

¿Cuales son las epifisiólisis quirúrgicas?

A

Las tipo III y IV con desplazamientos de más de 2 mm

54
Q

¿Cual es la complicación más frecuente de las epifisiólisis?

A

Epifisiodesis

55
Q

¿Cual es el codo de niñera?

A

La subluxación de la caeza del radio del ligamento anular

56
Q

¿A que edad se da el codo de niñera?

A

niños por debajo de los 4-5 años.

57
Q

¿Que es la neuropraxia?

A

Bloqueo fisiológico del nervio, produce falla o pérdida de la conducción nerviosa, sin degeneración Walleriana.

58
Q

¿Que es la axontmesis

A

Lesión de nervio con disrupción del axón y su vaina de mielina, conservando envoltorios conectivos, si hay degenración walleriana del axón distal al sitio de la leisón.

59
Q

¿Que es la neurotmesis?

A

Lesión del nervio con disrupción completa del axón y su vaina de mielina, daño de elementos conectivos. no produce regeneración espontánea.

60
Q

¿Como queda el miembro en el codo de niñera?

A

Pronado y doloroso.

61
Q

¿Que procede en el codo de niñera?

A

A supinación y flexión sin necesidad de inmovilización posterior

62
Q

¿Cual es el estudio de elección para el diagnóstico de displasia de cadera?

A

La ecografía primeros tres meses, después será la radiología simple.

63
Q

¿Que antecedentes son importantes en los cuadros de cadera infantil?

A

Infección respiratoria alta en la sinovitis transitorias, talla corta de Perthes y retraso en madurez sexual para epifisiólisis femoral proximal.

64
Q

¿Para que patología de cadera del niño es importante la infección respiratoria alta?

A

Sinovitis transitoria y talla corta de Perthes

65
Q

¿En que patología de cadera del adolescente es importante para la epifisiólisis femoral proximal?

A

Retraso en la madurez sexual.

66
Q

¿Que es el pie zambo?

A

Pie equino-varo-adducto y supinado.

67
Q

¿Que es lo fisiológico en los niños aproximadamente a los 7 años?

A

Pie plano valgo flexible.

68
Q

¿Cual es la osteocondrosis más frecuente en la infancia?

A

Osgood Schlatter, de la apofisis de la tuberosidad tibial anterior en niños a los 13-14 años.

69
Q

¿Cuales son las fracturas específicas del niño?

A

En rodete, en tallo verde e incurvaciones plásticas.

70
Q

¿Cuales son las fisis más activas del niño?

A

Rodilla y zonas alejadas al codo en miembro superior.

71
Q

¿Cual es la fractura más frecuente en el parto?

A

La fractura de clavícula, se inmoviliza con la camiseta del niño.
La segunda e sla fractura de húmero que se inmoviliza con vendaje tipo Velpau.

72
Q

¿Que fractura se trata con vendaje tipo Velpau?

A

Fractura de húmero.

73
Q

¿Cuantos tipos de epifisiólisis da la clasificación de Salter y Harris?

A

5

74
Q

¿Que es el tipo I de epifisiólisis de Salter y Harris?

A

Trazo lesional cursa en su totalidad por la fisis.

75
Q

¿Que es el tipo II de epifisiólisis de Salter y Harris?

A

trazo por la fisis, pero asciende hacia la metáfisis desprendiendo un fragmento metafisiario triangular.

76
Q

¿Que es el tipo III de epifisiólisis de Salter y Harris?

A

Trazo provoca discuntinuidad de la epífisis

77
Q

¿Cual es la epifisiólisis tipo III más frecuente ?

A

Físis tibial, llamada fractura Chaput-Tillaux

78
Q

¿Que es el tipo IV de epifisiólisis de Salter y Harris?

A

Provoca discontinuidad de la epífisis y asciende hacía la metáfisis.

79
Q

¿Donde es típica la epifisiólisis tipo IV?

A

Cóndilo humeral lateral infantil.

80
Q

¿Que es el tipo V de epifisiólisis de Salter y Harris?

A

Compresión axial con destrucción de las zonas de reserva y proliferativa.

81
Q

¿Cual es la epifisiólisis frecuente en niños pequeños?

A

Tipo I

82
Q

¿Cuales son las epifisiólisis frecuentes en adolescentes?

A

II-V

83
Q

¿Cual es la epifisiólisis más frecuente de los adolescentes?

A

Tipo II en radio distal.

84
Q

¿Cuando es mayor el riesgo de epifisiodesis?

A

Cuando afecta una fisis muy activa como fémur distal y cuando el niño es muy pequeño.

85
Q

¿Cuales son las fracturas en rodete?

A

Cuando una compresión axial provoca impactación del hueso cortical yuxtametafisiario en las trabéculas metafisiarias que se separan por el hueos corticla.

86
Q

¿Donde son frecuentes las fracturas en rodete?

A

Metáfisis distal del radio y son estable, se inmovilizan durante tres a cuatro semanas.

87
Q

¿Cual de las fracturas del niño es inestable?

A

En tallo verde.

88
Q

¿Que es la fractura en tallo verde?

A

Cuando la cortical se rompe de un lado, pero la cortical contralateral se arruga y abomba sin romperse.

89
Q

¿Donde ocurren con mayor frecuencia las fracturas en tallo verde?

A

En radio y cúbito en la díafisis

90
Q

¿Cual es el tratamiento en las fracturas en tallo verde?

A

Reducción y vigilancia estrecha para tratar redesplazamientos.

91
Q

¿Que son las incurvaciones plásticas?

A

Deformaciones sin fractura que pueden pasar desapercibidas en la radiografía, requieren reducción e inmovilización.

92
Q

¿que es el codo de niñera?

A

Subluxación de la cabeza del radio fuera del ligamento anular, en niños entre uno y tres años.

93
Q

¿Cual es el tratamiento del codo de niñera?

A

Supinar forzadamente el antebrazo en extensión y a continuación flexionarlo.

94
Q

¿Cuales son las fracturas que ocasionan más síndrome compartamental en el niño?

A

Fractura supracondilea.

95
Q

¿Cuales son los factores predisponentes a displasia de la cadera en desarrollo?

A

Sexo femenino, laxitud familiar, primaridad, oligohidramnios, gemelaridad, macrosmoia y presentación de nalgas.

96
Q

¿En que cadera es más frecuente la displasia de la cadera?

A

En la cadera izquierda.

97
Q

¿Que % de los casos de displasia de cadera son bilaterales?

A

20%

98
Q

¿En que sexo son más frecuentes los cuadros de cadera infantil?

A

En varones, excepto displasia de cadera en desarrollo.

99
Q

¿Que maniobra realizar si no se puede tocar la camilla con la cara lateral del muslo?

A

Ortolani: Pulgar en la cara medial del muslo del recién nacido y los dedos índice y medio en su cara lateral, abducción progresiva, presión anterior sobre la zona del trocánter mayor. produce un chasquido.

100
Q

¿Que maniobra realizar si la cadera tiene una separación completa?

A

Barlow

101
Q

¿En que consiste la maniobra de Barlow?

A

Cadera en flexión y aproximación y la rodilla en flexión, presión con pulgar en la ingle sobre la extremidad proximal del fémur, chasquido al desplazarla en sentido posterior, la cadera es luxable.

102
Q

¿Que marcha se da si no se trata la luxación congénita de cadera?

A

Marcha de trendelenburg o de pato.

103
Q

¿Cual es el tratamiento de la displasia de cadera?

A

Ortesis con abducción, el más usado es el arnés de Pavlik.

104
Q

¿A partir de que edad se requiere reducción abierta para la displasia de cadera?

A

A los 18 meses.

105
Q

¿Principal patógeno de la artritis sépitica de cadera?

A

S aureus o H Influenzae

106
Q

¿En cuanto se vuelve objetiva la artritis séptica de cadera radiológicamente?

A

Dos y tres semanas después del inicio del cuadro clínico.

107
Q

¿Cuales son las principales complicaciones de la artritis séptica de cadera?

A

Destrucción de fémur proximal y lesiones fisiarias.

108
Q

¿Cual es la causa más frecuente de dolor coxofemoral?

A

LA sinovitis transitoria de cadera, en niños de 3 a 8 años, es de comienzo brusco y autolimitado.

109
Q

¿En cuanto remiten las sinovitis transitoria de la cadera?

A

En una a cuatro semanas.

110
Q

¿Que es la enfermedad de Legg-Calve-Perthes?

A

Isquemia de la extremidad proximal del fémur en crecimiento que condiciona osteonecrosis parcial y posterior revascularización y reosificación.

111
Q

¿Cual es la causa más frecuente de cuerpos libres entre los 10-20 años?

A

Osteocondritis disecante de Konigh

112
Q

¿Que es la osteocondritis disecante de König?

A

Demarcación y desprendimiento de un fragmento osteocondral en la rodilla, como consecuencia de traumatismos y/o vasculatura anormal.

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