Fracturas Flashcards
¿Que es una fractura?
Interrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa
¿Como se dividen las fracturas según su patrón de interrupción?
Fracturas incompletas
Fracturas completas
¿Cuales son las fracturas incompletas?
Cuando no abarca todo el espesor del hueso:
Puede ser Fisura
Fractura en tallo verde
¿Que son las fisuras?
Afecta a parte del espesor
¿Que son las fracturas en tallo verde?
Fracturas por flexión en huesos flexibles: LA solución de continuidad se produce en la superficie de tensión pero no progresa.
¿Cual es el principal objetivo de la fijación interna?
Rápida y completa funcionalidad de la extremidad lesionada con la rápida rehabilitación del paciente.
¿Cuales son las características mecánicas importantes del hueso?
Su rigidez (se deforma poco bajo carga) Resistencia (hueso tolera altas cargas sin roturas) Fragilidad: Se rompe bajo una muy pequeña deformación
¿Que fracturas no producen inestabilidad ?
Las fracturas impactadas de la metáfisis.
¿Que pasa si no se trata una fractura?
La naturaleza trata de estabilizar los fragmentos móviles por contracción de los músculos vecinos inducida por el dolor, puede producir acortamiento
¿Que produce la tracción de las fracturas?
La tracción a lo largo del eje del hueso no solo alinea los fragmentos, consigue además cierta estabilización.
¿Cual es el elemento mecánico de la férula?
Las dimensiones de la férula
¿Que se necesita en las fracturas diafisiarias para su correcta correción?
Correcta alineación de los fragmentos
¿Que es la fractura con fijación quirúrgica flexible?
Los fragmentos se desplazan uno sobre otro cuando se aplica una carga sobre el foco de la fractura.
¿Cuales son los dos tipos de comportamiento bajo fijación flexible?
Elástica
Plástica
¿Que es el comportamiento elástico en la fijación flexible?
La carga produce una deformación reversible de la férula, tras la descarga, los fragmentos de la fractura recuperan su primitiva posición relativa
¿Que es el comportamiento elástico en la plástica flexible?
La carga provoca una deformación irreversible de la férula y los fragmentos de la fractura se mantienen permanentemente desplazados.
¿Que es una fijación flexible?
Si el método permite un cierto movimiento interfragmentario bajo cargas funcionales.
¿Ventajas del clavo de Kuntscher?
Buena estabilidad ante los momentos de flexión y resiste las fuerzas perpendiculares a su eje longitudinal.
¿Desventajas del clavo de Kuntscher?
Insuficiente contra la torsión e impotente para prevenir el acortamiento axial.
¿A que semana se forma el callo blando?
Al rededor de las 3 semanas.
Que puede suceder en la fractura que esta en el callo blando?
Ya hay fuerza suficiente para evitar el acortamiento, pero puede ocurrir angulación en el foco de fractura.
¿Porque se caracteriza el período de callo blando?
Aumento de la vascularización con crecimiento de capilares, incremento de células, tejido fibroso reemplaza al ehmatoma.
¿A que etapa inicia a formarse el callo duro?
Cuando los fragmentos están unidos por un callo blando, y termina cuando los fragmentos están firmemente unidos por hueso nuevo.
¿Cuales son los dos procesos de oscificación en el callo blando?
Osificación endocondral
Formación ósea intramembranosa
¿Cuando inicia el periodo de remodelación?
Cuando la fractura esta sólidamente unida, puede durar meses o años.
¿Que causa una pseudoartrosis hipertrófica?
Si la fractura tiene mucha tensión en la zona interfragmentaria (inestabilidad) o la hendidura de la fractura es demasiado ancha
¿A que semana se da el pico máximo de aporte vascular?
tras 2 semanas.
¿De donde viene ele aporte vascular a la zona del callo?
Proviene de los tejidos blandos que le rodean ¡razón para no despegar ningún tejido blando!
¿Que produce la fijación interna de las fracturas?
Altera la biología de la consolidación por que el hematoma y el aporte sanguíneo de las partes blandas se altera con la intervación qz
¿Que provoca el fresado?
Retraso en la recuperación del flujo sanguíneo cortical, depende de la extensión y del tamaño del clavo.
¿Que produce la estabilidad absoluta en el foco de fractura?
Disminuye la tensión del foco de la fractura, permitiendo la consolidación ósea directa.
¿Que es la precarga compresiva?
La compresión mantiene en contacto íntimo los dos fragmentos, esta no produce necrosis por presión, ni en las placas.
¿Que produce la fricción en las fuerzas tangenciales?
Neutraliza las fuerzas tangenciales evitando el desplazamiento por deslizamiento.
¿Cuales son las desventajas relacionadas con la compresión en la fijación solo con tornillos?
Los tornillos consiguen alto grado de compresión, pero el brazo de palanca es limitado para cargas funcionales.
¿Que pasa con un tornillo muy apretado?
Es mayor el riesgo de que pierda su resistencia, es decir, su poder de sujección.
¿Cual es el material de fijación interna de elección?
El metal, posee gran rigidez y resistencia, buena ductilidad y es bien tolerado biologicamente
¿Cuales son los metales más utilizados hoy en día?
Acero inoxidable
Titanio
¿Como se define la rigidez?
La carga aplicada y la deformación producida
¿Que produce la osteosíntesis y la consolidación?
La osteosíntesis restablece temporalmente la rigidez del hueso, la consolidación la restablece definitamente
¿De que depende la rigidez del implante ?
Del material que esta fabricado, pero también en su forma y tamaño.
¿Que es la resistencia de los implantes?
El límite del esfuerzo al que puede ser sometido un material o una estructura sin que se rompa.
¿Cual es la cualidad más importante de los materiales de fijación interna?
La capacidad de soportar cargas repetidas, que pueden provocar fatiga por ruptura, es más importante que la propia resistencia.
¿Que es la ductilidad?
La capicidad de un material el grado en el tolera las deormaciones plásticas. en una placa por ejemplo que puede ser moldeada.
¿Que es la corrosión en los materiales de fijación interna?
Determina cuanto metal se liberará en los tejidos circundantes.
¿Cual es el elemento más eficaz para fijación de una fractura por compresión interfragmentaria?
El tornillo
¿Que es la fuerza axial de un tornillo?
El resultante de la rotación del tornillo en sentido de las agujas del reloj
¿Cuales son los componentes de fuerza activos del tornillo?
Largo de la circunferencia de la rosca y otro a lo largo del eje del tonirllo.
¿Cuales son los dos tipos básicos de tornillos para hueso?
Tornillos de cortical y tornillos de esponjosa
¿En que casos se prefier euna fijación externa?
En caso de infección local o politraumatizados con lesiones torácicas.
¿Que requieren las fracturas articulares?
Reducción anatómica y la fijación estable puesto que no es deseable la formación de callo
¿Cual es el mayor inconveniente de las placas convencionales?
Alteración de la vascularización de la cortical.
¿Que son las epifisiólisis?
Las fracturas que interesan al cartilago de crecimiento del niño o fisis
¿Cuales son las epifisiólisis quirúrgicas?
Las tipo III y IV con desplazamientos de más de 2 mm
¿Cual es la complicación más frecuente de las epifisiólisis?
Epifisiodesis
¿Cual es el codo de niñera?
La subluxación de la caeza del radio del ligamento anular
¿A que edad se da el codo de niñera?
niños por debajo de los 4-5 años.
¿Que es la neuropraxia?
Bloqueo fisiológico del nervio, produce falla o pérdida de la conducción nerviosa, sin degeneración Walleriana.
¿Que es la axontmesis
Lesión de nervio con disrupción del axón y su vaina de mielina, conservando envoltorios conectivos, si hay degenración walleriana del axón distal al sitio de la leisón.
¿Que es la neurotmesis?
Lesión del nervio con disrupción completa del axón y su vaina de mielina, daño de elementos conectivos. no produce regeneración espontánea.
¿Como queda el miembro en el codo de niñera?
Pronado y doloroso.
¿Que procede en el codo de niñera?
A supinación y flexión sin necesidad de inmovilización posterior
¿Cual es el estudio de elección para el diagnóstico de displasia de cadera?
La ecografía primeros tres meses, después será la radiología simple.
¿Que antecedentes son importantes en los cuadros de cadera infantil?
Infección respiratoria alta en la sinovitis transitorias, talla corta de Perthes y retraso en madurez sexual para epifisiólisis femoral proximal.
¿Para que patología de cadera del niño es importante la infección respiratoria alta?
Sinovitis transitoria y talla corta de Perthes
¿En que patología de cadera del adolescente es importante para la epifisiólisis femoral proximal?
Retraso en la madurez sexual.
¿Que es el pie zambo?
Pie equino-varo-adducto y supinado.
¿Que es lo fisiológico en los niños aproximadamente a los 7 años?
Pie plano valgo flexible.
¿Cual es la osteocondrosis más frecuente en la infancia?
Osgood Schlatter, de la apofisis de la tuberosidad tibial anterior en niños a los 13-14 años.
¿Cuales son las fracturas específicas del niño?
En rodete, en tallo verde e incurvaciones plásticas.
¿Cuales son las fisis más activas del niño?
Rodilla y zonas alejadas al codo en miembro superior.
¿Cual es la fractura más frecuente en el parto?
La fractura de clavícula, se inmoviliza con la camiseta del niño.
La segunda e sla fractura de húmero que se inmoviliza con vendaje tipo Velpau.
¿Que fractura se trata con vendaje tipo Velpau?
Fractura de húmero.
¿Cuantos tipos de epifisiólisis da la clasificación de Salter y Harris?
5
¿Que es el tipo I de epifisiólisis de Salter y Harris?
Trazo lesional cursa en su totalidad por la fisis.
¿Que es el tipo II de epifisiólisis de Salter y Harris?
trazo por la fisis, pero asciende hacia la metáfisis desprendiendo un fragmento metafisiario triangular.
¿Que es el tipo III de epifisiólisis de Salter y Harris?
Trazo provoca discuntinuidad de la epífisis
¿Cual es la epifisiólisis tipo III más frecuente ?
Físis tibial, llamada fractura Chaput-Tillaux
¿Que es el tipo IV de epifisiólisis de Salter y Harris?
Provoca discontinuidad de la epífisis y asciende hacía la metáfisis.
¿Donde es típica la epifisiólisis tipo IV?
Cóndilo humeral lateral infantil.
¿Que es el tipo V de epifisiólisis de Salter y Harris?
Compresión axial con destrucción de las zonas de reserva y proliferativa.
¿Cual es la epifisiólisis frecuente en niños pequeños?
Tipo I
¿Cuales son las epifisiólisis frecuentes en adolescentes?
II-V
¿Cual es la epifisiólisis más frecuente de los adolescentes?
Tipo II en radio distal.
¿Cuando es mayor el riesgo de epifisiodesis?
Cuando afecta una fisis muy activa como fémur distal y cuando el niño es muy pequeño.
¿Cuales son las fracturas en rodete?
Cuando una compresión axial provoca impactación del hueso cortical yuxtametafisiario en las trabéculas metafisiarias que se separan por el hueos corticla.
¿Donde son frecuentes las fracturas en rodete?
Metáfisis distal del radio y son estable, se inmovilizan durante tres a cuatro semanas.
¿Cual de las fracturas del niño es inestable?
En tallo verde.
¿Que es la fractura en tallo verde?
Cuando la cortical se rompe de un lado, pero la cortical contralateral se arruga y abomba sin romperse.
¿Donde ocurren con mayor frecuencia las fracturas en tallo verde?
En radio y cúbito en la díafisis
¿Cual es el tratamiento en las fracturas en tallo verde?
Reducción y vigilancia estrecha para tratar redesplazamientos.
¿Que son las incurvaciones plásticas?
Deformaciones sin fractura que pueden pasar desapercibidas en la radiografía, requieren reducción e inmovilización.
¿que es el codo de niñera?
Subluxación de la cabeza del radio fuera del ligamento anular, en niños entre uno y tres años.
¿Cual es el tratamiento del codo de niñera?
Supinar forzadamente el antebrazo en extensión y a continuación flexionarlo.
¿Cuales son las fracturas que ocasionan más síndrome compartamental en el niño?
Fractura supracondilea.
¿Cuales son los factores predisponentes a displasia de la cadera en desarrollo?
Sexo femenino, laxitud familiar, primaridad, oligohidramnios, gemelaridad, macrosmoia y presentación de nalgas.
¿En que cadera es más frecuente la displasia de la cadera?
En la cadera izquierda.
¿Que % de los casos de displasia de cadera son bilaterales?
20%
¿En que sexo son más frecuentes los cuadros de cadera infantil?
En varones, excepto displasia de cadera en desarrollo.
¿Que maniobra realizar si no se puede tocar la camilla con la cara lateral del muslo?
Ortolani: Pulgar en la cara medial del muslo del recién nacido y los dedos índice y medio en su cara lateral, abducción progresiva, presión anterior sobre la zona del trocánter mayor. produce un chasquido.
¿Que maniobra realizar si la cadera tiene una separación completa?
Barlow
¿En que consiste la maniobra de Barlow?
Cadera en flexión y aproximación y la rodilla en flexión, presión con pulgar en la ingle sobre la extremidad proximal del fémur, chasquido al desplazarla en sentido posterior, la cadera es luxable.
¿Que marcha se da si no se trata la luxación congénita de cadera?
Marcha de trendelenburg o de pato.
¿Cual es el tratamiento de la displasia de cadera?
Ortesis con abducción, el más usado es el arnés de Pavlik.
¿A partir de que edad se requiere reducción abierta para la displasia de cadera?
A los 18 meses.
¿Principal patógeno de la artritis sépitica de cadera?
S aureus o H Influenzae
¿En cuanto se vuelve objetiva la artritis séptica de cadera radiológicamente?
Dos y tres semanas después del inicio del cuadro clínico.
¿Cuales son las principales complicaciones de la artritis séptica de cadera?
Destrucción de fémur proximal y lesiones fisiarias.
¿Cual es la causa más frecuente de dolor coxofemoral?
LA sinovitis transitoria de cadera, en niños de 3 a 8 años, es de comienzo brusco y autolimitado.
¿En cuanto remiten las sinovitis transitoria de la cadera?
En una a cuatro semanas.
¿Que es la enfermedad de Legg-Calve-Perthes?
Isquemia de la extremidad proximal del fémur en crecimiento que condiciona osteonecrosis parcial y posterior revascularización y reosificación.
¿Cual es la causa más frecuente de cuerpos libres entre los 10-20 años?
Osteocondritis disecante de Konigh
¿Que es la osteocondritis disecante de König?
Demarcación y desprendimiento de un fragmento osteocondral en la rodilla, como consecuencia de traumatismos y/o vasculatura anormal.
