Ordinario Flashcards
1
Q
¿Que médico acuño la palabra ortopedia?
A
Dr Nicolas Andy Boisregad
2
Q
¿Quien es el padre de la ortopedia moderna?
A
Dr Jean Andre Venel
Fracturas de niños
3
Q
¿Quien es el padre de la ortopedia?
A
Yamid Manzzur
4
Q
¿Quien fue el primer médico en tratar las fracturas expuestas?
A
Ambrosio Paré
5
Q
¿Quien logro la primera protésis de cadera?
A
John Charnley
6
Q
¿Cual es la clasificación de los huesos?
A
Largos Cortos Planos Irregulares Sesamoideos
7
Q
¿Cuales son las estructuras de los huesos?
A
Compacto
Trabecular
8
Q
¿Que separa la diáfisis de la epífisis?
A
Placa epifisiaria
9
Q
¿Que es el periostoio y que capas lo conforman?
A
Tejido conjuntivo denso colagenoso que cubre al hueso en su superficie externa y se inserta a la piel por la fibra de Sharpey
Capas: Fibrosa externa. Celular interna.
10
Q
¿Como se conforma el sistema laminar del hueso compacto?
A
Láminas circunferenciales externas
Láminas circunferenciales internas
Osteonas (canales haversianos)
Láminas intersticiales
11
Q
¿Que forma la parte más externa de la diáfisis y tiene fibras de Sharpey que fijan el periostio al hueso?
A
Láminas circunferenciales externas
12
Q
¿Que circunda la cavidad medular en donde se extienden trabéculas de hueso esponjoso de las láminas a cavidad medular?
A
Láminas circunferenciales internas
13
Q
¿Que son los canales haversianos?
A
Cilindros de láminas dispuestas en forma concéntrica al rededor de un espacio vascular.
14
Q
¿Que son los conductos de Volkman?
A
Espacios vasculares orientados en sentido oblicuo o perpendicular que unen a los canales haversianos.
15
Q
¿Cual es el diámetro de los canales haversianos?
A
20-100 micras
16
Q
¿Cuantas láminas posee una osteona?
A
4 a 20
17
Q
¿Que conforma una osteona?
A
Conducto central llamado Haver rodeado por círculos concéntricos formados por osteocitos
18
Q
¿Que son las láminas intersticiales?
A
Remanentes de osteonas que permanecen como arcos irregulares de fragmentos laminares rodeados por osteonas y por lineas de cementación.
19
Q
¿Que conforma un canal Haversiano?
A
Vasos
Osteoblastos
Células progenitoras
20
Q
% de calcio del hueso?
A
99%
21
Q
¿Que es el periostio y que cubre?
A
Tejido conjuntivo con capa celular interna que tiene células osteoprogenitoras que cubre la superficie externa del hueso.
22
Q
¿Que es el endostio?
A
Tejido conjuntivo, delgado en la cavidad central del hueso, con capas de células osteoprogenitoras y osteoblastos.
23
Q
¿Que contiene la matriz calcificada?
A
Colágena tipo 1
Sustancia fundamental
Glucoproteinas osteonectina, osteopontina y sialoproteina.
24
Q
¿Que compone la matriz ósea?
A
Inorgánico (cristales de hidroxiapatita de calcio, compuestos de calcio y fosforo)
Orgánico Colágena tipo 1
25
% que corresponde al peso seco sobre todo calcio y fosforo?
65
26
¿Que permite ser duro y fuerte al hueso?
Entrelazado de colágena tipo 1 y los cristales de hidroxiapatita
27
¿% de peso seco del hueso que corresponde a los componentes orgánicos?
35%
28
¿Que % del componente orgánico es colágena?
80-90%
29
¿Cuales son las principales glucoproteinas?
Osteocalcina
| Osteopontina
30
¿Que estimula la vitamina D?
Síntesis de glucoproteinas
31
¿De donde derivan las células osteoprogenitoras?
Células mesenquimatosas embrionarias
32
¿Donde se encuentran las células osteoprogenitoraS?
Capa celular interna del periostio.
33
¿Que recubren las células osteoprogenitoras?
Canales haversianos y endostio
34
¿En que periodo se activan las células osteoprogenitoras?
Crecimiento.
35
¿Que sintentiza el osteoblasto?
Matriz ósea (colágena, proteoglucanos y glicoproteinas.
36
¿Que receptores tiene el osteoblasto?
Hormona paratiroidea
37
¿Que influencia al osteoblasto?
BMP factor B de crecimiento transformador.
38
¿Cual es la función de la osteocalcina?
Mineralización ósea
39
¿Que función tiene la osteopontina
Forma sellado entre osteoclastos y compartimento de subosteoclasto.
40
¿Que función tiene la osteonectina?
Mineralización ósea
41
¿Que función tiene la sialoproteína ósea?
Une osteoblasto con matriz extracelular.
42
¿Que es el osteocito?
Cuando un osteoblasto es rodeado por su matriz ósea y el espacio se llama laguna
43
¿Que le permite al osteocito separarse de la sustancia calcificada?
Osteoide
| Matriz ósea no calcificada
44
¿Las membranas celular del osteoblasto son ricas en que enzima?
Fosfatasa alcalina
45
¿Que son las células de recubrimiento óseo?
Osteoblastos que dejan de formar matriz ósea.
46
¿Cuales son los factores de la membrana celular del osteoblasto?
Integrinas y receptores de hormona paratiroidea.
47
¿Que induce el ligando de osteoprotegerina?
Diferenciación de protosteoclastos a osteoclastos
| Aumenta la expresión de RANKL
48
¿Como se le conoce a las prolongaciones citoplasmáticas de los osteocitos?
Uniones de intersticio.
49
Cuales son los receptores del osteoclasto?
1. - Factor estimulante de osteoclastos
2. - Factor estimulante de colonia 1
3. - Osteoprotegerina (OPG)
4. - Calcitonina
50
¿A partir de que se forman los osteoclastos?
Monocitos llamados sistema fagocítico mononuclear.
51
¿Que moléculas secretan los osteoblastos y regulan la diferenciación de los osteoclastos?
Factor estimulante de colonias de macrófagos
RANKL
Osteoprotegerina
52
¿Cual es el principal regulador de los osteoclastos?
OPG
53
¿Que moléculas regulan el metabolismo óseo y la actividad de osteoclastos?
RANK, RANKL y OPG
54
¿Que fármaco controla la OPG?
Prolia (Denosumab)
55
¿Cual es la función de la OPG en hueso?
Inhibe la diferenciación de células en precursoras de osteoclastos y suprime la capacidad de la resorción ósea de los osteoclastos.
56
¿Que enzima se encarga de reducir el Ph y disolver los componentes inorgánicos de la matriz óisea y permite que los minerales pasen a los cpailares?
Anhidrasa carbónica.
57
¿Que es una fractura?
Pérdida de la continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa.
58
¿Cuales son las fracturas más frecuentes?
Muñeca Postmenopausia
Vertebra mayores de 60
Cadera mayores de 75
59
¿De que depende la capacidad del hueso para resistir fuerza?
REsitencia o densidad ósea, dirección e intensidad de la fuerza, tipo de fuerza, capacidad de músculos y ligmantos para absorber la fuerza.
60
¿Que tipo de fractura produce una fuerza de tensión?
Transversal.
61
¿Que tipo de fractura produce una fuerza de torsión?
Espiral
62
Que tipo de fractura produce una fuerza axial?
Oblicua corta
63
¿Que tipo de fractura produce una fuerza axial y rotacional?
Oblicua larga
64
¿Que tipo de fractura produce una fuerza de incurvación?
Ala de mariposa
65
¿Cual es la clasificación histológica de la fractura cuando cura?
Inflamación
Callo blando
Callo duro
Remodelación
66
¿Cuanto dura la fase de inflamación de la curación de la fractura?
primera semana
67
¿Cuanto dura la fase de callo blando de la curación de la fractura?
Semana 2-3
68
¿Cuanto dura la fase de callo duro de la curación de la fractura?
Semana 4-16
69
Con respecto a la etapa de inflamación:
1. - Inicia
2. - Manifestaciones clínicas
3. - Se forma
4. - Aparecen
1. - Después del traumatismo
2. - Dolor, aumento de temperatura local, hemorragia del hueso fracturado y tejidos blandos
3. - Hematoma de fractura
4. - Fibroblastos, células mesnequimales, osteoprogenitoras, osteoblastos y baja de PO2 estimula angiogenesis
70
¿Cual es la osificación en la etapa de callo duro?
Endocondral a intramembranosa
71
¿Que es la etapa de remodelación?
Conversión de hueso débil en hueso laminar más resistente por la función de osteoblastos y osteoclastos
72
¿Que factores retrasan la curación ósea?
Fracturas expuestas, lesión tejidos blandos y vascularización, edad avanzada, DM, fumador, corticoides.
73
¿Que sucede en la etapa de callo blando?
Aumenta la vascularidad
74
¿Que se forma en la etapa de callo blando?
Callo fibrocartilaginoso.
75
¿Cuantos Músculos estriados hay en el cuerpo?
650
76
¿Número de hueso del cuerpo humano?
206
77
¿Cuantas articulaciones tiene el cuerpo humano?
360
78
¿Cuantos músculos tiene el cráneo?
86
79
¿Cuantos músculos tiene le cuello?
6
80
¿Cuantos músculos tiene el tórax?
66
81
¿Cuantos músculos tiene la columna vertebral y la pelvis?
76
82
¿Cuantos músculos tiene la extremidad superior?
64
83
¿Cuantos múculos tiene la extremidad inferior?
31
84
¿Como se llaman las células musculares?
Fibras musculares
85
¿Que cubre el músculo?
Epimisio
86
¿Que cubre los fascículos?
Perimisio
87
¿Que cubre las fibras musculares?
Endomisio
88
¿Que componentes tiene la fibra muscular?
Sarcolema
| Sarcoplasma
89
¿Cuales son las formas del músculo?
```
Plano
Penados
Fusiformes
Cuadrado
Circulares
Multicefálicos
```
90
¿Que son las contracciones reflejas?
Automáticas no control voluntario como el diafragma
91
¿Que es la contracción motática?
Contracción del tendón rotulanio con martillo de reflejo
92
¿Cual es la función de la contracción tónica?
Estabilizar las articulaciones
93
¿Que son las contracciones isotónicas?
Músculo cambia de longitud al producirse el movimiento.
94
¿En que se dividen las contracciones isotónicas?
Concentricas
| Excentricas
95
¿Cuales son las contracciones isométricas?
Igual longitud del músculo pero hay fuerza muscular.
96
¿Cual es la unidad estructural del músculo?
Fibra muscular estriada esquelética
97
¿Cual es la unidad funcional del músculo?
Unidad motora (motoneurona y fibras musculares)
98
¿Cuales son las funciones musculares?
Motor primaria o agonista
Antagonista
Sinergista
Fijadora
99
¿Que es la pseudoartrosis?
Patología ósea que se presenta cuando una fractura no se repara correctamente y existe una falsa unión del hueso
100
¿Tipo de movimiento por pseudoartrosis en el hueso?
Articulación.
101
¿Cuanto tiempo tarda en consolidad la clavícula?
6 semanas
102
¿Cuanto tiempo tarda en consolidar el húmero?
10-12 semanas
103
¿Cuanto tiempo tarda en consolidar el fémur?
13-19 semanas
104
¿Cuanto tiempo tarda en consolidar la tibia?
20 semanas
105
¿Cuanto tiempo tarda en consolidar el radio y el cúbito?
10-20 semanas.
106
¿Que % de fracturas evolucionan a pseudoartrosis?
0.5-10%
107
¿Cuanto tiempo tarda en consolidar una fractura mal tratada?
5-6 meses
108
¿Cuanto tiempo consolida la pseudoartrosis?
>6 meses
109
¿Cual es la clínica de la pseudoartrosis?
Movimiento de los fragmentos óseos despues de un tiempo de curación suficiente.
110
¿Cuales son las principales causas de pseudoartrosis?
```
Inmovilización tiempo insuficiente.
Tumores
Osteosíntesis insuficiente.
Fracturas expuestas
Lesiones vasculares
Infecciones
Fracturas multifragmentadas >3 fragmentos.
```
111
¿Cual es la clasificación de pseudoartrosis?
Foco: diafisis, metafisis extra e intraarticular.
Callo óseo: hipertróficas y atróficas.
Infección, aséptica e infectada
112
¿Cual es el tratamiento de la pseudoartrosis?
Qx
113
¿Tx de pseudoartrosis de fémur?
Se retira material de osteosíntesis, rimado de extremos óseos y canal medular y colocar otro material de osteosíntesis, y si no hay infección injerto óseo autólogo de cresta iliaca derecha
114
¿Que es un paciente politraumatizado?
Aquel que ha sufrido un evento de origen traumático y tiene 2 o más sistemas comprometidos.
115
¿Cual es la principal causa de muerte en personas <40 años?
Trauma severo
116
¿Cual es la causa princiapl de trauma severo en <20 años?
Accidentes viales y arma de fuego
117
¿Causa principal de trauma severo en >80 años?
atropellamiento y caídas
118
¿Cual es la mortalidad del paciente politraumatizado antes del ingreso?
53-69%
119
¿Etiología fisiológica de la muerte como 1ra, 2da y 3sa en pacientes politraumas?
1ra lesiones SNC
2da Sangrado
3sa sepsis y FOM
120
¿Como se clasifica la muerte en paciente politraumatizado?
Inmediata
Precoz
Tardía
121
¿Cuales son las causas de muerte inmediata en politrauma?
Lesión SNC lesión cardiaca y de grandes vasos
122
¿Cuales son las causas de muerte precoz en paciente politrauma?
Shock hemorrágico y TCE severo
123
¿Que % de muertes son precoz?
60% extrahospitalarias
| 1ra hora de su ingreso.
124
¿Cuales son los picos de mortalidad en paciente politrauma?
<60 minutos
| 24-48 horas.
125
¿Cuales son los principales patógenos en infecciones por sepsis en paciente politrauma?
Estafilococ 81%
Estreptococo 16%
BGN 3%
126
¿Cuales son los criterios diagnóstico del SIRS?
T° 38
FC >90
FR >20
Leucocitosis >12
127
¿Que escala se utiliza para valorar al paciente de nuevo ingreso politraumatizado?
ISS
128
¿Como se clasifica el ISS?
```
0 puntos Menor
5 puntos Moderado
24 puntos grave sin riesgo vital
40 puntos grave con riesgo vital
>40 Sobrevivencia incierta
```
129
¿El tx de fracturas diafisiarias en las 24 horas iniciales excepto en ?
ISS >20 y trauma de tórax
| Shock hemorrágico y PAS <24
130
¿Que es la lumbalgia?
Afección caracterizada por conjunto de signos y síntomas localizados en zona lumbar y siendo dolor mayor manifestación.
131
¿Principal maniobra de elongación radicular?
Lasegue
Muy valorable si es menor de 30°
Si es >70 no estiramiento radicular
132
¿Si la maniobra de bragar es positiva a que nivel se encuentra afectada?
L5 y/o S1
133
¿Donde encontramos la afectación en la maniobra de Fabere?
Sacroiliacas
134
¿Prueba de elección en lumbalgia?
RMN
135
¿Cual es la prueba de detección precoz de tumores
Gamagrafia
136
¿Cuales son las causas de lumbalgia?
Mecánicas 90%
| No mecánicas 10%
137
¿Cuales son los síntomas de lumbalgía de origen mecánico?
Dolor aumenta con movimiento, disminuye con reposo, no síntomas sistémicos, desencadenante previo.
138
¿Principales causas mecánicas de lumbalgia?
Alteraciones estructurales, sobrecarga funcional y alteración de la mecánica de los pies.
139
¿Síntomas de lumbalgia no mecánica?
Dolor diurno o nocturno, no cede o empeora con el reposo, altera el sueño, acompañado de síntomas generales.
140
¿Causas de lumablgia no mecánica?
Inflamatoria, espondilitis infecciosa, espondilitis brucelosica, tumores, visceral, paget, fractura, osteomalacia, aneurisma de la aorta.
141
¿Como se clasifica la lumbalgia por tiempo?
Agudo 12 semanas.
142
Que es una lumbalgia recurrente?
Se repite con periodos libres de 3 meses.
143
¿Características del paciente con lumbalgia común?
Estado general bueno, paciente 20-55 años, dolor región lumbosacra, nalgas y muslos, características mecánicas.
144
¿Características del dolor radicular?
Dolor en una pierna es más intenso que en la espalda, se irradia generalmente por pies y dedo,s inestabilidad o parestesias, signos de irritación radicular, cambios motores, sensoriales o en los reflejos.
145
¿Cuales son las señales de alarma en lumbalgia?
Edad >50 ó < 20
Pérdida de peso inexplicable
Fiebre > 38° por más de 48 hrs: infección
Presencia de factor de riesgo para infeccion (sonda, infección cutánea)
> 4 semanas de evolución: pensar en neoplasia o espondilodiscitis
Traumatismo
Dolor no influido por movimientos, posturas o esfuerzos.
Factor de reisgo cardiovascular
Dolor que no mejora con reposo
Anestesia en silla de montar
Aneurisma de Aorta
Antecedentes de Cáncer
Sx. Cauda equina
146
¿Que vitaminas son neurotropas?
B1, 6 y 12
147
Indicaciones para tratamiento Qx de lumbalgia?
```
Dolor intenso, incapacitante
D´ficit motor o snsitivo
Pérdida de reflejos
hernia discal paralizante
Fracaso del TT° médico
Déficit neurológico grave
Estenosis espinal grave
Sx. Cola de Caballo
```
148
¿Cual es una urgencia quirúrgica en lumbalgia?
Sx de cauda equina
149
¿Cuanto tarda en promedio en recuperarse los ligamentos de una luxación?
3-6 semanas
150
¿Que lesiones hay en una luxación?
Lesión cápsulo ligamentaria con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma grave
151
'Que tipos de luxaciones hay?
Total (luxación)Parcial (sub luxación)
152
¿Cual es la fisiopatología de la luxación?
Ocasionada por un trauma, se rompen los medios de contención de la articulación. se daña la cápsula articular, los ligamentos y la masa muscular.
153
¿Cuales son los síntomas de las luxaciones?
Dolor intensoDisfunción articularAumento de volumen de la regiónDeformidad
154
¿Como se hace el diagnóstico de la luxación?
Causa de antecedente traumáticoExamen clínicoEstudios radiográficos adecuados.
155
¿Como es el tratamiento de las luxaciones?
Es una urgencia, se requiere el diangóstico, reconocimiento clínico de las complicaciones neurológicas, nerviosas y vasculares, anestesia general o local, reducción con maniobras suaves y gentiles, inmovilización adecuada y terapia física.
156
¿Cuales es en orden las articulaciones que más se luxan?
HombroCaderaRodilla DedosTobillo
157
¿De la luxación de hombro cual es la más frecuente?
Anterior 95%Posterior 4%Erecta 1%
158
¿Porque se da la luxación de cadera más frecuente?
Accidentes automovilísticos en las luxaciones posteriores En las protesis pueden ser anteriores o posteriores
159
¿Cual es la principal luxación de rodilla?
Patelofemoral
160
¿Porque se dan las luxaciones de los dedos?
Por trauma
161
¿Cuales son las complicaciones de las luxaciones?
Rigidez articularMiositis osificanteLesiones neurológicasLesiones vasculares.
162
¿Características de la luxación esterno clavicular?
La articulación es la única comunicación entre el ms el esqueleto axial, articulación diartroidea en silla de montar.Rango de movimiento 30-35° movimiento y 45-50° de rotación
163
¿Características de la lesión acromioclavicular?
Articulacion diartrodiaLigamentos que la integran coracoclavilar. conoideo. trapezoideo. Rango de mov 20° en abudcción
164
¿Cual es la luxación más frecuente?
Glenohumeral
165
¿De la luxación glenohumeral cual es la más frecuente?
Anteriores
166
¿Como se clasifican las luxaciones glenohumeraleS?
Anterior (luxación escapulohumeral) 85%Posterior 4-10%Interiores 3%
167
¿Cual es la técnica que reduce de forma más anatómica y fisiológica la luxación glenohumeral?
Maniobra de Kocher.
168
¿Que maniobra no utilizar para reducir la luxación glenohumeral, pista: utiliza una toalla xD?
Maniobra hipocrática.
169
¿Cuanto tiempo inmovilizar después de la reducción de la luxación de hombro?
2-5 semanas
170
¿Como se clasifica la luxación acromioclavicular?
1: trauma min. esguince lig AC2. Trauma suficiente para romper el lig AC desplazamiento leve3. Trauma más severo con ruptura AC y CC produ luxación completa, desplazamiento de la clavícula y caída anterior del hombro.4. Lig AC y CC rotos junto con la inserción del deltoides y trapecio. 5 similar al 3 mas desinserción de la fascia deltotrapezoidal.
171
¿Cual es la incidencia de la luxación de codo?
5-25 años20% asociado a traumas deportivos.
172
¿Cual es la luxación de codo más frecuente?
Posterior
173
¿Cuales son los hallazgos clínicos de la luxación de codo?
Codo en semiflexión 45°Acortamiento del brazoOlecranon prominente posteriormenteFosa antecubital coupada por húmero distal.Codo voluminoso Pérdida del tríangulo de Nelaton
174
¿Cuales son las complicaciones de luxación del codo?
Lesión neurológica: ulnar, mediano y radial.Lesión arteria braquialSd compartamentalIrreductibilidad.
175
¿Cual es la lesión nerviosa más frecuente?
Nervio Ulnar
176
¿Cuales son las complicaciones del codo de niñera?
Lesión neurológica del nervio mediano.Lesión arteria braquialIrreductibilidad.
177
¿Cuales son las luxaciones más frecuentes de los dedos?
A nivel de las art interfalángicasLa falange distal se desplaza hacia dorsal.
178
'Tratamiento de las luxaciones interfalángicas?
Reduce con tracción y flexión de la falange, inmovilizada por 10 días con férula digital en semiflexión.
179
¿Tratamiento de la luxación metacarpo falángica del pulgar¡
reducción igual que interfalángicas, inmovilización con yeso antebraquial, con pulgar incluido por 3 semanas.
180
¿Etiología de la luxación de cadera?
RElacionada con accidentes de tráfico.50% fracutra en otras zonas
181
¿Cual es la frecuencia de la luxación anterior de cadera?
10-15%
182
¿Cual es la incidencia de lesión del nervio ciático en luxación de caderA?
10-20%
183
¿Son frecuentes las luxaciones de cadera?
NOxD
184
¿Que luxación de cadera tiene mejor pronóstico?
Luxación simple de cadera
185
¿Cual tiene mejor pronóstico luxación anterior o ´posterior de cadera?
Anterior.
186
¿Frecuencia de las luxaciones de cadera?
Luxación posterior 80-85%Luxación anterior 10-15%Luxación central 2-3%
187
¿Cual es el diagnóstico de la luxación posterior de cadera?
Acortamiento, flexión, aducción y rotación interna.
188
¿que hay que valorar antes de reducir unaluxación de cadera ?
Evaluar función del ciático: flexo extensión del pie, evaluación vascular y lesiones asociadas.
189
¿Cuales son las maniobras para la reducción de la luxación de cadera?
Maniobra de Allis Maniobra de StimsonManiobra de Bigelow
190
¿Cuales son las complicaciones tempranas de la luxación de cadera?
Lesión del ciáticoLuxación irreductibleLesión ligamentosa de la rodilla
191
¿Cuales son las complicaciones tardías de la luxación de cadera?
Necrosis avascular.Artrosis postraumáticaMiositis osificanteLuxación recurrente.
192
¿Datos clínicos de una luxación anterior de cadera superior?
Miembro en extensiónAbducciónRotación externa de la caderaLeve alargamiento.
193
¿En que % se daña la arteria poplítea en la luxación traumática de rodilla?
64%
194
¿En que % se afecta la arteria radial en la luxación de codo?
90%
