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Projeto R1 > Preventiva > Flashcards

Preventiva Flashcards

1
Q

SUS

Qual o modelo de saúde que perdurou entre 1889 e 1923?

A

Sanitarista (Campanhas Sanitaristas)

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2
Q

SUS

Quais os 3 agravos de saúde que foram prioridades para Oswaldo Cruz durante o governo de Rodrigues Alves (1902-1906)?

A
  • Febre Amarela
  • Peste Bubônica
  • Varíola
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3
Q

SUS

O que ocorreu em 1904 na então Capital Federal Rio de Janeiro?

A

Revolta da Vacina

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4
Q

SUS

O que ocorreu em 1923? O que foi criado?

A

Lei Eloy Chaves (Bismarckiano - Seguro Social)

Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs)

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5
Q

SUS

Quem financiava as CAPs?

A

Financiamento Bipartite (empregados e empregadores)

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6
Q

SUS

O que ocorreu em 1933? Quem era o presidente?

A

IAPs
- Institutos de Aposentadorias e Pensões (unificação das CAPs)

Getúlio Vargas

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7
Q

SUS

No período das CAPs, como era o acesso à saúde dos mais pobres?

A

Nas Santas Casas, por meio de caridade

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8
Q

SUS

Qual o modelo de saúde em 1933?

A

Modelo “Hospitalocêntrico” (semelhante ao dos EUA)

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9
Q

SUS

O que ocorreu em 1966 e durante qual período?

A

INPS
- Instituto Nacional de Previdência Social (unificou as IAPs)

Ditadura Militar (1964)

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10
Q

SUS

O que ocorreu em 1977?

A

Criação do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS)

Não representou grandes mudanças em relação ao INPS

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11
Q

SUS

Qual movimento surgiu durante a década de 1970 e exigia melhores condições de saúde?

A

Reforma Sanitária (movimento civil)
- Com apoio político do único partido (MDB)

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12
Q

SUS

O que ocorreu em 1986?

A

VIII Conferência Nacional de Saúde
- 1ª Conferência com participação popular

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13
Q

SUS

O que ocorreu 1988? Qual o novo modelo de saúde?

A

Criação do SUS

Seguridade Social (Beveridgiano)

SPA: saúde, previdência e assistência passaram a ser direito de todos

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14
Q

SUS

Quais os princípios do SUS (8)? Como podem ser divididos?

A

Doutrinários | Éticos

  • Universalidade: acesso a todos os cidadãos
  • Integralidade: prevenção, cura e reabilitação
  • Equidade: tratamento desigual para casos desiguais (priorização dos que precisam mais)

Organizacionais | Operativos

  • Resolubilidade: o SUS deve ser resolutivo no limite de sua capacidade
  • Regionalização e Hierarquização: organizar o atendimento em níveis crescentes de complexidade e acesso aos serviços em locais mais próximos à residência
  • Descentralização: municipalização
  • Participação social: usuário participa das decisões do SUS
  • Complementaridade do setor privado: contratar o privado

DICA: os doutrinários iniciam com VOGAIS

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15
Q

SUS

Qual lei aborda a descentralização? Quais as atribuições de cada esfera do governo (união, estados, municípios)?

A

Lei 8.080 (1990)

União
- Definir (políticas, listas…)

Estados
- Coordena

Municípios
- Executa com certa autonomia

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16
Q

SUS

A esfera nacional pode executar?

A

SIM! Ações de soberania nacional
- Vigilância de portos, aeroportos e fronteiras

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17
Q

SUS

Qual a preferência em relação a complementaridade do privado?

A

Entidades filantrópicas e sem fins lucrativos

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18
Q

SUS

Qual lei aborda a complementaridade do setor privado? O que ela define?

A

Lei 8.080 (1990)

O privado atua de forma livre e complementar

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19
Q

SUS

O que é saúde suplementar? Quem controla?

A

Planos de Saúde. Controlados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)

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20
Q

SUS

Qual lei aborda a participação social? Quais as instâncias colegiadas (2)? Como é a composição (4)?

A

Lei 8.142 (1990)

Devem ser compostas por:
- 50% de usuários do SUS
- 25% de profissionais da saúde
- 12,5% de prestadores de serviços (públicos ou privados)
- 12,5% de representantes do governo

Conselhos
- Fiscalizam e formulam políticas de saúde e gastos
- Permanente e Deliberativo
- Reunião Mensal

Conferências
- Conferem a situação da saúde
- Consultivo
- 4 em 4 anos

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21
Q

SUS

Qual decreto aborda de forma mais específica a regionalização?

A

Decreto 7.508 (2011)

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22
Q

SUS

Quais os 5 componentes básicos de uma região de saúde?

A
  • Atenção Primária (1ª)
  • Urgência e Emergência (2ª)
  • Atenção Psicossocial (2ª)
  • Ambulatório especializado e hospitalar (2ª e 3ª)
  • Vigilância em Saúde
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23
Q

SUS

Quais as 4 portas de entrada do SUS?

A
  • Atenção Primária (UBS)
  • Urgência e Emergência (UPA)
  • Atenção Psicossocial (CAPS)
  • Serviços especiais de acesso aberto
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24
Q

SUS

Quais os atributos essenciais (principais) da Atenção Básica? (4)

A

Primeiro contato: porta de entrada (acesso)

Longitudinalidade: acompanhamento / vínculo

Integralidade: integral / completo / todos os problemas

Coordenação do Cuidado: Atenção 1ª é o “maestro” do cuidado dos usuários

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25
Q

SUS

Quais os atributos derivados da Atenção Primária? (3)

A
  • Enfoque familiar: instrumentos
  • Enfoque comunitário: condutas pautadas na comunidade
  • Competência cultural: valorizar e respeitar a cultura do outro para facilitar e fortalecer a relação
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25
Q

SUS

Quais os 5 principais pontos da Política Nacional de Atenção Básica?

A

Equipe multiprofissional
- ESF (mínima): médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, ACS (atuação conjunta)
- ESF (ampliada): mínima + dentista, técnico de saúde bucal e ACE
- EAB: médico, enfermeiro e técnico ou auxiliar de enfermagem
- EAP: médico e enfermeiro

Territorialização
- Território / micro-área
- Cada micro-área é de um ACS que, idealmente, deve morar nessa micro-área

Adscrição de clientela
- 2000 - 3500 pessoas
- No máximo 750 por ACS

Alta complexidade e baixa densidade
- Muito conhecimento e pouco equipamento

Horário de atendimento
- 40h/semana para todos os profissionais

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26
Q

SUS

Quais os 4 componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP)?

A

1) Explorando a doença e a experiência da pessoa com a doença

2) Entendendo a pessoa como um todo
- Aspectos de vida além da queixa

3) Elaborando um plano conjunto de manejo
- Decisão compartilhada

4) Fortalecendo a relação médico-pessoa
- Empatia, compaixão…

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27
Q

SUS

Quais os 4 aspectos que devem ser avaliados no 1º componente do MCCP? O que ele avalia?

A

SIFE
- Sentimentos
- Ideias
- Função
- Expectativa

Avalia “Disease e Illness”
- Primeiro: doença
- Segundo: experiência com a doença

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28
Q

SUS

Quais os 4 componentes método SOAP?

A

Subjetivo
- “Sintomas” (impressão inicial do paciente | S1, S2, S3…)

Objetivo
- “Dados fixos” (exames físico e complementares)

Avaliação
- “Diagnóstico” (hipóteses diagnósticas)
- NÃO interrogar

Plano
- “Conduta” (passo a passo)

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29
Q

SUS

O que fazer se não houver hipóteses diagnósticas no método SOAP?

A

Preencher com a queixa principal (repetir subjetivo)

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30
Q

SUS

Quando foi criado e quais os princípios e diretrizes do Programa Nacional de Humanização? (3)

A

Criado em 2003

Transversalidade
- Acolhimento
- Clínica Ampliada e Compartilhada

Indissociabilidade entre Atenção e Gestão
- Gestão participativa e cogestão
- Ambiência

Corresponsabilidade e Autonomia dos sujeitos e coletivos
- Valorização do trabalhador e dos usuários

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31
Q

SUS

Quais os dispositivos da PNH? (4)

A

Acolhimento
- Garantia de atendimento (escuta ativa)
- Acesso avançado: todo paciente que procurar a UBS deve ser atendido no momento ou em até 48 horas

Clínica ampliada
- Discussão coletiva na busca do cuidado
- Casos complexos

Projeto terapêutico singular (PTS)

Apoio matricial
- Retaguarda de assistência
- Exemplo: NASF e eMulti

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32
Q

SUS

NASF e eMulti são portas de entrada?

A

Não!

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33
Q

SUS

Quais os 4 momentos do PTS?

A

1º) Diagnóstico

2º) Definição de metas

3º) Divisão de responsabilidades

4º) Reavaliação

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34
Q

SUS

Quando foi criado e com o que se relaciona o Previne Brasil?

A

Em 2019

Financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS)

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35
Q

SUS

Quais os 4 componentes do Previne Brasil?

A

I) Capitação ponderada
- Número de usuários cadastrados

II) Pagamento por desempenho
- Indicadores de Saúde

III) Incentivo para ações estratégicas
- Programas do Governo não obrigatórios

IV) Incentivo por critério populacional
- Verba per capita

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36
Q

SUS

Quais os indicadores de saúde que compõem o pagamento por desempenho (7)? A cada quanto tempo esses indicadores são (re)avaliados?

A

Mulheres / Gestantes
- Citopatológico
- Pré-natal: 6 consultas (primeira em até 12 semanas)
- Gestantes que realizaram sorologia para sífilis e HIV
- Gestantes que realizaram atendimento odontológico

Crianças
- Vacinação até 1 ano (PENTA e VIP)

Doenças
- HAS: consulta e PA em 6 meses
- DM: consulta e HbA1c em 6 meses

A cada 4 meses

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37
Q

SUS

Quais os pontos principais da NOB 91? (3)

A

Dica: Passo para trás para dar dois passos pra frente

  • Ainda centraliza a gestão do SUS no nível federal
  • Já inicia a ideia de municipalização
  • Cria a AIH e o SIH
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38
Q

SUS

Quais os pontos principais da NOB 93? (3)

A

Dica: NOB 93 partite

  • Criação da transferência automática e regular fundo a fundo
  • Fortalece a ideia da descentralização com municipalização
  • Cria as comissões intergestores bipartite (âmbito estadual) e tripartite (nacional)
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39
Q

SUS

Quais os pontos principais da NOB 96? (3)

A
  • Avanço na descentralização
  • Cria a PAB fixa e variável e a programação pactuada e integrada (PPI)
  • Atenção Básica e Saúde da família ganharam força
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40
Q

SUS

Quais os pontos principais da NOAS 2001? (2)

A
  • Maior equidade na alocação de recursos
  • 100% dos municípios como gestores
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41
Q

SUS

Quais os pontos principais da NOAS 2002? (2)

A
  • Amplia a responsabilidade dos municípios na Atenção Básica de Saúde
  • Cria o Plano Diretor de Regionalização (PDR)
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42
Q

SUS

Quando foi lançado e quais os 3 pontos principais do Pacto pela Saúde?

A

2006

Pacto em defesa do SUS
- Defende e reforça o SUS como política do SUS

Pacto de gestão do SUS
- Organização de entes federados
- Criação das Regiões de Saúde

Pacto pela vida
- Saúde do idoso
- CA de colo de útero e mama
- Mortalidade infantil (doença diarreica e pneumonias) e materna
- Doenças emergentes e endêmicas (dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza)
- Promoção da saúde
- Atenção Básica à Saúde

Dica: HANDEMIK

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43
Q

SUS

Como era o financiamento do SUS de acordo com a EC Nº 29 (confirmada pela Lei 141, de 2012)?

A

Financiamento mínimo:
- Municípios: 15%
- Estados: 12%
- União: ano anterior + reajuste pelo PIB

Dica: muniCINCO e estaDOZE

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44
Q

SUS

Qual a mudança do financiamento do SUS de acordo com a Lei complementar Nº 200, de 2023?

A

União: repasse mínimo de 15% da receita corrente líquida

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45
Q

SUS

Quais os blocos de financiamento do SUS? (2)

A
  • Manutenção: manter a oferta de saúde
  • Estruturação: estrutura física
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46
Q

SUS

Quais setores do SUS recebem a maior parte do investimento da esfera federal?

A

Atenção ambulatorial especializada, atividades curativas, reabilitação, cuidados de longo prazo, medicamentos e artigos médicos e atividades de prevenção, promoção e vigilância

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47
Q

SUS

Quais setores do SUS recebem a maior parte do investimento da esfera estadual?

A

Internações gerais

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48
Q

SUS

Quais setores do SUS recebem a maior parte do investimento da esfera municipal?

A
  • Ambulatorial básica
  • Ambulatorial odontológica
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49
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Quais indicadores avaliam o risco?

A

COEFICIENTE ou TAXA

Numerador ≠ Denominador

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50
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Quais indicadores avaliam proporção?

A

ÍNDICE

Numerador = Denominador

Cuidado: Coeficiente de mortalidade proporcional ➡️ Índice

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51
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Quais os coeficientes de morbidade e suas definições (fórmula, fatores de aumento e de redução)?

A

Incidência ➡️ Risco de uma pessoa ficar doente
- Fórmula: nº de casos novos / População (expostas)
- Aumentam a incidência: ⬆️ rastreamento | novo fator de risco
- Reduzem a incidência: ⬇️ menos diagnósticos | vacinação | EPI

Prevalência ➡️ Risco de uma pessoa ser doente
- Fórmula: nº de casos no momento / População (exposta)
- Aumentam a prevalência: ⬆️ duração da doença| ⬆️ incidência| imigração de doentes
- Reduzem a prevalência: ⬇️ duração (morte, cura…) | ⬇️ incidência| emigração de doentes

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52
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Qual a associação entre prevalência e incidência?

A

Prevalência (P) = Incidência (I) x Duração (D)

53
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Quando preferir incidência e quando preferir prevalência?

A

Doença de curta duração ➡️ incidência

Doença de longa duração ➡️ prevalência

54
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Quais os coeficientes de mortalidade, suas definições e fórmulas? (2)

A

Geral ➡️ Risco de morrer na população
- Fórmula: nº de óbitos / População

Específica ➡️ Risco de morrer por certa causa na população
- Fórmula: nº de óbitos por certa causa / População (exposta)

55
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Qual a limitação do coeficiente de mortalidade? Como superar essa limitação?

A

Não é possível comparar os coeficientes de diferentes locais

Para eliminar essa diferença ➡️ padronização por idade

56
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Quais os dois principais indicadores que avaliam a assistência de saúde da população?

A

Coeficientes de mortalidade infantil e de mortalidade materna

57
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Qual a definição e fórmula do coeficiente de mortalidade infantil?

A

Risco de morrer antes de 1 ano
- Fórmula: (nº de óbitos < 1 ano / nº de nascidos vivos) x 1.000

58
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Qual a definição e a fórmula do coeficiente de mortalidade materna? O que é óbito materno?

A

Risco de ocorrer um óbito materno
- Fórmula: (nº de óbitos maternos / nº de nascidos vivos) x 100.000

Óbito materno
- Mortes durante a gravidez, parto ou ≤ 42 dias pós-parto, excluindo causas externas

59
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Qual o coeficiente de mortalidade infantil em 1940 e em 2023? Qual o principal responsável por essa redução

A

1940: 202 / 1.000 NV

2023: 12 / 1.000 NV

Principal responsável pela redução: ⬇️ mortalidade no período pós-neonatal (causas ambientais)

60
Q

Medidas de Saúde Coletiva

O que são os períodos neonatal precoce, tardio e pós-neonatal?

A

Neonatal precoce: nascimento até < 7 dias de vida

Neonatal tardio: ≥ 7 e < 28 dias de vida

Pós-neonatal: entre ≥ 28 e < 365 dias de vida

61
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Quais os coeficientes de mortalidade materna em 1940 e em 2023?

A

1940: 760 / 100.000 NV

2023: 48 / 100.000 NV (para OMS, o valor é bom, pois é menor do que 70 - antes do ano de 2030)

62
Q

Medidas de Saúde Coletiva

O que são e quais as causas de obstétricas diretas e indiretas?

A

Causas obstétricas DIRETAS ou EVITÁVEIS ➡️ gravidez foi a CAUSA
- 1º Causas hipertensivas
- 2º Hemorrágicas
- 3º Infecciosas
- 4º Abortamento

Causas obstétricas INDIRETAS ou INEVITÁVEIS ➡️ gravidez foi um agravante
- COVID, cardiopatia, DM prévio…

63
Q

Medidas de Saúde Coletiva

O que é óbito materno tardio?

A

Óbitos entre > 42 dias e < 365 dias pós-parto

64
Q

Medidas de Saúde Coletiva

O que é óbito materno por causa não obstétrica?

A

Óbitos por causas externas

65
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Quais as definições de nascido vivo e de nascido morto?

A

Independe de idade gestacional, peso de nascimento, causa e tempo de vida

Nascido vivo ➡️ com sinal de vida pós extração ± clampeamento do cordão ± extraído placenta

Nascido morto (natimorto ou óbito fetal) ➡️ sem sinal de vida pós extração ± clampeamento do cordão ± extraído da placenta

66
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Qual a definição e a fórmula do coeficiente de letalidade? Qual a principal informação desse coeficiente?

A

Risco de um doente morrer
- Fórmula: nº de óbitos por certa doença / nº de casos da doença

Principal informação ➡️ gravidade da doença

67
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Qual a definição e a fórmula do índice Swaroop-Uemura (ISU)? Quais os 4 níveis desse índice e qual o do Brasil?

A

Razão de mortalidade proporcional ➡️ Excelente indicador do nível de vida

Fórmula: (nº de óbitos em ≥ 50 anos / nº total de óbitos) x 100

Níveis
- 1° nível: ≥ 75 (desenvolvidos)
- 2° nível: 50-74
- 3º nível: 25-49
- 4° nível: < 25 (subdesenvolvidos)

ISU 🇧🇷: 83%

68
Q

Medidas de Saúde Coletiva

O que é o conceito de tripla carga de doenças da transição epidemiológica? O que determina isso?

A

Acúmulo Epidemiológico: Manutenção das doenças infecto-parasitárias e carenciais, aumento da mortalidade por causas externas e por doenças crônico-degenerativas (não transmissíveis)

Transição demográfica
- ⬇️ taxa de fecundidade: (nº de nascidos vivos / nº de mulheres em idade fértil) x 1.000
- ⬇️ mortalidade geral
- ⬆️ esperança de vida ao nascer: (média sintética de mortalidade | estima expectativa de vida) ➡️ 77 anos (🇧🇷2023)
- ⬆️ índice de envelhecimento: (fórmula: nº ≥ 60 anos / nº < 15 anos) ➡️ 80 (🇧🇷2022)

69
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Quais as principais causas de morte do Brasil? (4)

A

Cir > Ca > Resp > Cex
- Circulatória
- Câncer
- Respiratória
- Externas

70
Q

Medidas de Saúde Coletiva

Quais os 4 tipos de curva de Nelson Moraes e o que cada uma indica?

A

Macete: Não Lembro Um Jeito

71
Q

Medidas de Saúde Coletiva

O que significa SINASC, SIM e SINAN? Como são abastecidos?

A

SINASC: Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos
- Declaração de nascidos vivos

SIM: Sistema de Informação sobre Mortalidade
- Declaração de óbito
- Mais antigo de todos

SINAN: Sistema de Informação de Agravos de Notificação
- Ficha de notificação

72
Q

Estudos Epidemiológicos

Qual a população alvo dos estudo agregados?

A

A análise é coletiva, vê-se um grupo

73
Q

Estudos Epidemiológicos

Qual a população alvo dos estudos individuados?

A

A análise é individual, vê-se pessoa por pessoa

74
Q

Estudos Epidemiológicos

Qual a diferença entre estudo observacional e intervencionista?

A

Observacional: só “observa”, sem intervir

Intervencionista: há intervenção, experimentação
- Também chamado de “ensaio”

75
Q

Estudos Epidemiológicos

O que é um estudo transversal?

A

Vê tudo num só momento

76
Q

Estudos Epidemiológicos

O que é um estudo longitudinal?

A

Vê em mais de um momento
- Daqui pra frente ➡️ prospectivo
- Daqui pra trás ➡️ retrospectivo

77
Q

Estudos Epidemiológicos

Qual tipo de estudo agregado, observacional e transversal?

A

Ecológico

78
Q

Estudos Epidemiológicos

Quais as principais vantagens e desvantagens dos estudos ecológicos?

A

Vantagens
- Fácil
- Barato
- Dados secundários (obtidos por outros pesquisadores)
- Gera suspeitas (hipóteses)

Desvantagens
- Não confirma hipóteses, pode induzir o erro

79
Q

Estudos Epidemiológicos

O que é falácia ecológica?

A

Erro ao individualizar algo agregado

80
Q

Estudos Epidemiológicos

Qual tipo de estudo individuados, observacional e transversal?

A

Seccional ou transversal

81
Q

Estudos Epidemiológicos

Quais as vantagens e desvantagens dos estudos seccionais (transversais)?

A

Vantagens
- Fácil
- Barato
- Vê prevalência
- Gera suspeitas (hipóteses)

Desvantagens
- Não confirma as hipóteses

82
Q

Estudos Epidemiológicos

Quais os tipos de estudos individuados, observacionais e longitudinais? Quais as diferenças entre eles?

A

Coorte ➡️ prospectivo
- Fator de risco ➡️ doença

Caso-controle ➡️ retrospectivo
- Doença ➡️ fator de risco / exposição

83
Q

Estudos Epidemiológicos

Quais as vantagens e desvantagens dos estudos coortes?

A

Vantagens
- Causa-efeito (mede o risco)
- Vê incidência

Desvantagens
- Caros
- Longos
- Ruim para avaliar doenças raras

84
Q

Estudos Epidemiológicos

Qual principal erro dos estudos coortes?

A

Erro de confusão: fator não estudado que confunde a associação

85
Q

Estudos Epidemiológicos

Quais as principais vantagens e desvantagens dos estudos caso-controle?

A

Vantagens
- Rápido
- Barato
- Bom para doenças raras

Desvantagens
- Estima o risco (chance)

86
Q

Estudos Epidemiológicos

Qual o principal erro dos estudos caso-controle?

A

Viés de memória

87
Q

Estudos Epidemiológicos

Qual tipo de estudo individuado, intervencionista e longitudinal?

A

Ensaios clínicos

88
Q

Estudos Epidemiológicos

Quais as principais vantagens e desvantagens dos ensaios clínicos?

A

Vantagens
- Testar intervenções

Desvantagens
- Caro
- Longo
- Questões éticas

89
Q

Estudos Epidemiológicos

Quais os principais erros dos ensaios clínicos? (3)

A

Viés de seleção

Erro de confusão

Viés de aferição

90
Q

Estudos Epidemiológicos

Como minimizar os erros dos ensaios clínicos?

A

Randomizado
- Evita o erro de seleção e confusão (grupos comparáveis)

Mascarado / Cego
- Evita o viés de aferição (aberto, simples-cego, duplo-cego)

91
Q

Estudos Epidemiológicos

O que é efeito Hawthorne?

A

Comportamentos diferentes por saberem que estão sendo observados

92
Q

Estudos Epidemiológicos

Qual tipo de estudo agregado, intervencionista e longitudinal?

A

Ensaios comunitários

93
Q

Estudos Epidemiológicos

Quais as principais vantagens de desvantagens dos ensaios comunitários?

A

Vantagens
- Testar vacinas

Desvantagens
- Não avalia o efeito individual

94
Q

Estudos Epidemiológicos

Quais as medidas de frequência de um estudo?

A

Prevalência ➡️ Seccional / Transversal

Incidência ➡️ Coorte (principal) e Ensaios clínicos

95
Q

Estudos Epidemiológicos

Quais as medidas de associação de um estudo? (6)

A

Risco relativo

Odds ratio

Risco de prevalência

Redução do risco relativo

Redução absoluta do risco

Número necessário para tratar

96
Q

Estudos Epidemiológicos

Como calcular o risco relativo? Em quais tipos de estudo essa medida de associação é melhor aplicada?

A

Coorte e Ensaios clínicos

RR = Incidência nos doentes / Incidência nos não-doentes

97
Q

Estudos Epidemiológicos

Como calcular o risco de prevalência? Em qual tipo de estudo essa medida de associação é melhor aplicada?

A

Estudos transversais

RP = Prevalência nos expostos / Prevalência nos não-expostos

98
Q

Estudos Epidemiológicos

Como calcular o Odds Ratio? Em qual tipo de estudo essa medida de associação é melhor aplicada?

A

Caso-controle

OR = A . D / B . C
- Compara a chance de existir doença entre expostos e não-expostos no passado

99
Q

Estudos Epidemiológicos

Como calcular o RRR, RAR e NNT? Em qual tipo de estudo essas medidas de associação são melhores aplicadas?

A

Ensaios clínicos

RRR = 1 - RR

RAR = (Incidência maior - Incidência menor)

NNT = 1 / RAR

100
Q

Estudos Epidemiológicos

Quanto menor o NNT, ….. é a intervenção

A

Melhor

101
Q

Estudos Epidemiológicos

Como interpretar o RR, OR e o RP?

A

RR, OR, RP < 1 ➡️ fator de proteção

RR, OR, RP = 1 ➡️ sem associação

RR, OR, RP > 1 ➡️ fator de risco

102
Q

Estudos Epidemiológicos

Quanto a análise estatística, quais os dois tipos de erros?

A

Erros sistemáticos (viés) ➡️ mais comum
- Seleção
- Confusão
- Aferição

Erro aleatório (acaso) ➡️ erro esperado em todo e qualquer estudo
- p < 0,05 (5%)
- IC 95%

103
Q

Estudos Epidemiológicos

Como saber se os dados de um estudo são estaticamente significantes?

A

p < 0,05 e IC 95%

Todos os valores devem ser menores ou maiores do que 1

Se cruzar ➡️ sem significância estatística

104
Q

Epidemiologia clínica

O que mede e qual a fórmula da acurácia?

A

Proporção de acertos no teste

A (VP) + D (VN) / A + B + C + D (total)

105
Q

Epidemiologia clínica

O que mede e qual a fórmula da sensibilidade?

A

Detecta os verdadeiros positivos nos doentes

A / A + C ou VP / VP + FN

106
Q

Epidemiologia clínica

Quando escolher um teste muito sensível?

A

Quando eu quero poucos falso-negativos
- Confio no resultado negativo
- Rastreamento / Triagem (banco de sangue, condições de ⬆️ letalidade, epidemias…)

107
Q

Epidemiologia clínica

O que mede e qual a fórmula da especificidade?

A

Determina os verdadeiros negativos entre os não-doentes

D / B + D ou VN / FP + VN

108
Q

Epidemiologia clínica

Quando escolher um teste muito específico?

A

Quando eu quero evitar os falso-positivos
- Confio no resultado positivo
- Confirmação (situações em que o teste positivo pode causar graves prejuízos ao paciente)

109
Q

Epidemiologia clínica

O que são testes em paralelo?

A

São realizados testes em concomitância a fim de se aumentar a sensibilidade de um teste

110
Q

Epidemiologia clínica

O que são testes em série?

A

São realizados testes em sequência a fim de se aumentar a especificidade

111
Q

Epidemiologia clínica

O que mede e qual a fórmula do valor preditivo positivo (VPP)?

A

Determina o número de acertos entre os resultados positivos

A / A + B ou VP / VP + FP

112
Q

Epidemiologia clínica

O que mede e qual a fórmula do valor preditivo negativo (VPN)?

A

Determina o número de acertos entre os negativos

D / C + D ou VN / FN + VN

113
Q

Epidemiologia clínica

A sensibilidade e a especificidade variam com base na população?

A

Não! São características inerentes aos testes

114
Q

Epidemiologia clínica

Qual a fórmula da razão verossimilhança ou de coerência?

A

RV positiva
- A / A + C / B / B + D ou Sensibilidade / 1 - Especificidade
- Quanto maior ➡️ melhor

RV negativa
- C / A + C / D / B + D ou 1 - Sensibilidade / Especificidade
- Quanto menor ➡️ melhor

115
Q

Epidemiologia clínica

O que mede e qual a fórmula da acurácia?

A
116
Q

Epidemiologia clínica

O que determina a probabilidade pré e pós-teste?

A

Pré-teste ➡️ prevalência

Pós-teste ➡️ valor preditivo

117
Q

Epidemiologia clínica

Qual a influência da prevalência nos valores preditivos?

A

Quanto maior a prevalência ➡️ maior o VPP e menor o VPN

Quanto menor a prevalência ➡️ menor o VPP e maior o VPN

118
Q

Epidemiologia clínica

Qual a influência da sensibilidade e da especificidade sobre os valores preditivos?

A

Quanto mais sensível ➡️ maior o VPN e menor o VPP

Quanto mais específico ➡️ maior o VPP e menor o VPN

119
Q

Epidemiologia clínica

Curva ROC: Como aumentam a especificidade e a sensibilidade? Qual o melhor ponto?

A

Sensibilidade aumenta para cima

Especificidade aumenta para a esquerda

O melhor ponto é aquele mais superior e à esquerda

120
Q

Epidemiologia clínica

Curva ROC: Como calcular a acurácia?

A

Área sob a curva (quanto maior a área, maior a acurácia)

121
Q

Declaração de óbito e Saúde do Trabalhador

Declaração de óbito: O que é?

A
  • Alimenta o SIM (1975)
  • 3 vias autocopiativas
  • Branca: secretaria de saúde municipal (é a que alimenta o SIM)
  • Amarela: cartório de registro civil
  • Rosa: prontuário
  • Só o médico preenche
  • Preferencialmente em letra de forma e com caneta azul ou preta, preferindo a caneta azul
  • Sinônimo de Atestado de Óbito
  • Diferente de certidão de óbito
  • Emitido pelo cartório de registro civil após a entrega da via amarela, sendo importante para liberação do corpo
122
Q

Declaração de óbito e Saúde do Trabalhador

Declaração de óbito: Quando emitir e não emitir?

A

Emitir
- Todos os óbitos
- Óbito fetal se gestação ≥ 20 semanas ou peso ≥ 500g ou estatura ≥ 25 cm
* O nome do RN é “Natimorto”

Não emitir
- Óbito fetal (facultativo): gestação < 20 semanas e peso < 500g e estatura < 25 cm
- Peças anatômicas amputadas (proibido)

123
Q

Declaração de óbito e Saúde do Trabalhador

Declaração de óbito: Como preencher?

A

Parte I ➡️ causas diretas
- a) causa terminal ou imediata (última causa)
- b) causa consequencial
- c) causa consequencial
- d) causa básica (1ª causa)
* Não preenche o campo de CID
* Não se pula linha, sobe-se a causa básica
* Procedimento não pode ser a causa básica, coloca-se o que motivou o procedimento
* Não usar termos vagos como “parada cardíaca” ou “falência múltipla de órgãos”

Parte II ➡️ causas indiretas (comorbidades)

124
Q

Declaração de óbito e Saúde do Trabalhador

Declaração de óbito: Quem é o responsável pelo preenchimento?

A

Causa natural ➡️ doença ou estado mórbido
- Com assistência prévia ou durante o óbito: médico assistente
- Sem assistência: serviço de verificação de óbito (SVO)
* Sem SVO: médico de serviço público ou qualquer médico
* Sem médico: 1 responsável + 2 testemunhas (cartório)

Causa não-natural ➡️ causa externa / suspeita
- Quem preenche é o médico legista do IML independente do tempo decorrido
* Ex.: sepse após abdome agudo obstrutivo por brida em paciente que levou uma facada há algum tempo
* Sem IML: qualquer médico como perito legista eventual

125
Q

Declaração de óbito e Saúde do Trabalhador

Declaração de óbito: Pode cobrar pela DO?

A

Não

126
Q

Declaração de óbito e Saúde do Trabalhador

Declaração de óbito: Há diferença no preenchimento da DO em caso de cremação?

A

Sim!
- Causa natural: 2 médicos assinam ou 1 legista
- Causa não-natural: legista + autorização judicial

127
Q

Declaração de óbito e Saúde do Trabalhador

Acidente de trabalho: O quê é? Quais os 3 tipos?

A

Agravo do trabalho com ⬇️ da capacidade laborativa temporária ou definitiva

Tipos
- Acidente típico (durante o trabalho, mas não precisa ter relação com a atividade)
* Ex.: agressão no trabalho
- Acidente de trajeto (trajeto por causa do trabalho)
- Doença ocupacional (causada pelo trabalho)
* Se equipara aos dois de cima para fins previdenciários, contudo não é propriamente um tipo

128
Q

Declaração de óbito e Saúde do Trabalhador

Acidente de trabalho: O que não é acidente de trabalho?

A

Doenças degenerativas, endêmicas e que não incapacite momentanea ou definitivamente

129
Q

Declaração de óbito e Saúde do Trabalhador

Acidente de trabalho: Como notificar?

A

SINAN ➡️ ficha de notificação
- Trabalhador formal e informal
- Acidente de trabalho
- Exposição biológica
- Intoxicação exógena
- PAIR, LER, DORT, transtornos mentais…

INSS ➡️ CAT
- Trabalhador formal
- 4 vias
- Empresa tem obrigação de preencher, contudo qualquer médico, trabalhador… podem preencher
- Até o 1º dia útil seguinte
- Se morte ➡️ deve ser imediato
- Não precisa que o trabalhador esteja ou seja afastado

130
Q

Declaração de óbito e Saúde do Trabalhador

Acidente de trabalho: Como classificar as doenças ocupacionais segundo Shilling?

A

I ➡️ O trabalho é CAusa obrigatória
- Ex.: pneumoconioses, saturnismo, benzenismo…

II ➡️ O trabalho é fator de Risco
- Ex.: PAIR, DORT, LER, CA, doença coronariana…

III ➡️ O trabalho é Agravante
- Ex.: asma, dermatite de contato…

Dica: Shilling é o CARA

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