Preventiva Flashcards
Lei 8080
Lei orgânica da saúde: objetivos e atribuições do sus Nacional: define Estadual: coordena Municipal: executa Direção nacional: portos e aeroportos. Setor privado: livre e complementar.
Princípios do SUS
Universalização, integralidade, equidade, descentralização, regionalização, hierarquização, participação popular, resolubilidade, complementaridade.
Lei 8142(€)
Participação popular e gastos.
Transferencia regular e automática
Conselhos de saúde: execução e gastos, ocorrem mensalmente.
Conferencia de saúde: diretrizes da política de saúde, ocorre a cada 4 anos.
Composição: 50%:usuários, 50%: profissionais saúde, prestadores de serviço e representantes do governo.
Nob 93
Município=gestor.
Bipartiste (estadual): estado e municipio(COSEMS)
tripartiste (nacional): M.S., estado (CONASS), municipio (CONASEMS)
Nob 96(G)
Poder pleno pelo município: gestão plena da atenção básica, gestão plena do sistema municipal.
PAB
Estratégia principal: PSF/PACS
Noas 2001/2002
Plano diretor de regionalização: acesso a saúde mais próximo a residência, município referencia=dinheiro media complexidade. PAB ampliado ( mínimo: Tb, hanseniase, hás, dm, saúde bucal, criança e mulher; Ampliado: ecg, teste gravidez, cir ambulatórial, urgência e psf.)
Pacto de saúde 2006
Pacto pela vida: saúde idoso,CÁ colo e mama, mortalidade infantil e materna, dc endêmicas(dengue, hanseniase, Tb, malaria e influenza), promoção a saúde, psf.
Pacto em defesa do SUS
Pacto de gestão do SUS
Pacto pela vida 2008/2011
Saúde homem, risco de violência, trabalhador, deficiente, saúde mental, hepatite e AIDS. Saúde bucal
Financiamento do SUS
EC 29/2000. Lei complementar 141/2012
COFINS, CSLL
União: dinheiro do ano anterior + correção PiB
Estados: 12% da receita vai para saúde
Município: 15% da receita vai para a saúde.
Doenças de notificação imadiata.
IMEDIATA: internacional (VIPS), mata todos(raiva), estudiosa(CRM), decora se der(dengue, sarampo, difteria), intern. antigas (cólera, febre amarela), as mais sem nocao(febre Nilo), terror(botulismo, tularemia, antraz), antaviroses(antaviros, alimentos).
Critérios de seleção para notificação de doenças
Magnitude, potencial de disseminação, transcendência, vulnerabilidade, compromissos internacionais, regulamento sanitário internacional, epidemias.
Nasf (núcleo e apoio a saúde da família)
Não e porta de entrada.
NASF 1: 5a9 ESF 200h/sem
NASF 2: 3a4 ESF 120h/sem
NASF 3: 1a2 ESF 80/sem
Classificação de Schilling
Cat 1: trabalho como causa necessária, chumbo, silicose.
Cat 2: trabalho contribui, dc coronária, varizes.
Cat 3: trabalho agrava dc já existente, bronquite, asma, dc mental
Princípios da atenção básica
Plincipios: primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenação, enfoque familiar, orientação comunitária. Elevada complexidade e baixa densidade.
Pneumoconioses
Silicose: jateamento, mineiracao. Partículas < 10ym Assintomatica, progressiva, fibrosa nodular(egg shels). Dx: hist ocupacional e Rx. Relacionada com Tb.
Asbestose: caixa d’ água, aumento linfonodos meiastinais, opacidade parenquimatosa linear, fibrose difusa. CA pulmão.
Quais as doenças de notificação
BESTEIRAS: bichos loucos, endemias, síndromes febris, terrorismo, exógenas, internacionais, raiva, anticorpos, Si.
Níveis de prevenção
Primaria: evitar a dc na população, diminui a incidência, ex: vacina.
Secundaria: identificar e corrigir desvio da normalidade, diminuir a prevalência, evita seqüela. ex:Tb.
Terciaria: reduzir a incapacidade e permitir uma rápida e melhor reintegração na sociedade, ex: reabilitação, fisioterapia.
Quaternária: prevenção da iatrogenia.
Primordial: evitar a instalação, ex: campanha de combate a dengue em município sem focos.
Acidente de trabalho
Notificação compulsória + comunicação e acidente de trabalho (CAT).
1 dias útil após acidente
Acidente fatal: notificação e investigação imediata.
Estudo de Coorte
Fator de risco -> doença. Indivíduo, observação, longitudinal. Define risco, confirma suspeita, anailisa varia doenças, fator de risco raro. Caro, longo, vulnerável a perdas, ruim para doenças raras e longas. Obs: coorte histórica.
Dc trabalhador: Benzendo, chumbo, mercúrio, cromo
Benzendo: petróleo. mielotoxico.
Chumbo: saturnismo, tintas, bateria de carro. linha gengivas, gota, hás, dor abdominal, hipotireoidismo.
Mercúrio: hidrargirismo, garimpo, lâmpadas fluorescentes. Pulmão e SNC e rim.
Cromo: cromagem, irritação do contato: pele, vias aéreas(ca pulmão)
Quem preenche a declaração de óbito e como preencher.
Óbito com assistência: medico assistente, na ausência, plantonista.
Óbito sem assistência: era acompanhado: PSF, nao era: SVO, sem: medico mais próximo.
Causa externa: IML, ou medico determinado pelo judiciário.
Sem medico: 2 testemunhas +cartório. Exemplo: a) choque traumático,b) fraturas múltiplas, c) pedestre golpeado por caminhão.
Perda auditiva induzida por ruído (PAIR)
Gradual, irreversível, bilateral, não progride sem ruídos, neurossensorial (corti), na freqüência aguda (3, 4, 6 kHz). Piora com DM.
Risco atribuível ao fator
Coorte. Indica quanto da Dc do exposto foi relacionada exclusivamente a exposição. IE-INE=. De 100 pessoas HAs, 60 agravos aconteceram exclusivamente devido a HAs.
Estudo ecológico
Agregado, observação, transversal. Fácil, barato, rápido. Gera suspeitas, não confirma.
Agrotóxicos
Organoclorado: ação no SNC
Organofosforado/carbamatos: inibe acetilcolinesterase-> se colinergica. Inibição irreversível. Inibem as estreasse-> neuropatia periférica. TTO: atropina. Se por vo, lavagem gástrica e carvão ativado.
Piretroides: irritação, alergia, neuropatia.
Odds ratio (OR)
Caso controle. Avalia chance. ad/bc. Ex: Quem era obeso teve chance 8x mais de ter HÁS.
Estudo ensaio clinico.
Indivíduo, intervenção, longitudinal. Medicamento novos. Consegue controlar os fatores. Problema ocial, ético, complexo, caro, longo, perdas.
Estudo caso controle
Doença -> fator de risco. Retrospectivo. Indivíduo, observação, longitudinal. Rápido, barato, bom para doença rara. Vulnerável a erros, ruim para fator de risco raro.
Redução absoluta do risco (RAR)
Ensaio clinico. (I. Morte controle- I. Morte no experimento.) Ex: 5%, de cada 100 pacientes tratados, o grupo q recebeu a nova droga teve 5 mortes a menos.
Risco relativo (RR.)
Coorte. Forca de associação de uma determinada exposição em relação a uma determinada doença. I.E./INE= o grupo x tem Y vezes mai chances de doença que o não exposto.
Especificidade
Detectar os verdadeiros negativos entre não doentes.
D/d+b.
Confirmar a doença.
Qdo muito especifico, se der positivo, tem mesmo a doença e não tem falso positivo
Segunda linha no gráfico.
Risco atribuível populacional
Coorte. I pop -INE/I pop= se tirar o cigarro, eu reduzi em 90% o risco de CÁ de pulmão na pop.
Valor preditivo negativo.
D/d+c. Proporção de emadeiro negativos entre todos os resultados negativos. Varia com a prevalência da doença, se maior, menor.
Redução risco relativo (RRR)
Ensaio clinico. 1-RR. Quem recebeu a droga teve 25% menos chances de morrer.
Efeito Hawthrone x placebo
Hawthorne: Mudança de comportamento pelo fato de entrar num estudo.
Placebo: efeito causado devido a aplicação de uma intervenção semelhante a droga terapêutica.
Acuracia
A+d/total. Total e verdadeiros positivos e verdadeiros negativos.
Sensibilidade
Detectar os verdadeiros positivos entre os doentes.
A/a+c.
Exame de triagem.
Qdo muito sensível, se deu negativo, não tem mesmo a doença e Não tem falso negativo.
Primeira linha no gráfico.
Mortalidade materna
Obito Causas maternas/nascidos vivos. Até 42 dias pôs parto.
Valor preditivo positivo.
A/a+b. Proporção fé verdadeiro positivo entre os resultados positivos. Varia com a prevalência da doença: se aumentada ele aumenta.
Razão de verossimilhança
Teste positivo: sensibilidade/1-especificidade.
Teste negativo: 1-sensibilidade/especificidade.
Número necessário ao tratamento
Ensaio clinico. NNT= 1/RAR. Ex: a cada 20 pacientes, previne-se 1 morte.
Neoplasia causadora de morte
Dc causadora de morte
Causa de morte
Homem: pulmão, próstata, estômago
Mulher:mama, pulmão, cólon
Dc isquemica do coração, avc
Homem: aparelho circulatório, externas(h:agressão, M:transito)
Mulher: aparelho circulatório, neoplasias
Curva de Nelson Moraes
Tipo 1: nível de saúde muito baixo. Curva em N
Tipo 2: nível de saúde baixo. Curva em J invertido
Tipo 3: nível de saúde regular. Curva em U
Tipo 4: nível de saúde elevado. Curva em J
Causas de morte infantil
Abaixo de 1 ano: afecções no período perinatal, malformações congênitas, respiratório.
Neonatal: afecções originadas no período perinatal.
Pôs neonatal: malformação congênita e anomalias cromossomicas.
Neonatal precoce e o período que mais mata < 1ano.
Índice de swaroop uemura
Óbitos>50a/ total de óbitos. >75 pais desenvolvido, 50-74: Brasil.
Mortalidade
1- circulatória, 2- neoplasias, 3- externas. Homem: circulatória, externa(agressão, homicídio), neoplasias.
Mulher: circulatória, neoplasias, respiratória, externa(acidente transporte).
Densidade incidência.
Leva em consideração o tempo que as pessoas ficaram expostas.
Número de casos novos/soma do tempo de cada indivíduo no estudo.
Variáveis
Independente:e o fator causal, e o risco
Dependente: e a consequência, e o agravo
Qualitativa ou categórica: características da amostra. Sexo, profissão, bairro
Quantitativa ou numérica: podem ser medidas por valores numéricos. Continua: admite valores fracionários:temperatura. Descontinua: não admite valores fracionários: batimento cardíaco.
Critérios de causalidade ( critérios de Hill).
Seqüência cronológica Forca de associação (quem fuma....) Relação dose resposta (quem fuma muito...) Consistência (outros trabalhos iguais) Plausibilidade Analogia (situação parecida) Especificidade (só causa essa doença) Coerência Evidencia experimental (muda fator, muda doença)
Rastreamento de doenças - homem
HAs: 18a - anual
Colesterol: 35a ou FR - 5/5a
DM: 45a - 3/3a
Aneurisma de aorta abdominal: 65-75 ex fumantes - 1x
CÁ coloretal: 50a - sangue oculto: anual, colono: 10/10a
Rastreamento de Doenças - Mulher
HAs: 18a - anual
Colesterol: 45a - 5/5a
DM: 45a - 3/3a
Rastreamento Clamidia e Dc Gonococco: sexual ativa
Hepatite B na gravidez: gestantes - 30sem gestação
HIV/ VDRL: alto risco e gestantes - 1 e 3 trimestre
CÁ colo uterino: 21-65a - 3/3a
CA mama: mamografia 50-74a - 2/2a
Osteoporose: 65a
Efetividade x Eficácia x Eficiência
Efetividade: quando uma intervenção funciona em condições habituais
Eficácia: quando uma intervenção funciona em condições ideais
Eficiência: quando uma intervenção funciona em condições habituais, mesmo levando em conta custos e riscos.
Epidemia
Explosiva/maciça: fonte comum.
Progressiva/propagada: pessoa-pessoa, vetor.
