Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Residencia > GO > Flashcards

GO Flashcards

0
Q

Aparelho sexual masculino

A

Gônoda: testículo
Genitália interna: Ductos de Wolff (mesonefrico). Testosterona, AMH = edpididimo, ducto deferente, vesículas seminais
Genitália externa: seio urogenital, tubérculo genitál, eminência e pregas urigenitais.DHT e 5-a-redutase = próstata e uretra, grande! bolsa escrotal, corpo do pênis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Teoria 2cels, 2 gonodotrofinas

A

LH-> cel Teca -> colesterol -> andostrediona testosterona

FSH ->cel Granulosa -> aromatização -> estrona estradiol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Genitália feminina

A

Gônoda: ovário
Interna: dúcteis de Muller. Ausência de MIF = útero, trompas, 2/3 superior vagina.
Externa: seio urogenital, tubérculo genitál, eminências e pregas urogenitais. Ausência de DHT = uretra, 1/3 inferior vagina, clitoris, grandes e pequenos lábios.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Amenorréia

A

Primária: 14 anos sem caracteres secundários
16 anos com caracteres secundários
Secundária: 6 meses ou 3 ciclos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Investigação amenorréia secundária

A

Exame físico, BHCG
Dosar TSH e Prolactina
Progesterona: + Anovulacao
Estrogeno: + excluída causas uterovaginais
Dosagem FSH: elevado, causa ovariana
GnRH: FSH elevado, hipotalamo. Baixo, Hipófise.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Amenorréia primária - Vagina curta

A

Rokitansky: 46 XX, agenesia mulleriana, com características secundárias, sem útero, pelo normal, ovário normal

Morris: 46 XY, insensibilidade ao androgenico, mama pequena, sem útero, sem pelo, com testículo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

amenorréia primária - vagina normal

A

Swyer: 46 XY, disgenesia gonodal,

Turner: 45 X0, baixa estatura, pescoço alado, implantação baixa das orelhas, tórax escudo, afastamento mamilos.

Kallman: 46 XX, amenorréia, anosmia, cegueira para cores, sem GnRH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Investigação amenorréia

A

Excluir gestação: B HcG
Dosar TSH e Prolactina
Progesterona (medroxiprogesteroa 10mg/10dias)
Se - : estrogeno + Progesterona, se - = alteração trato de saída
Se - : FSH: alto=hipogonadismo hipergonadotrofico (causa ovariana), baixo= hipogonadismo hipogonadotrofico
Se FSH baixo: GnRH: se LH ou FSH alto: causa hipotalamica, se baixo: causa hipofisaria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Amenorréia Secundária - Falência precoce

A

FSH e LH aumentados
Hipoestrogenismo : Sd Savage
Fogachos: teste Progesterona= -, prog + estrogeno= +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Amenorréia Secundária - SOP

A

FSH diminuído, LH e o resto aumentado
Androgenismo, obesidade, acne, acantoes nigrans, irregularidade menstrual, hirsutismo
Teste Progesterona +
TTO: citrato de clomifeno 50mg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Amenorréia Secundária - Hiperprolactinemia

A

FSH e LH diminuídos
Galactorreia, distúrbio visual
Prolactina >20
Teste prog -, teste estrogeno e progrsterona: +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Amenorréia Secundária - Hipotalamicaq

A

FSH e LH diminuídos
Exercícios, dieta
Teste Progesterona -, estrogeno e prerogesterona +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Amenorréia Secundária - Sd Sheehan

A

FSH e LH diminuídos
Necrose hipofisaria
Teste Progesterona -, teste estrogeno e Progesterona +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Amenorréia secundária - Sd Ascherman

A

FSH e LH normal
Sinequia
Teste prog -, teste estrogeno e Progesterona -

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sífilis (cancro duro)

A

Treponema palidamente
Lesão: única, indolor, borda elevada, limpa, brilhante
Linfadenopatias: bilateral, indolor
Dx: VDRL - e FTAAbs +: sífilis precoce ou curada, VDRL + e FTA -: falso positivo, VDRL e FTA +: sífilis não tratada ou tratada rescente
TTO: Pen Benzatina (1x 2,4mi UI IM, 2x……..)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cancro Mole (cancroide)

A

Haemophilus ducrey
Lesão: múltipla, dolorosa, profunda, suja, amolecida
Linfadenopatia: bubão, dolorosa, fístula, unilateral
TTO: Azitromicina 1g VO dose única

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Linfogranuloma venéreo

A

Clamada trachomatis
Lesão: única, indolor, curta duração, 3 fases
Linfadenopatias: bubão, dolorosa, fístula em bico de regador, unilateral
TTO: doxaciclina VO 12/12h por 14-21dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Herpes

A

Herpes simplex 2
Lesão: múltipla, dolorosa, limpa, superficial, hiperemiada, vesícula
Linfadenopatia: múltipla, dolorosa
TTO: Aciclovir 400mg VO 3x/dia por 7a10dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Donovanose

A

Klebsiella
Lesão: única, indolor, crônica, granulosa, profunda, sangrante
Linfadenopatia: sem
TTO: Doxaciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Anticoncepcao de emergência

A

Levonorgestrel 0,75 mg 12/12h por 1 dia ou 1,5mg dose única
Ou
Yuzpe: Etinilestradiol 0,1mg + Levonorgestrel 0,5mg 2 doses 12/12h

Nas primeiras 72h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Violência sexual

A

Atendimento: não necessário BO, notificar, exames (VDRL, HbSAg, HIV)
Contracepção: Levonorgestrel ou Yuzpe
Profilaxia: Virais: HIV: AZT, 3TC, LPV; HBV: vacina e Ig
Não virais: Pen Benzatina, Azitro, ceftriaxone, Metronidazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Osteoporose

A

Fator de risco: idade, HF, branca, magra, sedentária, álcool, tabagismo, café, menopausa. Zscore>2,5. Tscore < -2,5
TTO: bifosfonatos (alendronato e risendronato) dose semanal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Terapia de reposição hormonal

A

Contra indicação: CÁ mama, CÁ endometrio, tromboembolismo, sangramento vaginal, doença hepática
Repercussão: aumenta CÁ mama, aumenta risco de AVE, IAM, tromboembolismo, CÁ endometrio, Dc vesícula biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Laqueadura turbaria

A

Consentimento do marido, registro por escrito da vontade, + 60 dias entre vontade e cirurgia, em riso de vida êh necessário dois médicos
Idade >25anos ou 2 filhos vivos. Risco de vida da mulher ou do futuro concepto
Proibido durante o período de parto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Sangramento vaginal

A

Neonatal: privação estrogeno materno
Infância: corpo estranho, infecção, trauma, abusos sexual, puberdade precoce, prolapso uretral, neoplasias
Adolescência: imaturidade HHO, infecções, coagulopatias
Pôs menopausa: atrofia, TRH, CÁ endometrio. >4m S/ TRH, >8mm C/ TRH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Miomas

A

Subseroso: compressão, dor, não causa SUA
Intramural: SUA, infertilidade
Submucoso: SUA, infertilidade
TTO: assintomatico: não tratar, sintomático: leve: expectante, intenso nulipara: miomectomia, intenso multipara: histerectomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Endometriose

A

Endometrio fora do útero, relação com menstruação
Localização: ovário, sigmoide
Clinica: desmemorreia 2, dispareunia e infertilidade
Dx: clínico e exame físico (nódulo ao toque, útero fixo, massa anexial)
TTO: pílula combinada, análogo GnRH, inibidos aromatase. Se desejo de engravidar: resseccao videolaparoscopica do foco.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vulvovaginite - Vaginoses

A

Gardnerella vaginallis
Dx: critérios de Amsel: corrimento fino, homogêneo, branco-acizentado, fétido; PH>4,5; teste aminas (Whiff); Clue cells
TTO: Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias ou creme Clindamicina 2% 5g VV a noite por 7 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vulvovaginites - Candidiase

A

Cândida albicans
Dx: prurido, ardor, corrimento branco em nata, PH<4,5, pseudo hifas e esporos
TTO: creme miconazol 2% 1 aplicados (5g) VV 7 noites ou Fluconazol 150mg VO único

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vulvovaginites - Tricomoniase

A

Tricomoniase vaginallis
Dx: corrimento amarelo esverdeado, abundante, boljoso, fétido, PH>5, colo em framboesa, teste de schiller: pele de onça.
TTO: Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias. Convoca e trata parceiro, pesquisa outras DSTs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Cervicites

A

Gonococco e Clamidea
Dx: corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, dor a mobilização, sinusorragia, dispareunia
TTO: ceftriaxone 250mg IM dose única ou Ciprofloxacina 500mg VO dose única + Azitromicina 1g VO dose única ou Doxaciclina 100mg VO 12/12h por 7 dias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

DIP

A

Gonococco e Clamidea
Dx: 3 critérios maiores + 1 menor ou 1 critério elevado
Maiores: dor: hipogastro, anexial, mobilização ao colo
Menores: febre, leucocitose, VHS, PCR, cervicite, massa pélvica
Elaborado: endometrite Bx, abscesso tubo ovariano, alteração na laparoscopia.
TTO: Classificação Monif. Ambulatório: Ceftriaxone + Doxaciclina. Hospitalar: Clindamicina + Gentamicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

HPV

A

Prevenção: Bivalente 16 e 18, Quadrivalente: 6, 11, 16, 18
Indicação: 10 a 25a: bivalente, 9 a 26a: Quadrivalente
Posologia: 0, 30, 180d: Bivalente/ 0, 60, 180d: Quadrivalente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Gestação - HIV

A

Chance de Transmissão vertical sem intervenção: 25%
Via transmissão: intraparto: 75%, intrautero: 25%
Profilaxia precoce: TTO prévio, sintomáticas, CD4350.
Esquema: AZT, 3TC, Liponavir/Ritonavir
Durante o parto: AZT EV 2mg/kg em 1h e 1mg/kg/H até o parto, iniciar 3h antes da cesaria.
Neonatal: Zidovudina xarope 2h após parto e por 6 semanas.
Não amamentar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Incontinência urinária - fisiologia

A

Enchimento: a-> contração esfincteriana, B-> relaxa musculatura, parassimpatico inativo

Esvaziamento: parassimpatico ativo (M2/M3 contrai detrusor), simpático inativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Incontinência urinária

A

Exames: urina I, urinocultura, cistoscopia, urodinamica
1- Incontinência de esforço: hipermobilidade vesical; defeito esfincteriano
TTO: a agonista adrenergica. Colpossuspensao retopubica (Burch); sling e TVT
2- Bexiga hiperativa: Sd de urgência urinária.
TTO: anticolinergico (oxibutinina/tolterodina) ou Imipramina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Distopias Ginecológicas - Fisiologia

A

Aparelho suspensão: ligamentos pubovesicouterinos, cardinais ou paramétrios, uterossacros
Aparelho de sustentação: diafragma pélvico: músculo elevador do anus (íleo coccígeo, pubococcigeo, puborretal) e Coccígeo.
Diafragma urogenital: transverso superficial do perineo, esfíncteres uretral e anal, isqueocavernoso, bulbocavernoso e transverso profundo do perineo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Distopias - Prolapso uterino

A

Colo normal e com prolapso de o fundo de saco
Dx diferencial: Colo hipertrofico: colo longo sem prolapso de fundo de saco
TTO: assintomatico: expectante. Sintomático: histerectomia vaginal ou Manchester (mantém o útero)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Distopias - prolapso de cúpula

A

Pôs histerectomia

TTO: fixação da cúpula vaginal ao promontório ou Colpocleise (Lê Fort)->fecha a vagina

39
Q

Distopias - Prolapso anterior (Cistocele/Uretrocele)

A

TTO sintomático: colporrafia anterior

40
Q

Distopias - Prolapso Posterior (Retocele/Enterocele)

A

Retocele: herniacao do reto, enfraquecimento da fascia retovaginal.
TTO: colporrafia posterior com plicatura fascia retovaginal
Enterocele: herniacao intestino delgado, fundo de saco de Douglas
TTO: excerese do saco herniario e fecha fundo de saco.

41
Q

Distopias - Classificação POP-Q

A 
Aa e Ba: parede anterior
Ap e Bp: parede posterior
C: colo ou cúpula
D: fundo de saco
\+ além do himem
- dentro da vagina
42
Q

Mama benigna - mastalgias

A

Cíclica: mais na fase lutea, bilateral (Alteração funcional benigna da mama)
Aciclica: sem relação com ciclo (mastite/abscesso)

43
Q

Mama benigna - Alteração funcional benigna da mama

A

Mastalgia cíclica, adensamentos, cistos múltiplos.
USG: cistos mamarios, imagens anedóticas, redondas, reforço acústico posterior
Dc: orientar que não êh câncer e não vai virar, melhorar a sustentação da mama, evitar medicação. Se grave: Tamoxifeno

44
Q

Mama benigna- Mastite/Abscesso

A

Mastite puerperal: S. aureus. Estase láctea, fissuras mamarias, sinais flogísticos, mastalgia, febre
TTO: AINE, ordenha, ATB (Cefalosporina 1)
Abscesso mamario: pode amamentar, exceto: pus ou incisão não papila. TTO: drenagem, ordenha, ATB
Abscesso subareolar recidivante: parar tabagismo. TTO: resseccao.

45
Q

Mama benigna - Derrame Papilar

A

Lácteo: Hiperprolactinemia. Bilateral, múltiplos duetos drenam
Multicolor: verde, marrom, amarelo. Alt. Funcional Benigna mama e ectasia ductal.
Sangue: papiloma intraductal. Espontâneo, uniductal, unilateral, sanguinolento ou água de Rocha. -> Bx: com nódulo: retira, sem nódulo: resseca o ducto.

46
Q

Mama benigna - Dc Inflamatórias

A

Eczema areolar: descamacao bilateral, pruriginoso, não destrói papila, melhora com corticoide tópico

Dc Paget: unilateral, pouco prurido, destrói papila, não responde a corticoide. Bx.

47
Q

Mama beniga - Nódulos palpáveis

A

Benigno: móvel, regular, fibroelastico, sem retração pele, anecoico, homogêneo, bem delimitado, reforço acústico posterior
RNM: próteses, cicatrizes, PO, assimetria focal a mamografia, dc multicentrica, não mostra lesões <2mm e microcalcificacoes.
PAAF: líquido amarelo esverdeado: não deve se CA: mamografia
Líquido sanguinolento, sólido: Bx
Hisopatologico: core biopsy (agulha grossa): guiado por USG, mamotomia, biopsia cirúrgica

48
Q

Mama benigna - Tumores Benignos

A

Fibroadenoma: mais comum, mulher, jovem,
Tumor Phyllodes: parece fibroadenoma que cresce rápido. Bx
Esteatonecrose: nódulo pôs trauma
Lipoma: nódulo de gordura
AFBM: adensamentos e múltiplos cistos

49
Q

CA mama

A

Fatores de Risco: Idade avançada, nulipara, obesa, hiperandrogenismo, dieta com gordura, HF, menacme prolongado, Mutação BRCA 1 e 2, crss 17 e 13
Histologia: Adenocarcinoma
Metastase: Linfática
Rastreio: baixo risco: clínico anual a partir dos 40a, clínico + mamografia anual 50-69a. USG não êh rastreio.
Dx: Bx

50
Q

CA mama - Mamografia

A

Incidência: mediolateral, craniocaudal
Classificação Bi-Rads:
0: inconclusivo (Cd: compressão maior, USG ou RNM)
1: nenhuma alteração (seguimento normal)
2: alteração benigna (regular, homogêneo, calcificação grosseira)
3: duvidosa (provável benigna) - repete em 6meses
4-5: suspeito/fortemente suspeito (Bx)
6: CA já confirmado em Bx

51
Q

CA mama - Histologia

A

Precursoras: ductal e lóbular in situ
Ductal infiltrante: tipo invasor mais comum
Lobular infiltrante: bilateral e multicentrico
CA inflamatório: pior prognóstico e multicentrico (Bx pele)
Sarcoma: metastase hematogenica.

52
Q

CA mama - Estadiamento

A

T1: tumor 5cm
T4: tumor com extensão a parede torácica ou a pele.

53
Q

CA mama - TTO

A

Cirurgia conservadora: avaliar relação tumor/mama, segmentectomia, quadrantectomia. Obrigatório RT no PO
Mastectomia: Halsted (tudo), Patey (preserva peitoral maior), Madden(preserva maior e menor)
Linfonodo sentinela: 1 linfonodo que drena a região tumoral. Complicação: escápula alada (lesão n. torácico longo)
Transtuzumabe: super expressam HER2

54
Q

CA ovário

A

Pre púbere: 50% maligno, Menacme: funcional, Menopausa: maligno
Não existe rastreio
Dx: USG: sólido, doppler baixa resistência, septo espesso, espessamento parede, irregular, >8cm, pôs menopausa.
Marcador tumoral: CA 125(epítelial), CEA(Mucinoso), Desidrogenase(Disgerminoma), AFP, HCG(Embrionário e Coriocarcinoma)

55
Q

CA ovário - Tipos

A

Epítelial: Adenocarcinoma seroso: mais comum
Germinativo: Disgerminoma (maligno mais comum)
Cordão sexual: Androblastoma (androgenio)
Metastatico: Krukenberg (cells em anel de sinete). Provem TGI.

56
Q

CA ovário - Estadiamento

A 
IA: um ovário
IB: bilateral
IC: um ou dois ovários, mas com tumor na superfície ou roto
II: extensão para pelve
III: extensão para abdomen
IV: metastase a distância
58
Q

CA Colo

A

Fatores de risco: HPV 16 e 18, DSTS, tabagismo
Histologia: Epidermoide
Metastase: linfática
Clínica: se avançado, dor, corrimento, SUA

59
Q

CA colo - Dx

A

Colpocitologia (rastreio): entre 25 e 64a, anual, mas após 2 negativas, realizar a cada 3 anos.
Lesões intraepiteliais:
LIE-BG (LSIL): NIC I -> Repetir >20a a cada 6m
ASCUS: escamosa, indeterminada, poss. não CA-> >30a cada 6m
ASC-H: escamosa, indeterminada, possível CA-> Colposcopia
AGUS(AGC): glandular, indeterminada-> Colposcopia + avalia canal
LIE-AG(HSIL): NIC II/III/CA in situ-> Colposcopia

60
Q

CA Colo - Estadiamento

A

0: carcinoma in situ
1: restrito ao colo uterino
1A1: < 3mm profundidade
1A2: 3a5mm profundidade
1B1: 5mm a 4cm
1B2: >4cm
2: saio do colo
2A: 2/3 superiores vagina
2B: invade paramétrios
3A: 1/3 vagina inferior
3B: parede pélvica, hidronefrose, exclusão renal
4A: bexiga e reto
4B: metastase a distância.

61
Q

CA Colo - TTO

A

O: Cone
1A1: histerectomia tipo 1/ desejo gestar: cone
1A2: HTC tipo 2 + linfadenectomia pélvica/ gestar: traquelectomia
1B1: cir. Wertheim-Meigs (HTC 3)/ gestar: traquelectomia
1B2 e 2A: Wertheim Meigs ou Qt + Rt
2B, 3, 4: Qt + Rt

62
Q

CA Endometrio

A

Fatores de risco: obesidade, >60a, nulipara, branca, menacme longo, DM, anovulacao crônica
Fator proteção: multipara, tabagismo, TRH, ACO
Clínica: SUA, USG (menopausa: >4mm S/ TRH, >8mm C/TRH)
Dx: histopatologico

63
Q

CA Endometrio - Tipos

A

Lesões percursoras:
Hiperplasia 80%: simples, complexa sem atípia, complexa com atípia, simples com atipia
TTO: simples ou complexa sem atípias: acompanhamento Bx, Progesterona, HTC se falha
Com atipia: Progesterona(desejo gestar), HTC.

64
Q

CA Endometrio - Tipos

A 
CA de Endometrio:
Histologia: Endometrioide
Laparotomia: Dx, Estadiamento e TTO
Estadiamento: 
1A: só Endometrio
1B: até metade miometrio
1C: além da metade
2A: glandular cervical
2B: estroma cervical
3: outros sítios ginecológicos. 
4: outros sítios não ginecológicos
TTO: PAN-HTC + linfadenectomia, Rt: todos, só não 1A, QT: metastase
65
Q

Gravidez - Dx

A

Presunção: percebido pela mãe, sistêmico, mama
Probabilidade: útero, vagina, vulva. Sinal Hegar, Piskacek, Nobile-Budim, Kluge, Jacquemier
Certeza: ouvir, sentir. Sinal de Puzos, movimentação, ausculta (sonar:10sem, pinar: 20sem)
Laboratório: BHCG > 1500
USG transvaginal: 4sem= saco gestacional, 5sem= vesícula vitelinica, 6-7sem= eco embrionario e BCF, 10-12sem= cabeça fetal e placenta
Se USG abdominal: acrescentar 1 semana

66
Q

Gravidez - Vacinação

A

Pode: inativo (dT, Hep B, influenza, H1N1, raiva, meningo)

Não pode: atenuado (sarampo, caxumba, rubéola, pólio, varicela)

67
Q

Gravidez - Exames

A 
Tiragem sanguínea
Rh
HMG
VDRL
HIV
Glicemia
Urina I (tratar bacteriuria assintomatico >100.000)
HBSAg (30sem)
Toxoplasmose
68
Q

Gravidez - Toxoplasmose

A

IgG - e IgM - : sem imunidade, seguimento e orientação
IgG + e IgM - : com imunidade
IgG - e IgM + : infecção aguda. Tratar
IgG + e IgM - : realizar teste da avidez IgG(força ligação antígeno)
-> Alta: >60% antiga, Baixa Se + : acrescentar Sulfadiazina, Pirimetamina e Ac folico

69
Q

Gravidez - profilaxia para Streptococus do grupo B

A

Swab: vaginal e retal 35-37sem todas gestantes
Não fazer: cesariana eletiva, swab negativo 38 intraparto, aminiorrexe >18h)
-> ampicilina 2g EV ataque, 1g 4/4h. Do início do trabalho de parto até o parto.

70
Q

CA ovário - TTO

A

Laparotomia: Dx, Estadiamento e TTO
-> Histerectomia com AB + lavado + omentectomia + ressecar implantes + linfonodos
Qt adjuvante: >I C ou Timor indiferenciado

71
Q

Parto - Estática fetal

A

Atitude: partes fetais entre si (flexão)
Situação: >eixo fetal com o > eixo uterino (longitudinal)
Posição: dorso fetal com abdômen mãe (direito)
Apresentação: polo que desce primeiro (cefálica)

72
Q

Parto - Flexão x Deflexão

A

Flexao: occipital, referência: lambda, sutura sagital, O
Deflexão: Bregma, referência: Bregma, sutura sagitometopica, B
Fronte, referência: glabela, sutura metopica, N
Face, referência: mento, linha facial, M
Sinclitismo: sem inclinação lateral
Assinclitismo: posterior: sagital próximo ao pube
Anterior: sagital próximo ao sacro

73
Q

Parto - índice de Bishop

A

Avalia progressão do trabalho de parto
Dilatação, apagamento, consistência, posição, altura fetal
>9: ocitocina
<9: misoprostol

74
Q

Parto - Tipos Bacia

A

Ginecoide: forma arredondada, mais favorável, mais comum
Andróide: forma de coração, mais ditocias, prognóstico ruim
Platipeloide: forma de platô (achatada), rara
Antropóide: forma elíptica, anteroposterior > diâmetro.

75
Q

Parto - Trajeto

A

Estreito superior: promontório a síntese púbica. Diâmetro anteroposterior (conjugatas): anatômica (11cm), obstétrica (10,5cm), diagonal (12cm)
Estreito médio: borda inferior osso púbico a espinha ciáticas. Diâmetro transverso ou Biespinha ciática (10cm)
Estreito inferior: osso sacro a espinha esquiatica. Diâmetro anteroposterior ou conjugatas exitus (9,5-11cm).

76
Q

Parto - Fórcipes

A

Condições de aplicabilidade: aminiorrexe, bexiga vazia, bacia adequada, dilatação total, episiotomia, feto vivo
Altura da aplicação: alívio (cabeça no perineo), baixo (>+2 de Lee), médio (0 a +2 De Lee), alto (<0 De Lee)
Tipos: Kielland (posição transversa), Piper (cabeça derradeira na apresentação pélvica), Barton (apresentação alta transversa), Simpson (todas as variedade, menos transversa)

77
Q

Gravidez - DM

A

Fatores de risco: história malformação, obesidade, feto macroscópico, HÁ, morte fetal, polidraminia, DM gestacional Ant.
Dx: glicemia jejum: >200 DM, >110 repetir ->DM, 85-110 + fator de risco -> TOTG 75 -> DM
TOTG 75: jejum>92, 1h>180, 2h>153 (1 valor alterado)
Rastreio: glicemia jejum 85-126 ou fatores de risco.
TTO: dieta, manter glicemia jejum <120. Insulinoterapia se falha.

78
Q

Gravidez - HAS

A

Pre Eclampsia: >20sem, PÁ>140x90 + proteinuria>300
Eclampsia: Pre Eclampsia + Convulsão
HAs Crônica: PÁ>140x90 140x90, sem proteinuria >20sem

79
Q

Gestação - Pre Eclampsia

A

Físio: invasão troblastica: 1: 6-12sem, 2: 16-22sem
Fatores risco: negra, nulipara, 160x110, proteinuria>2g, oligúria, CR>1,3, HELLP (LDH>600, esquizocito, Bilirr>1,2, TGO>70, Plaq suspender Mg e Gluconato de Ca 1g EV em 3-5min.

80
Q

Sangramento 1 metade Gestatacao - Abortamento

A

<, útero vazio. Cd: seguimento ambulatorial
Ameaça: útero=, embrião +. Cd: repouso e antiespasmodico
Retido: útero=, feto morto. Cd: esvaziamento

81
Q

Aborto

A

Legal: estupro, anencefalia, risco de vida da mãe
Esporádico: < 2x. Causas: trissomia, infecções, trauma, patologias
Habitual: > 2x. Causas:
Incompetência istmo cervical: aborto tardio, colo curto, feto vivo, dilatação indolor. Cd: 12-16sem -> clivagem
Sd Anticorpo antifosfolipideo (SAAF): aborto tardio, colo normal, feto morto, LES, trombose, anticorpos. TTO: AAS 100mg/dia
Insuficiência do corpo luteo: aborto precoce, colo normal, baixa Progesterona.

82
Q

Sangramento 1 metade gestação - Dc Trofoblastica

A

Maligna: mola invasora, Coriocarcinoma, tumor trofoblastico do sítio placentario (são raros)
Benigna: Mola Hidatiforme:
Completa: 46YY, Sptz fecunda óvulo vazio, não há embrião.
Parcial: 69XXY, 2 Sptz + 1 óvulo -> Morula + téc. Fetal
-> clínica: hemorragia, útero grande, hipertireoidismo, DHEG Dx: BHCG elevado, USG: flocos de neve ou cacho de uva
-> TTO: esvaziamento + histopatologico ou HTC.
-> Contole: BHCG semanal até 3 -, mensal até 6m da negativacao.
-> Malignizacao: estável em nível alto, aumenta, 6m + -> Qt: Metotrexate

83
Q

Sangramento 1 metade gestação - Ectopica

A

Clínica: atraso menstrual, dor abdominal, BHCG+ e útero vazio, massa abdominal, sangramento VV leve.
Fatores de risco: DIP, cirurgia trompa, Ectopica prévia, Tb, Endometrioide, DIU, Tabagismo
Localização: porção ampular da trompa
Dx: clínico, BHCG > 1500, USG
TTO: expectante se estável. Medicamentoso: metotrexate IM 50mg/m2, BHCG: dias 4 e 7: cair 15%: acompanha, <15%: repete até 3x. Cirúrgico conservador: salpingostomia. Cirúrgico radical: Salpingectomia.

84
Q

Sangramento 1 metade Gestação - Dc Hemolitica Perinatal

A

Mais comum: incompatibilidade ABO
Mais grave: incompatibilidade Rh
Sensibilização: mãe - e DU - / pai + e feto +
Segmento: coombs indireto -:repete 28/32/36/40sem
Coombs indireto +: 1/16: investigação fetal: doppler a. cerebral média, amniocentese, cordocentese.
Profilaxia: todo sangramento, exame invasiva, 28sem para todas, após o parto (34sem: interromper gestação.

87
Q

Sangramento 2 metade - Descolsmento Prematuro da Placenta

A

Fatores de risco: HÁS, trauma, drogas, >35a, retração uterina, anemia
Clínica: sangue escuro, dor abdominal, taquissistolia, hipertonia (sofrimento fetal agudo, bolsa tensa, hemoamnio)
Dx: clínico, HMG, coagulograma, teste de Weiner
Cd: Vivo: cesárea ou vaginal, amniotomia pre. Morto: vaginal ou cesárea (aquele mais rápido)
Complicações: útero Couvelaire, IRÁ, CIVD, Sd Sheehan

88
Q

Sangramento 2 metade - Placenta Prévia

A

Classificação: Marginal, Parcial, Total
Fatores de risco: >35a, Multipara, cicatriz uterina, lesões endometriais, tabagismo, gemelaridade
Clínica: Sangue (rutilante, repentino, repetição), tonus normal, indolor, BCF normal
Dx: clínico, exame especular, USG. Não fazer toque
Cd: a termo: interrompe. Prematuro: depende do sangramento: intenso: interrompe, discreto: expectante p corticoide. Geralmente Cesárea.

89
Q

Placenta Prévia - Acretismo Placentario

A

Placenta insere mais camadas que o normal
Fator de risco: placenta prévia
Classificação: Acreta: adere camada esponjosa (há plano clivagem)
Increta: invade miometrio (não há plano clivagem)
Percreta: perfura serosa (não há plano clivagem)
Dx: USG, após o parto: dificuldade extração.
Cd: Acreta: manual. Outras: histerectomia.

90
Q

Sangramento 2 metade - Roturas

A

1- Seio Marginal: = placenta prévia, porem USG normal. Bom prognóstico, parto vaginal
2- Vasa Prévia: vasos umbilicais desprotegidos entre a apresentação e o colo (sangramento origem fetal). Sangramento vaginal após aminiorrexe e Sofrimento fetal imediato. Cesárea.
3- Uterina: FR: multiparas, Kristeller, cicatriz útero, parto obstruído. Cd: iminência (Sd Bandl-Frommel) -> Cesárea. Rotura consumada (sinal Clark, Reasen) -> HTC

91
Q

Sofrimento Fetal Agudo

A

Etiologia: Hipotensão, Hipertonia/Hiperatividade útero, Acidentes com cordão.
Dx: movimentação fetal
microanalise do sangue
ausculta cardíaca: linha de base(110-160),
Variabilidade (ondulatório, 10-25)
Aceleração (2 com + 15bat por 15s)
Desaceleracoes
Perfil Biofísico Fetal: cardiotoco + 4 parâmetros: ILA, mov fetal, mov respiratório, tonos fetal.

92
Q

Cardiotocografia - Desaceleracoes

A

1- DIP I/Precoce/Cefálico: coincide com contração, reflexo vagal. Não êh sofrimento, seguir com a gestação
2- DIP II/Tardio/Placentario: após contração, asfixia.
3- DIP III/Variável/Umbilical: variável em relação a contração, compressão do cordão. TTO: O2, DLE, Suspender ocitocina, interromper gestação.

93
Q

Sofrimento Fetal Crônico

A

Etiologia: insuficiência Placentario (HÁS, DM)
Clínica: alt. Doppler, CIUR, oligodramnio
Avaliação bem estar fetal: Dopplerfluxometria (qto maior o índice, maior resistência vascular)
Uterina: circ. materna, incisara bilateral.
Umbilical: circ. placentaria, resist. diminui com a IG, alterada se apresentar diástole reversa.
A. Cerebral média: circ. fetal, normal baixo fluxo, avalia centralização fetal
Ducto Venoso: onda A negativa: risco iminente morte

94
Q

Gemelar

A

Monozigotico: mesmo ovo x Dizigotico: ovo diferente
Monocorionico: 1 placenta (sinal T) x Dicorionico: 2 placentas (Y)
Monoamniotico: 1 cavidade (>8d) x Diamniotica: cavidade diferente
-> Fatores de risco: fertilizações, HF, raça, idade
-> complicações: Sd Transfusão Feto-Fetal: monocorionicas, feto doador: pálido, Oligodramnia, CIUR, feto receptor: polidraminia, IC, hidropsia.

95
Q

Ruptura Prematura de Membranas Obulares (RPMO)

A

Exame especular
Teste de Nitrazina, microscopia (cristalização arboriforme), pesquisa elementos fetais, USG, olhar líquido saindo.
-> Avaliar se há infecção (T>38, Leuc., Taquicardia, dor, odor):
Sim: parto VV + Pen + Genta até 48h pôs ultima febre
Não: 32sem: parto.

96
Q

Sofrimento Fetal Crônico - CIUR

A

1- Simétrico: fetos normais, pequenos, agressão aguda no início da gestação.
2- Assimétrico: 80%, fígado êh o órgão mais afetado! agressão crônica, 2/3 trimestre.
-> Dx: FU 3cm < que IG sugere, USG (peso), Circunferência Abdominal!!!!!! (CC/CÁ1, até 34sem)

97
Q

Sofrimento Fetal Crônico - Oligodramnia

A

Reduz LA por reduzir fluxo sang. renal e vol. urinário
Causas:Malformaçao urinária, transfusão gêmelo-gemelar. Excluir RPMO
Dx: FU < que o esperado para IG, USG: ILA bolsao<2cm
Cd: hiper hidratação.

Residencia (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions