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Residencia > Clinica (Hemato, Cardio, Renal, Reumato) > Flashcards

Clinica (Hemato, Cardio, Renal, Reumato) Flashcards

0
Q

Anemia hipoproliferativa

A

Reticulocito gordura),
infiltração medular/fibrose
Perniciosa (má absorção)

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1
Q

Anemia hiperproliferativa

A

Reticulocito >2%
Homolise, sangramento agudo

Anemia falciforme, talassemia, def. G6PD

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2
Q

Anemias Micro/Hipo

A

Ferropriva, dc crônica -> Fe baixo

sideroblastica, talassemia -> Fe alto

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3
Q

Lab.: Ferritina < 30, Fe 50anos realizar colono e EDA.

A

Anemia Ferropriva

TTO: sulfato ferroso 300mg 3x/dia junto com vit C, reticulocitose aumentam em 5dias. Porém uso por 6 meses.

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4
Q

Fé serico diminuído, ferritina aumentada, TIBC diminuído, transferiria diminuída. Micro/Hipo
Dc infecciosa, inflamatória, neoplasias -> cotocinas inibem a produção de EPO, diminui absorção de Fe e diminui liberação dele dos ret. endotelial.
TTo: tratar dc base.

A

Anemia Dc Crônica

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5
Q

Fe serico aumentado, ferritina aumentada, sat. Transferrina aumentado.
Micro/Hipo
Mielograma: sideroblastos em anel > 15% das cel.
Sangue periférico: corpúsculos de Pappenheimer.

A

Sideroblastica

Chumbo, álcool, drogas, hereditária. (Inibem o processo de formação da protoporfirina.

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6
Q

B-talassemia major (B’B’ ou B’B+)

B-talassemia intermédia (B+B+)

B-talassemia minor (B+B ou B’B)

A

Major: Anemia hemolitica grave após 6meses, hepatoepleno, aumento de eritropoitina: deformidade óssea. TTO: Ac. Folião, quelante Fe, esplenectomia, tx MO.
Intermedia:Mesma clinica, porém branda.TTo: quelante, Ac folico
Minor: anemia Hipo/micro. TTO: acompanhamento.

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7
Q

Alfa-talassemia

A 
Aa/aa: normal
Aa/a_: carregador assintomatico
Aa/\_\_ ou a_/a_: a-talassemia minor
A_/\_\_: dc da HbH (tetraneto da cadeia B)
\_\_/\_\_: hidropisia fetal, Hb de Bartolomeu (4cadeias Y)
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8
Q

Anemia macrocitica

A

A. Megaloblastica, a. Aplasica

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9
Q

A. macrocitica sem reticulocitose, neutrofilos segmentados aumentado, plaquetas e leucócitos diminuídos, LDH e BI aumentado, VCM>100
Eritropoiese ineficaz.
Sd. Anêmica, carência nutricional (glosaste, quelite, diarréia).

A

Anemia megaloblastica.

Vit. B12(cobalamina): Ac. Metilmalonico elevado, Sintomas Neurológicos. TTO: vit B12 1000yg/dia por 7 dias, em seguida semanal por 4 sem e depois mensal.

Ac. Folico: ac. folico 1-5mg/dia VO.

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10
Q

Anemia auto imune, idiomática, drogas. IgG quente, IgM frios. Coombs direto +, VCM e HCM normais, reticulocitose

A

Anemia hemolitica autoimune

TTO: corticoide, esplenectomia

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11
Q

Anemia normocitica

A

Ferropriva, dc crônica -> inicialmente

A. Hemolitica.

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12
Q

Defeitos na membrana: Esfericitose Hereditária, coombs direto -, extravascular, hipercromica; teste da fragilidade osmotica, litiase biliar. TTO:esplenectomia (antes vacinar contra pneumococo e influenzae)

Hemoglobinuria paroxistica noturna: intravascular, pancito, trombose, dx: teste de HAM, CD55 e CD 59 baixos.TTO:corticoide

Defeitos enzimáticos: piruvato-quinase ou G6PD (estresse oxidativo, crssX, corpúsculos de Heing no eritrocito,” bite cells”.)

A

Anemia hemolitica não imune congênita.

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13
Q

HbS: eleva viscosidade, diminui capacidade de deformação, aumenta aderência ao endotelio.
Clínica: hemolise, infecção, isquemica. autoesplenectomia (Baco duro e diminuído >5anos de idade)
Lab: anemia leve, reticulocitose, BI e LDH aumentado, hematomas em foice, corpos de Howell-Jolly(devido a autoesplenectomia)

A

Anemia falciforme

TTO: penicilina, folato 2mg/dia, hidroxiureia (aumenta HbF).
Na crise: hidratação, AINE, opioides.

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14
Q

Pancitopenia: anemia, infecção, sangramento

A

MO vazia: Aplasica de MO (sem baço), mielofibrose (com baço)
MO aumento de blastos: >20% leucemia aguda (LMA:adulto, LLA: criança)
<20% mielodisplasia

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15
Q

Policitemia Vera (aumento hemacias)

A 
Pancitopenia
Prurido
Baco aumentadoooooo
Dx: clínica + mutação JAK 2
TTO: flebotomia
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16
Q

Trombocitopenia essencial (aumento plaquetas)

A

Plaquetas > 500mil
Baco aumentadooooo
Clínica: trombose, sangramento, eritromegalia
TTO: anagrelida

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17
Q

Leucemia mieloide crônica

A 
Leucocitose neutrofilica, febre vespertina
Idoso
Baco aumentadooooo
Crss Philadelphia
TTO: inatinibe
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18
Q

Leucemia linfoide crônica (LLC)

A 
Idoso
Linfocitose 
Adenomegalia cervical
Infecção repetição
TTO: suporte
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19
Q

Leucemia mieloide aguda (LMA)

A

Adulto
Dor óssea, hiperplasia gengivas, pancito, perda ponderar, sangramento, infecções.
Dx: bastonetes auer, CD34,33,13,14. T8,21/t15,17/inv 16
TTO: TMO alogenico

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20
Q

Leucemia linfocitica aguda (LLA)

A

Criança
Infiltração SNC e testículos, dor óssea, adenomegalia, esplenomegalia
Dx: CD10,19,20(linf B), CD2,3,5(linf T). t8,14/ t9,22/ t4,11
TTO: quimioterapia

21
Q

Estadiamento linfoma

A 
Estágio 1: 1 cadeia de linfonodo
Estágio 2: 2 ou + cadeias do mesmo lado
Estágio 3: 2 ou + cadeias dos dois lados do diafragma
Estágio 4: sítio extraídas
A: não tem sintomas B
B: febre ou sudorese ou emagrecimento
22
Q

Linfoma hodgkin

A 
Mulher,  Jovem
Linfonodos centrais, contigüidade
Dor linfonodos após álcool
Febre Pel-Ebstein
Cel maligna= cel Reed Sternberg
Esclerose nodular (tipo mais comum)
TTO: rádio + quimio, cura alta
23
Q

Linfoma não hodgkin

A

Idoso
Linfonodos foge do mediastino, periférico, via hematogenica.
Sintomas B
Tipo: difuso grandes cel B
Associação com HIV: celularidade mista, Burkitt (EBV)-> criança.

24
Q

Mieloma múltiplo

A

Plasmocito (aumento Ig)
Idoso
IR, Anemia, Lesão óssea, Ca aumentado.
Dx: >10% plasmocito MÓ, componente M ou Bence Jones, lesão órgão alvo

25
Q

Sangramento (primário x secundário)

A

Primário: plaquetas, não para de sangrar, pele e mucosa, altera Tempo de sangramento e Plaquetas. Ex: PTI, Dc VWB, PTT, SHU, CIVD. TTO: transfundir plaqueta

Secundário: fatores de coagulação, para de sangrar mas volta, músculo e articulações, altera TAP(INR) e TTPa. Ex: Hemofilias, DC VWB, Warfarin, CIVD. TTO: plasma e vit K

26
Q

Doença de Von Willebrand

A

Alteração na adesão plaquetaria
Tipo 1: + comum, def. Parcial, sangramento aumentado em trauma ou cirurgia.
Tipo 2: sangramento espontâneo, TS alargado. TTO: desmoprecssinn antes de procedimentos.
Tipo 3: rara, def. total, TS alargado, TTPa alargado. TTO: fator VIII e fator Von Willebrand.

27
Q

Púrpura trombocitopenica imune idiomática.

A

Criança
Aguda: auto limitada
2-3sem pôs infecção/vacina
TTO: observar, predinisona se plaq<30mil e sangramento mucoso.

28
Q

Cascata de coagulação

A

Extrínseca: TAP(INR), VII, hereditário, cumarinico

Intrínseca: TTPa, VIII, IX, XI, Hemofilia, hepática

Comum: TAP e TTPa, I, II, V, X, hereditária, CIVD

29
Q

Púrpura trombocitopenia trombotica

A 
Adulto
ADAMTS 13 baixo
Dor abdominal
Anemia hemolitica, trobocitopenia, neurológica, febre, IRÁ
TTO: plasmaferese
30
Q

Cumarinicos (Warfarin)

A

Anti vit K
Diminui os fatores vit K dependente (II, VII, IX, X, prot C e S)
-> primeira a cair e prot C -> pro coagulante-> cd: heparina
-> posteriormente cai fator VII

31
Q

Síndrome hemolitica uremica

A 
Criança
Infecção E. Cólica
Diarreia
Anemia hemolitica, trombocitopenia, Ins. Renal
TTO: suporte
32
Q

Hipertensão Arterial

A

PA>140x90mmHg.
Média das ultimas 2 aferições em 2 consultas
Exames: urina, K, Cr, glicemia, colesterol total e HDL, TGD, ac urico, ECG.

33
Q

TTO hipertensão

A

PA alvo: Monoterapia
HÁS secundária: associação de drogas. Não fazer IECA+ BRA II
IECA + Ant Cá e o melhor

34
Q

Urgência x Emergência Hipertensiva

A

Emergência: lesão aguda órgão alvo, drogas EV, baixar PAM em 25% em 2h

Urgência: PAd>120, sem lesão órgão alvo, drogas VO, manter <160x100 em 24, 48h.

35
Q

Hipertensão secundária

A

Resistente: não controla mesmo com 3 drogas em doses otimizadas
Idade: 50 anos
Mais comum: Dc Parenquimatosa Renal
HipoK/Alcalose: Hiperaldo -> introduzir espironolactona
Ronco/sonolência: apneia do sono
Coarctação da aorta: redução do pulso femoral.
Feocromocitoma: crise adrenergica.

36
Q

Doença arterial coronariana

A

ECG de repouso
Teste ergometrico ou estresse farmacológico (ECO com Dobuta)
Cintilo/PET de repouso e esforço
Teste anatômicos: angioTC, angioRNM
CAT: padrão ouro. CAT refinado (USG intravascular)

37
Q

Variantes de angina

A

Prinzmetal: homem, vasoespasmo, madrugada, transitória, ECG com supra ST, melhora com nitrato

Microvascular: mulher, Sd. X

Equivalente anginoso ou silenciosa: idoso, DM, renal crônico, transplantado.

38
Q

angina com supra de ST (IAM)

A

MONABICHE. Não usar Bbloq na cocaína, e não nitrato se usou Viagra em 48h.
Reperfussão imediata: tempo Angioplastia: Trombolitico(estreptoquinase, rPa): >90-120min. Contra indicação: sangramento ativo ou risco, lesão central, AVEi e TCE < 3 meses.

39
Q

Anatomia dos infartos

A

Inferior: D2, D3, AVF -> coronária D
Lateral alta: D1 e AVL ->CX
Lateral baixa: V5 e V6 -> CX
Anterior: V1, V2, V3, V4 -> DA
Anterior extenso: V1-V6, D1, AVL -> DA + CX ou tronco
VD: V3R, V4R, V1 -> CD (pedir sempre em IAM inferior)
Imagem em espelho: infra x supra

40
Q

Angina sem supra ST (angina instável ou IAM)

A

A diferença êh o aumento de tromponina no iAM
MONABICHE.
Conservadora: 6-12h observar dor, ECG, curva marcadores: negativo, teste provocativo ore alta; positivo, terapia invasiva.
Invasiva: CAT em 4-48h da admissão. Alto risco: DM, Dc renal, TIMI>5, revascularizacao prévia, sínais de IVE, aumento tromponina,

41
Q

Cardiomiopatia hipertrofica

A

Genética, morte súbita em jovens, hipertrofia septal, sopro sitolico, piora: valsava, melhora: agachamento.
TTO: coração tem q ficar cheio: evitar vasodilatadores e diuréticos
CDI(TV sustentada ou morte súbita abortada.)

42
Q

Pericardites

A

Aguda: viral, dor torácica, piora com inspiração profunda, melhora com o tronco pra frente, atrito pericárdio, supra ST, infra PR

Subaguda: Tb, CÁ, tireoidites, assintomatico

Constritiva: Tb, kussmaul (turgência jugular), Yproeminente

43
Q

Fibrilacao atrial

A 
R-R irregular
Instável: cardioversao
Estável: controlar FC, reverter arritmia: 48h, indeterminado ou < 48h com alto risco-> ECO transesofagico normal: heparina, alterado: Warfarin por 3 sem. 
Pôs reperfusao: Warfarin por 4 sem.
Antiarritmo profilático (amiodarona)
44
Q

Taquiarritimias TTO

A

TV: profanaria, amiodarona, sotalol
Torsades (QT longo): sulfato de Mg
TSV: manobra vagal, adenosina
Flutter atrial: cardioversao, ibutilida.

45
Q

Bradiarritmias

A

Benignas: bradsinusal, BAV 1, 2 Mobitz I. Assintomatico: nada, sintomático: atropina

Malignas: pausa sinusal, BAV 2 e 3. Marcapasso provisório, noradrenalina, dopamina.

46
Q

Insuficiência Cardíaca

A

A: só fatores de risco. Tratar os fatores
B: Dc estrutural/assintomatico. IECA e Bbloq (carvedilol)
C: sintomático. Acrescentar diurético e espironolactona.
D: sintomas refratários. Acrescenta digital, hidralazina, nitrato, ivabradina.
OBS: aumentam a sobrevida: IECA, Bbloq e espironolactona.

47
Q

Novos antigosgulantes a antiagregantes plaquetaria

A

Anticoagulantes: Dabigatran (inib. da trombina), Rivaroxaban (inib. fator Xá)

Antiplaquetarios: Prasugrel (após CAT., < 75 anos, sem hist. aVE), Ticagrelor (mais potente, ação mais rápida)

48
Q

Artrite reumatoide

A

Mão, pé, punho!!! Simétrica, bilateral
Mulher meia idade.
Dx: articulações (número e tamanho, 0-5), sorologia (FR e Anti CCP, 0-3), reagentes (PCR e VHS), duração sintomas (0-1). >=6.
Clínica articular: mãos em Z, dedos em pescoço de cisne, dedos em abotoadura, cisto de baker, erosões plantares.
Clínica extra-articular: nódulos, vasculite, Sd Sjogren, derrame plural, fibrose pulmonar, Sd Caplan, Sd túnel do carpo, Sd nefrotica
TTO: AINE, predinisona,metotrexate.

49
Q

Artrite idiopatica juvenil (>5sem./ < 16 anos)

A

Oligoarticular: mais comum, 5 articulações, FR-, mulher <10anos, assimétrica. FAN +, uveite
Dc de Still: febre, rash salmão, leucocitose, linfadenopatia, hepatoespleno.
TTO: AINE. Na uveite: corticoide tópico.

Residencia (8 decks)

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