Prévention des chutes Flashcards

1
Q

Quelle est l’importance de l’évaluation et de l’intervention préventive au regard de la problématique des chutes chez les aînés?

A

les chutes sont plus graves, vulnérabilité dans ossature, ostéoporose,
atrophie musculaire.
-incidence est élevée et engendre de graves conséquences
-1 personne qui chute à plus de probabilité de chuter dans l’année
-principale cause d’hospitalisation et de décès

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les conséquences des chutes?

A
  • Impact sur l’autonomie -Impact sur la qualité de vie
  • Précipitation de l’hébergement en institution
  • Décès prématuré
  • peur de chuter et restriction d’activité
  • Impact sur l’autonomie, la participation sociale et la qualité de vie
  • plus grande proportion de fractures
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Expliquer le cercle vicieux de la peur de tomber

A

peur de tomber–> restriction d’activité/restriction de la participation sociale–> déclin physique prématuré–> risque accru de chutes–> peur de tomber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est ce qui cause les chutes?

A

-marcher sur une surface
-marcher ou descendre les escaliers
-marcher sur une surface enneigée ou glacée
-les carpettes mal fixées, les surfaces mouillées, les escaliers, les seuils et les escabeaux.
(bcp lié aux déplacements)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dans quel endroit se déroulent les chute?

A
  • Les chutes à l’extérieur :aînés plus jeunes et en santé. + d’hommes
  • Les chutes à l’intérieur : aînés frêles et plus vieux. + de femmes
    • l’hiver
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dans quelles circonstances les chutes se produisent-elles?

A

la plupart des fractures liées aux chutes surviennent à la maison et sont causées par des risque de l’environnement domiciliaire.

  • chutes à l’intérieur sont plus susceptibles de causer des fractures de hanche. les chutes causant une fracture de hanche sont plus élevées dans :
    1. salle de bain, 2. escalier, 3. chambre à coucher, 4. cuisine.

-chutes à l’extérieur sont plus susceptibles de causer des fractures de la partie distale de l’avant-bras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les facteurs personnels des risques de chute intrinsèques ? (matrice de Huddon)

A

-avant la chute: Frêle, Diminution de la force des jambes, Réflexe

  • pendant la chute: santé des os
  • après la chute: peur de tomber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les facteurs extrinsèques des risque de chutes?

A

-Facteurs environnementaux physiques/technol.: ex. mauvaise utilisation d’aides techniques.

-Facteurs environnementaux socio-économiques: littératie en santé, revenue faible, vive seule
sont plus vulnérable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est ce que la matrice de Haddon?

A
  • Cadre conceptuel pour la prévention des traumatismes
  • Comprend deux axes (factoriel et temporel)
  • Permet de déterminer les différents facteurs étiologiques et de répertorier les diverses stratégies ou mesures qu’il est possible de mettre en oeuvre pour assurer le contrôle des blessures

considère tous les facteurs en cause dans les chutes, permet de mettre en évidence
des interventions pour la prévention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les facteurs comportementaux des risques de chute ? (matrice de Huddon)

A
  • avant la chute: Grimper sur une chaise (intervention éducation et trouver des stratégies adaptées pour que ça soit plus sécuritaire – escabeau sécuritaire, mettre les choses en bas), se hâter, ne pas porter attention, Ne pas voir le danger, prise de médication, Vigilance, Utilisation des aides techniques
  • Santé des os: gestion du stress
  • après la chute: se relever du sol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les facteurs personnels des risques de chute de l’environnement physique ? (matrice de Huddon)

A
  • avant la chute: lieu encombré, Manque de lumière, présence de tapis, Seuil de porte, Élément en hauteur, Surface mouillée, Plancher glissant, absence d’appui (ex. main courante), le type de chaussure
  • pendant la chute: la dureté de la surface
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les facteurs personnels des risques de chute de l’environnement socio économique? (matrice de Huddon)

A
  • avant la chute: Faible SSE, Locataire (pas de possibilité d’aménagement), être seul
  • après la chute: Mécanisme de communication d’urgence
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les interventions multifactorielles pour la prévention des chutes?

A
  • programmes d’exercices axés sur l’équilibre offert en groupe.
  • les intervention les plus efficaces agissent sur les fct comportementaux, environnementaux et intrinsèques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’intervention multifactorielle non personnalisée?

A

-est une approche de prévention qui cible les aînés avec facteurs de risque.

  • Approche de groupe (ex. PIED)
  • Intervention offerte par les organismes communautaires et les CLSC
  • Effet optimal lorsque l’intervention est offerte à des aînés qui présentent certains facteurs de risque
  • Ne fait pas appel à une évaluation approfondie des facteurs de risque de chute
  • Vise des facteurs de risque prévalent dans la population âgée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les objectifs et population visée du programme PIED?

A
  • Améliorer le sentiment d’efficacité à l’égard de la prévention des chutes
  • Contribuer à maintenir la densité osseuse aux sites les plus vulnérables (poignets, hanches et colonne)
  • Favoriser le maintien d’une pratique régulière d’activités physiques

Aînés autonomes: ayant fait une chute, ayant peur de tomber, préoccupés par leur équilibre

-Les personnes doivent être capables de faire des exercices debout et ne pas présenter d’importants problèmes de santé.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les principes essentiels du programme PIED?

A
  • spécificité des exercices
  • volume d’entraînement (2-3 fois/sem.)
  • surcharge
  • progression
  • individualisation
  • participation maximale
  • maintien des acquis
17
Q

Quelles sont les bénéfices du programme PIED?

A
  • amélioration de l’équilibre statique: unipodal yeux ouverts, yeux fermés, pied en tandem statique.
  • amélioration de la mobilité: marche en tandem
  • Maintien des gains d’équilibre 9 mois après la fin du programme
  • Impact positif sur la diversité des activités physiques pratiquées
  • Impact positif sur l’équilibre perçu
18
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’intervention multifactorielle personnalisée (IMP)

A

-est une approche de prévention pour le aînés à haut risque avec histoire de chute.

  • Approche clinique (individuelle)
  • S’adresse au aînés en perte d’autonomie qui présentent une histoire de chute et un risque élevé de tomber en raison de leur état de santé
  • Est effectuée par un intervenant dédié du CLSC
  • Est réalisée au domicile de la personne
  • Être inscrits aux services de soutien à domicile de son CLSC et avoir fait une chute au cours de la dernière année.
  • Durée: Suivi pendant 12 à 18 mois (évaluation à tous les 6 mois).
  • Porteur de l’intervention: CLSC (intervenant dédié: jusqu’à maintenant ergo, physio, TRP)

demande bcp de ressources donc pas implanté à l’échelle du QC

19
Q

Quelle est la démarche pour le programme IMP?

A

-Dépistage d’au moins 4 facteurs de risque

  • facteurs de risque essentiels: Capacités motrices, Médicaments, Environnement domiciliaire (doit cibler ces 3 facteurs).
  • Autres facteurs de risque: Dénutrition, Hypotension orthostatique, Déficits/troubles de la vision, Consommation d’alcool.

-Si dépistage positif: ◦évaluation approfondie des facteurs de risque ◦Intervention sur les facteurs de risque
problématiques.

-repérage des aînés–> dépistage–> évaluation approfondie–> intervention

20
Q

Quels outils de dépistage peut-on utiliser pour la motricité (IMP)?

A

capacité motrice:
TUG - Un résultat de 14 sec ou plus nécessite une évaluation par un physiothérapeute
efficace pour dépister les aînés à risque de chute.
Échelle d’équilibre de Berg - L’outil s’avère utile pour discriminer la capacité d’une personne aux exercices de groupe ou individuels.

21
Q

Quelles sont les recommandations selon les résultats de l’Échelle de Berg:

A
  • Score -/= 40 : physiothérapie
  • Score de 41 à 49: groupe d’exercices supervisés + programmes d’exercices individuels adapté pour le domicile
  • Score +/= 50: programme d’exercices non personnalisés (PIED) ou programme d’exercices individuels adaptés pour le domicile
22
Q

Quel est l’outil recommandé pour le dépistage et l’évaluation de l’environnement approfondie? (IMP)

A

Inventaire des risques de l’environnement domiciliaire des aînés (IREDA)
-SMAF

23
Q

Quelles sont les interventions efficaces ciblant l’environnement? IMP

A

Intervention: Fiches techniques sur les stratégies environnementales

  • Suivi des modifications par relance téléphonique, environ 4 sem. après l’évaluation
  • Autres relances et soutien au besoin
  • les interventions de l’environnement domiciliaire avec d’autres types d’intervention, par exemple un programme d’exercices visant à améliorer les capacités motrices en lien avec la marche et l’équilibre
24
Q

Quelles sont les interventions de prévention des chutes en développement des communautés?

A
  • Intervention en promotion pour les aînés de la population générale.
  • S’inscrivent dans une perspective de promotion de la santé (approche à l’échelle populationnelle)
25
Q

Quelles sont les conséquences de la peur de tomber?

A
  • Restriction d’activités
  • Baisse participation sociale
  • loisirs
  • Dépression
  • Perte d’autonomie
  • Qualité de vie diminuée
  • Chutes
26
Q

Qu’est ce que le programme vire en équilibre?

A
  • programme de groupe ciblant la peur de tomber et la restriction d’activités associée
  • Aide les aînés à développer leur confiance en leurs capacités à prévenir les chutes et à demeurer actifs.
  • Conçu pour être offert par des bénévoles (pairs) en milieu communautaire
  • les gens se reconnaissent dans l’animateur
27
Q

Quels pourraient être des moyens d’intervention pour le programme IMP?

A
  • apprendre à identifier, en fonction de leur état de santé ou de leurs capacités, les activités qui deviennent difficiles ou dangereuses.
  • être attentives aux causes des pertes d’équilibre, des chutes ou des quasi-chutes qu’elles subissent afin de les corriger ou de consulter à ce sujet.
28
Q

Qu’est ce IREDA?

A

est un outil pour le dépistage sélectif et pour le dépistage du facteur de risque lié à l’environnement domiciliaire. (outil recommandé)

29
Q

Quelles sont les bénéfices du programme vivre en équilibre?

A
  • plus grand contrôle perçu sur les chutes
  • sentiment d’efficacité accru relatif à la prévention des chutes
  • diminution du nombre d’activités évitées en raison de la peur de tomber (p. ex. prendre un bain ou une douche, faire les courses dans le quartier).
30
Q

Comment évaluer la peur de tomber? (domaine psychologique de la peur de tomber)

A

Par question simple:

-êtes-vous concerné par les chutes?

31
Q

Comment évaluer le sentiment d’efficacité en lien avec les chutes? (domaine psychologique de la peur de tomber)

A

est la confiance de la personne en sa capacité à éviter de tomber.
-Échelle d’efficacité des chutes (FES)

32
Q

Comment évaluer la confiance en lien avec les chutes? (domaine psychologique de la peur de tomber)

A

-L’échelle ABC permet d’évaluer la confiance des personnes âgées à ne pas perdre leur équilibre dans l’exécution des activités de la vie quotidienne grâce à un questionnaire

33
Q

Comment évaluer la peur de tomber dans le domaine comportemental?

A

-The Survey of Activities and Fear of Falling in
the Elderly (SAFE). Il comprend une question sur la peur de tomber (à l’aide d’une échelle d’évaluation à quatre niveaux) et deux questions sur la restriction d’activité associée à la peur de tomber (échelles d’évaluation dichotomiques). Dans une deuxième section, les personnes âgées sont invitées à indiquer sur une échelle ordinale à trois niveaux, si elles évitent des activités spécifiques de la vie quotidienne par peur de tomber.
-Questionnaire sur le comportement d’évitement de la peur de tomber ou FFABQ. Ce questionnaire a été développé pour identifier les activités qu’une personne limite en raison de la peur de tomber.

34
Q

Quelles sont les interventions pour réduire la peur de tomber?

A

les programmes communautaires de Tai Chi, les programmes d’exercices personnalisés ou de groupe ciblant la force musculaire et l’équilibre des aînés, et les interventions multifactorielles qui combinent exercice et stratégies éducatives pour réduire les risques de chute peuvent avoir un impact positif sur la peur de tomber et d’autres facteurs psychologiques liés aux chutes.

35
Q

Pourquoi évaluer les capacités motrices?

A

la force, la flexibilité, équilibre, déterminer l’impact fonctionnel des pertes de fct motrices qui peuvent engendrer fatigue manque d’équilibre affecter la sécurité et autonomie.

36
Q

Comment évaluer les fonctions motrices ?

A

•Souliers et habillement
•Rigueur (bruit, éblouissement, élément mobile dans le champs visuel pour la concentration)
–Conditions sensorielles et attentionnelles
•Sécurité (être à un bras du mur, chaise à proximité)
–Organisation
–Positionnement du client
–Sécurisation par l’évaluateur
•Clarté: consignes en 3 temps
–Expliquer
–Démontrer
–Vérifier la compréhension

37
Q

Quelles évaluation peut on faire pour la force musculaire?

A
  • Force de préhension

- Test du lever de chaise (5X Sit to stand, FTSS)

38
Q

Quelles évaluation peut on faire pour l’équilibre?

A

–Poussées : poussées à droite, gh et arr pour observer les réactions de redressement, le th ne prévient pas le sens de la poussée (ex. dans autobus). savoir si la personne peut se rattraper dans des situation imprévues
–Échelle d’évaluation de l’équilibre de Berg (BBS). échoue épreuve unipodale, on peu anticiper qu’elle aura de la difficulté à enjamber la baignoire. donne des indices sur le rendement de la personne sur ses occupations. ergo utilise berg pour demande de transport adapté ou il faut documenter objectivement l’équilibre. c’est échelle demander par la
STM. Le score final de BERG donne indice sur aide à la mobilité à prescrire.
–Observations en activité. voir la pers en action dans ses activité. transporter un chaudron remplit, ouvrir et fermer porte de four ou de réfrigérateur.

39
Q

Quelles évaluation peut on faire pour la mobilité?

A

Test chronométré du lever de chaise de Mathias

(Timed up and go,