Prévention des chutes Flashcards

1
Q

Quelle est l’ampleur du problème de chute chez les aînés ?

A

Principale cause…

1) d’hospitalisations liées à des blessures non intentionnelles
2) de décès liés à des blessures non intentionnelles

Annuellement, de 20 à 30 % des aînés
sont victimes d’une chute

18 % des Québécois âgés de 65 ans et plus vivant à
domicile avaient fait une chute au cours de l’année précédente ayant occasionné une blessure
assez grave pour limiter leurs activités normales.

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2
Q

Quelles sont les types de blessures les plus fréquemment liées à une chute
chez les Canadiens de 65 ans et plus ?

A

35 % fracture d’os
30 % entorse et fracture
19 % éraflure ,contusions ,etc.

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3
Q

Quelles sont les conséquences principales des chutes?

A

 Impact sur l’autonomie
 Impact sur la qualité de vie
 Précipitation de l’hébergement en institution
 Décès prématuré
 Même sans blessure, la chute peut entraîner d’autres
conséquences néfastes telles la peur de chuter et la restriction d’activités
 Impact sur l’autonomie, la participation sociale et la qualité de vie

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4
Q

En quoi consiste le cercle vicieux de la peur de tomber ?

A

1) La peur de tomber amène
2) Restriction d’activité amène
3) Diminution de la participation sociale et qualité de vie et 4) Déclin physique prémature mène à
5) Risques accrues de chutes
* *Le cycle recommence par la suite

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5
Q

Quels sont les couts sociaux des chutes des aînés ?

A

1) Charge additionnelle pour la famille
2) En 2018, coûts totaux en soins de
santé associés aux chutes avec
blessures chez les aînés au
Canada = 5 600 000 000$

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6
Q

Quelles sont les problématiques principales des chutes pour aînés ?

A

1) Incidence élevée +
2) Gravité des conséquences +
3) Vieillissement de la population

C’est pourquoi Prévention des chutes =>
Priorité de santé publique

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7
Q

Expliquer le cadre de référence de la prévention des chutes pour les aînés

A

1) Si j’interviens en promotion : intervention en dev des communautés (aînés de la population générale )
2) Si j’interviens en prévention : Intervention multifactorielle non personnalisés + interventions médicales préventives ( aînés à risque de chute ) . Ainsi qu’intervention multifactorielle personnalisé ( aînés à haut risque de chute )
3) Si j’interviens en soins et réadaptation : intervention d’adaptation , de réadaptation pour les aînés avec blessures ou incapacités

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8
Q

Quelles sont les circonstances des chutes chez les aînés ?

A

1) Marche sur une surface (45%)
2) Marche sur une surface eneigé ou glacé
3) Monter/descendre escaliers

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9
Q

Quelles sont les localisation des chutes chez les aînés ?

A

1) Les chutes à l’extérieur sont plus susceptibles de survenir chez des aînés plus jeunes et en santé
2) Les chutes à l’intérieur surviennent plus souvent chez des aînés frêles et plus vieux
3) Les hommes sont plus susceptibles d’être actifs et de chuter à l’extérieur alors que les femmes tombent surtout à l’intérieur

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10
Q

Quel est le lien entre les chutes et les saison ?

A

Incidence accrue de chutes chez les aînés l’hiver

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11
Q

Quelles sont les circonstances de chute causant des fractures ?

A

Les chutes à l’intérieur : Elles sont plus susceptibles
de causer des fractures de hanche. Souvent dans la salle de bain ( plancher en céramique )

Chutes à l’extérieur : Elles sont plus susceptibles
de causer des fractures de la partie distale de l’avant–
bras ( car on se protège avec notre bras quand on tombe)

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12
Q

Qu’est ce que la définition d’un facteur de risque ?

A

« Caractéristique d’un individu ou de son
environnement qui rend cet individu plus
susceptible qu’un autre ne possédant pas
cette caractéristique, d’être atteint d’une
maladie particulière. »
**Vulnérabilité accrue des aînés aux chutes et aux chutes avec blessures

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque de

chutes chez les aînés ?

A

Facteurs liés à la personne : Facteurs
intrinsèques , Facteurs comportementaux

Facteurs environnementaux : Facteurs
environnementaux physiques/technol. et Facteurs environnementaux socio-économiques

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14
Q

Qu’est-ce que la matrice de Haddon ?

A
 Cadre conceptuel pour la prévention des
traumatismes
 Comprend deux axes (factoriel et
temporel)
 Permet de déterminer les différents
facteurs étiologiques et de répertorier
les diverses stratégies ou mesures qu’il
est possible de mettre en œuvre pour
assurer le contrôle des blessures
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15
Q

Pourquoi est ce que la prévention est si importante ?

A
Campbell (2002) estiment que plus du
tiers des chutes et des traumatismes qui
y sont liés pourraient être prévenus grâce
à des programmes agissant sur des
facteurs de risque particuliers.
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16
Q

Quelles sont les interventions reconnues comme efficaces à ce jour ( données probantes)

A

 L’évaluation individuelle des facteurs
de risque et l’intervention
multifactorielle interdisciplinaire
pour les aînés, à risque ou non de
chuter.
 Programmes d’exercices d’équilibre à
domicile personnalisés par un professionnel de la santé pour les aînés à risque ou non
 Programmes de taï chi de groupe d’une
durée de 15 sem., à raison de 2 séances/sem. + pratique à domicile
 L’évaluation du domicile et le suivi par un professionnel de la santé pour les aînés qui ont déjà fait une chute
 Le retrait des psychotropes
 Les programmes d’exercices d’équilibre offerts en groupe dans la communauté ont des effets significatifs sur l’équilibre

17
Q

Qu’est ce qui augmente l’effet des programmes d’intervention ?

A
Effets augmentés si plusieurs facteurs
sont ciblés
Facteurs intrinsèques
Facteurs comportementaux , 
environnementaux
18
Q

En quoi consiste l’intervention multifactorielle non

personnalisée => programme PIED

A

 Approche de groupe
 Intervention offerte par les organismes
communautaires et les CLSC
 Effet optimal lorsque l’intervention est
offerte à des aînés qui présentent certains
facteurs de risque
 Ne fait pas appel à une évaluation
approfondie des facteurs de risque de
chute
 Vise des facteurs de risque prévalent
dans la population âgée

19
Q

Quel est le but du programme PIED ?

A
Programme multifactoriel visant à
prévenir les chutes et les fractures chez
les aînés autonomes vivant dans la
communauté qui sont préoccupés par
les chutes ou par leur équilibre.
20
Q

Quelles sont les composantes de PIED

A
  • Exercice en groupe 2x semaine
  • Exercices à domicile 1x semaine
  • Capsules de prévention 1x semaine
21
Q

Quelles sont les objectifs de PIED

A

 Améliorer l’équilibre et la force des membres
inférieurs
 Développer la capacité à aménager le domicile
et à adopter des comportements sécuritaires
 Améliorer le sentiment d’efficacité à l’égard de la prévention des chutes
 Contribuer à maintenir la densité osseuse aux sites les plus vulnérables (poignets,
hanches et colonne)
 Favoriser le maintien d’une pratique régulière d’activités physiques

22
Q

Quelle est la population visée par le PIED

A
 Aînés autonomes:
➢ayant fait une chute
➢ayant peur de tomber
➢préoccupés par leur équilibre
 Les personnes doivent être capables de faire
des exercices debout et ne pas présenter
d’importants problèmes de santé.
Qui peut animer ? 
➢ Ergothérapeutes
➢ Physiothérapeutes
➢ Techniciens en réadaptation physique
➢ Kinésiologues

Au CSLC et au centre communautaire

23
Q

Pourquoi évalué l’équilibre avec le PIED ?

A

On effectue l’Évaluation de l’équilibre avant et après le programme (quelques outils proposés) afin de mesurer le progrès du patients

Ex : Tandem statique: maintenir position 1 pied devant autre: cmb secondaire Sit-to-stand

24
Q

Nommer des exemples d’exercices du programme PIED

A

Parcours obstacles: enjamber obsacle, marcher tandem ligne au centre. Complexifié au fil du temps: stimule vestbulaire, visuel: comme vie tous les jours. Ex: marche tandem avec vere d’eau.

Inspiré tai-chi, travail équilibre en déplaçant centre de masse

Exercice proproception: augmente équilibre

Exercices de renforcement , assouplissement

25
Q

Quels sont les principes essentiels du programme

A
➢spécificité des exercices
➢volume d’entraînement (2-3 fois/sem.)
➢surcharge
➢progression
➢individualisation
➢participation maximale
➢maintien des acquis
26
Q

Quels sont les thèmes des capsules de prévention ?

A

 Thème 1: Exploration des croyances relatives aux facteurs de risque des chutes
 Thème 2: Garder ses os en santé
 Thème 3: Prévention des chutes dans le salon
 Thème 4: Prévention des chutes dans la
chambre à coucher
 Thème 5: Les chaussures
 Thème 6: Prévention des chutes dans la salle de bain
 Thème 7 : Prévention des chutes dans la cuisine
 Thème 8: Les médicaments
 Thème 9 : Les escaliers et l’extérieur
 Thème 10: Maintien de l’activité physique

27
Q

Quels sont les impacts positifs du PIEDS

A
 Maintien des gains d’équilibre 9
mois après la fin du programme
 Impact positif sur la diversité des
activités physiques pratiquées
 Impact positif sur l’équilibre perçu
28
Q

En quoi consiste l’intervention multifactorielle

personnalisée (IMP)

A

 Approche clinique (individuelle)
 S’adresse au aînés en perte d’autonomie
qui présentent une histoire de chute et
un risque élevé de tomber en raison de
leur état de santé
 Est effectuée par un intervenant dédié du
CLSC
 Est réalisée au domicile de la personne

Admissibilité
Être inscrits aux services de soutien à
domicile de son CLSC et avoir fait une
chute au cours de la dernière année.

29
Q

En quoi consiste la Démarche systématique

pour chaque facteur ( IMP)?

A

 Dépistage d’au moins 4 facteurs de risque
 Si dépistage positif:
◦ évaluation approfondie des facteurs de
risque
◦ Intervention sur les facteurs de risque
problématiques