Prévention des chutes Flashcards
Quelle est l’ampleur du problème de chute chez les aînés ?
Principale cause…
1) d’hospitalisations liées à des blessures non intentionnelles
2) de décès liés à des blessures non intentionnelles
Annuellement, de 20 à 30 % des aînés
sont victimes d’une chute
18 % des Québécois âgés de 65 ans et plus vivant à
domicile avaient fait une chute au cours de l’année précédente ayant occasionné une blessure
assez grave pour limiter leurs activités normales.
Quelles sont les types de blessures les plus fréquemment liées à une chute
chez les Canadiens de 65 ans et plus ?
35 % fracture d’os
30 % entorse et fracture
19 % éraflure ,contusions ,etc.
Quelles sont les conséquences principales des chutes?
Impact sur l’autonomie
Impact sur la qualité de vie
Précipitation de l’hébergement en institution
Décès prématuré
Même sans blessure, la chute peut entraîner d’autres
conséquences néfastes telles la peur de chuter et la restriction d’activités
Impact sur l’autonomie, la participation sociale et la qualité de vie
En quoi consiste le cercle vicieux de la peur de tomber ?
1) La peur de tomber amène
2) Restriction d’activité amène
3) Diminution de la participation sociale et qualité de vie et 4) Déclin physique prémature mène à
5) Risques accrues de chutes
* *Le cycle recommence par la suite
Quels sont les couts sociaux des chutes des aînés ?
1) Charge additionnelle pour la famille
2) En 2018, coûts totaux en soins de
santé associés aux chutes avec
blessures chez les aînés au
Canada = 5 600 000 000$
Quelles sont les problématiques principales des chutes pour aînés ?
1) Incidence élevée +
2) Gravité des conséquences +
3) Vieillissement de la population
C’est pourquoi Prévention des chutes =>
Priorité de santé publique
Expliquer le cadre de référence de la prévention des chutes pour les aînés
1) Si j’interviens en promotion : intervention en dev des communautés (aînés de la population générale )
2) Si j’interviens en prévention : Intervention multifactorielle non personnalisés + interventions médicales préventives ( aînés à risque de chute ) . Ainsi qu’intervention multifactorielle personnalisé ( aînés à haut risque de chute )
3) Si j’interviens en soins et réadaptation : intervention d’adaptation , de réadaptation pour les aînés avec blessures ou incapacités
Quelles sont les circonstances des chutes chez les aînés ?
1) Marche sur une surface (45%)
2) Marche sur une surface eneigé ou glacé
3) Monter/descendre escaliers
Quelles sont les localisation des chutes chez les aînés ?
1) Les chutes à l’extérieur sont plus susceptibles de survenir chez des aînés plus jeunes et en santé
2) Les chutes à l’intérieur surviennent plus souvent chez des aînés frêles et plus vieux
3) Les hommes sont plus susceptibles d’être actifs et de chuter à l’extérieur alors que les femmes tombent surtout à l’intérieur
Quel est le lien entre les chutes et les saison ?
Incidence accrue de chutes chez les aînés l’hiver
Quelles sont les circonstances de chute causant des fractures ?
Les chutes à l’intérieur : Elles sont plus susceptibles
de causer des fractures de hanche. Souvent dans la salle de bain ( plancher en céramique )
Chutes à l’extérieur : Elles sont plus susceptibles
de causer des fractures de la partie distale de l’avant–
bras ( car on se protège avec notre bras quand on tombe)
Qu’est ce que la définition d’un facteur de risque ?
« Caractéristique d’un individu ou de son
environnement qui rend cet individu plus
susceptible qu’un autre ne possédant pas
cette caractéristique, d’être atteint d’une
maladie particulière. »
**Vulnérabilité accrue des aînés aux chutes et aux chutes avec blessures
Quels sont les facteurs de risque de
chutes chez les aînés ?
Facteurs liés à la personne : Facteurs
intrinsèques , Facteurs comportementaux
Facteurs environnementaux : Facteurs
environnementaux physiques/technol. et Facteurs environnementaux socio-économiques
Qu’est-ce que la matrice de Haddon ?
Cadre conceptuel pour la prévention des traumatismes Comprend deux axes (factoriel et temporel) Permet de déterminer les différents facteurs étiologiques et de répertorier les diverses stratégies ou mesures qu’il est possible de mettre en œuvre pour assurer le contrôle des blessures
Pourquoi est ce que la prévention est si importante ?
Campbell (2002) estiment que plus du tiers des chutes et des traumatismes qui y sont liés pourraient être prévenus grâce à des programmes agissant sur des facteurs de risque particuliers.
Quelles sont les interventions reconnues comme efficaces à ce jour ( données probantes)
L’évaluation individuelle des facteurs
de risque et l’intervention
multifactorielle interdisciplinaire
pour les aînés, à risque ou non de
chuter.
Programmes d’exercices d’équilibre à
domicile personnalisés par un professionnel de la santé pour les aînés à risque ou non
Programmes de taï chi de groupe d’une
durée de 15 sem., à raison de 2 séances/sem. + pratique à domicile
L’évaluation du domicile et le suivi par un professionnel de la santé pour les aînés qui ont déjà fait une chute
Le retrait des psychotropes
Les programmes d’exercices d’équilibre offerts en groupe dans la communauté ont des effets significatifs sur l’équilibre
Qu’est ce qui augmente l’effet des programmes d’intervention ?
Effets augmentés si plusieurs facteurs sont ciblés Facteurs intrinsèques Facteurs comportementaux , environnementaux
En quoi consiste l’intervention multifactorielle non
personnalisée => programme PIED
Approche de groupe
Intervention offerte par les organismes
communautaires et les CLSC
Effet optimal lorsque l’intervention est
offerte à des aînés qui présentent certains
facteurs de risque
Ne fait pas appel à une évaluation
approfondie des facteurs de risque de
chute
Vise des facteurs de risque prévalent
dans la population âgée
Quel est le but du programme PIED ?
Programme multifactoriel visant à prévenir les chutes et les fractures chez les aînés autonomes vivant dans la communauté qui sont préoccupés par les chutes ou par leur équilibre.
Quelles sont les composantes de PIED
- Exercice en groupe 2x semaine
- Exercices à domicile 1x semaine
- Capsules de prévention 1x semaine
Quelles sont les objectifs de PIED
Améliorer l’équilibre et la force des membres
inférieurs
Développer la capacité à aménager le domicile
et à adopter des comportements sécuritaires
Améliorer le sentiment d’efficacité à l’égard de la prévention des chutes
Contribuer à maintenir la densité osseuse aux sites les plus vulnérables (poignets,
hanches et colonne)
Favoriser le maintien d’une pratique régulière d’activités physiques
Quelle est la population visée par le PIED
Aînés autonomes: ➢ayant fait une chute ➢ayant peur de tomber ➢préoccupés par leur équilibre Les personnes doivent être capables de faire des exercices debout et ne pas présenter d’importants problèmes de santé.
Qui peut animer ? ➢ Ergothérapeutes ➢ Physiothérapeutes ➢ Techniciens en réadaptation physique ➢ Kinésiologues
Au CSLC et au centre communautaire
Pourquoi évalué l’équilibre avec le PIED ?
On effectue l’Évaluation de l’équilibre avant et après le programme (quelques outils proposés) afin de mesurer le progrès du patients
Ex : Tandem statique: maintenir position 1 pied devant autre: cmb secondaire Sit-to-stand
Nommer des exemples d’exercices du programme PIED
Parcours obstacles: enjamber obsacle, marcher tandem ligne au centre. Complexifié au fil du temps: stimule vestbulaire, visuel: comme vie tous les jours. Ex: marche tandem avec vere d’eau.
Inspiré tai-chi, travail équilibre en déplaçant centre de masse
Exercice proproception: augmente équilibre
Exercices de renforcement , assouplissement
Quels sont les principes essentiels du programme
➢spécificité des exercices ➢volume d’entraînement (2-3 fois/sem.) ➢surcharge ➢progression ➢individualisation ➢participation maximale ➢maintien des acquis
Quels sont les thèmes des capsules de prévention ?
Thème 1: Exploration des croyances relatives aux facteurs de risque des chutes
Thème 2: Garder ses os en santé
Thème 3: Prévention des chutes dans le salon
Thème 4: Prévention des chutes dans la
chambre à coucher
Thème 5: Les chaussures
Thème 6: Prévention des chutes dans la salle de bain
Thème 7 : Prévention des chutes dans la cuisine
Thème 8: Les médicaments
Thème 9 : Les escaliers et l’extérieur
Thème 10: Maintien de l’activité physique
Quels sont les impacts positifs du PIEDS
Maintien des gains d’équilibre 9 mois après la fin du programme Impact positif sur la diversité des activités physiques pratiquées Impact positif sur l’équilibre perçu
En quoi consiste l’intervention multifactorielle
personnalisée (IMP)
Approche clinique (individuelle)
S’adresse au aînés en perte d’autonomie
qui présentent une histoire de chute et
un risque élevé de tomber en raison de
leur état de santé
Est effectuée par un intervenant dédié du
CLSC
Est réalisée au domicile de la personne
Admissibilité
Être inscrits aux services de soutien à
domicile de son CLSC et avoir fait une
chute au cours de la dernière année.
En quoi consiste la Démarche systématique
pour chaque facteur ( IMP)?
Dépistage d’au moins 4 facteurs de risque
Si dépistage positif:
◦ évaluation approfondie des facteurs de
risque
◦ Intervention sur les facteurs de risque
problématiques
