La fragilité Flashcards
Expliquer le schéma du vieillissement normal
Ligne rouge = différence entre autonome et incapacité
La différence entre le vieillissement réussi ou accéléré est la réserve fonctionnelle = capacité de compenser pour les
Qu’est ce qui fait varier la vulnérabilité aux vieillissement ?
Vulnérabilités liées au vieillissement:
• Diminution des réserves physiologiques
• Dysfonction de plusieurs systèmes physiologiques
• Difficulté à maintenir l’équilibre lors de perturbations
Les facteurs tels que le stress Environnement Nutrition Style de vie amène des altérations du système immunitaire = Accumulation de lésions cellulaires
= Fragilité et maladies
Une partie des facteurs provient des gènes et l’autres de la nutrition . En ergo on agit sur ce qui est modifiable !
Expliquer comment fonctionne la fragilité chez les aînés
Chez la personne âgée fragile, un problème de santé mineur
(ex.: infection bénigne, nouveau médicament) peut avoir pour conséquence d’initier un changement important de l’état de santé( dépendant aux niveau des habiletés fonctionnelles)
• Difficulté à rétablir un équilibre quand il est affecté.
Ex : une simple infection urinaire peut rendre un aîné fragile dépendant au niveau des habiletés fonctionnelles
Donnez la définition de la fragilité
Syndrome clinique résultant d’une réduction des capacités de réserves physiologiques provoquant une vulnérabilité accrue aux facteurs de stress.
• Ce syndrome est associé à l’augmentation des incapacités, des comorbidités, à l’institutionnalisation ou la mortalité.
Expliquer la spirale de la fragilité
Un événement déclencheur peut initier une spirale de déclins successifs qui se traduisent par une fragilité lorsqu'un seuil donné dans les réserves est atteint. • Aspect cyclique de fragilité
chaque petit problème de santé amène une dégradation de plus en plus importante de l’état .
Qu’est ce que la présentation clinique de la fragilité ?
✓ Détérioration générale et non spécifique:
Fatigue extrême, perte de poids, infections fréquentes
✓ Chutes:
L’équilibre et la démarche sont des caractéristiques majeures de l’état de
fragilité, les chutes spontanées sont plus fréquentes
✓ Délirium:
Apparition rapide et soudaine de confusion et de changement dans l’état de
vigilance
✓ Fluctuation des capacités fonctionnelles:
Instabilité observée sur une base quotidienne (personne qui a des « bonnes
journées » et des « mauvaises journées »)
Comment mesurer la fragilité avec le SOF ?
Avec le SOF frailty index (Study of Osteoporotic Fracture)
1) Weight loss (irrespective of intent to lose wieght) of 5% over 2 years
2) Inability to rise from a chair 5 times without using his arms
3) Reduced energy level, as identified by an answer of « no » to the question »Do you feel full of energy? » on the Geriatric Depression Scale
Échelle à 3 niveaux :
✓ Si plus que 2 éléments sur 3 : fragile
✓ Si 1 élément sur 3 : pré-fragile
✓ Si 0 élément sur 3 : robuste
Comment mesurer la fragilité avec le frail scale ?
1) Fatigue « How much of the time during the past 4 weeks did you feel tired? » (all of the time or most of the time = 1 point)
2) Resistance « By yourself and not using aids, do you have any difficulty walking up 10 steps without resting? » (Yes = 1 point)
3) Ambulation « By yourself and not using aids, do you have any difficulty walking several hundred yards? » (Yes = 1)
4) Illness For 11 illnesses, participants are asked, « Did a doctor ever tell you that you have [illness]? » The illnesses include hypertension, diabetes, cancer (other than a minor skin cancer), chronic lung disease, heart attack, congestive heart failure, angina, asthma, stroke and kidney disease). (If 5 to 11 illnesses = 1 point)
5) Loss of weight
« How much do you weigh with your clothes on but without shoes? [current weight] « One year ago in (MO, YR), how much did you weigh without your shoes and with your clothes on? [weight 1 year ago] (If > 5% loss = 1 point)
Échelle à 3 niveaux :
✓ Si 3 à 5 points : fragile
✓ Si 1 ou 2 points : pré-fragile
✓ Si 0 point : robuste
En quoi consiste l’échelle de fragilité clinique ?
**Le plus ergo car tient en compte les AVQ/AVD
AJOUTER LE COPIER COLLER DU TABLEAU DIAPO 14
Pourquoi est-ce important d’évaluer la fragilité chez les aînés ?
- La prévalence est élevée après 65 ans : entre 10 % et 17 % des personnes à domicile
- La fragilité est souvent asymptomatique ou s’exprime de façon non spécifique ( d’énergie, de poids inexpliquée, infections fréquentes, etc.)
- Elle représente un facteur prédictif d’évolution vers la perte d’autonomie, les troubles de la marche et la survenue de chute, l’hospitalisation et le décès
- Ce syndrome est potentiellement réversible sous l’effet d’interventions multidomaines (nutrition, activités physiques)
Est-ce qu’il est possible de changer l’état d’une personne fragile ?
1) Avec une intervention multi domaine , il est possible de changer un état fragile à robuste = réversible
2) Avec un stress important ( chute ) la personne peut devenir complètement dépendant = Irréversible
Quel est l’impact de la santé physique /musculaire sur la dépendance ?
✓ La perte de poids se traduit par une diminution de la masse musculaire et de la force (sarcopénie) , entraînant rapidement une restriction fonctionnelle qui mène le patient vers la dépendance
***IMPORTANCE DE NE PAS LAISSER LES PA ALITÉ TROP LONGTEMPS !!
✓ La performance physique, et notamment la vitesse de marche, est révélatrice de l’état de santé globale de la personne âgée
Que doit-on retenir en lien avec la fragilité ?
✓ Une personne fragile peut être autonome pour ses activités, mais n’est pas à l’abri d’événements indésirables
✓ Les mesures de fragilité peuvent être utilisées comme un outil de dépistage pour justifier une évaluation gériatrique complète et ses interventions
✓ Les interventions spécifiques (surtout basées sur l’activité physique et la nutrition) permettent de renverser l’état de fragilité
Qu’est-ce qu’une maladie chronique?
Ce sont des maladies non contagieuses qui se développent lentement, et qui :
• Peuvent affecter les activités de la vie quotidienne de façon prolongée;
• Réduisent la qualité de vie;
• Augmentent le risque de mortalité;
• Sont évitables ou gérables;
• Sont attribuables à un ensemble de causes qui affectent une personne
tout au long de sa vie.
Quelles sont les maladies chroniques?
- Hypertension artérielle
- Maladies buccodentaires (exemple: maladie parodontale)
- Troubles musculosquelettiques (exemples: arthrose, polyarthrite rhumatoïde, ostéoporose)
- Maladies cardiovasculaires (exemples: cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque)
- Diabète
- Cancer
- Maladie mentale (exemples: troubles anxieux et de l’humeur)
- Maladies neurologiques (exemples: démence, parkinsonisme)
- Maladies respiratoires (exemples: asthme, maladie obstructive chronique, emphysème)
