Évaluation en ergothérapie auprès de personnes ayant des atteintes cognitives Flashcards

Question

Comment se passe actuellement l'évaluation des AVQ axée sur le fonctions exécutives ?

Answer 1

L’étude de ces processus cognitifs ainsi que l’évaluation clinique s’avère très complexe. En conséquence, l’influence d’un syndrome dysexécutif sur les AVQ est actuellement sous-estimée. Ex : on donne des solutions pour la personne , on ne voit donc pas sa capacité à penser pour elle-même = on sous estime la problématique

Answer 2

L'environnement dans lequel la personne vit donne un niveau de complexité sur un continuum Ex : traverser la rue en campagne = pas beaucoup de problème à résoudre = moins de fct éxécutives. Traverser la rue au Népal ( bcp de voitures et de mondes) = beaucoup plus complexe = bcp plus fct exécutives

Answer 3

Si je ne confronte la personne a rien de nouveau , je limite ma capacité à observer les capacités cognitives de la personne à gérer des situations nouvelles Ex : un mari qui ne fait pas la cuisine , je le fais pareille car me permet d'avoir une évaluation très riche

Answer 4

Approche d’évaluation : - Structurée - Non structurée : favorisé car l'évaluateur pense le moins possible pour l'évalué , on se retient de prendre des décisions pour la personne Tâche - Connue et simple - Nouvelle et Complexe: favorisé on ne se limite pas à des tâches simples et connues car elles utilisent beaucoup moins de processus cognitifs Milieu Contexte structuré Non structuré : favorisé car l'évaluateur pense le moins possible pour l'évalué , on se retient de prendre des décisions pour la personne. Ex la personne doit elle même aller chercher son matériel Contexte simulé Milieu de vie : Bcp plus riche lorsqu'on peut osberver le vraie milieu de la personne . La vraie vie am;ne déja bcp de situations complexes et nouvelles

Answer 5

La plupart présentent des limitations car ils requièrent que l’évaluateur exécute pour le client plusieurs étapes de la tâche (p.ex.: choisir la tâche, préparer le matériel, donner un plan détaillé de la tâche) = Estimation inappropriée des conséquences des atteintes cognitives sur l’indépendance dans les AVQ

Answer 6

* But: Évaluer l’indépendance dans les soins personnels et les capacités sous-jacentes à la réalisation d’une AVQ * Mode d’évaluation: Mises en situation * Lieux d’administration: À la chambre du patient, à la routine du matin * Cadres théoriques: Littérature neurobéhaviorale, Occupational Performance Frame of Reference (Pedretti & Pasquinelli-Estrada, 1985) * Clientèles: Avec lésions cérébrales, âgées de 16 ans et + * Populations étudiées: AVC, diagnostics mixtes

Answer 7

1 ) Neurobehavioral specific impairment - Apraxie - Négligence corporelle - Somatognosie - Négligence spatiale - Tonus anormal (D et G) - Persévération - Organisation et séquences 2) Neurobehavioral pervasive impairment - Dysfonction motrice (D et G) - Dysfonction sensorielle: agnosie, anosognosie - Désordres du schéma corporel: désorientation D / G - Désordres émotionnels, affectifs: labilité, apathie, humeur dépressive - Désordres cognitifs: pensée concrète

Answer 8

* But: Évaluer simultanément les habiletés motrices (16 items) et habiletés opératoires (20 items) sous-jacentes à la réalisation d’une AVQ. * Modes d’évaluation: Entrevue préliminaire & Observations de tâches * Lieu d’administration: Milieu clinique ou domicile * Cadres théoriques: Modèle de l’occupation humaine (MOH) * Clientèles: Clientèles de tous âges * Populations étudiées: TCC, AVC, démences, MA, santé mentale, SP, DI Habiletés motrices (16 items): Être capable de se déplacer ou de déplacer des objets dans une action dirigée vers un but • P.ex.: Marcher, transporter, atteindre, manipuler, positioner son corps Habiletés opératoires (20 items): Être capable de placer les actions d’une tâche dans un ordre logique • P.ex.: Initier et séquencer les actions, utiliser le matériel et les outils appropriés, adapter les actions selon les problèmes rencontrés

Answer 9

* But: Évaluer l’indépendance dans les AVQ selon une approche non structurée, en considérant les fonctions exécutives. * Modes d’évaluation: Entrevue avec client et proche (20 tâches) et mises en situation (17 tâches) pour les soins personnels, les activités à domicile et les activités dans la communauté. * Lieu d’administration: L’endroit où le client habite de préférence * Cadres théoriques: Modèle du fonctionnement cérébral de Luria , MOH, PPH ( intéraction entre capacités de la personne et environnement) * Clientèles: TCC

Answer 10

Entrevue avec le client et un proche: • Qu’est-ce que le client faisait avant (situation antérieure)? • Qu’est-ce que le client fait réellement (situation actuelle)? • Comment fait-il ses activités? • Est-il satisfait de son fonctionnement au quotidien? ``` Mises en situation: • Qu’est-ce que le client peut faire? • Comment fait-il ses activités? • Où sont les difficultés? • À quel moment a-t-il besoin d’aide? ```

Answer 11

** On choisit 6 tâches Soins personnels: 6 tâches • Faire sa toilette au lit/lavabo/douche/bain • Prendre soins de son apparence • S’acquitter de son hygiène excrétrice • Mettre ses vêtements et chaussures • Prendre un repas • Respecter sa diète, prendre sa médication* ``` Domiciliaire: 5 tâches • Préparer un repas léger • Préparer un repas chaud • Faire le ménage quotidien • Faire le ménage hebdomadaire • Entretenir les vêtements ``` ``` Communautaire: 9 tâches • Se déplacer à l’extérieur • Utiliser le transport en commun régulier • Conduire une voiture* • Faire les courses • Téléphoner pour une info • S’acquitter d’une facture • Utiliser un guichet (ATM) • Faire un budget • Respecter un RDV* ```

Answer 12

Approche structurée (outils traditionnels AVQ) : Instructions: “J’aimerais que vous faites un gâteau. Nous irons dans la cuisine du département d’ergothérapie. Tous les ingrédients sont dans la cuisine. Je vais vous montrer comment fonctionne la cuisinière.» Approche non-structurée (Profil des AVQ) : Instructions: Contexte d’administration: l’examinateur se présente avant l’heure du repas. Il dit à la personne: «Faites les activités que vous feriez normalement à cette heure» Formuler un but : Pas évalué avec approche structuré Planifier : Pas évalué avec approche structurée Éxécuter : Présents dans les 2 Vérifier l'atteinte du but : Présents dans les 2

Answer 13

Formuler un but Capacité à: trouver une solution pour satisfaire son besoin ou résoudre un problème ** Ce n'est pas un ordre chronologique , on effectue différents étapes à différents moments pour analyser les erreurs , recommencer ,etc. Planifier : Capacité à: • penser aux conditions de départ avant de faire la tâche • identifier des alternatives • choisir l’alternative la plus appropriée au but • développer un plan d’action (séquence des actions ou étapes à réaliser) Exécuter Capacité à: • initier un plan d’action; • appliquer le plan d’action et l’adapter s’il y a des erreurs/situations nouvelles; • percevoir les erreurs de planification et d’exécution; • modifier l’exécution de la tâche en présence d’erreurs ou de situations imprévues S'assurer de l'atteinte du but initial Capacité à: • identifier l’atteinte du but initial et confronter les résultats obtenus au but initial; • accepter ou rejeter les résultats; • terminer la tâche ou recommencer le processus lorsqu’il y a rejet du résultat

Answer 14

``` 3 Indépendance sans difficulté 2 Indépendance avec difficulté (p.ex.: lenteur) 1v Assistance verbale 1p Assistance physique 1vp Assistance verbale et physique 0 Dépendance 8 Non évalué pour causes intrinsèques (p.ex.: fracture) 9 Non évalué pour causes extrinsèques (p.ex.: absence du transport en commun ```