Prevención del cáncer y calidad de vida Flashcards
Cual fue el segundo tipo de cancer mas comun y la tercera causa de mas comun de mortalidad?
A que sea debe?
Cancer cérvicouterino.
Y se debe a que en ciertos lugares desarrollados tienen programas de prevención primaria y secundaria que es la vacuna contra VPH y las estrategias de tamizaje.
Ejemplo: En EUA este tipo de cancer ocupa el lugar 20.
En Mexico que etapa de cáncer se detecta a los px?
Etapa locorregional (invasión local) (60% en Mexico )
Cuales son las dos vertientes de acción?
1- Eduacación para la salud
2- Vacunación contra los VPH-AR (alto riesgo) mas frecuentes
Cuales son los tipos de VPH de alto riesgo mas frecuentes en cáncer cérvicouterino?
Cuales tipo esta asociado a verrugas?
A que edad se pone la vacuna?
16 y 18
31 y 33
6 y 11
Quinto y sexto de primaria (9 y 13 años de edad)
Cuales son los dos tipos de cáncer a nivel cérvicouterino?
Adenocarcinoma (mas frecuente), se origina de glándulas
Adenocarcinoma de células escamosas (menos frecuente)
Como se dividen los factores de riesgo del cancer cérvicouterino?
En relacionados a VPH (99%) y los No relacionados a VPH
Cuales son los factores de riesgo relacionados al VPH? (6)
Inicio temprano de la actividad sexual
Múltiples parejas sexuales o que sean de alto riesgo
Historia de infecciones de transmisión sexual
Edad temprana del primer embarazo
Antecedentes de neoplasia vulgar o vaginal
Inmunosupresión
Cuales son los factores de riesgo NO relacionados al VPH? ()
Bajo nivel socioeconómico (limitaciones a atención medica)
Uso de anticonceptivos orales (ya que estimula glándulas)
Tabaquismo
Genetica
Pareja masculina circuncidado (menos frecuencia)
Nota: el 80% de las personas que tienen sexo tendrán VPH (solo que no estamos inmunosuprimidos y lo eliminamos )
Que es el VPH?
Como se clasifica?
Virus con ADN circular de doble hélice de la familia papilomaviridae.
No en serotipos, este se clasifica en genotipos y subtipos- aprox 100 diferentes
Cuales proteinas están involucradas para la carcinogénesis del VPH?
Estas proteinas irán a afectar, tienen un blanco a :
E6 y E7
P53 (regula ciclo celular, promover la reparación del ADN y activar la apoptosis (muerte celular programada) y pRB (pRB se une a factores de transcripción E2F y los inhibe, evitando la progresión del ciclo celular hasta que la célula esté lista para dividirse.
Nota: E6 se une a P53 y bloquea apoptosis y el VPH tiene una proteína E7 que suprime al pRB.
El virus se divide en 3 regiones:
LCR (región larga de control)
Región temprana (E) codifica oncoproteínas y proteinas que regulan la transcripción
Región tardía (L) codifica proteínas de capside
Para la prevención primaria que vacunas solicitaremos para las niñas?
Nota: los hombres también deben de vacunarse
(Bivalente (2vVPH, Cervarix [GlaxoSmithKline®])
Tetravalente o Cuadrivalente (4vVPH, Gardasil [Merck®
Nonavalente (9vVPH, Gardasil 9 [Merck®]).
Cual es el % de gente vacunada en Mexico?
60%
40%
DUDA
Cuando se debe de aplicar la Bivalente (cervarix)?
La tetravalente o cuadrivalente (Gardasil)?
La nonavalente (Gardasil 9)?
0, 1 y 6 meses
0,2 y 6 meses
0,2 y 6 meses
La vacuna del VPH sabemos que es efectiva para prevenir en personas SIN infección, la eficacia disminuye a _____ en px con infección prevalente previo a la vacunación.
45%
Detectar y aplicar tratamiento a la lesión precursora, para impedir el desarrollo de una neoplasia.
Prevención secundaria
Una prueba, estudio de imagen, muestra de sangre en una población importante saludable o asintomática
Tamizaje
Nota: si ya te sientes un bulto y vas, ya no es tamízate, ya es abordaje de la patología.
Cual es el objetivo con el tamizaje en cancer?
Disminuir la mortalidad (detectar temprano= curación)
Principal factores de riesgo para el desarrollo de cancer de pulmón es:
Fumar cigarrillos.
Cual es la estrategia de tamizaje mas exitosa (que el persona la haga, marketing, reconoce los médicos que funcionen):
Cancer de mama (mes de Octubre).
Nota: 2da neoplasia mundial por debajo de pulmón, en mujeres si es la primera.
1 de cada 4 mujeres se les diagnostica con un cancer, cual es?
Por que se ve menores tasas de incidencia en regiones con menos desarollo y en regiones con desarollo mas tasas de incidencia?
Nota: incidencia- nuevos casos.
Mama
Por que no se tiene una estrategia de tamizaje solida, por eso se identifican mas cancer de mama en regiones desarrolladas.
A que Edad se hace el tamizaje de mama en Mexico?
40 años
Cuale es el mejor momento para autoexplorarse?
Examen clinico mamario anual a partir de los:
Mastografia a partir de los:
7 a 10 días después de la menstruación. Ya que algunos fibromas se pueden palpar después de la menstruación.
25 años.
40 años
La mastografia reduce la mortalidad de un _____a ______.
Por que la palpación no es un tamizaje?
Nota: es importante conocer la morfología normal de sus mamas.
20 a 30%
Por que al palpar un nódulo ya seria un abordaje dx/ estrategia de abordaje.
BI-RADS 0 se…
BI-RADS 1 y 2 hay…
BI-RADS 3 …
BI-RADS 4 se…
BI-RADS 5…
BI-RADS 6…
Repite estudio
Hallazgos benignos (mastografia)
Probablemente benignos (3% de malignidad) (ultrasonido en 6 meses)
Manda a biopsia (riesgo de malignidad)
Si o si cancer pero se confirma con biopsia (95%)
Ya se hizo estudios y se programa cirugia.
Factores de riesgo de cancer de mama*
Poco frecuente -
Frecuentes-
Que baja el riesgo?
Mutación eme TP53, sx de li fraumeni y PTEN sx de cowden. BRCA 1 y 2
Alcohol, obesidad, anticonceptivos orales, mamas densas (se hace mas difícil el tamizaje).
Lactancia, ejercicio y tener mas hijos (embarazos pausan la estimulación hormonal, por eso entre mas jovenes tengan hijos menor riesgo de cancer).
Población que tiene mutaciones en BRCA 1 y 2?
Que significa sincrónico y metacrónico?
Judíos
Sincronico- cancer de mama y tumor en ovario (al mismo tiempo)
Metacronico- uno después del otro.
Tamizaje para el melanoma: (2)
Primaria- bloqueador (cada 2 a 4 hrs)
Secundaria- lunares (ABCDE). Asimetría, bordes, color, diámetro o elevación).
Tamizaje para cancer de páncreas:
Tamizaje para cancer de prostata:
Mutación de BRCA
Mutación en BRCA
Cual de las siguientes es una estrategia de tamizaje para población general de cancer de mama?
ultrasonido
mastrografia
resonancia magnetica de mama
Factor tumoral Ca 153
Y si es en una mujer de 30 años con mutación en BRCA?
Mastografia
Resonancia
Antes para el cancer de pulmón se realizaba Rx de tórax, pero no encontraban hallazgos, por lo que ahora se hace_______ y baja un______% la mortalidad de px con cáncer de pulmón.
Tomografia computarizada
20%
A quien o a que tipo de px se les recomienda realizarse una TA para descartar o detectar cancer de pulmón.
Si hay hallazgos como se verían las lesiones de bajo y alto riesgo?
Nota: NNT- se tienen que hacer 320 pruebas para salvar a un px con cancer de pulmón.
Px con 50 a 80 años que fuman 20 paquetes al año, incluso si dejaron de fumar hace 15 años. Se les recomienda Tomografia de tórax baja radiación.
Bajo- menos de 6 a 8 mm bordes bien definidos, se recomienda otra TC en 6 a 18 meses.
Alto- Mas de 8 mm con bordes espiculados o irregulares, se les debe hacer biopsia.
Para el Cancer colorectal el tamizaje se debería hacer a los ______ años por colonoscopia.
Si no se encuentra nada te puedes volver a hacer otro dentro de:
Inicio de los 45 años
10 - 15 años.
El único marcador tumoral que sirve como tamizaje es:
Antígeno prostático (a partir de los 45 años)
Antígeno Prostático
