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Cáncer de pulmón Flashcards

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1
Q

Día mundial de cáncer de pulmón

A

25 de septiembre

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Q

El cáncer de pulmón ocupa el lugar —- en incidencia y en mortalidad de los cánceres

A
  • # 1

aunque en méxico ocupa el 3er lugar

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3
Q

¿Cuál es el subtipo de cáncer de pulmón más mortal?

A

Cáncer de pulmón de células pequeñas

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4
Q

La prevalencia de cáncer de pulmón es alta, al igual que la mortalidad. V/F

A

FALSO
La prevalencia es baja y la mortalidad es muy alta

(no hay tanta gente con la enfermedad debido a que el cáncer los mata muy rápido)

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5
Q

¿Cuál es el cáncer más frecuente en la mujer en el mundo?—>

A
  • mama
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6
Q

¿Cuál es el cáncer más frecuente en el mundo?—>

A

pulmón

Hubo un incremento en la frecuencia absoluta y relativa de c. de pulmón

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7
Q

Se refiere al número total de casos de cáncer de pulmón, un incremento indica que el número total de diagnósticos ha aumentado.

A

Frecuencia absoluta

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8
Q

la proporción de cáncer de pulmón, respecto a otros tipos de cáncer o la población general, ha aumentado.

A

Frecuencia relativa

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9
Q

Principales factores de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón

¿Qué pasa si consumimos 1 paquete de cigarros por día?

A
  • 1°: TABAQUISMO
  • exposición a biomasa (asbesto), polución aérea y exposición a radón
  • Fibrosis pulmonar
  • Infecciones por VIH
  • Alcohol y radioterapia
  • Dieta: suplementos con beta carotenos

(1 paquete por día (20 cigarrillos al día) tiene un riesgo 20 veces mayor en comparación con alguien que no fuma. )

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10
Q

¿Cómo calculamos un índice tabaquico?
* >10
* >20

A

Número de cigarrillos al día x años de fumador /20

  • > 10 riesgo de EPOC
  • > 20 riesgo de cáncer
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11
Q

A los —– años de haber dejado de fumar el riesgo se reduce un 20-90%

A

15

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12
Q

La intensidad de la exposición pasiva al humo de tabaco es mucho menor que la que ocurre con el tabaquismo activo. V/F

A

Verdadero

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13
Q

Asociación de la marihuana con el cáncer de pulmón

¿Qué hormona eleva?

A

Al consumir marihuana→ Se presentan modificaciones celulares histológicas en el epitelio bronquial similares a la displasia de las etapas iniciales (lesiones premalignas metaplásicas del ca. de pulmón)

Beta-hCG

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14
Q

¿Qué porcentaje de los fumadores va a desarrollar cáncer de pulmón?

A

20%

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15
Q
  1. La mayoría de los diagnósticos de cáncer de pulmón se hacen en etapas:
  2. ¿cuál es la probabilidad se supervivencia?
A

Avanzadas (metástasis a distancia): supervivencia a 5 años es de menos del 5% de los pacientes

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16
Q

Pico etario de diagnóstico de ca. pulmonar

A

71 años

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17
Q

Edad media a la muerte

A

72 años

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18
Q

A que edad se recomienda el tamizaje para ca. de pulmón

A

50-80 años

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19
Q

¿Qué es el cáncer de pulmón?

también llamado carcinoma broncogénico

A

Malignidad que se origina de vía aérea o en el parénquima pulmonar

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20
Q

Clasificación del cáncer de pulmón

A
  • De células pequeñas
  • De células no pequeñas (adenocarcinoma, carcinoma escamoso y carcinoma de células grandes)
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21
Q

Es más común el ca. pulmonar de células no pequeñas o de células pequeñas?

A

Es más común el de células no pequeñas (85%)
1. Adenocarcinoma (40%)
2. Escamoso (25%)
3. Celulas grandes (15%)

22
Q

Factores de riesgo para el adenocarcinoma

A
  • Mujeres no fumadoras
  • Tabaquismo pasivo
  • Acendencia asiática
  • Contaminación (especialmente relacionado con el asbesto)
23
Q

Principales características del adenocarcinoma

A
  • Originado de las glándulas: produce mucina y expresa marcadores de neumocitos (TTF 1 y Napsina)
  • Asociado a mutaciones en EGFR
  • Se origina en la periferia
24
Q

Características del cárcinoma escamoso

A
  • Surge del epitelio: sus células producen queratina y estan unidas por desmosomas
  • Localización central: necrosis y cavitaciones
  • Tiene mutaciones en CDKN2A y TP53
  • Asociado a tabaquismo
    • común en hombres
25
Q

¿Qué sindrome paraneoplásico se relaciona principalmente con el carcinoma escamoso?

A

liberación de un análogo de la hormona paratiroidea péptido relacionado con la hormona paratiroidea (PTHrP), lo que provoca reabsorción osea, debilidad e hipercalcemia

26
Q

Características del carcinoma de células grandes

A
  • Es una variante de cárcinoma neuroendócrino
  • poco diferenciados
  • Tumores periféricos grandes
  • Su diagnóstico es por exclusión
27
Q

Si le digo a mi paciente que tiene mal pronóstico, debido a que su tumor pulmonar tiene poca respuesta ante la quimioterapia, lo más probable es que tenga:

A

Carcinoma de células grandes

28
Q

De que células surge el carcinoma de células pequeñas?

A
  • Surgen de las células progenitoras neuroendócrinas (células de Kulchitsky)
29
Q

Características del carcinoma pulmonar de células pequeñas

A
  • localizado en los bronquios principales
  • Asociado a tabaquismo
  • Es muy sensible a quimioterapia
  • Es el que más da síndromes paraneoplásicos
30
Q

¿Qué mutación suele tener el carcinoma pulmonar de células pequeñas?

A
  • Amplificaciones en la familia de genes MYC
  • Mutación en TP53 y RB
31
Q

La mayoría de los pacientes fumadores, a los que les da cáncer tienen un alto grado de efectos adversos por el tratamiento, como:

A
  • RT: mucositis
  • Cx/anestesia: reserva funcional
  • QT: mayores toxicidades
32
Q
  • Los px que son fumadores y que tienen mutaciones en ———: como
    • Tienen ———-→ pobre respuesta a TKIs porque:
A

Driver
KRAS y otras no EGFR

los inhibidores de tirosina quinasa (TKIs) están diseñados para bloquear la señalización de EGFR.

A diferencia de las mutaciones passenger (pasajeras), que son secundarias y no contribuyen al crecimiento del tumor, las mutaciones driver son las responsables directas de la transformación de una célula normal en una célula cancerosa.

33
Q

El tamizaje se suele realizar en pacientes de alto riesgo, los cuales son:

A

55-77 años, 30 paquetes por año o menos de 15 años de suspensión (menos de 10 si fumaban mucho), índice tabáquico >20,

34
Q

Localización de los tumores

A
35
Q

Manifestaciones clínicas

A
  • Crecimiento endobronquial: tos, hemoptisis, disnea, sibilancias, neumonía
  • Diseminación regional: Derrame pleural, síndrome de pancoast y síndrome de vena cava superior
36
Q

¿En que debemos pensar si nuestro paciente tiene hemoptisis?

A

pesar en cáncer, infección o autoinmunidad (lupus eritematoso)

37
Q

Si es un paciente con carcinoma pulmonar y empieza con ronquera y tos, nos indica:

A

hay parálisis del nervio laringeo recurrente (es indicativo de ca. avanzado)

38
Q

Síndrome de la Vena Cava Superior, hay 4 neoplasias asociadas:

A
  • Tumor tiroideo
  • Timoma
  • Teratoma
  • Terrible linfoma
39
Q

¿Qué es el síndrome de la vena cava superior?

A

condición médica que ocurre cuando hay una obstrucción parcial o completa del flujo sanguíneo a través de la vena cava superior, la gran vena que drena sangre de la cabeza, cuello, brazos y parte superior del tórax hacia el corazón.

Suelen causarlo los cánceres de pulmón de células pequeñas,

40
Q
A
41
Q

¿Qué es el síndrome de pancoast?

A
42
Q

Síntomas del síndrome de vena cava superior

A
  • Plétora y edema facial, cuello y brazos
  • Distensión de las venas del cuello y el pecho (venas dilatadas visibles bajo la piel).
  • Disnea (dificultad para respirar).
  • Cianosis (especialmente en la cara y labios).
  • Tos y ronquera.
  • Dolor de cabeza o mareo.
43
Q

¿Qué es esto y porqué ocurre?

A

Acropaquia o hipocratismo digital (“dedos en palillo de tambor”)
* La causa más comú es la falta de oxígeno crónico por carcinoma epidermoide

44
Q

Los sitios más comunes de metástasis por ca. pulmonar son

A

Cerebro, hígado, hueso y suprarrenales

45
Q

Sindromes paraneoplásicos Endócrinos

A

ACTH -> Síndrome de Cushing (CPCP)
ADH -> SIADH: síndrome de secreción inadecuada de ADH (CPCP)
PTH-rp (epidermoide) -> Hipercalcemia.

2 ocurren en Cancer de Pulmon de células Pequeñas y 1 en epidermoide

46
Q

Síndromes paraneoplásicos: oseos

A
  • Acropaquia (CPCNP): Engrosamiento de los dedos.
  • Osteoartropatía pulmonar hipertrófica (adenocarcinoma): Poliarthritis simétrica y periostitis proliferativa de huesos largos.
47
Q

Síndromes paraneoplásicos Neurológicos

A

CPCP
* Síndrome de Eaton-Lambert: Debilidad muscular.
* Neuropatía periférica
* Degeneración cerebelosa: Deterioro en la coordinación.
* Encefalitis límbica

48
Q

Sx paraneoplásicos cutaneos

A
  • Acantosis pigmentada: Engrosamiento y oscurecimiento de la piel.
  • Dermatomiositis: Inflamación de la piel y los músculos.
49
Q

Sx paraneoplásicos hematológicos

A
  • Estado de hipercoagulabilidad(adenocarcinoma): Aumento de la tendencia a formar coágulos.
  • CID (Coagulación Intravascular Diseminada).
  • Endocarditis caquéctica: Inflamación del revestimiento del corazón asociada a cáncer avanzado.
50
Q

Sx paraneoplásicos hematológicos

A

Glomerulonefritis membranosa.

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