Manejo de efectos secundarios Flashcards
Quimioterapia*
Efectos secundarios gastrointestinales:
Efectos secundarios respiratorios:
Neuropatía inducida por:
Diarrea, estreñimiento, hipo, tensemos rectal, xerostomia
Disnea y tos
Quimioterapia.
Quimioterapia*
Efectos secundarios cutáneos:
Sx mano-pie, exantema acneiforme, onicolisisinducida por Taxanos
Por que tanto células buenas como cancerígenas tienen o reciben el mismo daño en quimioterapia?
Por que comparten procesos metabólicos y funcionales por lo que cualquier farmaco que actúa sobre ellas también lo hará en menor o mayor grado sobre todas las demás células del organismo.
Como se clasifican las toxicidades de la quimioterapia?
Grado 1- Toxicidad leve (sx leves o ausentes, no se recomienda intervención)
Grado 2- Toxicidad moderada (sx evidentes, no interfieren en act diarias, se recomienda intervención para manejo de sx).
Grado 3- Toxicidad grave (condiciones medicas significativas, no ponen en riesgo la vida, hay interferencia en act diarias, se requiere soporte y hospitalización)
Grado 4- Toxicidad que amenaza la vida (px sufre consecuencias, ponen en riesgo su vida, intervención urgente).
Grado 5- Muerte (relacionada a efectos adversos)
Padre de la quimioterapia:
Por que los Efectos Adversos son obstáculos importantes?
Sidney Farber
Por que provocan retraso, ajustes y la interrupción del tratamiento, al mismo tiempo repercuten en la calidad de vida de px con cáncer.
Cuales son los 2 principales efectos Gastrointestinales asociados a quimioterapia son:
Principales: Diarrea en un 80%
Estreñimiento en un 16%
(Nausea y vomito también)
Grados de diarrea:
Grado 1- Menos de 4 evacuaciones al dia.
Grado 2- De 4 a 6 evacuaciones al dia.
Grado 3- Mas de 7 evacuaciones al dia.
Grado 4- Compromete la vida, deshidratado
Grado 5- Muerte
Cuales son los esquemas que mas se asocia con diarrea (quimioterapia)?
Que grado de diarrea desarrollan los px con este esquema?
La persistencia y gravedad de la diarrea puede correlacionarse a ________ y _________.
Quimios llamadas 5-FLUOROURACILO e IRINOTECAN (en G.I)
Grado 3 o 4 (1/3 de los px que se someten a esta quimio)
Malnutrición
Deshidratación (caquexia, fatiga, falla renal, hemorroides, daño a la piel perianal (fisuras)
Cual es el impacto de diarrea en un px con quimio? (3)
Retraso de Tx 28%
Se tiene que bajar dosis 22%
Interrupción de Tx 15%
Fisiopatologia
Quimio afecta composición de micronbiota intestinal
Metabolitos (generan inflamación) que se activan después del paso hepático a través de forma de mucositis y afectan ulcerando y afectando secreción gastrointestinal.
La proliferación y diferenciación del epitelio G.I se recupera en _______ semanas, sin embargo:
2 post Quimio (Qt)
Los cambios funcionales persisten a pesar de la recuperación morfológica
Como se afecta la mucosa intestinal cuando hay diarrea ocasionada por la quimioterapia ?
Hay inflamación que genera infiltrado leucocitario que harán cambios en la morfologia- afectando:
-Cambio hidroelectrolítico
-Hay Mas motilidad intestinal
-Menos act enzimática (metabólica)
-Mas agentes infecciosos (aprovechan)
-Mas secreción mucosa
-Estreñimiento
El sobreuso de antibióticos genera diarrea principalmente porque patógeno?
Antidiarreico mas utilizado en oncología?
Clostridioides- Clostridium Difficile (shigella, salmonella, campilobacter J, entamoeba)
Loperamida (no es la mejor opción contra diarrea infecciosa pero SI para diarrea provocada por qt tomar después de 1era evacuación. Max 6 0 8 tabletas al dia)
Si ya llevamos dos dias (48 hrs) con Loperamida sin respuesta que hacemos?
Si responde y quita la diarrea la lOPERAMIDA en cuanto tiempo lo retiramos?
Considerar otro medicamento
Después de 12 horas sin diarrea. (después de cada evacuación das una pastilla)
Para que sirve el Triacetato de Uridina?
Que probiótico tiene creciente evidencia como intervención efectiva?
Inhibir el metabolito 5-FLUOROURACILO en particular
Proteflor cápsulas
Que otros antidiarreicos hay?
Neomicina + caolín + pectina
Inhibidores de la encefalinasa ( Encefalinas actuán en receptores opioides, reduciendo la liberación de agua y electrolitos hacia el lumen intestinal. Farmaco evita que las encefalinas se degraden inhibiendo a la enzima encefalinasa). En Qt irinotecan no se recomienda.
Px con diarrea grado 1 y 2, con sx adicionales que le debemos de indicar?
1- Hidratación oral 2 a 4 litros por dia (suerox ya que no tiene glucosa).
2- Cambio dieta
3- Re evaluar a las 12 a 24 hrs.
Nota: si es diarrea osmótica no dar electrolit por que tiene mucha glucosa y puede empeorar la diarrea (glucosa genera mayor concentración osmótica y sale el agua de las células parietales).
Que alimentos se le restringirían o se les evitaría comer con menos regularidad a px con diarrea 1 y 2?
Bananas, arroz, pasta simple, puré de manzana.
Evitar café, te, dulces, alimentos con mucha fibra y lácteos
3 Aspectos que se necesitan evaluar diariamente para px con diarrea por Qt:
Biometria hemática
Electrolitos
Función urinaria (para descartar falla renal)
Que nos quiere decir si después de salir en la noche y tomar alcohol, al siguiente dia tienes diarrea?
Factor de riesgo para cancer colorrectal
El estreñimiento ______ actividad intestinal y _____ la consistencia de las heces.
Estreñimiento secundario a medicamentos como:
Baja
Eleva
Opioides y antieméticos
Causas por factores orgánicos de estreñimiento:
Medicación
Problemas metabólicos
Afectaciones neuromusculares
Afectaciones neurologicas
Masas estructurales
Dolor
Causas por factores funcionales de estreñimiento:
Dieta- poquita fibra, anorexia, no como
Entorno- Falta de privacidad
Otros: Inactividad, edad, depresión
Para el estreñimiento que fármacos se pueden utilizar?
Laxantes osmóticos como:
PEG (Macrogol)
Lactulosa
Sales de magnesio y sulfato
Laxantes estimulantes como:
Antranoides
Polifenoles
