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Conceito risco relativo
Incidencia em individuos expostos dividio pela incidencia de nao expostos.
Serve para estudos de coorte
(A/A+B) / (C/C+D)
CONCEITO RAZAO DE CHANCES (OR)
Chance de um individuo com uma condicao ter sido exposto a um fator de risco dividio pelas chances de um controle ter sido expost
Serve para estudos caso-controle
A X D / B X C
Sensibilidade
Probabilidade de teste ser positivo na presenca de doenca
Muito utilizado para rastreamento
Especificide
Probabilidade de teste dar negativo na ausencia de doenca .
Muito utilizado para confirmacao
Valor preditivo positivo
Probabilidade de paciente com teste positivo ter a doenca
A/A+B
Valor preditivo negativo
Paciente com teste negativo nao ter a doenca
D/C+D
Modelo de protecao social sus
Seguridade social , modelo beverididgiano ; universalidade
Lei eloy chaves 1923
Modelo previdenciario, seguro social, caixas de aposentadoria e pensoes (CAPs). Modelo bismarkeano. Foi ate 88 com a criacao do SUS
Antes do Sus :
Medicina previdenciaria
-caps
-iaps
-inps
-ms x mp (inamps)
VIII CONFERENCIA NACIONAL DE SAUDE - DIRETRIZES DO SUS
1986 , primeira com participacao popular. Descentralizacao, integralidade e participacao popular
DIP
Tripe da seguridade social
CF 1988 - ARTIGO 194
SPA
Saude; previdencia social e assistencia social
Participacao privada no sus
Complementar; contrato de direito publico ou convenio ; as entidades filantropicas e as sem fins lucrativos
PRINCIPIOS ETICOS-DOUTRINARIOS DO SUS
UNIVERSALIDADE ; EQUIDADE ; INTEGRALIDADE
PRINCIPIOS ORGANIZATIVO-OPERATIVOS DO SUS
DESCENTRALIZACAO ; PARTICIPACAO POPULAR ; REGIONALIZACAO E HIERARQUIZACAO
PARTICIPACAO POPULAR LEI
LEI 8142/90
DESCENTRALIZACAO
NOB 93 E AVANCA NA NOB 96
REGIONALIZACAO E HIERARQUIZACAO
INICIA COM AS NOAS E AVANCA COM PACTO PELA SAUDE 2006 E AVANCA AINDA MAIS COM DECRETO 7508/2011
DESCENTRALIZACAO - ARCABOUCO INSTITUCIONAL E DECISIORIO
ESTADUAL
CONSELHO ESTADUAL; SECRETARIAS ESTADUAIS; COMISSOES BIPARTITE ; MUNICIPIOS (COSEMS)
ARCABOUCO INSTITUCIONAL E DECISORIO DO SUS
NIVEL NACIONAL
CONSELHO NACIONAL ; MINISTERIO DA SAUDE ; COMISSAO TRIPARTITE — ESTADO (CONASS) — MUNICIPIO (CONASEMS)
PRINCIPIOS DA APS
ATENCAO AO PRIMEIRO CONTATO/ACESSO ; LONGITUDINALIDADE ; INTEGRALIDADE ; COORDENACAO DO CUIDADO
ATRIUBUTOS DERIVADOS: ORIENTACAO FAMILIAR E COMUNITARIA E COMPETENCIA CULTURAL
PARTICIPACAO DA INICIATIVA PRIVADA NO SUS
COMPLEMENTAR (formalizada mediante contrato ou convenio, observadas, a respeito, as normas de direito publico)
Cap II lei 8080
Instancias existentes para efetuacao da participacao popular
Conferencias de saude ; conselhos de saude. Comissoes intergestores sao instancias responsaveis pela gestao compartilhada
Conferencias em saude
- forum de debate;
- reuniao de 4/4 anos e Nao sao permanentes
- nao tem carater deliberativo
- avalia a situacao de saude e propoe as diretrizes para formulacao da politica de saude
- convocada pelo poder executivo ou pelo conselho
Conselhos de saude
- orgaos colegiados
- carater permanente e deliberativo
- formula estrategias e controla a execucao da politica de saude
- CONASS E CONASEMS ( nacional e municipais) possuem representante
- composicao paritaria
Definicao de saude OMS
Estado de completo bem-estar fisico, mentl e social e nao apenas ausencia de doenca ou enfermidade
Diferenca entre pronto-socorro e ubs
Na ubs ha possibilidade de marcar um retorno a paciente, garantindo longitudinalidade e fortalencendo a qualidade da atencao ofertada
Portas de entrada do sus
Atencao primaria ; urgencia e emergencia (upas) e caps
Conceito dose padrao - abordagem do uso de alcool
Dose padrao é uma quantidade de alcool puro equivalente a cerca de 14g, ou seja, 17,5ml, que permite comparacao entre bebidas em relacao a sua quantidade de alcool
Reforma psiquiatrica lei 10.216 / 2001
Abertura de um grande numero de servicos publicos de base comunitaria, reducao drastica do numero de leitos psiquiatricos, aumento do financiamento dos servicos abertos em detrimento dos hospitais, alem de uma maior atencao aos direitos dos pacientes.
Criticas ao modelo : ideia de que hospitais psiquiatricos sao imprescindiveis na composicao da rede de saude mental e que da maneira que a reforma vinha sendo feita se desvaloriza o cuidado especializado nas situacoes graves e emergenciais
Modelo fisico-reducionista da saude, aplicado a saude mental
Defende que so é valida a teoria psiquiatrica que descreve as patologias mentais como alteracoes cerebrais
Questionario CAGE de
C : CUT DOWN - se ja pensou em parar de beber ou ja tentou parar
A : ANNOYED : pessoas ja te aborreceram ao criticar seu modo de beber
G: GUILTY : sente culpa por beber
E: EYE-OPENER : costuma beber logo pela manha para diminuir sintomas de nervosismo, mal estar e ressaca?
2 ou + positivas indicam uso abusivo de alcool
Definicao de emergencia medica
Agravo com risco de vida ou sofrimento intenso
Criterios mais utilizados para selecao de doencas e agravos de notificacao
Magnitude , potencial de disseminacao , transcendencia, relevancia social, relevancia internacional e severidade
Atributos derivados da aps
Orientacao familiar; orientacao comunitaria; competencia cultural
Coeficiente de prevalencia
E incidencia
Prev : Casos (novos e antigos/ pop exposta em local e períodos
Inc : casos novos/pop exposta
Coef. Letalidade
Coef. Mortalidade
Coef. Mortalidade por causa
Let: obitos pela doenca/ casos da doenca
Mort: total de obitos/ pop. Exposta em local e periodo
Mortalidade por causa : obitos por causa/ pop. Exposta em local e periodo
Nob 93
Inicio do processo de descentralizacao ; municipio ocupa posicao de gestor ; transferencia de recursos automatica e regular fundo a fundo ; criacao das comissoes intergestores bipartite e tripartite
Coef. Mortalidade materna
Mort. Materna = n de obitos por causa materna / n nascidos vivos
Coef. Mortalidade infantil
N obitos < 1 ano de idade/ n de nascidos vivos x 1000
Coef. Mortalidade neonatal
-Obito ate 27 dias completos
-Anomalias congenitas e problemas no parto
N de obitos <28 dias de idade/n nasc. Vivos x 1000
Coef.mort neonatal precoce e tardia
Obitos ate 06 dias
Entre 7-27 dias
Períodos :
-Perinatal : 22 sem ate 7 dias de vida ;
-neonatal : do nsc. Ate 28 dias
- neonatal precoce : do nasc ate 7 dias
- neonatal tardio : entre 7-28 dias apos nascimento
Contrarreferencia no sistema de regulacao
Transito do nivel de maior complexidade para o de menor complexidade
Lei 10.216 , 2001
Reforma psiquiatrica:
- abertura de grande numero de servicos de base comunitaria ; reducao drastica no numero de leitos; aumento do financiamento dos servicos abertos em detrimento de hospitais, alem de maior atencao aos direitos dos pacientes.
Criticas: nocoes antipsiquiatricas, desvalorizacao do cuidado especializado em situacoes mais graves e emergencias
Pacientes psiquiatricos em crise, no momento atual, pela reforma psiquiatrica devem ser direcionados :
Aos Caps tipo III, Hospitais gerais e especializados
Modelo fisico-reducionista aplicado a saude mental
Defende que so é valida a teoria psiquiatrica que descreve as patologias mentais como alteracoes cerebrais
Doencas infecciosas autoctones
Casos provenientes do mesmo local
Doencas infecciosas alóctones
Caso importado de outro local
Conceito de endemia
Doenca infecciosa que ocorre habitualmente e com incidencia significativa em dada populacao e/ou regiao. Persistencia de agravos transmissiveis
Causas externas de morbidade e mortalidade
Associadas a agentes agressores externos, nao infecciosos
Ex: acidentes de transito, envenenamento, explosoes, agressoes fisicas, acidentes com animais entre outros. Nao incluem agentes infecciosos
Principal causa de morte evitavel segundo OMS
TABAGISMO
Documento formal inicial necessario para registro inicial da pesquisa, no qual devem constar o nome do projeto e dos pesquisadores, e que precisa ser assinado e anexado ao protocolo
Folha de rosto do projeto
Fatores de risco de morte por suicidio em casos de transtorno de humor
Sexo masculino ; adolescencia ; uso de substancias; isolamento social significativo ; presenca de ideacao suicida ; rompimento de relacionamento recente ; agressividade ; fragilidade da rede familiar
Alertas vermelhos que indicam gravidade em episodios depressivos
Isolamento social ; prostracao intensa ; grande perda de peso ; sintomas psicoticos ; tentativa de suicidio ou plano de suicidio elaborado
Meios mais utilizados para suicidio entre 2011 e 2015
Enforcamento ; intoxicacao exogena e armas de fogo
PERIODO DE LATENCIA
Contrair o agente e tornar-se infectado
Modelo Leavell e Clark triade
Agente, susceptivel e meio ambiente
Periodo pre-patogenico da Historia natural da doenca
Fase de susceptibilidade e fase pré-clinica
Periodo patogenico da historia natural da doenca
Fase clinica e fase de incapacidade residual (sequelas)
Conceito desfecho primario
Variavel mais relevante para responder a questao da pesquisa
Conceito desfecho secundario
Eventos adicionais que sao monitorados para auxiliar a interpretacao de resultados do desfecho primario. Podem fornecer dados preliminares para um estudo mais abrangente
Conceito dose padrao na investigacao do consumo de alcool
Quantidade de alcool puro equivalente a cerca de 14g ou 17,5ml que permite comparacao entre bebidas e sua quantidade de alcool
Cadastro nacional de estabelecimentos de saude CNES
Base de dados criada para operacionalizar sistemas de informacoes de saude. E responsavel por automatizar todo o processo de coleta de dados feita dos estados e municipios sobre a capacidade fisica instalada, servicos disponiveis e profissionais vinculados ao estabelecimento de saude
Exigencia fundamental para a prescricao medica de receitas e emissao de atestados por meio digital
Ter assinatura eletronica devidamente registrada no ICP Brasil
Conceito numero de reproducao de casos
Numero medio de casos secundarios determinados apos exposicao a um caso indice
Triple aim
Melhorar saude da populacao; diminuir custos per capita; melhorar a experiencia do cuidado.
O quarto pilar é a melhor experiencia do profissional
Quando confirmamos epidemia em diagrama de controle
Quando a condicao ultrapassa o limiar endemico superior (nivel endemico + 1,96DP)
Principiops da etica medica
Beneficiencia ; nao maleficiencia; autonomia e justica
Medida preventiva para reduzir risco de intoxicacao por agrotoxicos
Comprar agrotoxicos somente com receita agronomica
Quadro clinico Asbestose
Exposicao continua ao Asbesto :
Evolucao lenta, progressiva e irreversivel.
Dispneia aos esforcos, estertores crepitantes, baqueteamento digital, alteracoes funcionais e opacidades irregulares em rx.
Mais comum em trabalhadores da construcao civil, telhados e cimento
Intoxicacao por benzeno
Trabalhadores do petroleo.
Alteracoes hematologicas, astenia, mialgia, sonolencia, tontura e sinais infecciosos de repeticao
Formula NNT
NNT = 1/RAR
Alteracao no teste do pezinho em fibrose cistica
Elevacao de tripsina imunoreativa.
Obs: diagnostico definitivo é confirmado pelo teste do cloro no suor
Triade classica da rubeola
Catarata congenita, surdez e PCA
Sifilis congenita QC
Alteracoes esqueleticas, rash cutaneo e rinorreia
Toxo congenita
Alteracoes neurologicas
CMV Congenito
Ictericia, hepatoesplenomegalia e petequias
Herpes simples congenito
Lesoes de pele vesiculares
Modelo Dahlgreen e Whitehead de determinantes sociais de saude
Individuo no centro com as seguintes camadas sobre ele: estilo de vida, redes sociais e comunitarias, condicoes de vida e trabalho, condicoes socioeconomicas, culturais e ambientais gerais.
Variaveis dicotomicas
So admitem 2 valores possiveis: sim ou nao. Nao tem meio termo
Ex: vivo/morto
Taxa de sobrevida
Sobrevida observada: tempo de sobrevida observada no estudo
Sobrevida esperada: sobrevida esperada na doenca
Sobrevida relativa: razao entre taxas de sobrevida observada e esperada
Ficha de notificacao individual SINAN
Utilizada para notificar um caso a partir da suspeicao do agravo, devendo ser encaminhada para digitacao apos seu preenchimento, independentemente da confirmacao do diagnostico
Equipes da APS sao : e seguem :
Normativas pois seguem a PNAB (politica nacional da atencao basica)
RISCO ATRIBUIVEL NA POPULACAO (RAP)
RAP= Ip (incidencia em toda populacao, exposta e nao exposta) - Ie (incidencia somente na populacao nao exposta).
Reforma psiquiatrica surgimento
Foi impulsionado pela importancia que o tema dos direitos humanos adquiriu no combate a ditadura militar
No BR: Lei 10.2016 em 2001 que operacionalizou
Componentes do Metodo clinico centrado na pessoa MCCP
1-explorando a saude, doenca e experiencia da doenca
2-entendendo a pessoa como um todo
3-elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas
4-fortalecer a relacao individuo e medico
Rastreamento é prevencao:
Secundaria.
Assintomatico, porem já no periodo patogenico
Prevencao quinquenaria
Cuidado dos profissionais de saude. Cuidar de quem cuida
Lei participacao popular
Lei 8142/90
Traz tambem transferencia intergovernamental de recursos. Repasse regular e automatico de recursos da uniao para estados e municipios
Descentrtalizacao
Nob 93 e Nob96
Regionaliacao e hierarquizacao lei
Noas e pactos pela saude e aprofundado pelo decreto 7508/11
Nob 96
PAB por meio de valor per capita nacional para o custeio dos servicos de atencao basica
Razao de verossimilhanca positivo
Razao de verossimilhanca positivo = sensibilidade / 1- especificidade
Razao de verossimilhanca negativo
= 1- sensibilidade / especificidade
Acuracia
Total de acertos / total de testes
Nob 91
Aloca recursos para custeio de servicos segundo sua capacidade instalada, utilizando para calculo a Unidade de Cobertura Ambulatorial
NOAS/SUS 01/01
Determina as secretarias estaduais de saude a responsabilidade de elaborar o Plano Diretor de Regionalizacao com um ‘’ conjunto minimo de acoes e servicos’’
Financiamento SUS municipios e estados
EC 29/2000
Municipios: 15% do arrecadado
Estados: 12% do arrecadado
Financiamento do SUS uniao
De 2000 a 2015 : EC 29/2000 ; LC 141/2012 : Valor empenhado no ano anterior + variacao do PIB
A partir de 2018: EC 95/2016 : Base : gasto ano anterior ; Valor gasto no ano anterior + IPCA
O acesso a servicos de saude dos homens costuma ocorrer pela:
Atencao especializada
Lei 9836/99
Subsistema de atencao a saude indigena
Como eh organizada a saude indigena no SUS
SESAI
DSEI : distritos sanitarios especiais indigenas
Cada comunidade tem um POSTO DE SAUDE que tem o agente indigena; os postos tem como referencia um POLO BASE (tipo I na propria comunidade) e (tipo II em centro urbano);
Pode ser referenciado a niveis superiores como na atencao primaria;
Existem as CASAI : casas de apoio a saude indigena
CAPS III ou AD III
Municipios acima de 150.000 hab;
Funcionam 24h
Caps II E AD
Acima de 70k hab
Farmaco que deve estar na prescricao de paciente com dependencia alcoolica grave para previnir Sindrome da abstinencia alcoolica
TIAMINA B1
Prevencao de sind. wernicke e wenick-corsacoff
Como eh avaliar grau de dependencia de nicotina
Teste de FAGERSTROM
Contraindicacao bupropiona
Historia ou risco elevado de convulsoes ou transtornos alimentares
Definicao caso indice
Primeiro caso detectado de uma serie de casos
Nome do estudo que avalia um teste diagnostico
Estudo de teste diagnostico kkkkkkk
A taxa de ocupacao dos leitos de UTI, por unidade de tempo e de local, utilizada no planejamento das acoes é calculada usando, como denominador, os leitos de UTI representados pelos leitos registrados no:
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saude (CNES)
Telemedicina atualmente
Regulamentada em carater definitivo de acordo com a lei 14.510 de 27 de dezembro de 2022
Principais causas de suicidio
Enforcamento, intpxicacao exogena e armas de fogo
Meios instituidos para previnir: controle do uso de agrotoxicos e armas de fogo sao recomendados pela OMS
Quando nao emitir a D.O
Obito fetal, com gestacao menor que 20s ou feto com peso <500g ou estatura<25cm
As doencas classificadas como de causas externas tem como caracteristica serem
Associadas a agentes agressores externos, nao infecciosos
Indice de mortalidade proporcional
Mortalidade por causa / mortalidade geral x 100
É expresso em porcentagem
Quando estao indicadas medicacoes anti tabaco e quais sao as disponiveis no SUS
Pessoas fumantes que apresentam forte dependecnia a nicotina, fumam mais de 20 cigarros por dia, ja tentaram parar sem sucesso, tem forte motivacao e intencao de parar de fumar.
Bupropiona VO E nicotina via transdermica
