PEDIATRIA Flashcards
ANAFILAXIA
Urticaria + angioedema + sint gastro intestinais ou resp
TTO ANAFILAXIA
Adrenalina IM 0,01mg/kg —- maximo 0,3mg/kg
Freq compressoes pcr
15:2 . Apos via aerea avancada 1 vent a cada 3s
Dsesfibrilacao dose
2j/kg
Choque hemorragico por trauma
Administrar derivados de sangue ao inves de cristaloide
Ritmo nao chocavel em pcr
Epinefrina o mais rapido possível (geralmente nos 2 primeiros minutos de rcp)
Tecnica adequada para rcp em lactentes
2 dedos no centro do torax, abaixo da linha mamilar
Dose epinefrina pcr
0,01mg/kg
Checar responsividade em bbs
Estimulo nos pes
1)Obstrucao leve/parcial de via aerea conduta
2)obstrucao grave/total de via aerea conduta
1)Acalmar e solicitar que tussa vigorosamente
2)manobra de heimlich
Anafilaxia dose adrenalina
Adrenalina 1:1000 IM
Taquisupra em criancas
FC > 220 em bbs e > 180 em criancas , QRS estreito, onda P anormal e RR regular
TTO : manobra vagal e adenosina se estavel
- cardioversao 1J/kg se instavel
6h e 5t pcr
Hs: hipovolemia, hipoxia, hipotermia, acidose, hipoglicemia, hipo/hiperK
Ts: pneumotorax hipert, tamponamento cardiaco, toxinas, tep, iam
Bradicardia sintomatica
Adrenalina e atropina
Principal ritmo de pcr em ped
Assistolia
Freq de ventilacao com via aerea avancada
20-30irpm
Paciente em via aerea avancada que piora subitamente pensar em:
DOPE: deslocamento do tubo ; obstrucao do tubo; pneumotorax hipertensivo ; falha no equipamento
TRIADE DE CHARCOT - COLANGITE AGUDA
PENTADE DE REYNOLDS
1)Febre + dor hcd + ictericia obst.
2) Febre + dor em hcd + ictericia + hipotensao + confusao mental
Criterios de tokyo
A) sinais sistemicos de inflamacao ( febre >38; calafrios; leucocitose)
B) colestase ( bilirrubina >2 ; tgo,tgp,ggt,fa elevadas)
C) imagem compativel ( dilatacao vb ; etiologia visivel)
A+B+C = colangite aguda
Cirurgia bariatrica em criancas
So é liberada apos 16 anos de idade devido a aquisicao de maturidade ossea.
- necessita falha no tto clinico e mais uma comorbidade
Z score criancas :
- risco de sobrepeso
-sobrepeso
-Obesidade
0-5 anos :
- >1 e < ou = 2 — risco de sobrepeso
->2 e < ou = 3 — sobrepeso
>3 — obesidade
5 anos ou mais:
Mesmos valores : sobrepeso ; obesidade e obesidade grave
Contraindicacoes aleitamento materno
-Permanentes: galactosemia, infeccao pelo HTLV 1 e 2 (absolutas) ; HIV (relativas);
-transitorias : brucelose nao tratada, d. Chagas aguda, infeccao ativa por herpes simples com lesoes nas mamas, uso de certas medicacoes (absolutas) ;
Hepatite c, varicela adquirida entre 5 dias antes e 2 dias apos parto (relativas)
Definicao HAS na infancia
Pressao arterial sistolica e/ou diastolica que persiste iguial ou acima do percentil 95 para idade, genero e estatura, em ao menos 3 ocasioes
Unica parasitose que contraindica aleitamento materno em fase aguda
Doenca de chagas
Sindrome Inflamatoria Multissistemica Pediatrica
Ocorre dias a semanas apos infeccao aguda por covid. Sintomas sao febre e acometimento multissistemico, podendo causas manifestacoes cardiovasculares graves.
A diferenca para kawasaki é que em kawasaki a febre deve durar mais de 7 dias.
Sindrome de Loeffler
Pneumonia arrastada e refrataria a tto clinico c atb.
QC: tosse seca, dispneia, sibilos, desc. respiratorio e febre.
Alteracoes radiologicas: migracao de opacidade em rx
Hemograma : eosinofilia
Tto : predisin 0,5mg/kg/dia de 2 sem a 6 meses
Pneumonia afebril do lactente
Chlamydia T. , parto vaginal como fator de risco.
Quadro insidioso, tosse, taquipneia sem febre.
Achados: eosinofilia e infiltrado intersticial em rx
Anemia falciforme diagnostico
Triagem neonatal para hemoglobinopatias :
Anemia falciforme aparece como HbFS
Traco falciforme HbFAS
Beta talassemia major HbF
Alfa talassemia HbGama4
Nome que se da as hemacias falciformes
Drepanocitos
Parametro que aponta anisocitose no hemograma
RDW (distribuicao do tamanho das celulas)
Saturacao alvo recem nascidos nos primeiros minutos de vida
Ate 5 min : 70-80%
5-10min : 80-90%
>10min : 85-95%
O apgar avalia :
FC ; Respiracao ; Tonus muscular ; Irritabilidade reflexa ; Cor
Meio de avaliacao mais adequado para definir e decidir manobras de reanimacao neonatal
Monitorizacao cardiaca
Passos reanimacao em RN <34s ou hipoativo e/ou respiracao irregular(independente da ig)
Passo1: aquecer, secar, posicionar a cabeca em leve extensao e aspirar boca e nariz. Se FC<100
2: VPP com mascara ; monitor e oximetro. Se FC<100
3: Checar tecnica VPP se FC<100
4: IOT. Se FC< 60
5: massagem cardiaca. Se FC <60 checar reanimacao. Se FC<60
6: adrenalina e volume
Classificacao obesidade criancas de 5-19 anos
P >ou= a 97 ou z score >ou=+2
Fatores de risco e quadro clinico para intertrigo por candida
Obesidade,diabetes ;
Lesao em dobras de pele umida, caracterizado por eritema e prurido. Papulas e pustulas satelite indicam presenca de candida associada
Definicao de diarreia
3 ou + evacuacoes liquidas ou amolecidas nas ultimas 24h.
Aguda aquosa: ate 14 dias. Pode causar desidratacao. Virus e bacterias
Aguda com sangue(disenteria): lesao de mucosa intestinal. Pode se associar com infeccao sistemica e desidratacao
Persistente: mais de 14 dias. Pode desnutrir e desidratar
Grupo de bacterias maiores causadoras de disenteria em paises subdesenvolvidos
Shigella.
QC: febre, dor abdominal e diarreia sanguinolenta. Autolimitada, porem se beneficiam de tto com atb (azitro vo ou ceftriaxone ev)
Complicacao extraintestinal mais comum da infeccao por Shigella
Neurologica : convulsao ( crises generalizadas e sem deficits focais)
Como classificar o estado de desidratacao da crianca com diarreia aguda
Estado geral; olhos; lagrimas; boca e sede ; sinal da prega ; pulso e enchimento capilar
Conduta se suspeita de violencia contra crianca e adolescente
Conversa aberta privativa e que possibilite maior abertura do paciente sobre ocorrido
Conduta diante de abuso sexual com risco iminente de gravidez
Contracepcao de urgencia o quanto antes. Levonogestrel 1,5mg usado em ate 72h apos relacao.
Obs: realizar profilaxia para ist
Quando acionar conselho tutelar durante atendimento de menor de 16 anos
Suspeita de violencia contra o adolescente
Doencas infecciosas autoctones
Provenientes do mesmo local
Doencas infecciosas alóctones
Importado de outro local
Profilaxia tetano
Ferimentos limpos: vacina se atraso vacinal
Ferimentos graves:
< 3 doses registradas : imunoglobulina antitetania E vacinacao
> ou = 3 doses registradas: revacinacao se ultima dose ha mais de 5 anos
Profilaxia com atb em feridas
Nao é feito de rotina. Apenas se sinais de infeccao local.
Se mordedura, usa-se amoxicilina+clavulanato
Conduta em derrame pleural apos uma semana de tto conservador sem melhora de quadro clinico
Drenagem toracica em selo d`agua
Parametro usado no hemograma para identificar anisocitose
RDW
Anisocitose (celulas de tamanhos diferentes)
Triade sindrome nefrotica
Proteinuria macica (3,5g/m2/dia ou >50mg/kg/dia ou relacao proteina:creatinina >2)
A triade é hipoalbuminemia (<2,5g/dl) + edema generalizado + hiperlipidemia (colesterol >200)
Lesoes glomerulares + comuns em sind nefrotica
Lesoes minimas
Vacinas profilaticas em sind nefrotica
Pneumo23 e influenza
Dado clinico que indica biopsia em sindrome nefrotica
Idade inferior a 1 ano.
Pode indicar sindrome nefrotica congenita, e nao por lesoes minimas
Indicacao de biopsia renal em sindrome nefrotica para maiores de 12 anos
Hipertensao, hematuria macroscopica, elevacao de creatinina ou reducao do complemento
Passos iniciais da estabiliacao do RN:
Queremos APAS
Aquecer, posicionar, aspirar se necessario, secar
Avaliar a respiracao e a fc logo apos: se FC <100 ou RN nao apresentar movimentos respiratorios regulares, REANIMAR
Agente etiologico mais comum das osteomielites agudas na infancia
Staphylo aureus
Doencas detectadas pelo teste do pezinho
Fenilcetonuria; hipotireoidismo congenito; deficiencia de biotinidase; anemia falciforme; fibrose cistica; hiperplasia adrenal congenita
Outras triagens alem do teste do pezinho
Emissoes otoacusticas e oximetria de pulso
Imunoglobulina em expostos a varicela
Imunocomprometidos, sem historia previa, <9 meses, gestantes susceptiveis
Exame mais indicado para investigacao de criptorquidia
Laparoscopia.
Obs: se testiculos palpaveis no canal inguinal = orquidopexia
Atb terapia em neutropenia febril
Amplo espectro com cobertura para pseudomonas:
- cefepime, meropenem e pipetazo
Quando indicar colpocleise
Prolapso avancado, pcts idosas, sem vida sexual e com risco para abordagens mais complexas
Diferenca dermatite atopica x seborreica
Dermatite atopica: poupa o triangulo nasolabial em lactentes
Crise convulsiva febril
Crianca de 6 meses a 6 anos, crise convulsiva em vigencia de febre, sem historia de crise afebril e sem sinais de infeccao do SNC.
Simples : generalizada tonico-clonica, <15 min, nao recorre em 24h. Nao é necessario investigar
Quadro clinico atresia de duodeno
30% associacao com sind. down;
Primeiras horas de vida; historia de polidramnia na gestacao; vomitos biliosos; distensao abdominal; presenca de conteudo bilioso em sondagem gastrica com volume >20ml
Sinal de dupla bolha em rx de abdome
Tto: suspensao dieta vo, sonda nsg, duodeno-duodenostomia
Comunicacao interatrial
Cardiopatia congenita acianotica caracterizada por shunt esquerda-direita, com dilatacao do atrio direito, VD e arteria pulmonar.
Prolongamento no tempo de esvaziamento do VD, desdobramento fixo de B2
Maioria assintomatica
Diagn: ecocardiograma
Tto: fechamento se relacao QP/QS>1,5 ; endarterite ou sinais de repercussao hemodinamica
Amamentacao em mae com TB Bacilifera
Manter aleitamento com uso de mascara nas primeiras 2 semanas de tto (enquanto bacilifera)
RN contactante: nao vacinar, isoniazida ou rifampicina por 3 meses. Com 3 meses realizar PT. Se <5mm vacinar. Se >=5 investigar. Se ausente isoniazida por mais 3 meses ou Rifampicina por mais 1 mes
Cisto tireoglosso quadro clinico
Massa cervical indolor, cistica em linha media, que se move cranialmente com a degluticao ou protusao da lingua.
Diagnostico: usg
Tto: resseccao cirurgica do cisto
Quadro clinico deficiencia de vitamina A
Baixa aceitacao alimentar, deficit de crescimento, xerostomia, xeroftalmia e hematuria microscopica
Quadro clinico doenca de kawasaki
Febre ha mais de 5 dias, hiperemia conjuntival bilateral nao exsudativa, exantema, linfonodomegalia e alteracao de labios/cavidade oral.
Realizar eco, tto com imunoglobulina, AAS e metilprednisolona
Quadro clinico purpura trombocitopenica imune PTI
Petequias de origem subita, epistaxe ,em crianca previamente higida, com historia de infeccao recente.
Em hemograma apenas trombocitopenia.
Tto: expectante. Terapia especifica se pqt <20.000 ou sangramento significativo
Sinais desidratacao grave
Sinais de choque, instabilidade hemodinamica, perda de peso mais que 10%
Deficiencia de G6PD
Disturbio hereditario que afeta metabolismo eritrocitario. Hemolise apos exposicao a certos medicamentos, infeccoes ou oxidantes.
Ex: exposicao a naftaleno
Quadro clinico: palidez subita, ictericia, esplenomegalia
Causas de atraso fechamento da fontanela
Raquitismo e desnutricao
Indicacoes atb em otite media aguda
Idade <24m, gravidade dos sintomas, presenca de otorreia aguda, bilateralidade
Obs: otorreia estabelece diagnostico
Proteinuria em sindrome nefrotica pediatria e tto inicial
> ou=50mg/kg/dia
Tto inicial: prednisolona diaria
Indicacoes bipsia renal em sind. nefrotica
Idade<1ano ou >10 anos ;
Hematuria macroscopica ou microscopica persistente;
Hipertensao grave;
Hipocomplementenemia;
Sintomas extrarrenais;
Corticorresistentes.
sinais de hipertensao intracraniana que contraindicam puncao liquorica
Papiledema, confusao mental, convulsao, rebaixamento do nc
Principal causa de trombocitopenia na infancia
Purpura Trombocitopenica Imune (PTI)
Leishmaniose visceral quadro clinico
Febre prolongada, esplenomegalia associada ou nao a hepatomegalia, palidez e emagrecimento insidiosos e progressivos, estado geral comprometido.
Obs: inversao relacao albumina/globulina
Sinal de bom prognostico em leishmaniose visceral
Aparecimento de eosinofilia
Tto leishmaniose visceral
Antimoniato de N metil glucamina e anfotericina B lipossomal
Quando administrar imunoglobulina em contactantes com o virus da varicela nao vacinados
Imunocomprometidos, gestantes susceptiveis, RNs de maes que apresentaram varicela nos ultimos 5 dias antes e ate 48h apos parto, RNs prematuros 28 semanas cuja mae nao teve varicela, <28 semanas independente da historia materna
Obs: vacinacao pos exposicao em ate 120h
Principal achado sindrome do bebe sacudido
Hemorragia retiniana
Ocorre em 85% dos casos
Purpura de henoch-schonlein
Vasculite por deposicao de IgA,
Primaria ou desencadeada por infeccoes, alimentos, vacinas, medicamentos e picadas de inseto
Dx: purpura palpavel+1:
-dor abdominal difusa;
-biopsia com deposito de IgA
Artrite ou artralgia (+joelho/tornozelo)
-Renal (hematuria e/ou proteinuria)
TTO: sintomaticos ou direcionado a manifestacoes especificas
Criterio mandatorio para diagnostico de doenca de kawasaki
Febre >= 5 dias
Por que fazer eco em doenca de kawasaki
Risco de aneurisma de coronaria por se tratar de uma vasculite
Quando biopsiar em sind. Nefritica
Funcao renal alterada, hematuria macro ou HAS >4 semanas, C3 reduzido > 8semanas, GNRP, Proteinuria > 4-6 semanas
Definicao Enurese
Perda urinaria que ocorre durante o sono, a partir dos 5 anos, com pelo menos 1 episodio/mes e duracao minima de 3 meses
Nao ha associacao entre enurese e
Sobrepeso
Obs: associacao em obesidade e nao sobrepeso
Caracteristica de sopros cardiacos fisiologicos em pediatria
-Audivel em estados hipercineticos (febre, anemia);
- Sistolicos, curta duracao e baixa intensidade, sem fremito ou ruido acessorio, bulhas normais;
-area pequena e bem definida, sem irradiacao;
-Rx e ECG normais
Ex: sopro de still
Cardiopatia cianotica mais comum em recem-nascidos
Transposicao das grandes arterias.
A mais comum de todas: tetralogia de fallot
Qual medicacao acrescentar em prescricao de PAC <2m
Gentamicina
Indicacoes de internacao PAC
<2m ; satO2 <92% em AA; desidratacao ; desconforto resp. Moderado a grave; comorbidades, toxemia, complicacao
Sinais exame fisico derrame pelural e empiema
MV e Fremito reduzidos, estertores, atrito pleural, macicez
Drenagem em derrame pleural indicacoes
Pus, gram +, ph<7,2, glicose<50, LDH>1000, derrame extenso (>1cm USG), septacoes/loculacoes
Principal etiologia Crupe Viral e quadro clinico
Parainfluenza
Estridor, rouquidao, tosse ladrante, desconforto resp.
Conduta crupe viral
Dexa VO/EV/IM ou corticoide inalatorio + adrenalina inalatoria
Criancas que nao melhoram ao tto inicial crupe viral pensar em:
Traqueite Bacteriana
S.aureus — IOT, UTI, ATB
Localizacao linfonodomegalia que e sempre patolocio
Supraclavicular
Indicada biopsia
Criterios diagnosticos Sind. intestino irritavel em pediatria ROMA IV
4 dias por mes ha mais de 2 meses de DOR ABDOMINAL +1:
-relacionada a evacuacao;
-alteracao de frequencia ou formato fezes
A fibrose cistica esta diretamente relacionada com a proteina :
CFTR, e é decorrente da sua ausencia e/ou defeito qualitativo e/ou quantitativo
Quadro clinico apendicite aguda em pediatria
Inicial: dor periumbilical, febre moderada e anorexia
Evolucao: dor FID, febre alta
EF: DB+FID
Fatores de risco de Ileo meconial sem fibrose cistica
- prematuro com muito baixo e extremo baixo peso <1500g: hipo ou dismotilidade intestinal;
-aganglionose extensa
QC: atraso eliminacao meconio, distensao abdominal, perfuracao
Causa frequente de catarata na populacao infantil
Hipoglicemia.
Outras: hipocalcemia, hiperglicemia e galactosemia
Quadro clinico galactosemia
Catarata congenita, e na primeira semana desenvolve hipoglicemia, vomitos, ictericia e disfuncao hepatica
Rubeola congenita
-Perda auditiva manifestacao mais comum, geralmente neurossensorial bilateral e progressiva
- 50% possuem cardiopatia congenita, mais comum PCA e estenose de ramos pulmonares
- microcefalia (27%) e catarata (25%)
- risco de transmissao é maior nas primeiras 10 semanas de gestacao e risco de malformacoes pode ocorrer ate 18 a 20 semanas
-tireoidopatia em 5% dos casos e dm em 1%
-prevencao atraves de vacinacao materna
Polio no Brasil
Erradicada (sem novos casos desde 1990) porem com taxas de cobertura vacinal reduzidas, com risco de reintroducao da doenca no pais
RN com lesao sacular lombar associada a mobilidade reduzida de membros inferioes e retencao urinaria
Principal hipotese e fator de risco
Mielomeningocele
Deficiencia de acido folico
Achados exame fisico em derrame pleural
Macicez a percussao; expansibilidade reduzida; reducao do fremito toracovocal e mv;
Fator de risco importante e bem estabelecido para trissomia do 21 (sindrome de Down)
Idade materna avancada
Passos iniciais estabilizacao neonatal
Aquecer; secar; posicionar;aspirar
ASPA
Sinais cardinais de Hall Sindrome de down
Perfil facial achatado; reflexo de moro diminuido; hipotonia; hiperreflexibilidade das articulacoes; fendas palpebrais obliquas; pele redundante na nuca; displasia da pelve; displasia da falange media do 5 quirodactilo direito; orelhas pequenas e arredondadas; prega palmar unica
Situacoes de autoagressao do adolescente conduta
Quebra de sigilo, porem esta deve ocorrer sob ciencia do paciente.
Ex: pode-se pactuar que o adolescente passe a informacao
Indicacoes de quebra de sigilo na consulta do adolescente
Violencia; uso escalonado de alcool e drogas; sinais de autoagressao; ideacao suicida; tendencia homicida; gravidez com ou sem intencao de interrupcao; abortamento; sorologia positiva para HIV; nao adesao a tratamentos que gerem riscos a ele ou terceiros; diagnostico de doencas graves e quadros depressivos.
Vacina VOP é feita com:
Virus vivo atenuado e a reversao da virulencia é um efeito raro, porem grave
Esquema Vacinacao Poliomielite
VIP : 2, 4 e 6 meses
VOP: 15m e 4 anos
Obs: virus de RNA
Manejo de ferimentos
Remover tecidos desvitalizados e corpo estranho, irrigar com soro fisiologico, aplicar curativo
Obs: curativo semioclusivo deve ser utilizado quando houver tecido altamente contaminado
Indicacao de drenagem em selo dágua em derrame pleural
Mais de 1cm em decubito lateral ou opacidade de mais de 25% do hemitorax
Padrao da febre na Artrite Idiopatica Juvenil
Diaria e elevada, em picos que retornam a temperatura normal
Contracepcao de emergencia dem violencia sexual medicacao e dose
Prescrever de imediato. Levonorgestrel 1,5mg VO em até 72h
Conduta mielomeningocele em caso de nao fechamento primario
Confeccionar retalho local fasciocutaneo nas primeiras 24-48h de vida
Fatores de risco para hipoxia neonatal
Prematuridade; restricao de crescimento intrauterino; diabetes materna; altaracoes anatomicas da via aerea; disturbios hematologicos; metabolicos; infecciosos e neurologicos
Tipo de paralisia poliomielite
Paralisia flacida
Quadro clinico poliomielite
Paralisia flacida aguda, assimetrica, com arreflexia e sensibilidade preservada
Intoxicacao por naftalina complicacao
Metahemoglobinemia, com clinica de cianose
Diagnosticos diferencias dermatite seborreica
Dermatite atopica e psoriase
Na reanimacao neonatal, paciente com respiracao irregular, hipotonia, avaliado na mesa de reanimacao com FC <100, proximo passo :
Ventilacao com pressao positiva e monitorizacao
Manifestacao extraintestinal mais comum em intoxicacao por shigella
Neurologicas
Metahemoglobinemia em intoxicacao por naftaleno, usar:
Azul de metileno
Complicacao grave de AIJ
Sindrome de ativacao macrofagica
Pneumonite quimica quadro clinico, tto e diagnostico
Desconforto respiratorio, tosse e dessaturascao apos exposicao a agente quimico.
Diagnostico definitivo é por exame direto de vias aereas: broncoscopia/laringoscopia porem nem sempre é necessario
Rx tem baixa sensibilidade e pode estar normal
‘
Tto : suporte
Teste padrao ouro para avaliacao cardiorrespiratoria em criancas
Teste de Exercicio Cardiopulmonar TCPE
Correcao cirurgica de Tetralogia de Fallot, melhor prazo para realizar
Entre 3 e 6 meses de idade
Alteracoes cardiacas na tetralogia de Fallot
CIV; estenose de arteria pulmonar; dextroposicao da aorta e hipertrofia ventricular direita
Sintomas: cianose e crises de hipoxia
Rx de torax: coracao com ponta desviada superiormente e bordo esauerdo concavo: tamanco holandes
ECO define indicacao cirurgica correta
Faixa etaria de surgimento dermatite atopica
Antes dos 5 anos de idade
Principal medida no TTO da dermatite atopica
Hidratacao topica
Areas mais acometidas por criancas maiores em dermatite atopica
Dobras do pescoco, joelho e antebraco
Crianca com febre + acometimento multissistemico pensar em
Sindrome inflamatoria multissistemica pediatrica
Ocorre dias a semanas apos infeccao aguda por SARS-coV-2
Periodo de incubacao variola M
Periodo medio de 7 dias mas pode variar de 4 a 21 dias
Formula altura esperada
Meninos: Altura esperada= [(altura do pai + 13)+ altura da mae] / 2 +-8
Meninas : Altura esperada = [(altura do pai - 13) + altura da mae / 2 +-8
Exame necessario para avaliar baixa estatura
Velocidade de crescimento
Sindrome de Marfan
Crescimento linear excessivo dos ossos longos, resultando em alta estatura e acromegalia, doenca cardiaca e aortica, hipermobilidade articular e da pele, alteracoes oculares e doencas pulmonares
Definicao de hipertensao arterial na faixa etaria pediatrica
Pressao arterial sistolica e/ou diastolica que persiste igual ou acima do percentil 95 para idade, genero e estatura, em ao menos 3 ocasioes
Parasitose que na fase aguda contraindica aleitamento materno
Doenca de Chagas
Doenca causada por virus que pode ser transmitida pelo leite materno
Hepatite B
Exposicao a telas, recomendacao SBP
Nao é recomendada a exposicao de menores de 2 anos a telas
Entre 2 e 5 anos deve ser limitado a 1 hr por semana
6-10 anos : ate 2 hrs por dia
11 e 17 anos: ate 3 hrs por dia
Efeitos do uso excessivo de telas em criancas
Irritabilidade, ansiedade e depressao
Suspeitar de TEA quando:
Atraso do desenvolvimento predominantemente de linguagem e das interacoes sociais
O que causa irritabilidade, frequentemente em pacientes com doenca de kawasaki
Meningite asseptica
Principal complicacao e exame para diagnostico em doenca de kawasaki
Aneurisma de coronarias
Ecocardiograma
Assimetria de pulsos e PA entre membros superiores e inferiores, com pressao aumentada nos membros superiores em relacao aos inferiores pensar em:
Coarctacao de Aorta
Consequencia fisiopatologica da coarctacao de aorta
Hipertrofia de ventriculo esquerdo
Principal agente da crupe viral
Parainfluenza
Tto Crupe viral
Corticoide sempre e adrenalina inalatoria para casos moderados a graves
Vacinas VIP E VOP codinomes
Vip=salk
Vop= sabin
Esquema complementar em campanhas contra polio
Uma dose de VOP desde que ja tenha recebido 3 doses da VIP
Calazar
Glucantine
