PEDIATRIA Flashcards
ANAFILAXIA
Urticaria + angioedema + sint gastro intestinais ou resp
TTO ANAFILAXIA
Adrenalina IM 0,01mg/kg —- maximo 0,3mg/kg
Freq compressoes pcr
15:2 . Apos via aerea avancada 1 vent a cada 3s
Dsesfibrilacao dose
2j/kg
Choque hemorragico por trauma
Administrar derivados de sangue ao inves de cristaloide
Ritmo nao chocavel em pcr
Epinefrina o mais rapido possível (geralmente nos 2 primeiros minutos de rcp)
Tecnica adequada para rcp em lactentes
2 dedos no centro do torax, abaixo da linha mamilar
Dose epinefrina pcr
0,01mg/kg
Checar responsividade em bbs
Estimulo nos pes
1)Obstrucao leve/parcial de via aerea conduta
2)obstrucao grave/total de via aerea conduta
1)Acalmar e solicitar que tussa vigorosamente
2)manobra de heimlich
Anafilaxia dose adrenalina
Adrenalina 1:1000 IM
Taquisupra em criancas
FC > 220 em bbs e > 180 em criancas , QRS estreito, onda P anormal e RR regular
TTO : manobra vagal e adenosina se estavel
- cardioversao 1J/kg se instavel
6h e 5t pcr
Hs: hipovolemia, hipoxia, hipotermia, acidose, hipoglicemia, hipo/hiperK
Ts: pneumotorax hipert, tamponamento cardiaco, toxinas, tep, iam
Bradicardia sintomatica
Adrenalina e atropina
Principal ritmo de pcr em ped
Assistolia
Freq de ventilacao com via aerea avancada
20-30irpm
Paciente em via aerea avancada que piora subitamente pensar em:
DOPE: deslocamento do tubo ; obstrucao do tubo; pneumotorax hipertensivo ; falha no equipamento
TRIADE DE CHARCOT - COLANGITE AGUDA
PENTADE DE REYNOLDS
1)Febre + dor hcd + ictericia obst.
2) Febre + dor em hcd + ictericia + hipotensao + confusao mental
Criterios de tokyo
A) sinais sistemicos de inflamacao ( febre >38; calafrios; leucocitose)
B) colestase ( bilirrubina >2 ; tgo,tgp,ggt,fa elevadas)
C) imagem compativel ( dilatacao vb ; etiologia visivel)
A+B+C = colangite aguda
Cirurgia bariatrica em criancas
So é liberada apos 16 anos de idade devido a aquisicao de maturidade ossea.
- necessita falha no tto clinico e mais uma comorbidade
Z score criancas :
- risco de sobrepeso
-sobrepeso
-Obesidade
0-5 anos :
- >1 e < ou = 2 — risco de sobrepeso
->2 e < ou = 3 — sobrepeso
>3 — obesidade
5 anos ou mais:
Mesmos valores : sobrepeso ; obesidade e obesidade grave
Contraindicacoes aleitamento materno
-Permanentes: galactosemia, infeccao pelo HTLV 1 e 2 (absolutas) ; HIV (relativas);
-transitorias : brucelose nao tratada, d. Chagas aguda, infeccao ativa por herpes simples com lesoes nas mamas, uso de certas medicacoes (absolutas) ;
Hepatite c, varicela adquirida entre 5 dias antes e 2 dias apos parto (relativas)
Definicao HAS na infancia
Pressao arterial sistolica e/ou diastolica que persiste iguial ou acima do percentil 95 para idade, genero e estatura, em ao menos 3 ocasioes
Unica parasitose que contraindica aleitamento materno em fase aguda
Doenca de chagas
Sindrome Inflamatoria Multissistemica Pediatrica
Ocorre dias a semanas apos infeccao aguda por covid. Sintomas sao febre e acometimento multissistemico, podendo causas manifestacoes cardiovasculares graves.
A diferenca para kawasaki é que em kawasaki a febre deve durar mais de 7 dias.
Sindrome de Loeffler
Pneumonia arrastada e refrataria a tto clinico c atb.
QC: tosse seca, dispneia, sibilos, desc. respiratorio e febre.
Alteracoes radiologicas: migracao de opacidade em rx
Hemograma : eosinofilia
Tto : predisin 0,5mg/kg/dia de 2 sem a 6 meses
Pneumonia afebril do lactente
Chlamydia T. , parto vaginal como fator de risco.
Quadro insidioso, tosse, taquipneia sem febre.
Achados: eosinofilia e infiltrado intersticial em rx
Anemia falciforme diagnostico
Triagem neonatal para hemoglobinopatias :
Anemia falciforme aparece como HbFS
Traco falciforme HbFAS
Beta talassemia major HbF
Alfa talassemia HbGama4
Nome que se da as hemacias falciformes
Drepanocitos
Parametro que aponta anisocitose no hemograma
RDW (distribuicao do tamanho das celulas)
Saturacao alvo recem nascidos nos primeiros minutos de vida
Ate 5 min : 70-80%
5-10min : 80-90%
>10min : 85-95%
O apgar avalia :
FC ; Respiracao ; Tonus muscular ; Irritabilidade reflexa ; Cor
Meio de avaliacao mais adequado para definir e decidir manobras de reanimacao neonatal
Monitorizacao cardiaca
Passos reanimacao em RN <34s ou hipoativo e/ou respiracao irregular(independente da ig)
Passo1: aquecer, secar, posicionar a cabeca em leve extensao e aspirar boca e nariz. Se FC<100
2: VPP com mascara ; monitor e oximetro. Se FC<100
3: Checar tecnica VPP se FC<100
4: IOT. Se FC< 60
5: massagem cardiaca. Se FC <60 checar reanimacao. Se FC<60
6: adrenalina e volume
Classificacao obesidade criancas de 5-19 anos
P >ou= a 97 ou z score >ou=+2
Fatores de risco e quadro clinico para intertrigo por candida
Obesidade,diabetes ;
Lesao em dobras de pele umida, caracterizado por eritema e prurido. Papulas e pustulas satelite indicam presenca de candida associada
Definicao de diarreia
3 ou + evacuacoes liquidas ou amolecidas nas ultimas 24h.
Aguda aquosa: ate 14 dias. Pode causar desidratacao. Virus e bacterias
Aguda com sangue(disenteria): lesao de mucosa intestinal. Pode se associar com infeccao sistemica e desidratacao
Persistente: mais de 14 dias. Pode desnutrir e desidratar
Grupo de bacterias maiores causadoras de disenteria em paises subdesenvolvidos
Shigella.
QC: febre, dor abdominal e diarreia sanguinolenta. Autolimitada, porem se beneficiam de tto com atb (azitro vo ou ceftriaxone ev)
Complicacao extraintestinal mais comum da infeccao por Shigella
Neurologica : convulsao ( crises generalizadas e sem deficits focais)
Como classificar o estado de desidratacao da crianca com diarreia aguda
Estado geral; olhos; lagrimas; boca e sede ; sinal da prega ; pulso e enchimento capilar
Conduta se suspeita de violencia contra crianca e adolescente
Conversa aberta privativa e que possibilite maior abertura do paciente sobre ocorrido
Conduta diante de abuso sexual com risco iminente de gravidez
Contracepcao de urgencia o quanto antes. Levonogestrel 1,5mg usado em ate 72h apos relacao.
Obs: realizar profilaxia para ist
Quando acionar conselho tutelar durante atendimento de menor de 16 anos
Suspeita de violencia contra o adolescente
Doencas infecciosas autoctones
Provenientes do mesmo local
Doencas infecciosas alóctones
Importado de outro local
Profilaxia tetano
Ferimentos limpos: vacina se atraso vacinal
Ferimentos graves:
< 3 doses registradas : imunoglobulina antitetania E vacinacao
> ou = 3 doses registradas: revacinacao se ultima dose ha mais de 5 anos
Profilaxia com atb em feridas
Nao é feito de rotina. Apenas se sinais de infeccao local.
Se mordedura, usa-se amoxicilina+clavulanato
Conduta em derrame pleural apos uma semana de tto conservador sem melhora de quadro clinico
Drenagem toracica em selo d`agua
Parametro usado no hemograma para identificar anisocitose
RDW
Anisocitose (celulas de tamanhos diferentes)
Triade sindrome nefrotica
Proteinuria macica (3,5g/m2/dia ou >50mg/kg/dia ou relacao proteina:creatinina >2)
A triade é hipoalbuminemia (<2,5g/dl) + edema generalizado + hiperlipidemia (colesterol >200)
Lesoes glomerulares + comuns em sind nefrotica
Lesoes minimas
Vacinas profilaticas em sind nefrotica
Pneumo23 e influenza
Dado clinico que indica biopsia em sindrome nefrotica
Idade inferior a 1 ano.
Pode indicar sindrome nefrotica congenita, e nao por lesoes minimas
Indicacao de biopsia renal em sindrome nefrotica para maiores de 12 anos
Hipertensao, hematuria macroscopica, elevacao de creatinina ou reducao do complemento
Passos iniciais da estabiliacao do RN:
Queremos APAS
Aquecer, posicionar, aspirar se necessario, secar
Avaliar a respiracao e a fc logo apos: se FC <100 ou RN nao apresentar movimentos respiratorios regulares, REANIMAR
Agente etiologico mais comum das osteomielites agudas na infancia
Staphylo aureus
Doencas detectadas pelo teste do pezinho
Fenilcetonuria; hipotireoidismo congenito; deficiencia de biotinidase; anemia falciforme; fibrose cistica; hiperplasia adrenal congenita
Outras triagens alem do teste do pezinho
Emissoes otoacusticas e oximetria de pulso
Imunoglobulina em expostos a varicela
Imunocomprometidos, sem historia previa, <9 meses, gestantes susceptiveis
Exame mais indicado para investigacao de criptorquidia
Laparoscopia.
Obs: se testiculos palpaveis no canal inguinal = orquidopexia
Atb terapia em neutropenia febril
Amplo espectro com cobertura para pseudomonas:
- cefepime, meropenem e pipetazo
Quando indicar colpocleise
Prolapso avancado, pcts idosas, sem vida sexual e com risco para abordagens mais complexas
Diferenca dermatite atopica x seborreica
Dermatite atopica: poupa o triangulo nasolabial em lactentes