CM Flashcards
ATB PROSTATITE AGUDA
CIPRO 28 DIAS (AZITRO RESISTENTE A ENTEROBACTERIAS
Rastreamento CA colo uterino
- dois primeiros com intervalo anual e se ambos negativos, a cada 3 anos ;
- 25 anos de idade - ja tiveram ou tem relacao sexual
- ate 64 anos de idade- interrompidos quando mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos ultimos 5 anos
Rastreamento CA de colon
- adultos 50 a 75 anos ou 10 anos antes do familiar de primeiro grau acometido (colono a cada 5 anos)
Rastreio hipertensao
- 18 a 39 anos : a cada 3 a 5 anos, se valor normal ou ausencia de fatores de risco
- > 40 anos ou FR : anual
FR: obesidade, 130-139x85-89; negros
RASTREAMENTO CA MAMA
50-75 anos c MMG a cada 2 anos (40 se fam 1 grau)
Profilaxia primaria com AAS - dcv e crc
50-59 anos que tem 10% ou + de RCV em 10 anos, nao apresentam risco aumentado de sangramento e tem uma expectativa de vida de pelo menos 10 anos.
Grau B de recomendacao
Rastreamento CA de pulmao
50-80 anos, > 20 macos/ano e <15 anos de cessacao
Rastreamento de osteoporose
Mulheres > 65 anos ou homens > ou = 70a ou menos com fator de risco
Rastreio DM
35A + sobrepeso
RASTREIO DISLIPIDEMIA
-Homens com idade > 35a e mulheres com idade > 45a
-alto risco cv : homens 20-35a ; mulheres 20-45a
Grau B de recomendacao
Recomenda o servico. Grande certeza de que existe benefico moderado ou ha moderada certeza de que o benefico é moderado ou substancial
Rastreamento aneurisma de aorta
Homens 65-75 anos com historia de tabagismo
Tto valvopatias sintomaticas (dispneia)
Cirurgia de troca valvar
ESTENOSE MITRAL
Espessamento, fusao comissural e calcificacao dos folhetos valvares, com imposicao de resistencia ao defluvio atrial esquerdo.
Maior incidencia nas mulheres. Mais frequente entre 3 e 4 decadas de vida
Quadro clinico valvopatias
Dispneia aos esforcos; ortopneia; dispneia paroxistica noturna ; edema periferico ; estase jugular ; tosse seca e fadiga
Obs: palpitacoes taquicardicas, relacionadas a F.A associam-se a valvopatia mitral
Valvopatias aorticas, sobretudo estenose, costuma determinar angina aos esforcos e sincope
Alvo PAS e PAD para hipertensos e diabeticos
PAS < 130 E PAD <80
ESTAGIOS HAS
HAS I 140-159 X 90-99
HAS II 160-179 X 100-109
HAS III >ou= 180 X >ou= 110
Contraindicacoes IECA/BRA
HiperK > 5,5 ; estenose de arteria renal bilateral ou em rim unico ; gravidez
Obs: pacientes negros: preferencia por bcc e tiazidicos
Primeiro exame para investigar estenose de arteria renal
Usg doppler de arterias renais.
Padrao ouro : arteriografia renal e é reservado para decisao terapeutica
Tto bradicardia instavel refrataria a atropina
Marcapasso transcutaneo ou transvenoso e/ou infusao continua de cronotropico
Exame de escolha para diagnostico de disfuncao valvar
Ecocardiograma
Drogas tto ICFER
IECA/BRA ; ESPIRONOLACTONA ; SACUBITRIL/VALSARTANA ; ISGLT2
FISIOPATOLOGIA IC
Reducao do volume sistolico levando a ativacao do sistema simpatico
Endocardite infecciosa profilaxia para contactantes
Nao necessita profilaxia
Pneumonia nosocomial ou hospitalar
Ocorre 48 horas ou mais apos admissao. Risco 10x maior em pacientes ventilados
Duas drogas de primeira linha e respectivas vias de administracao disponiveis no sus para auxiliar a cessacao do tabagismo
Nicotina : adesivo cutaneo ou transdermico ou sublingual ou goma
Bupropiona : via oral
Drogas de primeira linha cessacao do tabagismo
Bupropiona e vareniclina(nao disponivel no sus)
Principais manifestacoes extraintestinais de doenca celiaca
Dermatite herpetiforme e anemia ferropriva
Anticorpos mais importantes doenca celiaca
Antiendomisio ; antitransglutaminase tissular ; anti peptideo de gliadina deaminado
Padrao ouro de diagnostico doenca celiaca
Biopsia de delgado (primeira porcao)
Achados EDA doenca celiaca
Atrofia de mucosa com perda de pregueado
Achados de biopsia de delgado doenca celiaca
Atrofia de vilosidades ; infiltrado linfoplasmocitario ; hiperplasia de criptas
Anticorpo relacionado a gastrite atrofica autoimune
Anticopro anticelula parietal
Seguimento doenca celiaca
Testes sorologicos e em casos selecionados, repeticao da biopsia
Medida proscrita em acidentes ofidicos
NAO PODE REALIZAR TORNIQUETE
Acidente ofidico mais comum
JARARACA — Genero Botrops
Outros tipos:
-crotalico — cascavel
-laquetico — surucucu
-elapidico — coral verdadeira
Quadro clinico acidente ofidico genero botropico
Extenso acometimento local devido a acao proteolitica potente do veneno. Manifestacoes sistemicas mais prevalentes sao disturbios de coagulacao, levando a hemorragias (hematuria,equimose,gengivorragia)
Acidente ofidico crotalico quadro clinico
Discreto acometimento local, efeito neurotoxico copm turvacao visual, diplopia, paralisia de muscultura facial e pode ocorrer rabdomiolise
Como identificar cobra em acidente ofidico
Presenca de fosseta loreal. Cauda lisa=genero bothrops(jararaca)
Tratamento acidente ofidico genero bothrops
Leve 2-4 ampolas
Moderada 4-8 ampolas
Grave 12 ampolas
Como diferenciar no exame fisico pneumonia de derrame pleural
Fremito toracovocal. É aumentado em pneumonia e reduzido no derrame pleural
Diferenca fisiopatologica de transudato e exsudato
Transudato : aumento da pressao hidrostatica e/ou queda da pressao oncotica
Exsudato: aumento da permeabilidade capilar
Como diagnosticar derrame pleural como exsudato
Criterios de Light. Pelo menos 1 dos 3 criterios:
-Proteina do liq pleural/LDH serico > 0,5
-LDH do liq pleural/LDH serico >0,6 ;
-LDH do liquido pleural > 2/3 do limite superior do valor de referencia do LDH serico
Derrame pleural parapneumonico quando drenar
Quando complica = vira EMPIEMA.
- LDH >1000
-Isolamento de bacterias
-pH<7 a 7,2
-aspecto purulento
-glicose<40-60
Diferenca entre transtorno bipolar do tipo 1 e 2
Tipo 1 necessita de episodio de mania
Tipo 2 pelo menos 1 episodio de hipomania
Nenhum dos dois necessita quadro depressivo maior
Tto manutencao transtorno afetivo bipolar
Estabilizadores de humor : quetiapina, litio, valproato, lamotrigina, sendo possivel associa-los
Diagnostico de PBE
Elevada contagem de pmn absolutas no liquido ascitico. > ou =250cels/mm3
Tto : cafalosporina de 3 geracao 5-7 dias.
Ascite neutrofilica : pmn >ou=250 com cultura de liquido ascitico negativa. Sao manejados como pbe
Ginecomastia em pacientes cirroticos
Mudanca do eixo h-h-g , com hipoandrogenismo e hiperestrogenismo.
Ocorre hipogonadismo: impotencia, infertilidade, queda de libido e atrofia testicular
Achado de maior sensibilidade no exame fisico para presenca de ascite
Percussao com som macico nos flancos, que consegue detectar ascite de 1,5l
Quando usar albumina em pacientes com PBE
CR >1 ; BUN >30 ; BT >4
Dose: 1,5g/kg no d1 e 1g/kg no d3
Obs: pacientes com 1 ou mais episodios de PBE devem receber atb profilaxia com norfloxacino 400mg/d
Obs2: se sinais de encefalopatia hepatica, suspender diureticos
HAS ESTAGIO 3
PAS > OU = 180 E PAD >OU=110
Alvo de PA para pacientes com HAS E DM
PAS<130 e PAD<80
Classificacao rinite alergica persistente moderada a grave
Sintomas presentes >4 dias na semana e >4 semanas consecutivas é considerado PERSISTENTE
Sintomas que impactam dia a dia (alteração de sono; comprometimento de atividades diarias; interferencia em trabalho) sao considerados MODERADA A GRAVE
Tto primeira escolha rinite intermitente moderada/grave e todas as persistentes
Corticosteroide intranasal
Doencas associadas a rinite alergica
Ptiriase alba; esofagite eosinofilica ; asma ; dermatite atopica
Definicao epilepsia
Doenca cerebral cronica caracterizada por convulsoes recidivantes (>ou=2) sem fator desencadeante e que ocorrem em intervalo de 24h.
Geralmente idiopatica.
Se relacionada a causa conhecida = epilepsia sintomatica
Diferenca crise de inicio generalizado e focal
Na generalizada, atividade motora é bilateral desde o inicio. Ocorrem nas redes dos dois hemisferios, percepcao prejudicada e consciencia perdida
Na focal : inicio em 1 dos hemisferios, podem ter origem nas estruturas subcorticais. Nas tonico clonicas de inicio focal ha enrigecimento em um unico lado ou membro, geralmente sem perda de consciencia.
Conduta estado pos-ictal
Lateralizar paciente em posicao de recuperacao.
Estado pos ictal: ocorre apos crises generalizadas. Sono profundo, cefaleia, confusao e dor muscular. Dura minutos a horas.
Principais causas de sindrome pulmao-rim
Goodpasture; PAM; Granulomatose de Wegner; LES; Leptospirose
Efeito colateral anlodipino
Edema de MMII
Complicacao de Disseccao de Aorta
IAM de parede inferior e VD.
Medicacao de escolha tto disseccao de aorta
Labetalol
Contraindicacoes carvedilol
BAV; bradicardia; IC descompensada
Encefalopatia hepatica esta relacionada a :
Metabolismo da amonia
Contraindicacoes colchicina em crise de gota
DRC; uso de carvedilol
Neoplasia com maior numero de obitos
1)Pulmao
2)intetino
3)estomago
Populacao feminina : 1 lugar =mama
Exposicao a lampadas fluorescentes, intoxicacao mais comum :
Mercurio