Presentaciones Y Situaciones Anormales Flashcards
Frecuencia presentación de cara
0.05%
Punto guía y diagnóstico de CARA
guia: pirámide nasal(orificios nasales)
Dx: mentón
Variedad de presentación de CARA mas frecuente
MIDP 76%
Causas maternas de presentación de CARA
Estrechez pelviana
Multiparidad
Oblicuidad del útero
Presencia de tumores
Causas fetales de presentación de CARA
Macrosomia fetal Malformaciones cefalicas Bocio congénito Vicios de conformación de la columna Procidencia de miembros Dolicocefalia
Causas oculares de presentaciónde CARA
Circular de cordón
Hidramnios
Placenta previa
Golpe de hacha de budin
Escotadura que separa el dorso del occipital
Bolsa de las aguas en presentación de CARA
En reloj de arena
Clásico error de pajot
Palpar dos saliencias blanduzcas como nalgas, que son las mejillas y que al meter el dedo pensar que es el ano, cuando es la boca
Mecanismo de parto Cara MIDP
- Acomodacion del polo cefalico al estrecho superior
- Encajamiento o descenso
- Acomodación al estrecho inferior
- Desprendimiento
- Conscientemente se realiza el tercer tiempo de los hombros: Acomodación de los hombros al estrecho inferior, Cuarto tiempo de los hombros: desprendimiento
Presentación de Nalgas punto guía y dx
Cresta coccisacra
Diámetro de encajamiento parto pelviano
Bitrocantereo y mide 9.5cm
Medidas sacropretibial y sacropubico
SPt: 12 cm (hasta 9cm por compresión) perímetro 32 cm
SP: 5.5cm perímetro 27cm
Segmentos de distrofia PELVICOS y cuanto miden
- Bitrocantereo. 9.5cm
- Biacromial 12 cm [que puede llegar a 9 cm)
- Suboccipitofrontal 10.5cm
Frecuencia de presentaciónes pelvianos
3% de los presentaciónes
Causas materna de presentación pelviana
Multiparidad
Tumores uterino
Asimetría de desarrollo de utero
Causas fetales de presentación pelviana
Gemelares
Pequeñez fetal
Prematurez
Causas ovulares de presentación pelviana
Hidramnios
Oligoamnios
Placenta previa
Brevedad del cordon
Cuanto esperar para que se expulse los hombros y a veces el tórax?
2 minutos
Ayuda manual
Brazos y cabeza .. Maniobra de Bracht
Sólo hombros …. Maniobra de Pajot. Deventer-Muller y Rojas
Cabeza…. Maniobra de Mauriceau
Si fracasa ayuda manual
Aplicar RESCATE ABDOMINAL
Punto guía y dx de situación transversa
Dx. Acromion
Guía . Angulo dela axila
Frecuencia de situación transversa
0.3% de los embarazos únicos y de termino
Causas maternas de situación transversa
Multiparidad Vicios pelvianos Útero bicorne Tumores Oblicuidas del útero Desarrollo insuficiente del segmento Histeropexias Modificaciones profesionales
Causas fetales de situación transversa
Niño pequeño Prematuro Gemelar Muerto y macerado Grande
Causas ovulares de situación transversa
Hidramnios
Brevedad de cordón
Placenta previa
Tratamiento situación transversa
- Versión externa. Fracasa cesárea
- Parto. Cesárea
- gemelar 2do en transverso…Versión interna y gran extracción pelviana
RELACION variedad de posicion(dorsoanterior vs. dorsoposterior) CABEZA flanco izquierdo vs derecho
2:1
existen posibilidades de parto espontaneo en situacion transversa?
NO, a excepcion de la version espontanea
Si prosiguen las contracciones en situacion transversa que ocurre?
- Utero—rotura uterinay muerte
2. Feto—asfixia y muerte
Pronostico de situacion transversal
Malisimo para la madre y el feto
