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Obstetricia > parto eutocico > Flashcards

parto eutocico Flashcards

1
Q

que es parto definicion

A

Episodio obstétrico donde interviene todos los fenómenos fisiológicos, las fuerzas naturales por medio de las contracciones uterinas y tiene por objeto expulsar el feto viable, placenta y membranas al exterior.

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2
Q

Causas - etiologia

A

Teoría física:
Teoría química:
Teoría endocrina:

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3
Q

Parto eutócico:

A

cuando solo intervienen las fuerzas naturales para expulsar el feto

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4
Q

Parto distócico:

A

cuando interviene el tocólogo, obstetra medicamente, manualmente o quirurgicamente en algún momento del parto.

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5
Q

PERIODOS DEL PARTO

A

I. Periodo de dilatación:
II. Periodo expulsivo:
III. Periodo de alumbramiento:

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6
Q

I. Periodo de dilatación:

A

Fase latente: 8 hrs - hasta 3cmt de dilatación.
Fase activa: 14 hrs - inicia más de 4-10cmt de dilatación
…… esta a su vez *fase de aceleración: 4 contracciones en 10 minutos (hiperdinamia) y *fase de desaceleración: 1 contracciónes en 10 minutos (hipodinamia).

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7
Q

II. Periodo expulsivo:

A

cuando a terminado de dilatar completamente el cuello del útero, hay: sensación de pujo, 5 en 10 minutos, parto dura 30 minutos en multíparas y 45 minutos en primerizas.

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8
Q

III. Periodo de alumbramiento:

A

expulsión de la placenta, membranas y anexos, dura 15 a 30 minutos desde q nace el niño

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9
Q

FENOMENOS DEL PARTO

A

A) Fisiológico: en relación con la madre parturienta: contracciones del útero y dilatación del canal del parto.
B) Mecánicos: en relación con el feto, movimientos mecánicos para q el feto pase el canal del parto gracias F[]
C) Plásticos: el feto tiene q a moldarse de acuerdo al canal del parto para salir del vientre al exterior.

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10
Q

TRABAJO DE PARTO

A

1 Fenómenos activos del trabajo de parto: son las contracciones uterinas y los pujos uterinos
2. Fenómenos pasivos del trabajo de parto: son los efectos secundarios q realizan sobre el canal del parto.

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11
Q

Fenómenos activos

A
  • Intervalo: es el tiempo q transcurre del vértice contracción hasta el otro vértice de contracción.
  • Intensidad: es el vigor contráctil del utero q esta medido en mmhg, 40-50mmhg debe estar para iniciar trabajo de parto, si esta menos de 30 es distócico.
  • Duración: de la contracción del útero normalmente alcanza hasta 2 minutos. Perceptible al dolor clínicamente 25 a 45 segundos
  • Frecuencia: número de contracciones en 10 minutos, lo normal es 2 contracciones en 10 minutos
  • Tono: es el punto más bajo o mínimo entre 1 contracción y la otra contracción, este tono se mantiene entre termino de 8-12mmhg
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12
Q

Unidades de Montevideo

A

UM=I X F ….se obtiene multiplicando entre la intensidad mmhg y la frecuencia de contracciones. Para expulsar un feto minimamente 235-250UM, una primerisa gasta de 6000-12000 UM y multípara 4000-8000 UM

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13
Q

Fenómenos pasivos

A
  1. Periodo de dilatación: ´´borramiento y dilatación del cuello del utero´´
  2. Expulsión de los limus: tapon mucoso, gelatinoso. Expulsión se da entre borramiento y dilatación.
  3. Formación o desarrollo del segmento anterior del canal del parto:
  4. Formación de las bolsas de las aguas: depende de la presentación
  5. Ruptura de las bolsas de las aguas: RPM
  6. Características del líquido amniótico:
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14
Q
  1. Periodo de dilatación:
A

´borramiento y dilatación del cuello del utero´´
primeriza es alternado. Borramiento empieza de arriba hacia abajo en 8hrs y después 8hrs para dilatar
multípara es simultaneo. Se antepone el borramiento ala dilatación.

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15
Q

-Maduración del cuello del útero por grados

A

 Inmaduro, grueso, posterior, longitud del cuello 3-4cmts
 Proceso de maduración, se viene al eje de la vagina, hacia adelante 2-3cmt
 Maduración del cuello, centralizado 1cmt

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16
Q
  1. Expulsión de los limus:
A

tapon mucoso, gelatinoso. Expulsión se da entre borramiento y dilatación.
- funciones
 Evita el ingreso de gérmenes patógenos
 Cuando inicia el trabajo de parto, el cuello empieza a dilatar, signo de inicio de trabajo de parto
 Lubrica
 Esteriliza cuando va a expulsar el feto, todo el canal del parto

17
Q
  1. Formación o desarrollo del segmento anterior del canal del parto:
A

 Se forman gracias a las fuerzas contráctiles del utero se llama canal cervicosegmentario o canal de Braun
 Durante T.P solo 3 tactos, si se hacen más se forma anillo de bandl a nivel del ombligo y ya no es canal braun

18
Q
  1. Formación de las bolsas de las aguas:
A 
(convexa=cefálica/
cilíndrica o piriforme=polihidramnios/
reloj de arena=transversa/
plana o irregular=nalgas).
Funciones
	Actua como agente dilatador del cuello del utero
	Exitador de las contracciones uterinas
	Protector del feto
	Barrera de ingreso de los patógenos de la vagina
19
Q
  1. Ruptura de las bolsas de las aguas:
A

RPM
Cuando no hay T.P y se rompen las bolsas de las aguas 27-30 S.G.. si se rompe a las 2hrs aplicar antibióticos para evitar infecciones: ampicilina 1gr/6hrs, corticoides para q no haga membrana hialina dexametazona 6mlg x 2 días/12hrs
 Ruptura precoz: cuando es antes de 7cmt de dilatación.
 Ruptura oportuna o tempestiva: cuando se rompe más de 7cmt de dilatación.
 Ruptura tardía: cuando a completado la dilatación completa. Periodo expulsivo
 Ruptura alta: cuando no se ha roto en el sito, si no más arriba.
 Ruptura parcial: entre amnios y corion.
 Ruptura instrumental: cuando el medico lo rompe.

20
Q
  1. Características del líquido amniótico:
A

 Verde cobrizo: en algún momento del T.P ha sufrido pero se normalizo.
 Verde: por una asfixia fetal que es tempranamente.
 Verde negruzco/meconial: hipoxia fetal.
 Rojo/borra de vino: muerte
 Rojo puro: cuando habido un desgarro algún vaso del cordón umbilical: hemorragia de benquisea.
 Puré de alverjas/fétido: cuando se ha infectado la membrana.

21
Q

MECANISMO DEL PARTO EN GENERAL

A
  1. Acomodación de la presentación del feto en el estrecho superior de la pelvis menor ´´ley de las brazos de palanca desigual´´ las fuerzas contráctiles del útero q van a transmitir a nivel o sobre las 1ras vértebras cervicales (atlas y axis)
  2. Encajamiento y descenso de la presntacion del feto por el estrecho medio o excavación de la pelvis menor.
  3. Rotación interna o intrapelvica de la presentación del feto en el estrecho inferior de la pelvis menor.
  4. Desprendimiento de la presentación del feto, del estrecho inferior de la pelvis menor.
22
Q

1- Acomodación de la presentación del feto en el estrecho superior de la pelvis menor

A

´´ley de las brazos de palanca desigual´´ las fuerzas contráctiles del útero q van a transmitir a nivel o sobre las 1ras vértebras cervicales (atlas y axis) de aquí van a gravitar a nivel del agujero occipital y van a formar 2 brazos de palanca desigual uno q va del agujero occipital hacia el mentón, y otro q va del agujero occipital al occipucio y de menor brazo o fuerza desciende el 1ro.

23
Q

2- Encajamiento y descenso de la presntacion del feto por el estrecho medio o excavación de la pelvis menor

A

. Desciende por simple progresión gracias a las fuerzas [] del útero, es muy laborioso de acuerdo a la presentación

24
Q

3- Rotación interna o intrapelvica de la presentación del feto en el estrecho inferior de la pelvis menor.

A

Occipucio y borde inferior de pubis: pueden rotar 45°, 90°, 135°

25
Q

4- Desprendimiento de la presentación del feto, del estrecho inferior de la pelvis menor.

A

´´teoria H.sellheim´´si a un cilindro movible y de flexibilidad distinta, se le impone doblar un codo dentro de un tubo (pelvis) deberá girar todo lo necesario hasta q la dirección de su facillimon de flexión coincida con aquella en que se va a verificar la inflexión.

26
Q

PREPARTO

A

: antes de 15 dias o 2 sem. del parto empieza el preparto. En este periodo ocurre: maduración del cuello del útero I II III, valorar el triple gradiente descendiente, como está la intensidad y tono
Faltando 24 hrs del parto ocurre PRODROMOS O PRECURSORES es el lime entre el pre-parto y parto propiamente dicho.

27
Q

COMIENZO DEL PARTO

A
  1. POSCION DE TRABAJO DE PARTO EN UNA MADRE PARTURIENTA.
  2. PERIODO EXPULSIVO:
  3. PUJOS:
  4. ATENCION DEL PARTO:
  5. ASISTENCIA DEL PARTO:
  6. CONDUCATA ESPECIAL:
  7. CONDUCTA DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO
  8. RECIEN NACIDO
  9. CONDUCTA FINAL
28
Q
  1. POSCION DE TRABAJO DE PARTO EN UNA MADRE PARTURIENTA.
A

Decúbito dorsal: frecuencia de [] son mayor, la intensidad es menor, el trabajo de parto dura de 6-12hrs
Decúbito lateral IZQ: no hay mucha diferencia con la dorsal, relajación de la parturienta.
Posición vertical: deambulando, caminando, intensidad y las [] son mayores, el trabajo de parto disminuye en 25%

29
Q
  1. PERIODO EXPULSIVO
A 
	Dilatación completa del cuello del utero
	Desciende completamente la cabeza del feto
	Está en el estrecho inferior
	3ro o 4to plano de hosh
	5 contracciones en 10 min
	Intensidad 50mmhg
	UM: 235 a 250
	Tono 12mmhg
30
Q
  1. PUJOS:
A

 Espontáneos: pujos fisiológicos, solito la madre lo realiza, corta inspiración, la glotis se cierra parcialmente, en cada [] del útero puede haber de 2-6 pujos
 Dirigidos: el que atiende el parto, inspiración corta no va a ver, la glotis cierra totalmente, en la madre produce apnea y la cara se vuelve mascara equimonita del parto.

31
Q
  1. ATENCION DEL PARTO:
A

Conocimiento estricto de asepsia y antisepsia, responsabilidad y capacidad para atender un parto, manejo conservador para obtener mayor número de partos espontáneos.

32
Q
  1. ASISTENCIA DEL PARTO:
A
  1. Conducta al iniciar el parto: HC buena
  2. Examen minucioso y completo de la parturienta: T°38-deshidratacion-Pulso 60-70-hipertencion
  3. Conducta durante el periodo de dilatación: colocar enema (300ml H2O+sal) cuando la cabeza esta 2do plano hosh (enema MURHFY éter mas agua para fecalomas)
  4. Evacuación espontanea de vejiga
  5. Baño-ducha
  6. Lavado vulvoperineal
  7. Permanencia en cama cuando RPM
  8. Alimentación liquida
  9. Hidratación oral
33
Q
  1. CONDUCATA ESPECIAL:
A

 Control de contracciones
 Control de latidos fetales
 Apoyo psicológico
 Jamás permitir pujos antes q no complete la dilatación
 No colocar analgésicos, anestésicos, oxitócicos.

34
Q
  1. CONDUCTA DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO
A

 Conducta durante la primera parte: ruptura artificial
 Vigilancia controlada de las [] uterinas y latidos fetales
 Apoyo psicológico
 Conducta durante el desprendimiento
 Preparación aséptica del campo y material
 Protección del periné
 Realizar episiotomía si se requiere
 Cuando expulsa la cabeza, circular con pinzas corto el cordón umbilical

35
Q
  1. RECIEN NACIDO
A

 Favorecer el contacto precoz madre e hijo
 Limpieza de secreciones
 Ligadura del cordón umbilical 4cm
 Mantener la T° corporal normal
 Determinar el puntaje de apgar
 Identificación del recién nacido
 Administración del vit. K, antibióticos oftálmicos.
 Examen general de neonatos céfalo-caudal

36
Q
  1. CONDUCTA FINAL
A 
	Parturienta lavado vulvar minucioso
	Apreciación de desgarros
	Contracción del útero
	Inyección de oxitocina 10UI
	Vigilancia madre hijo 2hrs

Obstetricia (10 decks)

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