Prescrição, Vasopressores e Diluições

Question 1

O que significa o FASTHUG (abordagem ao paciente crítico)?

Answer 1

• Feeding: Tipo de dieta
• Analgesia
• Sedation: indicar ou suspender
• Thrombosis: profilaxia pra TVP
• Head: elevação da cabeceira
• Ulcer prophylaxis: IBP, bloq H2
• Glycaemia

Question 2

Qual a ordem dos itens da prescrição médica?

Answer 2

• Dieta: metas, volume, macronutrientes
• Reposição volêmica
• Infusões contínuas: aminas vasoativas, sedação, analgesia…
• Atb
• Medicamentos venosos
• Subcutâneos: enoxaparina, insulina…
• Comandos para equipe multiprofissional
• Procedimentos e materiais

Question 3

Quais os componentes que podem ser calculados no preparo de uma solução para infusão?

Answer 3

• Velocidade da infusão da solução (ml/h)
• Concentração da solução (mcg ou mg/ml)
• Concentração que está sendo infundida (mcg/kg/min)

Question 4

Quais as concentrações das ampolas dos principais fármacos utilizados?

Answer 4

• Noradrenalina: 1mg/ml
• Nitroglicerina: 5mg/ml
• Midazolam: 5mg/ml
• Fentanil: 50mcg/ml

Question 5

Quais as principais ações dos receptores alfa adrenérgicos?

Answer 5

• Alfa1: vasoconstrição (pele, tgi, rins, cérebro), contração da uretra, útero e bronquíolos, glicogenólise e gliconeogênese, secreção de gls sudoríparas
• Alfa2: inibição da insulina e liberação de glucagon, contração de esfíncteres no tgi, feedback negativo nas sinapses neuronais

Question 6

Quais as principais funções dos receptores beta?

Answer 6

• Beta1: aumento do débito cardíaco (dobutamina!), liberação de renina, lipólise
• Beta2: relaxamento dos brônquios e bexiga, relaxamento do esfíncter da uretra, tgi e útero, dilatação dos vasos do musc esquelético

Question 7

Quais as principais ações da noradrenalina?

Answer 7

• Agonista de receptores alfa e beta 1
• Vasoconstrição venosa
• Aumenta a PAS, PAD, pressão de pulso
• DC reduz com com o aumento da resistência periférica sistêmica
• Principal escolha no choque distributivo

Question 8

Como é preparada a solução padrão de noradrenalina?

Answer 8

• 1 ampola = 4ml
• 1mg/ml
• 20ml (5 ampolas) em 80ml de SG 5%.
• 100ml contém 20mg de nora
• 1ml de solução padrão = 0,2mg = 200mcg/ml
• ESSENCIAL SABER A CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO

Question 9

Quais as principais ações da dobutamina?

Answer 9

• Interação com receptores alfa e beta
• Suporte inotrópico para o tratamento do DC insuficiente
• Utilizado no choque cardiogênico
• Melhora contratilidade, reduz RVS (dependendo da dose)

Question 10

Quais os padrões de diluição da dobutamina?

Answer 10

• Padrão 1: frasco ampola de 20ml contém 250mg de dobuta. Diluir em 230ml de SG5%. Em 1ml de solução haverá 1mg de dobuta (1000mcg/ml)
• Padrão 2: dois frascos ampola 40ml contêm 500mg. Diluir em 210ml de SG5%. 1ml de solução contém 2mg de dobuta (2000mcg/ml)

Question 11

Qual a fórmula de concentração ou velocidade de infusão sérica?

Answer 11

concentração ou velocidade de infusão sérica (mcg/kg/min ou mg/h) = concentração da infusão (mcg ou mg /ml) x velocidade de infusão (ml/h) / peso (kg) x hora em minutos (min)

Question 12

Quais as principais ações da vasopressina?

Answer 12

• Aumenta a reabsorção de água nos segmentos distais do néfron, diminuindo o volume urinário
• Vasoconstrição arteriolar –> aumenta PA e RVS
• Pode ser associada a noradrenalina no choque

Question 13

Como é a diluição da vasopressina?

Answer 13

• 1 ampola = 1ml = 20 unidades

- 1 amopola + 200ml SF 0,9% –> 0,1 U/ml

Question 14

Qual a ação da nitroglicerina?

Answer 14

• Vasodilatação arterial

- Usada na doença coronariana

Question 15

Como é a diluição da nitroglicerina?

Answer 15

• 1 ampola = 5 ou 10ml (5mg/ml) = 25 ou 50 mg de nitroglicerina.
• Diluir 50mg (10ml) em 240ml SG5%. Concentração: 200mcg/ml

Question 16

Qual a ação do nitroprussiato de sódio?

Answer 16

• Faz vasodilatação arterial significativa

- Reduz PA

Question 17

Como é a diluição do nitroprussiato de sódio?

Answer 17

• 1 ampola = 2ml = 50mg

- Diluir 2ml (50mg) em 248ml SG 5%. Concentração = 200mcg/ml = 2ml = 50mg

Question 18

Como são as diluições do midazolam?

Answer 18

• 1 ampola = 10ml = 50mg
• Padrão 1: 3 ampolas de midazolam em 120ml de SG5%. Concentração de 1mg/ml
• Padrão 2: 6 ampolas de midazolam diluídas em 90ml de SG5%. Concentração = 2mg/ml
• Padrão 5: 10 ampolas conterão 500mg em 100ml. Concentração = 5mg/ml
• Infusão de mg/kg/h

Question 19

Qual a ação da dexmedetomidina?

Answer 19

• Ansiolítico não sedativo

- Desmame do paciente da sedação da VM

Question 20

Como é a diluição da dexmedetomidina?

Answer 20

• 1 ampola = 2ml = 200mcg.
• Diluir em 48ml de SF. 50ml = 200mcg. Concentração = 4mcg/ml
• Infusão em mcg/kg/h

Question 21

Como é a diluição do fentanil?

Answer 21

• 1 ampola = 10ml = 500mcg
• Pode ser feito puro: 50mcg/ml
• 2 ampolas diluídas em 80ml de SG5%. 100ml = 1000mcg. Concentração = 10mcg/ml