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Cirurgia > Preparo pré-operatório > Flashcards

Preparo pré-operatório Flashcards

1
Q

Período perioperatório

A

até 48 horas depois

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2
Q

Período pós operatório tardio

A

48 horas a 30 dias depois da cirurgia

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3
Q

Tempo aceitavel de exame previo para paciente saudavel antes da cirurgia

A

90-180 dias

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4
Q

Tempo aceitavel de exame previo para paciente doente antes da cirurgia

A

30 dias

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5
Q

Tabagista : qnto tempo antes da cirurgia deve parar de fumar

A

8 semanas

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6
Q

DPOC e Asma : cuidados antes da cirurgia

A

corticoide e broncodilatadores

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7
Q

Warfarina: qnto tempo antes deve ser suspensa

A

5 dias

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8
Q

INR aceitavel para cirurgia

A

< 1,5

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9
Q

Paciente usa varfarina e tem alto risco tromboembolico. Solucao

A
  • suspende varfarina 5 dias antes
  • inicia heparina nao fracionada dose anticoagulante
  • suspende heparina 6 horas antes da cirurgia
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10
Q

Heparinizacao com heparina fracionada (enoxa) em dose plena ( 1mg / Kg ) : quanto tempo antes suspender

A
  • 24 horas antes
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11
Q

Cirurgia de emergencia em paciente com varfarina

A
  • plasma fresco 20 mL/ Kg ( efeito em 1 hora )

- vit K 10 mg ( efeito em 6 horas , mais para o PO)

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12
Q

Quando reiniciar heparina depois da cirurgia em paciente de alto risco tromboembolico

A

depende do risco de sangramento

  • baixo : 12 horas depois
  • alto : 24 horas depois, dose baixa e depois aumentar
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13
Q

Paciente coronariopata em uso de AAS. Suspender? Conduta, exceções

A
  • NÃO ! Estudo mostra que aumenta risco de eventos cardiovasculares
  • CD: reduzir para 75-100 mg
  • Exceção: neurocirurgia, RTU, cirurgia de oftalmológica e ouvido interno
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14
Q

Clopidogrel: suspender? quando

A

Somente se risco medio a moderado de sangramento.

Suspender 5 dias antes

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15
Q

AINES : suspender ?

A

Sim, porem sao inibidores reversiveis.

Ibuprofeno 1 dia antes, naproxeno 3 dias antes

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16
Q

Tricotomia ?

A

NÃO ! aumenta em 100% taxa de infecção

se precisar fazer, tem que ser na sala operatória com instrumento atraumático

17
Q

Antibiotico profilatico: quando?

A

Cirurgias limpa contaminada, contaminada ( II, III)

18
Q

Quanto tempo de ATB profilático?

A

Primeira dose antes da incisão

Segunda dose depois de 2x a 1/2t da droga

19
Q

Antibioticoterapia , quando?

A

cirurgia infectada ( IV)

20
Q

Cirurgia limpa: quando fazer ATB profilaxia?

A

ASA III , utilização de materiais sinteticos ( proteses de quadril, etc)

21
Q

IAM no peri-operatório: manifestações clinicas

A

Não tem manifestações clássicas

  • aumento de FC
  • hipotensão
  • insuficiência respiratória
  • alteração do estado mental
  • glicemia de difícil controle em diabéticos
22
Q

IAM no peri-operatório ECG

A
  • A maioria NÃO apresenta supra ST
  • infra ST
  • onda T invertida apiculada simétrica
23
Q

IAM peri-operatório: tto

A 
beta-bloq (se não contraindicado)
iECA
inib canal de cácio
AAS
Clopidogrel
angioplastia ( NÃO faz trombolítico pelo risco de sangramento da cirurgia recente )
24
Q

Quando fazer espirometria no pré-op?

A
  • dpoc em uso de O2
  • asma com terapia de manutenção
  • incapacidade de subir um lance de escada
  • história de ressecção pulmonar
  • idosos desnutridos
25
Q

Atelectasia : quando aparece e como previnir

A

primeiras 48 horas de PO (febre)

  • fazer paciente tossir, inspirar fundo
  • analgesia se cirurgia em andar superior do abdome
26
Q

Broncoaspiração: clínica

A
  • dispneia
  • sibilância
  • estertores bilaterais
  • hipoxemia
27
Q

Boncoaspiração: rx

A

infiltrado bilateral aparece em 2 HORAS !

28
Q

Broncoaspiração: tto

A
  • intubação , ventil positiva
  • ATB somente se sinais de pneumonia
  • glicocorticoide não é eficaz
29
Q

Contagem de plaquetas que impedem qualque cirurgia

A

50

30
Q

Quando paciente deve se submeter a teste provocativo de isquemia miocárdica antes de cirurgia não cardíaca?

A

cirurgia vascular E risco cardiovascular revisado >= 1

< 4 METS

31
Q

Antibiótico profilaxia para cirurgia de hérnia com prótese?

A

SOMENTE se ASA >= 3

32
Q

Clopidogrel: quando suspender e quanto tempo antes de cirurgia?

A

risco de sangramento da cirurgia elevado

suspender 5 dias antes

33
Q

AAS em paciente não coronariopata: quanto tempo antes suspender?

A

10 dias

34
Q

Quando suspender AAS mesmo em coronariopatas?

A
  • Neurocirurgia
  • Cirurgia de olho câmara posterior
  • Cirurgias de orelha média
  • RTU próstata
35
Q

Fitoterápicos que devem ser suspensos antes da cirurgia

A
  • Extrato de alho : 7 dias
  • Ginkgo : 36 horas
  • Ginseng : 7 dias
36
Q

Preparo mecânico do cólon antes da cirurgia reduz risco de infecção?

A

NÃO ! até aumenta

Cirurgia (5 decks)

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