Preparo pré-operatório

Question 1

Período perioperatório

Answer 1

até 48 horas depois

Question 2

Período pós operatório tardio

Answer 2

48 horas a 30 dias depois da cirurgia

Question 3

Tempo aceitavel de exame previo para paciente saudavel antes da cirurgia

Answer 3

90-180 dias

Question 4

Tempo aceitavel de exame previo para paciente doente antes da cirurgia

Answer 4

30 dias

Question 5

Tabagista : qnto tempo antes da cirurgia deve parar de fumar

Answer 5

8 semanas

Question 6

DPOC e Asma : cuidados antes da cirurgia

Answer 6

corticoide e broncodilatadores

Question 7

Warfarina: qnto tempo antes deve ser suspensa

Answer 7

5 dias

Question 8

INR aceitavel para cirurgia

Answer 8

< 1,5

Question 9

Paciente usa varfarina e tem alto risco tromboembolico. Solucao

Answer 9

• suspende varfarina 5 dias antes
• inicia heparina nao fracionada dose anticoagulante
• suspende heparina 6 horas antes da cirurgia

Question 10

Heparinizacao com heparina fracionada (enoxa) em dose plena ( 1mg / Kg ) : quanto tempo antes suspender

Answer 10

• 24 horas antes

Question 11

Cirurgia de emergencia em paciente com varfarina

Answer 11

• plasma fresco 20 mL/ Kg ( efeito em 1 hora )

- vit K 10 mg ( efeito em 6 horas , mais para o PO)

Question 12

Quando reiniciar heparina depois da cirurgia em paciente de alto risco tromboembolico

Answer 12

depende do risco de sangramento

• baixo : 12 horas depois
• alto : 24 horas depois, dose baixa e depois aumentar

Question 13

Paciente coronariopata em uso de AAS. Suspender? Conduta, exceções

Answer 13

• NÃO ! Estudo mostra que aumenta risco de eventos cardiovasculares
• CD: reduzir para 75-100 mg
• Exceção: neurocirurgia, RTU, cirurgia de oftalmológica e ouvido interno

Question 14

Clopidogrel: suspender? quando

Answer 14

Somente se risco medio a moderado de sangramento.

Suspender 5 dias antes

Question 15

AINES : suspender ?

Answer 15

Sim, porem sao inibidores reversiveis.

Ibuprofeno 1 dia antes, naproxeno 3 dias antes

Question 16

Tricotomia ?

Answer 16

NÃO ! aumenta em 100% taxa de infecção

se precisar fazer, tem que ser na sala operatória com instrumento atraumático

Question 17

Antibiotico profilatico: quando?

Answer 17

Cirurgias limpa contaminada, contaminada ( II, III)

Question 18

Quanto tempo de ATB profilático?

Answer 18

Primeira dose antes da incisão

Segunda dose depois de 2x a 1/2t da droga

Question 19

Antibioticoterapia , quando?

Answer 19

cirurgia infectada ( IV)

Question 20

Cirurgia limpa: quando fazer ATB profilaxia?

Answer 20

ASA III , utilização de materiais sinteticos ( proteses de quadril, etc)

Question 21

IAM no peri-operatório: manifestações clinicas

Answer 21

Não tem manifestações clássicas

• aumento de FC
• hipotensão
• insuficiência respiratória
• alteração do estado mental
• glicemia de difícil controle em diabéticos

Question 22

IAM no peri-operatório ECG

Answer 22

• A maioria NÃO apresenta supra ST
• infra ST
• onda T invertida apiculada simétrica

Question 23

IAM peri-operatório: tto

Answer 23

beta-bloq (se não contraindicado)
iECA
inib canal de cácio
AAS
Clopidogrel
angioplastia ( NÃO faz trombolítico pelo risco de sangramento da cirurgia recente )

Question 24

Quando fazer espirometria no pré-op?

Answer 24

• dpoc em uso de O2
• asma com terapia de manutenção
• incapacidade de subir um lance de escada
• história de ressecção pulmonar
• idosos desnutridos

Question 25

Atelectasia : quando aparece e como previnir

Answer 25

primeiras 48 horas de PO (febre) - fazer paciente tossir, inspirar fundo - analgesia se cirurgia em andar superior do abdome

Question 26

Broncoaspiração: clínica

Answer 26

- dispneia - sibilância - estertores bilaterais - hipoxemia

Question 27

Boncoaspiração: rx

Answer 27

infiltrado bilateral aparece em 2 HORAS !

Question 28

Broncoaspiração: tto

Answer 28

- intubação , ventil positiva - ATB somente se sinais de pneumonia - glicocorticoide não é eficaz

Question 29

Contagem de plaquetas que impedem qualque cirurgia

Answer 29

50

Question 30

Quando paciente deve se submeter a teste provocativo de isquemia miocárdica antes de cirurgia não cardíaca?

Answer 30

cirurgia vascular E risco cardiovascular revisado >= 1 | < 4 METS

Question 31

Antibiótico profilaxia para cirurgia de hérnia com prótese?

Answer 31

SOMENTE se ASA >= 3

Question 32

Clopidogrel: quando suspender e quanto tempo antes de cirurgia?

Answer 32

risco de sangramento da cirurgia elevado suspender 5 dias antes

Question 33

AAS em paciente não coronariopata: quanto tempo antes suspender?

Answer 33

10 dias

Question 34

Quando suspender AAS mesmo em coronariopatas?

Answer 34

- Neurocirurgia - Cirurgia de olho câmara posterior - Cirurgias de orelha média - RTU próstata

Question 35

Fitoterápicos que devem ser suspensos antes da cirurgia

Answer 35

- Extrato de alho : 7 dias - Ginkgo : 36 horas - Ginseng : 7 dias

Question 36

Preparo mecânico do cólon antes da cirurgia reduz risco de infecção?

Answer 36

NÃO ! até aumenta