Prénatal

Question 1

Qu’est-ce qu’une théorie du développement?

Answer 1

C’est un ensemble d’énoncés qui fournit une base de travail cohérente pour expliquer et prédire le comportement au cours du développement.

Question 2

Quelles sont les fonctions d’une théorie du développement? (4)

Answer 2

1. Présenter une vision cohérente du développement.
2. Orienter la recherche.
3. Faire avancer le savoir.
4. Guider l’intervention.

Question 3

Quelles sont les principales approches et leur théorie respective pour expliquer le développement?

Answer 3

1. L’approche psychodynamique : théorie psychanalytique (Freud) et théorie psychosociale d’Erikson (Erikson).
2. L’approche béhaviorale (Pavlov et Skinner)
3. L’approche humaniste (Rodgers et Maslow)
4. L’approche cognitive : apprentissage social (Bandura), Piaget, théorie socioculturelle (Vygotsky).
5. L’approche des systèmes dynamiques : théorie écologique.
6. L’approche épigénétique.

Question 4

En quoi consiste la théorie psychanalytique de Freud?

Answer 4

L’esprit humain comprend trois niveaux de conscience : le conscient , le pré-conscient (processus psychologiques latents, dont on n’a pas conscience dans l’immédiat, mais qui peuvent redevenir conscient), l’inconscient (processus psychologiques qui influencent les comportements, mais qui n’est pas conscient).

• La personnalité est composée du ça (répond au principe de plaisir), du moi (principe de réalité) et du surmoi (principe de moralité) en interaction dynamique. L’interaction entre le ça et le surmoi engendre des conflits intrapsychiques.

Question 5

Selon la théorie psychanalytique de Freud, à quoi servent les mécanismes de défense et quels sont-ils?

Answer 5

Ils servent à minimiser les conflits intrapsychiques pour empêcher l’angoisse d’atteindre le conscient.

Les principaux mécanismes de défense sont :

1. Le déni : refuser de reconnaitre la réalité d’une situation difficile.
2. Le déplacement : rediriger son émotion vers quelque chose de moins anxiogène que la vraie source.
3. Projection : attribuer ses pulsions ou ses sentiments inacceptables aux autres.
4. Le refoulement.
5. Sublimation.

Question 6

En quoi consiste la théorie psychosociale d’Erikson?

Answer 6

Elle comprend 8 stades de développement échelonnés sur la vie entière. Chaque stade se caractérise par une crise de développement, dont la résolution dépend de l’interaction entre la personne et l’environnement social et culturel. Dans chaque crise il y a 2 pôles où 2 tendances sont opposées. La personne doit intégrer les aspects constructifs de chaque pôle pour avancer vers le prochain stade.

Question 7

En quoi consiste la théorie de Rodgers?

Answer 7

Pour qu’un humain ait un développement harmonieux, il doit bénéficier d’une considération positive inconditionnelle de la part des personnes importantes dans sa vie. Pour cela, il faut comprendre la personne avec empathie.

Question 8

En quoi consiste la théorie de Maslow?

Answer 8

Le développement se fait par le besoin d’actualisation de soi, c’est-à-dire une motivation qui pousse la personne à s’accomplir et à réaliser son potentiel. Pour s’actualiser, la personne doit avoir ses besoins comblées.

Question 9

Quelles sont les critiques de l’approche humaniste?

Answer 9

• Faible valeur scientifique

- Trop optimiste (chaque personne choisit ce qui est mieux pour lui)

Question 10

En quoi consiste la théorie de l’apprentissage social de Bandura?

Answer 10

Elle repose sur l’observation et l’imitation de modèles. La personne acquiert la motivation nécessaire à l’apprentissage par observation et reproduit par imitation ce qu’il a observé. Une personne possède un sentiment d’efficacité personnelle et plus celui-ci est positif, plus il est renforcé par la réussite et résiste aux échecs alors que plus celui-ci est négatif, plus il est renforcé par les échecs et non influencé par les réussites.

Question 11

En quoi consiste la théorie de Piaget?

Answer 11

Le développement des structures cognitives se fait par 2 mécanismes d’adaptation, l’assimilation et l’accommodation. L’assimilation se produit quand la personne organise sa compréhension des nouvelles expériences pour qu’elle soit conforme à ses conceptions antérieures. L’accommodation mène à la modification d’une structure cognitive en fonction des nouveaux éléments à assimiler.

Question 12

En quoi consiste la théorie socioculturelle de Vygotsky?

Answer 12

La personne se développe en acquérant des connaissances et des compétences grâce à l’enseignement d’une personne plus experte que lui dans un contexte culturel donné. La personne apprend lorsqu’elle se trouve dans sa zone proximale de développement.

Question 13

En quoi consiste l’approche des systèmes dynamiques, qui comprend la théorie écologique?

Answer 13

Le développement d’une personne est influencée par le microsystème (milieux sociaux qui ont une influence directe et immédiate sur la personne), le mésosystème (liens entre les microsystèmes), l’exosystème (liens indirects qui influencent la personne et les microsystèmes) et le macrosystème (contextes sociaux).

Question 14

En quoi consiste l’approche épigénétique?

Answer 14

Le développement se fait par l’influence de facteurs génétiques du comportement ainsi que par l’influence de facteurs de l’environnement sur les gènes dans le temps.

Question 15

Quelle est la critique faite à l’endroit de l’approche cognitive?

Answer 15

Elle met peu l’accent sur les facteurs génétiques et environnementaux.

Question 16

Quelle est la différence entre une anomalie chromosomique et une anomalie génétique?

Answer 16

Les anomalie chromosomiques se produisent lors de la formation des spermatozoïdes ou des ovules. Ceux-ci reçoivent plus de 23 chromosomes ou moins de 23 chromosomes. Lorsque l’un de ces gamètes s’unit à un autre, il y a un nombre inexacte de chromosomes.

Les anomalies génétiques se caractérisent par la présence de gènes anormaux (dominants ou récessifs).

Question 17

Quels pourraient être 6 exemples de maladies héréditaires?

Answer 17

1. Tous les types de dystrophie musculaire.
2. L’hémophilie.
3. Maladie de Huntington.
4. La fibrose kystique.
5. Le syndrome de Gilles La Tourette.
6. Le diabète.

Question 18

Qu’est-ce que l’échographie?

Answer 18

Onde sonore à haute fréquence envoyée dans l’utérus pour avoir une image de la morphologie, des mouvements et de la position du foetus pour détecter des anomalies physiques. Se fait habituellement entre la 14e et la 16e semaine après la conception.

Question 19

Qu’est-ce que l’amniocentèse?

Answer 19

Ponction de liquide amniotique à l’aide d’une longue aiguille qui sert à déterminer les possibles anomalies chromosomiques (ex: diagnostic de syndrome de Down) ainsi que d’autres problèmes génétiques. Permet de déterminer le sexe du bébé.

Question 20

Qu’est-ce que le test du sang maternel?

Answer 20

C’est une prise de sang de la mère pour évaluer la quantité d’alphafoetoprotéines. Des taux irréguliers peuvent être l’indice de problèmes du SNC, de problèmes rénaux chez le foetus.

Question 21

Qu’est-ce que le test de la clarté nucale?

Answer 21

Un test qui se fait par échographie entre la 11e et la 13e semaine qui sert à observer une accumulation de liquide sous la peau de la nuque des foetus Elle sert à dépister le risque de trisomie 21.

Question 22

Quelles sont les étapes du développement pré-embryonnaire?

Answer 22

1. La fécondation
2. La segmentation
3. La formation de la morula
4. La formation du blastocyste
5. L’implantation du blastocyste dans l’endomètre
6. La formation de l’embryoblaste
7. L’embryoblaste devient disque embryonnaire

Question 23

Qu’est-ce que la segmentation?

Answer 23

C’est la période de développement pré-embryonnaire mitotique rapide du zygote au cours de laquelle il ne se produit pas de croissance.

Question 24

Qu’est-ce que la morula?

Answer 24

C’est une petite boule de 16 cellules qui se forme à partir de la segmentation 3 jours après la fécondation.

Question 25

Qu’est-ce que le blastocyste?

Answer 25

C’est une sphère remplie de liquide composée de grosses cellules appelées cellules trophoblastiques et d’un petit amas de 20 à 30 cellules arrondies appelées embryoblaste localisé à un pôle embryonnaire. Les cellules trophoblastiques participent à la formation du placenta et sécrètent des facteurs immunosuppresseurs pour protéger l’embryon des cellules immunitaires de la mère.

Question 26

Qu’est-ce que le disque embryonnaire?

Answer 26

C’est l’embryoblaste qui, en se divisant (en ectoblaste et en endoblaste), devient le disque embryonnaire, qui à son tour forme l’embryon et 3 des 4 membranes extraembryonnaires.

Question 27

À quel moment se produit l’implantation du blastocyste?

Answer 27

6 ou 7 jours après la fécondation, si l’endomètre est prêt. La réceptivité de l’endomètre à l’implantation se nomme fenêtre d’implantation. Le blastocyste se lie à l’endomètre à l’aide d’intégrines et de sélectines. L’implantation prend environ 5 jours et se termine environ au moment où devrait commencer les menstruations. Pendant l’implantation, le blastocyste devient la gastrula dans laquelle on peut reconnaitre 3 feuillets embryonnaires primitifs.

Question 28

Quelles sont les périodes du développement embryonnaire?

Answer 28

1. Formation des membranes extraembryonnaires.
2. Formation des feuillets embryonnaire primitif (ou gastrulation).
3. L’organogénèse.

Question 29

En quoi consiste la formation des membranes extraembryonnaires?

Answer 29

Les membranes extraembryonnaires se forment durant les 2 ou 3 premières semaines de développement.

• L’amnios se développe quand les cellules de l’ectoblaste forment un sac membraneux transparent qui se remplie de liquide amniotique. Vers la 8e semaine, l’amnios entoure complètement l’embryon, sauf le cordon ombilical.
• Le sac vitellin se forme à partir des cellules de l’intestin primitif. Le vitellin renferme le vitellus (jaune d’oeuf) qui va former une partie de l’intestin. C’est la source des premières cellules sanguines et des premiers vaisseaux sanguins.
• L’allantoïde sert de base structurale au cordon ombilical. Cela va former une partie de la vessie plus tard.
• Le chorion contribue à former la partie embryonnaire du placenta. C’est la membrane externe qui recouvre l’embryon et toutes les autres membranes.

Question 30

En quoi consiste la formation des feuillets embryonnaires primitifs (gastrulation)?

Answer 30

Durant la troisième semaine, le disque embryonnaire constitué de 2 couches se transforme en un embryon composé de 3 couches, qui se nomment feuillets embryonnaires primitifs :

• L’ectoderme
• Le mésoderme
• L’endoderme

La gastrulation commence quand une fente appelée ligne primitive apparait sur la face dorsale du disque embryonnaire. Des cellules superficielles du disque embryonnaire migrent vers le centre et plongent dans la ligne primitive. Les premières cellules forment l’endoderme. Celles qui suivent forment le mésoderme. Dès que le mésoderme est formé, les cellules mésodermiques qui se trouvent directement sous la ligne primitive s’agrègent rapidement pour former un cordon appelé notochorde. Les cellules qui restent à la surface dorsale de l’embryon constitue l’ectoderme. Les 3 feuillets embryonnaires primitifs proviennent de l’ectoblaste.

Tous les organes dérivent des 3 feuillets embryonnaires primitifs.

Question 31

Quelles sont les structures formées lors de la spécialisation de l’endoderme durant l’organogénèse?

Answer 31

L’épithlélium et les glandes du tube digestif (de la bouche à l’anus) et des voies respiratoires.

Question 32

Quelles sont les structures formées lors de la spécialisation du mésoderme durant l’organogénèse?

Answer 32

1. Le notochorde, qui fait le nucleus peuposus (la partie centrale et moelleuse des disques inter-vertébraux).
2. Les somites, qui vont former à leur tour le slérotome (vertèbres et côtes), le dermatome (le derme de la région dorsale du corps) et le miotome (musculature du tronc et des membres).
3. Le mésoderme intermédiaire qui va former à son tour les reins et les gonades.
4. Le mésoderme latéral.
5. 1 Le mésoderme somatique qui va former à son tour la séreuse pariétale, le derme de la région ventrale du corps et les tissus conjonctifs des membres (os, articulations et ligaments).
6. 2 Le mésoderme splanchnique qui va former à son tour les parois du tube digestif et des voies respiratoires (sauf l’épithélium), la séreuse viscérale, le coeur et les vaisseaux sanguins.

Question 33

Quelles sont les structures formées lors de la spécialisation de l’ectoderme durant l’organogénèse?

Answer 33

Il va former :

• L’épiderme, les poils et cheveux, les ongles, les glandes de la peau.
• L’encéphale et la moelle épinière.
• La crête neurale et les structures dérivées (ganglions crâniens spinaux et sympathiques et les nerfs qui y sont associés, les cellules de la médula surrénale et les cellules pigmentaires de la peau.

Question 34

À quoi font références les termes céphalo-caudal et proximo-distal lors de la période embryonnaire?

Answer 34

La croissance de l’embryon se réalise dans deux directions : céphalo-caudal et proximo-distal. La tête se forme avant les bras et les jambes, et les organes vitaux se forment avant les membres.

Question 35

Quelle est la durée de la période germinale?

Answer 35

Ce sont les deux premières semaines.

Question 36

Quelles sont les différentes étapes de développement ainsi que les structures formées à la période germinale?

Answer 36

Durant les heures qui suivent la conception, le zygote unicellulaire descend la trompe de Fallope en direction de l’utérus. Il se divise par mitose en deux puis en quatre puis en huit puis en seize cellules. Quelques jours après la conception, les cellules se différencient. Une semaine après la conception, le blastocyste se sépare en deux pour former l’embryon et une enveloppe circulaire qui produira le placenta, le cordon ombilical (relie embryon au placenta) et le sac amniotique. Les cellules de l’enveloppe circulaire ont pour première fonction d’assurer l’implantation dans l’endomètre. À la fin du processus du processus d’implantation (fin de la 2e semaine), il y a passage de la période germinale à la période embryonnaire.

Question 37

Quelle est la durée de la période embryonnaire?

Answer 37

De la 3e à la 8e semaine.

Question 38

Quelles sont les étapes du développement des membres des organes de la tête et du système nerveux lors de la période embryonnaire?

Answer 38

Durant la période embryonnaire, le système nerveux commence à se développer. Dans la couche externe, il se forme un repli appelé fente neurale, qui va devenir le cerveau et la moelle épinière. L’appareil cardiovasculaire est le premier à montrer des signes d’activité. Les vaisseaux sanguins apparaissent et un coeur rudimentaire se met à battre. Les yeux, les oreilles, le nez et la bouche commencent à se former puis les bras et le jambes commencent à pousser sous forme de bourgeons. Les bras, les avant-bras, les paumes puis les doigts palmés apparaissent 5 semaines après la conception. Les jambes, les pieds et les orteils apparaissent quelques jours plus tard. À 8 semaines, l’embryon a une tête arrondie et les traits de son visage sont reconnaissables. Ses doigts et ses orteils se sont séparés. À la fin de la période embryonnaire, l’embryon possède tous les organes vitaux d’un être humain (organes génitaux pas encore présents) mais le système nerveux est encore très rudimentaire. La période embryonnaire est une période critique puisqu’il y a un développement rapide des structures physiologiques et des organes.

Question 39

Quelle est la durée de la période foetale?

Answer 39

C’est de la 9e semaine à la naissance (38 semaines).

Question 40

Quelles sont les étapes du développement des organes de la tête et du système nerveux durant la période foetale?

Answer 40

De la 9e à la fin du 3e mois, les cellules osseuses apparaissent et remplacent le cartilage embryonnaire. Les yeux sont fermés par des paupières, les doigts et les orteils prennent forme, le placenta et le cordon ombilical sont matures, le foetus bouge et donne des coups, mais la mère ne peut pas les sentir. Les organes génitaux du foetus se différencient (masculin ou féminin). À la fin du 3e mois, les organes génitaux externes sont pleinement formés.

Les 4e, 5e et 6e mois : les battements du coeur se renforcent, les appareils digestifs et excréteurs s’élaborent, les cheveux, les sourcils, les cils, les ongles et les bourgeons des dents permanentes apparaissent, le cerveau est l’organe qui se développe le plus rapidement (il augmente de six fois son volume et grâce à la maturation neurologique il commence à réagir aux stimuli), les cellules nerveuses se forment et se développent à partir de la fin de la période embryonnaire et leur croissance se poursuit pendant au moins les 2 premières années de vie. La maturation neurologique est essentielle pour réguler des fonctions comme la respiration, la succion et le sommeil.

Les 7e, 8e et 9e mois : le foetus est viable (peut vivre hors de l’utérus). Les axones et les dendrites commencent à apparaitre durant les deux derniers mois. L’activité encéphalique commence au 7e mois et les différentes parties de l’encéphale sont reconnaissables. Arrivé à terme (38 semaines), toutes les parties du cerveau, comprenant le cortex, sont formés.

Question 41

Qu’est-ce qu’un agent tératogène?

Answer 41

Toutes les substances comme des drogues ou des polluants et tous les états comme la malnutrition grave et le stress extrême qui augmentent les risques d’anomalies congénitales. Ils exercent leurs effets sur le corps, le système nerveux ou les deux et peuvent nuire au développement physique, intellectuel et affectif de l’enfant à naitre.

Question 42

Quels pourraient être des exemples d’agent tératogène? (6)

Answer 42

1. L’alcool.
2. La caféine (en excès).
3. La cocaïne.
4. L’héroine.
5. La marijuana.
6. Le tabac.

Question 43

Quels sont les principes de prévention des complications prénatales?

Answer 43

1. Éviter l’exposition aux agent tératogènes dans les jours ou même les mois qui précèdent la conception et pendant la grossesse.
2. Une bonne alimentation avant et pendant la grossesse.
3. Un programme de soin prénatal : information donnée à la femme avant et pendant toute la grossesse, suivi de santé, soins médicaux.

Question 44

Quelles sont les étapes de la naissance?

Answer 44

1. Le travail : dure de 8 à 14 heures pour une première naissance et de 4 à 7 heures pour les naissances suivantes (variabilité selon les personnes de quelques minutes à quelques jours).
2. L’expulsion : débute quand la tête du bébé apparait à l’extérieur du vagin, dure environ 1h30. Quand la tête émerge complètement, l’expulsion du bébé se termine quelques secondes après la contraction suivante.
3. La délivrance : dure quelques minutes et c’est le décollement puis la sortie du placenta et des tissus provenant de l’utérus.

Question 45

Quelles sont les interventions médicales pouvant être associées à l’accouchement?

Answer 45

• Des médicaments pour calmer la douleur (épidurale) ou intensifier les contractions.
• La chirurgie : une épisiotomie (incision du périnée pour éviter les déchirures profondes) ou une césarienne (incision des parois abdominales et utérines).

Question 46

Que sont les complications de naissance? (3)

Answer 46

1. L’anoxie
2. Le faible poids à la naissance
3. La prématurité

Question 47

Quelles sont les causes et les conséquences de l’anoxie à la naissance?

Answer 47

La cause de l’anoxie est un manque d’oxygène pendant la naissance. Cela peut causer des lésions au cerveau même si cela dure juste quelques secondes. Cela peut même le tuer.

Question 48

Quelles sont les causes et les conséquences d’un faible poids à la naissance?

Answer 48

C’est un poids inférieur à 2500 grammes. Peut être causé par toutes sortes de facteurs qui interviennent avant ou pendant la grossesse. Les conséquences sont que les bébés qui ont un faible poids à la naissance ont un plus grand risque de mourir au cours de leur première année de vie et de développer des problèmes de santé chronique.

Question 49

Quelles sont les causes de la prématurité?

Answer 49

Un bébé est considéré prématuré s’il nait avant 37 semaines. La prématurité peut être causée par des circonstances qui perturbent l’équilibre physiologique de la mère (drogues, stress intense, épuisement chronique) et par des infections qui stimulent la production d’éléments chimiques dans l’organisme de la mère et qui peuvent déclencher des contractions utérines.

Question 50

Quelles sont les conséquences de la prématurité?

Answer 50

Les bébés prématurés sont plus à risque de présenter des problèmes de développement. Ils peuvent souffrir de plusieurs problèmes neurodéveloppementaux, comme la paralysie cérébrale et le retard cognitif. Ils ont aussi plus de risques d’avoir des malformations congénitales, des déficits de l’ouïe et de la vue, des maladies des bronches, des déficits de croissance et des problèmes de comportement. Les séquelles de la prématurité sur le développement concernent un plus grand nombre de grands prématurés (entre 26 et 30 semaines). Plus l’âge gestationnelle est bas, plus les répercussions sur les fonctions biologiques sont élevées. Les enfants prématurés sont plus à risque de manifester des problèmes affectifs et comportementaux comme des troubles anxieux, de la timidité et un retrait social excessif, des problèmes sociaux, une faible habileté d’adaptation et surtout le TDAH.

Question 51

Qu’est-ce que l’indice d’Apgar?

Answer 51

C’est un outil de mesure des signes vitaux à la naissance. Il s’effectue 1 minute après la naissance et 5 minutes après la naissance.

Il comporte cinq items :

1. Coloration de la peau.
2. Fréquence cardiaque.
3. Réactivité aux stimuli (réaction réflexe à l’irritation).
4. Tonus musculaire (mouvements actifs des membres).
5. Respiration.

Le médecin attribue pour chaque item un score de 0 à 2. Un indice de 7/10 à 5 minutes signifie que le bébé n’est pas en danger.

Question 52

Quelles sont les trois périodes de maturation neuromotrice?

Answer 52

1. Les trois derniers mois de la vie foetale : sont dominées par la vague ascendante de tonus en flexion des membres et le renforcement du tonus anti-gravitaire.
2. Les semaines qui entourent le terme de 40 semaines (ou le 40 semaines corrigé) : marquées par l’aboutissement de la période précédente et par le début de l’expression du système supérieur (surtout égalisation de la réponse active des fléchisseurs et des extenseurs de la tête dans la manoeuvre du tirée-assis).
3. Les 2 premières années de la vie : marquées par la vague descendante de maturation du système supérieur avec un passage de l’hypertonie physiologique retrouvé à la période du terme vers l’hypotonie physiologique maximum entre 9 et 18 mois. En même temps, il y a des acquisitions motrices comme le contrôle de la tête, la station assise puis la marche indépendantes. De 2 à 6 ans, la maturation continue à un rythme plus lent, c’est la vitesse et la précision du mouvement qui s’améliore.

Question 53

Quels sont les deux systèmes de commandes motrices?

Answer 53

1. Le système sous-corticospinal : il provient du tronc cérébral. Sa spécificité fonctionnelle est la fonction anti-gravitaire (tonus postural de l’axe corporelle), la quadriflexion des membres et les réflexes primaires.
2. Le système corticospinal : comprend les zones motrices du cortex. Se forme plus tardivement. Sa spécificité fonctionnelle d’inhiber ou d’exciter les neurones moteurs pour permettre le contrôle volontaire du tonus postural. Il permet le relâchement du tonus passif des membres, un rôle important dans les mouvements indépendants des doigts ainsi que dans la précision et la vitesse de la manipulation. Il inhibe les réflexes primaires (réflexes primaires intégrés).

Question 54

Comment se fait la maturation du système sous-corticospinal?

Answer 54

Sa maturation est précoce à partir de 24 semaines de gestation et se fait en direction ascendante.

Question 55

Comment se fait la maturation du système corticospinal?

Answer 55

Elle se fait de façon plus tardive que le système sous-corticospinal. La maturation est très rapide entre 32 semaines de gestation et 2 ans. La maturation se fait en direction descendante vers la moelle épinière et se prolonge plus lentement jusqu’à 12 ans.

Question 56

Quel est le processus de maturation du tonus musculaire?

Answer 56

Au moment du terme (réel ou corrigé), l’hypertonie physiologique est très forte et sous le contrôle sous-corticospinal. Au cours des mois suivants, la vague descendante (céphalo-caudale) de relaxation du tonus représentera une manifestation de la prise de pouvoir du système corticospinal sur le système sous-corticospinal. Cette évolution va aboutir à l’hypotonie physiologique. Cette évolution s’étend sur 9 mois en allant d’une hypertonie extrême à une hypotonie extrême et est liée à la maturation cérébrale.

Question 57

Quelle est la définition d’hypertonie et d’hypotonie?

Answer 57

Elles sont définies par des amplitudes de mouvements passifs qui sont trop limités ou trop larges pour les valeurs normales définies selon l’âge.